Постановление Администрации Смоленской области от 27.12.2013 № 1174
О внесении изменений в постановление Администрации Смоленской области от 24.03.2011 N 168
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е от 27.12.2013 N 1174 О внесении изменений в постановление Администрации Смоленской области от 24.03.2011 N 168 Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т: Внести в постановление Администрации Смоленской области от24.03.2011 N 168 "Об утверждении Региональной программы модернизацииздравоохранения Смоленской области на 2011-2013 годы" (далее также -Программа) (в редакции постановлений Администрации Смоленской областиот 01.08.2011 N 448, от 23.11.2011 N 761, от 30.11.2011 N 782, от14.12.2011 N 819, от 26.04.2012 N 300, от 27.07.2012 N 491, от29.08.2012 N 592, от 19.11.2012 N 890, от 29.11.2012 N 913, от30.11.2012 N 914, от 20.12.2012 N 1031, от 01.04.2013 N 215, от26.06.2013 N 507, от 19.07.2013 N 577, от 29.10.2013 N 840) следующиеизменения: 1) в заголовке и тексте слова "на 2011-2013 годы" заменитьсловами "на 2011-2016 годы"; 2) в Региональной программе модернизации здравоохраненияСмоленской области на 2011-2013 годы, утвержденной указаннымпостановлением: - в заголовке слова "на 2011-2013 годы" заменить словами "на2011-2016 годы"; - в паспорте Программы: - в заголовке слова "на 2011-2013 годы" заменить словами "на2011-2016 годы"; - в позиции "Наименование Программы" слова "на 2011-2013 годы"заменить словами "на 2011-2016 годы"; - в позиции "Срок реализации Программы" слова "2011-2013 годы"заменить словами "2011-2016 годы"; - позицию "Объемы и источники финансирования Программы" дополнитьразделами следующего содержания:|———————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| | 2014 год || |——————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————|| |Проектирование, строительство и ввод в|2 114 044,7|2 011 044,7|103 000,0| || |эксплуатацию перинатального центра | | | | || |——————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————|| | 2015 год || |——————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————|| |Проектирование, строительство и ввод в|200 000,0 | |200 000,0| || |эксплуатацию перинатального центра | | | | || |——————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————|| | 2016 год || |——————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————|| |Проектирование, строительство и ввод в|200 000,0 | |200 000,0| || |эксплуатацию перинатального центра | | | | ||———————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————| - в разделе "4. Пояснительная записка к проекту региональнойпрограммы "Модернизация здравоохранения Смоленской области на2011-2013 годы": - в наименовании слова "2011-2013 годы" заменить словами"2011-2016 годы"; - в абзаце первом подраздела "4.1. Содержание проблемы иобоснование необходимости ее решения программными методами" слова "на2011-2013 годы" заменить словами "на 2011-2016 годы"; - в подразделе "4.9.1. Совершенствование медицинской помощибольнымс заболеваниями сердечно-сосудистой системы" слова "на 2011-2013 годы"заменить словами "на 2011-2016 годы"; - в подразделе "4.11. Совершенствованиеакушерско-гинекологической и педиатрической помощи" слова "на2011-2013 годы" заменить словами "на 2011-2016 годы"; - в наименовании таблицы "Предложения по объектам капитальногостроительства и капитального ремонта, планируемым к реализации врамках Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленскойобласти на 2011-2013 годы" подраздела "4.13. Укреплениематериально-технической базы медицинских учреждений" слова "на2011-2013 годы" заменить словами "на 2011-2016 годы"; - дополнить подразделом 4.15-1 следующего содержания: "4.15-1. Подпрограмма "Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра"|—————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————||Ответственные|Департамент Смоленской области по здравоохранению; ||исполнители |Департамент Смоленской области по строительству и ||подпрограммы |архитектуре; || |областное государственное казенное учреждение "Управление || |капитального строительства Смоленской области" ||—————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————||Цели |снижение материнской и младенческой смертности, повышение ||подпрограммы |качества и доступности высококвалифицированной медицинской || |помощи матерям и детям ||—————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————||Задачи |реструктуризация коечного фонда акушерско-гинекологической ||подпрограммы |службы; || |совершенствование схемы маршрутизации беременных, рожениц, || |родильниц и их новорожденных детей на территории Смоленской || |области в рамках трехуровневой системы службы || |родовспоможения с учетом ввода в действие нового || |перинатального центра; || |подготовка высококвалифицированных медицинских кадров для || |перинатального центра; || |совершенствование специализированной медицинской помощи || |матерям и новорожденным детям; || |внедрение современных медицинских технологий; || |совершенствование пренатальной диагностики врожденных и || |наследственных заболеваний, аномалий развития плода; || |развитие неонатальной хирургии на базе нового перинатального || |центра ||—————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————||Целевые |материнская смертность; ||индикаторы |показатель младенческой смертности; ||и показатели |показатель перинатальной смертности; ||подпрограммы |показатель мертворождаемости; || |показатель ранней неонатальной смертности; || |доля женщин с преждевременными родами (22-37 недель), || |родоразрешенных в учреждениях родовспоможения III группы ||—————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки |2014-2016 годы ||реализации | ||подпрограммы | ||—————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————||Ожидаемые |снижение материнской смертности до 17,5 случая на 100 000 ||результаты |родившихся живыми к 2016 году и до 15,7 случая на 100 000 ||реализации |родившихся живыми к 2018 году; ||подпрограммы |снижение показателя младенческой смертности до 7,7 случая на || |1000 родившихся живыми к 2016 году и до 7,5 случая на 1000 || |родившихся живыми к 2018 году; || |снижение показателя перинатальной смертности до 9,7 случая на || |1000 родившихся живыми и мертвыми к 2016 году и до 9,3 случая || |на 1000, родившихся живыми и мертвыми к 2018 году; || |снижение показателя мертворождаемости до 6,5 случая на 1000 || |родившихся живыми и мертвыми к 2016 году и до 6,3 случая на || |1000, родившихся живыми и мертвыми к 2018 году; || |снижение показателя ранней неонатальная смертности до 3,2 || |случая на 1000 родившихся живыми к 2016 году и до 3 случаев на|| |1000 родившихся живыми к 2018 году; || |увеличение доли женщин с преждевременными родами, || |родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве || |женщин с преждевременными родами до 68 процентов в 2016 || |году и до 70 процентов в 2018 году; || |увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень || |низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском || |стационаре до 47,5 процента выживших детей от числа || |родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в || |акушерском стационаре в 2016 году и до 63,5 процента выживших || |детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой|| |массой тела в акушерском стационаре в 2018 году ||—————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| Характеристика акушерского коечного фонда Основным направлением развития медицинской помощи беременнымженщинам, роженицам, родильницам и их новорожденным детям являетсясовершенствование трехуровневой системы оказания помощи матери иребенку, которая подразумевает наличие четкого разграничениямедицинских организаций акушерского профиля по их оснащению,контингенту пациентов и маршрутизацию беременных женщин иноворожденных детей. В соответствии с трехуровневой системой оказания медицинскойпомощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и их новорожденнымдетям родовспомогательные учреждения здравоохранения Смоленскойобласти разделены на 3 группы: учреждения I группы - 11 единиц (105 коек); учреждения II группы - 6 единиц (192 койки); учреждения III группы - 2 единицы (195 коек). В настоящее время на койках учреждений I группы проводится около10% родов, на койках учреждений II группы - 68% родов, на койкахучреждений III группы - 22% родов. Однако 67% всех преждевременных родов проведено в учреждениях IIIгруппы. Смоленская область располагает 492 акушерскими койками,развернутыми на базе 19 учреждений здравоохранения. Необходимоотметить, что большинство акушерских отделений представляет собоймаломощные отделения с количеством коек менее 30. Подавляющеебольшинство акушерских стационаров в Смоленской области являетсяструктурными подразделениями многопрофильных учрежденийздравоохранения, в основном центральных районных больниц, и только двародильных отделения города Смоленска располагаются на базе крупныхмногопрофильных медицинских учреждений, являющихся клиническими базамигосударственного бюджетного образовательного учреждения высшегопрофессионального образования "Смоленская государственная медицинскаяакадемия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее -СГМА Минздрава России). Ныне действующий перинатальный центр являетсясамостоятельным специализированным учреждением. Структура коечного фонда представлена в таблице. Таблица|———————————————————————————|—————|———————————————————————————————||Коечная мощность учреждений|Всего|В том числе ||здравоохранения | |———————————————|———————————————|| | |самостоятельные|в составе || | | |многопрофильных|| | | |больниц ||———————————————————————————|—————|———————————————|———————————————||Мощностью до 30 коек |13 |- |13 ||———————————————————————————|—————|———————————————|———————————————||Мощностью 30-50 коек |3 |- |3 ||———————————————————————————|—————|———————————————|———————————————||Мощностью 50-100 коек |3 |1 |2 ||———————————————————————————|—————|———————————————|———————————————| На сегодняшний день в Смоленской области обеспеченностьакушерскими койками составляет 10,2 на 10 000 женщин фертильноговозраста. Удельный вес коек для патологии беременности в общем числеакушерских коек в 2012 году составил 55,1 %.|——————————————————————————————————————|————————|————————|————————||Обеспеченность койками |2010 год|2011 год|2012 год||на 10 000 женщин фертильного возраста | | | ||——————————————————————————————————————|————————|————————|————————||Для беременных и рожениц |9,3 |8,7 |9,1 ||——————————————————————————————————————|————————|————————|————————||Для патологии беременных |11,2 |10,7 |11,2 ||——————————————————————————————————————|————————|————————|————————||Удельный вес коек для патологии |54,5% |55,0% |55,1% ||беременности в общем объеме акушерских| | | ||коек | | | ||——————————————————————————————————————|————————|————————|————————| Построенные в начале и середине прошлого века учрежденияродовспоможения Смоленской области в настоящее время не соответствуютсовременным требованиям, нормам и порядкам. Дефицит площадей дляоказания медицинской помощи в соответствии ссанитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПин2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлениемГлавного государственного санитарного врача Российской Федерации от18.05.2010 N 58, и Порядком оказания медицинской помощи по профилю"акушерство и гинекология" (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012N 572н, в учреждениях родовспоможения и детства достиг критическогоуровня. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным Оказание медицинской помощи в Смоленской области организовано всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю"акушерство и гинекология (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012N 572н, Порядком оказания медицинской помощи по профилю"неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15.11.2012 N 921н, приказами начальникаДепартамента Смоленской области по здравоохранению от 04.10.2012N 1163 "Об оказании акушерско-гинекологической медицинской помощи натерритории Смоленской области" и от 04.07.2013 N 852 "О внедрениипорядков оказания медицинской помощи на территории Смоленскойобласти". В настоящее время в Смоленской области определены уровниучреждений по оказанию акушерско-гинекологической помощи, маршрутынаправления пациентов с тем, чтобы каждая женщина могла получитьспециализированную медицинскую помощь. На территории Смоленской области имеется 24 кабинета приемаврачей акушеров-гинекологов, осуществляющих наблюдение за беременнымиженщинами, 5 женских консультаций при ЦРБ, 1 - при ФГБУЗ"Медико-санитарная часть N 135 Федерального медико-биологическогоагентства" (далее - ФГБУЗ "МСЧ N 135 ФМБА России") и 3 в областномцентре - городе Смоленске. Родоразрешение беременных женщин осуществляется в 19родовспомогательных учреждениях (в ОГБУЗ "Перинатальный центр", 2родильных отделениях города Смоленска, 16 родильных отделениях в ЦРБ,1 в ФГБУЗ "МСЧ N 135 ФМБА России"). Трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощис четким определением целей и пределов компетенции каждого из уровнейпредложенной системы с обеспечением преемственности в их деятельностипозволяет решать поставленные задачи. Оказание медицинской помощи беременным женщинам с физиологическойбеременностью и низкой группой риска по развитию осложненийосуществляется на уровне центральных районных больниц (I группаучреждений родовспоможения-11). Оказание медицинской помощи беременным женщинам со среднейстепенью риска осуществляется на уровне межмуниципальных медицинскихцентров (II группа учреждений родовспоможения - 6). С целью профилактики материнской и перинатальной смертностисвоевременно выделяется группа беременных высокой степени риска сакушерской и соматической патологией, которые подлежат направлению дляобследования, лечения и родоразрешения в областной центр на третийклинический уровень. С целью упорядочения госпитализации беременных, рожениц иродильниц высокой степени риска для получения специализированноймедицинской помощи определена специализация акушерских стационаровклинического уровня (третья группа - 2), а именно: - ОГБУЗ "Перинатальный центр" специализируется на ведениибеременности и родов у пациенток с преждевременными родами иRh-конфликтом на всей территории Смоленской области. Перинатальныйцентр в своем составе имеет отделение акушерской реанимации иинтенсивной терапии на 6 коек, отделение реанимации и интенсивнойтерапии для новорожденных на 12 коек, отделение патологииноворожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания); - родильное отделение ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"(многопрофильное учреждение здравоохранения) специализируется наведении беременности и родов у пациенток с экстрагенитальнойпатологией на всей территории Смоленской области. Стационар имеет всвоем составе отделение акушерской реанимации и интенсивной терапии на6 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденныхна 7 коек. В Смоленской области отработан алгоритм ведения беременности,родов и своевременного направления беременных, которым показанооказание высокотехнологичной медицинской помощи, для родоразрешения вфедеральные государственные учреждения. На базе ОГБУЗ "Перинатальный центр" организовано дистанционноеконсультирование беременных высокой степени риска специалистамицентра. Консультативная помощь и курация родовспомогательных учрежденийрайонов Смоленской области осуществляется такжевысококвалифицированными специалистами практического здравоохранения исотрудниками СГМА Минздрава России. Для оказания своевременной квалифицированной реанимационнойпомощи беременным женщинам и роженицам, находящимся в ЦРБ, вСмоленской области на базе отделения экстренной ипланово-консультативной помощи (скорая специализированная(санитарно-авиционная) медицинская помощь) ОГБУЗ "Смоленская областнаяклиническая больница" организована выезднаяанестезиолого-реанимационная акушерско-гинекологическая бригада. Для оказания консультативной и лечебной помощи новорожденным врегионе функционируют две выездные реанимационные бригады. Однаанестезиолого-реанимационная бригада - в штате отделения реанимацииОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", втораявыездная анестезиолого-реанимационная (неонатальная) бригада - на базеОГБУЗ "Перинатальный центр". В распоряжении выездных бригад имеютсяреанимобили, оснащенные необходимым реанимационным оборудованием,аппаратурой, транспортным кувезом. В Смоленской области разработанасхема маршрутизации для оказания реанимационной помощи выезднымибригадами. Налажена консультативно-диагностическая медицинская помощьноворожденным детям: отработан график выездов в районы Смоленскойобласти специалистов врачей-неонатологов с использованием транспортаотделения экстренной и планово-консультативной помощи (скораяспециализированная (санитарно-авиционная) медицинская помощь) ОГБУЗ"Смоленская областная клиническая больница". Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайноважна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушенийразвития ребенка. В последние годы во всем мире этому направлению медициныпридается особое значение, так как раннее выявление наследственных иврожденных заболеваний влияет на демографические показатели и трудовойпотенциал страны. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных инаследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая)диагностика, включающая в себя ультразвуковой и биохимический скринингна сывороточные маркеры матери, расчет индивидуального риска,проведение при необходимости инвазивных методов пренатальнойдиагностики. Эффективность пренатальной диагностики может бытьдостигнута только путем массового обследования беременных женщин(охват до 90%) в I триместре беременности. Новорожденным детям с врожденной хирургической патологиейжелудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы осуществляютсяоперативные вмешательства в ранние сроки на 3 койках неонатальнойхирургии в отделении детской хирургии ОГБУЗ "Смоленская областнаяклиническая больница". За 2012 год в отделении прооперирован 21новорожденный ребенок, 59 детей в возрасте от 1 до 6 месяцев. В Смоленской области отработан алгоритм ведения беременности,родов и своевременного направления беременных, у которых выявленыпороки развития сердечно-сосудистой системы плода, для родоразрешенияи оказания хирургической помощи новорожденным в федеральныегосударственные учреждения. Беременные и (или) дети с внутриутробно выявленными порокамиразвития со стороны нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечнойсистем направляются на хирургическую коррекцию в федеральные клиники:ФГБУ "Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова"(г. Санкт-Петербург), ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургииим. А.Н. Бакулева" (г. Москва), ФГБУ "Научный центр акушерства,гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова" (г. Москва) идр. (в 2011 году в федеральных клиниках пролечено 7 детей, в 2012году- 9 детей). Не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных иврожденных заболеваний сразу после рождения ребенка, а ранняякоррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизмапозволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия длянормального развития, получения образования, профессиональнойподготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. ВСмоленской области в настоящее время в массовом порядке (охват неменее 95% новорожденных, в 2011-12 годах - 98%) скринируется 5заболеваний. Несомненно, дальнейшее развитие данного направления как спозиций совершенствования материально-технической базы учреждений,участвующих в проведении неонатального скрининга, так и внедрениясовременных организационных технологий приведет к положительнойдинамике демографических показателей и показателей состояния здоровьяи смертности населения. Показатели деятельности службы родовспоможения В 2012 году отмечается рост рождаемости. Родилось 10 289 детей,что на 60 детей больше, чем в 2011 году (10 229), прирост численностинаселения составил 100,6%. Рождаемость на 1000 населения составила10,5 (в 2011 году - 10,4), по Центральному федеральному округу(далее - ЦФО) этот показатель за 2012 год составил 11,4, по РоссийскойФедерации - 13,3. Показатель младенческой смертности за период с 2008 по 2011 годснизился на 10% (с 8 до 7,2 промилле). Однако в 2012 году отмечен ростпоказателя младенческой смертности до 9,6 промилле, что объясняетсяпереходом в отчетном году на новые критерии живорождения (в статистикусмертности включены умершие дети с весом при рождении от 500 г и выше,ранее не учитывавшиеся). Показатель младенческой смертности за 9месяцев 2013 года составил 8,7 промилле. В структуре причин младенческой смертности ведущими являютсяболезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5% всехслучаев смерти детей в возрасте до одного года, 25,7% - на врожденныепороки развития. Среди причин смерти перинатального периодапреобладают респираторные расстройства, которые развились унедоношенных детей. В структуре врожденной патологии преобладаютсложные пороки сердца, множественные пороки. В 2012 году среди обследованных при проведении скринингановорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случаймуковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начатьсвоевременное лечение и избежать инвалидности у детей. В 2012 году показатель младенческой смертности увеличился на 33%(в 2011 году - 7,2 на 1000 родившихся, в 2012 году - 9,6 на 1000родившихся, прирост коэффициента младенческой смертности в 2012 годусоставил 133%). По Российской Федерации младенческая смертность за2012 год - 8,7, по ЦФО - 7,8. Такая ситуация сложилась в связи с переходом на выхаживание детейс 22 недель беременности при массе тела 500 г и более. Из 99 детей, умерших в возрасте до года, 72 недоношенных ребенка(80%), 25 детей (35%) из которых с экстремально низкой массой тела от500 до 1000 г. В родильных отделениях умерло 53 ребенка (53,5%), из них в первыесутки жизни - 27 детей (51%). В раннем неонатальном периоде (в возрасте от 0 до 7 суток жизни)умерло 47 детей (ранняя неонатальная смертность составила 4,6 на 1000родившихся живыми). Смертность детей в раннем неонатальном периоде по уровнямлечебных учреждений составила: - на 1-м уровне - 5 человек (10,6%), в первые сутки жизни - 4человека (80%); - на 2-м уровне - 11 человек (23,4%), в первые сутки жизни - 7человек (63,6%); - на 3-м уровне - 31 человек (66%), в первые сутки жизни - 15человек (48,4%). Смертность детей с экстремально низкой массой тела от 500 до1000 г по уровням лечебных учреждений составила: - на 1-м уровне - 1 человек (4%), в первые сутки жизни - 1человек (100%); - на 2-м уровне - 5 детей (20%), в первые сутки жизни - 3человека (60%); - на 3-м уровне - 19 детей (76%), в первые сутки жизни - 6человек (31,6%). В возрасте от рождения до 1 месяца за 2012 год всего умерло 70детей (70,7%). Структура причин смертности детей в возрасте до 1 месяца жизнитакова: - 1-е место - внутриутробные инфекции - 27 случаев (37,5%); - 2-е место - врожденные аномалии развития - 18 случаев (25%); - 3-е место - синдром дыхательных расстройств новорожденных - 10случаев (14%); - прочие причины - 15 человек (21,4%). Младенческая смертность в данном возрасте выросла в основном засчет ранней неонатальной смертности (в первые 7 суток жизни) - 47детей (47,5%). Основная причина смерти - внутриутробное инфицированиедетей, аналогичная структура смертности сложилась в целом поРоссийской Федерации. Смертность детей до 1 месяца жизни по уровням лечебных учрежденийсоставила: - на 1-м уровне - 6 человек (8,3%), из них досуточно - 4 человека(66,6%); - на 2-м уровне - 14 человек (20%), из них досуточно - 7 человек(50%); - на 3-м уровне - 51 человек (71%), из них досуточно - 17 человек(33%). Основная масса детей умерла в учреждениях третьего уровня(областные учреждения здравоохранения) и второго уровня(межмуниципальные центры) в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи детям. 6 человек умерли в учреждениях первого уровня (центральныерайонные больницы), из них 4 ребенка - в первые сутки жизни. Основнойпричиной смерти детей явилось экстренное поступление женщин народоразрешение в лечебные учреждения первого уровня. По данным статистики, за 9 месяцев 2013 года в Смоленской областиродилось 7 691 ребенок, зарегистрировано 67 случаев смертности детей ввозрасте до 1 года. Младенческая смертность составила 8,7 на 1 000родившихся живыми (за аналогичный период 2012 года умерло 68 детей,младенческая смертность составляла 8,8 на 1000 родившихся живыми,снижение показателя - 1,1%). Из 67 детей, умерших в возрасте до года, 44 недоношенных ребенка(65,7%), из них 11 детей (25%) с экстремально низкой массой тела от500 до 1000 г. В родильных отделениях умерло 29 детей (43,3%), из них в первыесутки жизни - 15 детей (52%). В раннем неонатальном периоде (в возрасте от 0 до 7 суток жизни)умерло 34 ребенка (ранняя неонатальная смертность составила 4,4 на1000 родившихся живыми). Смертность детей в раннем неонатальном периоде по уровнямлечебных учреждений составила: - на 1-м уровне - 3 ребенка (8,8%), в первые сутки жизни - 3человека (100%); - на 2-м уровне - 9 детей (26,5%), в первые сутки жизни - 5человек (71%); - на 3-м уровне - 22 ребенка (64,7%), в первые сутки жизни - 3человека (13,6%). Смертность детей с экстремально низкой массой тела от 500 до1000 г по уровням лечебных учреждений составила: - на 1-м уровне - 1 ребенок (9%), в первые сутки жизни - 1человек (100%); - на 2-м уровне - 4 ребенка (36,4%), в первые сутки жизни - 2человека (50%); - на 3-м уровне - 6 детей (54,5%), в первые сутки жизни - 1человек (16,7%). В возрасте до 1 месяца жизни умерло 47 детей (70%). Структура причин смертности детей в возрасте до 1 месяца жизнитакова: - 1-е место - внутриутробные инфекции - 23 случая (49%); - 2-е место - врожденные аномалии - 10 случаев (22,7%); - 3-е место - тяжелая асфиксия при рождении - 6 случаев (13,6%); - 4-е место - прочие причины - 8 человек (17,02%). Младенческая смертность в данном возрасте выросла в основном засчет ранней неонатальной смертности (в первые 7 суток жизни) - 34ребенка (72,3%). Основная причина смерти - внутриутробноеинфицирование детей, аналогичная структура смертности сложилась вцелом по Российской Федерации. Смертность детей до 1 месяца жизни по уровням лечебных учрежденийтакова: - на 1-м уровне - 3 ребенка (6,5%), из них досуточно - 2 человека(66,6%); - на 2-м уровне - 11 детей (23,9%), из них досуточно - 5 человек(45,4%); - на 3-м уровне - 30 человек (63,8%), из них досуточно - 3человека (10%). На дому умерло 3 ребенка (2 ребенка - от асфиксии, 1 - отвирусной пневмонии). Основная масса детей умерла в учреждениях третьего уровня(областные учреждения здравоохранения) и второго уровня(межмуниципальные центры). 3 ребенка умерли в учреждениях первого уровня (центральныерайонные больницы), из них 2 ребенка - в первые сутки жизни. Основнойпричиной явилось экстренное поступление женщин на родоразрешение влечебные учреждения первого уровня. На территории Смоленской области показатель материнскойсмертности за последние 5 лет уменьшился в 2,6 раза, или на 61,7% (с50,9 (5 случаев) в 2008 году до 19,5 (2 случая) на 100 000 родившихсяживыми в 2012 году). За 9 месяцев 2013 года в Смоленской области зарегистрировано 4случая материнской смертности (показатель материнской смертности впересчете на год составил 38,4 на 100 000 родившихся живыми, в 2012году - 19,5), из них: - 3 случая непредотвратимы; - 1 случай условно предотвратим (женщина вела асоциальный образжизни, не наблюдалась во время беременности). За последние 5 лет в Смоленской области не было зарегистрированони одного случая материнской смертности после аборта. Отсутствиематеринских потерь после аборта однозначно можно связать сцеленаправленной работой по планированию семьи, охране репродуктивногоздоровья, в том числе и при работе с молодежью. За 2011-2013 годы в Смоленской области не было ни одного случаяматеринской смерти от кровотечения. В 2012 году отмечен рост перинатальной смертности в 1,8 раза (с7,5 до 13,9 промилле), ранней неонатальной смертности (с 3,1 до 5,6промилле), мертворождаемости (с 4,4 до 8, 3 промилле), что связано спереходом в 2012 году на новые критерии живорождения, регистрациейрождения с 22 недель беременности и весом при рождении от 500 г ивыше. В 2013 году перинатальная смертность составила 13 промилле(снижение на 5,8%), мертворождаемость - 8,6 промилле (рост на 3,5%). Снижение материнской, младенческой и детской смертностипредставляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов,в основном трудноуправляемых, которые влияют на эти показатели.Показатель материнской смертности зависит от социально-экономическогосостояния страны, географических особенностей, развития медицинскойпомощи, культурного и образовательного уровня населения, состояниясоматического здоровья беременных. Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения В 2012 году в акушерско-гинекологической службе Смоленскойобласти работало 255 врачей акушеров-гинекологов, 37врачей-неонатологов. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами на10 тыс. населения составляет 4,8% (в 2011 году - 4,7%),укомплектованность штатами - 88,7% (в 2011 году - 89,8%). Доля врачей-акушеров-гинекологов, имеющих квалификационнуюкатегорию, составляет 72,9% (в 2011 году - 76%), доляврачей-неонатологов, имеющих квалификационную категорию, - 91,9% (в2011 году - 89,5%). Доля врачей- акушеров-гинекологов, имеющихсертификаты, составляет 96,5% (в 2011 году - 96%), доляврачей-неонатологов, имеющих сертификаты, неизменна с 2011 года исоставляет 100%. Согласно методике оценки кадрового дефицита в Смоленской областиимеется дефицит врачей-акушеров-гинекологов, врачей-неонатологов,анестезиологов-реаниматологов, врачей-генетиков от расчетнойпотребности, а также медицинских сестер, работающих с ними, чтосвязано, в первую очередь, с низкой заработной платой. С целью сокращения кадрового дефицита по указанным специальностямповодится работа по целевой подготовке специалистов в интернатуре иординатуре, а также привлечению молодых специалистов в Смоленскуюобласть. В рамках реализации мероприятий Программы по поэтапномусокращению дефицита медицинских кадров по особо востребованнымспециальностям по направлению Департамента Смоленской области поздравоохранению (далее также - Департамент) на базе СГМА МинздраваРоссии проходят обучение от 35 до 50 ординаторов и 20-30 интернов.Дальнейшее трудоустройство этих специалистов проводится в областныегосударственные учреждения здравоохранения согласно договорам,заключенным с Департаментом и предусматривающим отработку в учреждениине менее трех лет. Так, в 2014 году закончат обучение в целевой интернатуре иординатуре 12 врачей-акушеров-гинекологов, 14врачей-анестезиологов-реаниматологов, 1 врач-генетик, 4врача-неонатолога. В рамках ведомственной целевой программы "Улучшение кадровогообеспечения областных государственных учреждений здравоохранения иобластных государственных образовательных учреждений здравоохранения"на 2012-2014 годы осуществляется выплата единовременного денежногопособия в размере 200 (500) тыс. рублей молодым специалистам,заключившим трудовые договоры с учреждением здравоохранения Смоленскойобласти на срок не менее трех лет. Указанные пособия в 2013 годувыплачены 48 молодым врачам. На 2014 год и перспективный период до2016 года в областном бюджете на указанные мероприятия предусмотрено19,7 миллиона рублей ежегодно. Кроме того, с целью более динамичного сокращения дефицита врачейпо наиболее востребованным специальностям предлагается распространитьс 2014 года указанную меру социальной поддержки в виде пособия вразмере 200 тыс. рублей на молодых врачей, окончивших в 2013 годуобучение в клинической ординатуре (интернатуре), обучавшимся посвободному конкурсу и принятым на работу в учреждение на должность,соответствующую специальностям "анестезиология и реаниматология", или"акушерство и гинекология", или "хирургия" ("детская хирургия"),заключившим в 2013 году трудовой договор с учреждением. Указанные мероприятия позволят сократить имеющийся дефицитврачей-акушеров-гинекологов с 25,3 до 8,9%, врачейанестезиологов-реаниматологов с 57,7 (с учетом сложившегося вСмоленской области коэффициента совместительства 1,5) до 18,4%,врачей-генетиков с 66,7 до 33% от расчетного количества. Обоснование целесообразности строительства перинатального центра Основными причинами необходимости строительства перинатальногоцентра в Смоленской области являются следующие факторы. По итогам 2012 года показатель младенческой смертности вСмоленской области превышает среднероссийский показатель в 1,1 раза,показатель материнской смертности - в 1,7 раза. На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов,устранение которых требует междисциплинарного подхода. Прежде всего это состояние материально-технической базыучреждений родовспоможения и детства. До настоящего времени регион неполностью обеспечен койками реанимации и интенсивной терапии дляноворожденных, располагающими современным высокотехнологичнымоборудованием. Построенные в начале и середине прошлого века учрежденияздравоохранения Смоленской области в настоящее время не соответствуютсовременным требованиям, нормам и порядкам. Недостаток площадей вучреждениях родовспоможения и детства достиг критического уровня. Вродильных отделениях на 1 койку фактически приходится 3-4 кв. м принормативе от 7 до 13 кв. м в зависимости от профиля. В детскихбольницах на 1 койку фактически приходится 2 кв. м при нормативе неменее 10 кв. м. Существующий дефицит площадей также не позволяетразместить высокотехнологичное оборудование и создать необходимыефункциональные подразделения для оказания высококвалифицированноймедицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и детямв соответствии с порядками и стандартами. Важным направлением снижения младенческой смертности являетсяулучшение помощи новорожденным детям путем строительства перинатальныхцентров. Строительство нового перинатального центра (далее также - Центр)должно решить задачи, которые в течение многих лет не решались должнымобразом - оказание специализированной высококвалифицированной помощинаиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц иноворожденных детей в условиях современного медицинского учреждения,оборудованного с учетом новых технологий, со всеми необходимымифункциональными подразделениями и службами. Строительство Центра с разделением отделений на боксы и блоки, сиспользованием вентиляционных систем с ламинарными потокамивоздухообмена для создания "чистых зон" в операционных, родовых,палатах реанимации и выхаживания новорожденных, современных технологийвнутренней отделки помещений (бесшовные технологии) позволиткруглогодично использовать помещения Центра, сократить до минимумавозможность возникновения внутрибольничных инфекций. На территории региона необходимо иметь типовой Центр соснащенными отделениями реанимации для новорожденных и акушерскойреанимацией, дистанционным центром с выезднымианестезиолого-реанимационными акушерской и неонатальной бригадами. В настоящее время две выездные анестезиолого-реанимационные(неонатальные) бригады располагаются на разных базах (одна - в штатеотделения реанимации ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническаябольница", вторая - на базе ОГБУЗ "Перинатальный центр"). Квалифицированная реанимационная помощь беременным женщинам ироженицам, находящимся в ЦРБ, в настоящее время оказывается выезднойанестезиолого-реанимационной акушерско-гинекологической бригадой,созданной на базе отделения экстренной и планово-консультативнойпомощи (скорая специализированная (санитарно-авиционная) медицинскаяпомощь) ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". Создание на базе Центра дистанционного консультативного центра свыездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальнымибригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи,сосредоточенными в одном учреждении, поможет оперативно решать вопросыоказания экстренной и неотложной помощи беременным женщинам,роженицам, родильницам и их новорожденным детям. Увеличение количества реанимационных коек для новорожденных вусловиях Центра с соответствующим современным оборудованием позволиттакже решить задачу выхаживания детей с экстремально низкой массойтела. Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии дляноворожденных в 2013 году составляет 3,4 на 1 000 родов (прогноз родовна 2013 год - 10 250), к 2016 году будет составлять 3,9 на 1 000 родов(прогноз родов на 2016 год - 10 800). Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенныхдетей (2-й этап выхаживания) в учреждениях родовспоможения и детства в2013 году составляет 7,4 койки на 1 000 родов, к 2016 году этотпоказатель будет составлять 10,6 на 1 000 родов. В Центре необходимо иметь консультативно-диагностическоеотделение с современным диагностическим оборудованием для беременных свысоким риском перинатальной патологии, на базе которого в условияхмедико-генетической консультации будет проводиться комплекснаяпренатальная (дородовая) диагностика, включающая в себя ультразвуковойи биохимический скрининг. Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50%снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, ина 50-70% -смертность детей от тяжелых пороков развития. Внедрение молекулярных методов диагностики для подтверждающейдиагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у новорожденныхдетей даст возможность более точной диагностики и генетическогопрогноза наследственных заболеваний у новорожденных детей. На обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальнойдиагностике благоприятных для жизни врожденных пороков(желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы) направленоразвитие неонатальной хирургии. С этой целью в Центре необходимопредусмотреть операционную в отделении реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных и резервную палату для их выхаживания, чтопозволит осуществлять оперативные вмешательства в оптимально короткиесроки. С целью профилактики детской инвалидности и проведениясвоевременной реабилитации детей, родившихся с экстремально низкоймассой тела, большое внимание уделяется дальнейшему совершенствованиюреабилитационной помощи. В настоящее время в Смоленской области развернуты 26 коек длямедицинской реабилитации детей старшего возраста (15 коек - на базеОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и 11 коек - на базеОГБУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного лечения").В Центре планируется открытие отделения для новорожденных детей идетей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении иреабилитации (отделение катамнестического наблюдения ивосстановительного лечения детей раннего возраста). В Центре планируется сконцентрировать высококвалифицированныекадры, современные технологии и лечебно-диагностическое оборудованиедля обеспечения диагностики, в том числе пренатальной и максимальноэффективной медицинской помощи при осложненном течении беременности,родов, раннего послеродового периода, и оказаниявысококвалифицированной медицинской помощи новорожденным детям, в томчисле в условиях реанимации, II этапа выхаживания недоношенных детей свозможностью оказания высококвалифицированной помощи детям сврожденной патологией, в том числе в отделении реабилитации. Таким образом, улучшая доступность, качество и организациюмедицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и ихноворожденным детям, возможно снизить материнскую и младенческуюсмертность к 2020 году до уровня 6,4 на 1 000 родившихся живыми,материнскую - до уровня 14,5 на 100 тыс. родившихся живыми. Обоснование структуры и мощности Центра В настоящее время на территории Смоленской области недостатокплощадей в учреждениях родовспоможения и детства достиг критическогоуровня. В родильных отделениях на 1 койку фактически приходится3-4 кв. м при нормативе от 7 кв. м до 13 кв. м в зависимости отпрофиля.Существующий дефицит площадей также не позволяет разместитьвысокотехнологичное оборудование и создать необходимые функциональныеподразделения для оказания высококвалифицированной медицинской помощибеременным женщинам, роженицам, родильницам и детям в соответствии спорядками и стандартами. Не достигнут до настоящего времени и рекомендуемый показательобеспеченности реанимационными койками для новорожденных (4 койки на1000 родов). Обеспеченность этими койками в 2013 году составляет 3,4на 1 000 родов (прогноз родов на 2013 год - 10 250), к концу 2016года - 3,9 на 1 000 родов (прогноз родов на 2016 год - 10 800). Недостаточная обеспеченность специализированными койкамиреанимации и интенсивной терапии новорожденных детей неизбежно влечетза собой рост показателя младенческой смертности (в 2012 году - 9,6промилле). Переход в отчетном году на новые критерии живорождения(дети с весом при рождении от 500 г и выше) требует наличия особыхусловий для реанимации и выхаживания детей с экстремально низкой инизкой массой тела. В настоящее время остро стоит вопрос об организации отделенийреанимации для новорожденных и акушерской реанимации, дистанционногоцентра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерской инеонатальной бригадами. Таким образом, необходимо строительство современного Центрамощностью 130 коек, с разделением отделений на боксы и блоки,использованием вентиляционных систем с ламинарными потокамивоздухообмена для создания "чистых зон" в операционных, родовых,палатах реанимации и выхаживания новорожденных, использованиемсовременных технологий внутренней отделки помещений (бесшовныетехнологии), что позволит круглогодично использовать помещения Центра,сократить до минимума возможность возникновения внутрибольничныхинфекций. Предполагаемая структура Центра: - административные, служебные и бытовые помещения; - приемное отделение с родовыми боксами; - консультативно-диагностическое отделение с медико-генетическойконсультацией и центром медико-психологической поддержки беременных,оказавшихся в трудной жизненной ситуации; - отделение вспомогательных репродуктивных технологий; - отделение катамнестического наблюдения и восстановительноголечения; - клинико-диагностическая лаборатория; - родовое отделение; - послеродовое отделение; - отделение патологии беременности; - отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин; - отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных; - отделение выхаживания новорожденных 2-го этапа; - дистанционный консультативный центр с выезднымианестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадамидля оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; - централизованный молочный блок; - дезинфекционное отделение; - центральное стерилизационное отделение. План подготовки медицинских кадров для Центра Перспективное планирование подготовки специалистов в интернатуреи ординатуре на период 2014-2016 годов предполагает подготовку 58врачей по перечисленным ниже специальностям и 101 среднегомедработника по наиболее дефицитным специальностям и ихтрудоустройство в 2014-2016 годах.|————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————||Наименование специальности |Количество подготовленных специалистов|| |————————————|————————————|————————————|| |2014 год |2015 год |2016 год ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Акушерство и гинекология |4 |3 |3 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Анестезиология и реаниматология |8 |5 |5 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Генетика |1 |- |- ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Детская хирургия |- |- |1 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Клиническая лабораторная диагностика|- |1 |1 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Неонатология |3 |3 |2 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Акушерское дело |- |- |21 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Лабораторная диагностика |- |- |11 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Анестезиология и реаниматология |- |15 |15 ||(медицинские сестры) | | | ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————||Операционное дело |- |6 |6 ||————————————————————————————————————|————————————|————————————|————————————| Одним из направлений повышения профессиональных знаниймедицинского персонала является организация обучения в симуляционныхцентрах, что позволит оказывать более качественную помощь роженицам иродильницам, а также новорожденным детям, в том числе родившимся сэкстремально низкой массой тела, что в свою очередь будетспособствовать снижению материнской и младенческой смертности. Планируется обучение на центральных базах в течение 2014-2016годов по следующим программам: - клиническое акушерство (для врачей акушеров-гинекологов); - интенсивная терапия в неонатологии (для врачей-неонатологов); - анестезиология-реаниматология и интенсивная терапия вакушерском и гинекологическом стационарах. В течение 2014-2016 годов будут направлены для обучения на базесимуляционного центра ФГБУ "Ивановский научно-исследователькийинститут материнства и детства им. В.Н. Городкова" 34врача-акушера-гинеколога, 25 врачей-анестезиологов-реаниматологов, 10врачей-неонатологов. Перечисленные мероприятия позволят укомплектовать штат учрежденияспециалистами в возрасте до 40 лет по специальности "акушерство игинекология" не менее чем на 49%, по специальности "анестезиология иреаниматология" - на 62%, по специальности "неонатология" - на 64%,что позволит повысить качество медицинского обслуживания населенияСмоленской области, укомплектовать государственных учрежденияздравоохранения высококвалифицированными медицинскими кадрами, а такжесоздать условия для развития и реализации потенциальных возможностеймолодых врачей. Повышение квалификации медицинского персонала, работающего в учреждениях родовспоможения С целью овладения методами работы на высокотехнологичномоборудовании планируется проведение повышения квалификациимедицинского персонала, работающего в учреждениях родовспоможенияпутем их обучения по программам дополнительного профессиональногообразования (программам повышения квалификации и программампрофессиональной переподготовки). С целью укомплектования отделенийакушерского и неонатологоического профиля планируется также проведениеобучения врачей-неонатологов и врачей-анестезиологов-реаниматологов накурсах тематического усовершенствования, а также профессиональнойпереподготовки с целью овладения второй специальностью. В настоящеевремя 15 врачей акушеров-гинекологов, работающих в стационарныхподразделениях, имеют второй сертификат по специальности"ультразвуковая диагностика", 5 - три и более сертификатовспециалиста; 5 врачей-педиатров стационарного звена имеют сертификат иработают по специальности "неонатология", 8 врачейанестезиологов-реаниматологов имеют сертификат врача-неонатолога и 10врачей-неонатологов имеют сертификатврача-анестезиолога-реаниматолога. Планируемые объемы подготовки врачей и средних медработников попрограммам повышения квалификации и профессиональной переподготовки на 2014-2016 годы (человек)|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————|—————||Наименование специальностей |Год планируемого повышения квалификации|Итого|| |———————————|—————————————|—————————————| || |2014 |2015 |2016 | || |—————|—————|——————|——————|——————|——————| || |ПП |ПК |ПП |ПК |ПП |ПК | ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————|| Врачи ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Акушерство и гинекология |0 |40 |0 |28 |0 |54 |122 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Анестезиология - реаниматология|3 |28 |3 |15 |3 |49 |101 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Генетика |0 |1 |0 |1 |0 |1 |3 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Детская хирургия |0 |0 |0 |3 |0 |5 |8 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Неонатология |2 |5 |3 |3 |3 |10 |26 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————|| Средние медицинские работники ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Акушерское дело |0 |65 |0 |51 |0 |90 |206 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Анестезиология и реаниматологи |10 |20 |10 |29 |10 |37 |116 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Лабораторная диагностика |5 |37 |5 |89 |2 |79 |217 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————||Операционное дело |10 |21 |10 |39 |8 |34 |122 ||———————————————————————————————|—————|—————|——————|——————|——————|——————|—————| Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства Центра Строительство Центра позволит создать условия для полноценноймаршрутизации беременных женщин, рожениц, сконцентрировать в одномучреждении беременных с высоким риском перинатальной патологии.Включение в сеть маршрутизации Центра позволит осуществлятьзаблаговременную госпитализацию беременных с патологическим течениембеременности и производить родоразрешение их в условияхспециализированного учреждения, оснащенного современным, в том числевысокотехнологичным медицинским оборудованием. Центр возьмет на себя основную роль в части ведения осложненных ипреждевременных родов (22-37 недель) и последующего оказаниямедицинской, в том числе реанимационной, помощи детям, рожденным снизкой и экстремально низкой массой тела, с последующей ихреабилитацией. Центр позволит решить проблему дефицита обеспеченности койками, втом числе койками для реанимации и интенсивной терапии новорожденныхдетей. В Смоленской области необходимо развивать неонатальную хирургию,что станет возможным на базе Центра с последующим выхаживаниемпрооперированных детей в специализированном реанимационном отделении. В настоящее время на территории Смоленской области одно изучреждений родовспоможения, родильный дом ОГБУЗ "Клиническая больницаскорой медицинской помощи", мощностью 60 коек располагается вприспособленном здании постройки начала XX века. Дефицит площадей непозволяет разместить в здании высокотехнологичное оборудование исоздать необходимые функциональные подразделения для оказаниявысококвалифицированной медицинской помощи беременным женщинам,роженицам, родильницам и детям в соответствии с порядками истандартами, а также создать комфортные условия пребывания как впалатах патологии беременности, так и в палатах совместного пребыванияматери и ребенка. Со строительством Центра произойдет высвобождение площадей нынедействующего перинатального центра, на территории которого будетразмещено родильное отделение ОГБУЗ "Клиническая больница скороймедицинской помощи". Кроме того, на базе ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" планируетсяперепрофилировать койки отделения патологии беременных в количестве 10единиц в койки сестринского ухода для дородовой госпитализациибеременных, поступающих из учреждений родовспоможения I группы. Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи Одним из важных условий развития медицинской помощи женщинам впериод беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденнымявляется улучшение организации акушерско-гинекологической помощи.Существующий потенциал службы родовспоможения не обеспечиваетдостаточный уровень медицинской помощи беременным и новорожденнымдетям, а ее материально - техническое оснащение не соответствуетсовременным требованиям, предъявляемым к учреждениям, оказывающимспециализированную помощь. Система оказания медицинской помощи женщинам и детям нуждается вдальнейшей модернизации, а именно в совершенствовании существующейтрехуровневой системы перинатальной помощи с целью обеспечения условийдля полноценной маршрутизации беременных женщин, рожениц иноворожденных. Медицинская помощь беременным высокого перинатальногориска и новорожденным с осложненным течением перинатального периодадолжна оказываться в учреждениях родовспоможения III группы, имеющих всвоем составе оснащенные отделения для реанимации, интенсивной терапиии выхаживания. Необходимо внедрение современных инновационныхтехнологий в перинатологии и при ведении беременных женщин с тяжелымиосложнениями гестационного процесса и экстрагенитальной патологией.Необходимо организовать взаимосвязь со всеми акушерскими ипедиатрическими учреждениями региона, повысить квалификациюмедицинских работников всех учреждений родовспоможения Смоленскойобласти. Создание на базе Центра дистанционного консультативного центра свыездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальнымибригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощипоможет оперативно решать вопросы оказания экстренной и неотложнойпомощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденнымдетям. В целях повышения профессиональной подготовки врачей имедицинских работников со средним медицинским образованием по вопросамперинатальной помощи на базе Центра необходимо организовать проведениеконференций и областных совещаний по актуальным вопросам охраныздоровья матери и ребенка. Кроме того, Центр должен являться одной из клинических баз СГМАМинздрава России для проведения занятий по профильным дисциплинам состудентами и врачами в рамках повышения квалификации.Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела Выхаживание глубоко недоношенных детей с экстремально низкоймассой тела, соблюдение всех принципов и подходов к оказанию имреанимационной помощи и интенсивной терапии - еще одно из важнейшихнаправлений службы родовспоможения и детства. В настоящее время родоразрешение беременных после срокабеременности 22 недели ведется преимущественно в акушерскихстационарах III группы. 70,8% (34 ребенка) родилось в учреждениях IIIуровня, 22,9% (11 детей) - II группы, 6,3% (3 ребенка) - I группы. Однако проблема сохраняющегося дефицита коек, не в полной мересоответствующих современным требованиям по выхаживанию детей с тяжелойпатологией, в том числе детей, родившихся с низкой и экстремальнонизкой массой тела, требует разрешения, так как не позволяетобеспечить в полной мере доступность и качество медицинской помощидетям. Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии дляноворожденных к 2013 году составила 3,4 на 1 000 родов. На территории региона необходимо иметь типовой Центр соснащенными отделениями реанимации для новорожденных и акушерскойреанимацией, дистанционным центром с выезднымианестезиолого-реанимационными акушерской и неонатальной бригадами. В настоящее время две выездные анестезиолого-реанимационные(неонатальные) бригады располагаются на разных базах. В Центре планируется открытие отделения для новорожденных детей идетей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении иреабилитации. В Центре планируется сконцентрировать высококвалифицированныекадры, современные технологии и лечебно-диагностическое оборудованиедля обеспечения диагностики, в том числе пренатальной и максимальноэффективной медицинской помощи при осложненном течении беременности,родов, раннего послеродового периода, и оказаниявысококвалифицированной медицинской помощи новорожденным детям, в томчисле в условиях реанимации, II этапа выхаживания недоношенных детей свозможностью оказания высококвалифицированной помощи детям сврожденной патологией, в том числе и в отделении реабилитации. Учитывая, что в структуре младенческой смертности ведущимипричинами являются заболевания перинатального периода (на их долюприходится 63%), строительство Центра позволит решить задачивзаимодействия акушерской и педиатрической (неонатологической) службы,создать условия для оказания специализированной медицинской помощиноворожденным детям, роженицам и родильницам группы высокой степенириска по перинатальной и акушерской патологии. Внедрение современных медицинских технологий Создание оптимальной системы организации медицинской помощиноворожденным и детям раннего возраста, внедрение новых современныхтехнологий в акушерстве и неонатологии позволит снизить неонатальную имладенческую заболеваемость и смертность. Прежде всего актуальна задача внедрения современных методовинтенсивной терапии и выхаживания детей с экстремально низкой массойтела. Переход на новые технологии выхаживания глубоко недоношенныхдетей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела,является одной из приоритетных задач, поставленных перед практическимздравоохранением Правительством Российской Федерации. На территории региона необходимо развивать неонатальную хирургию.Среди врожденных пороков развития наиболее часто регистрируютсяврожденные пороки желудочно-кишечного тракта, многие из которых могутявляться причиной неонатальной и младенческой смертности. Успеххирургического лечения во многом зависит от ранней постановкидиагноза, адекватности предоперационной подготовки и своевременнойхирургической помощи. Осуществлять оперативные вмешательствановорожденным детям с врожденной хирургической патологией необходимо воптимально короткие сроки с возможностью дальнейшего наблюдения вусловиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В настоящее время оперативные вмешательства в отношении детей сврожденной хирургической патологией желудочно-кишечного тракта имочевыделительной системы осуществляются на койках неонатальнойхирургии в отделении детской хирургии ОГБУЗ "Смоленская областнаяклиническая больница". Создание современного Центра с возможностью лечения на его базедетей с применением методов неонатальной хирургии позволит производитьоперативное лечение детей в максимально короткие сроки, что,несомненно, улучшит прогнозы данных заболеваний, снизит показателиперинатальной и младенческой смертности. Прогрессивным направлением лечения осложненного течениябеременности, критических жизнеугрожающих состояний в акушерствеявляется современная эфферентная терапия и экстракорпоральнаягемокоррекция. Методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез,каскадная плазмофильтрация) в лечении патологии беременных высокоэффективны, позволяют избежать использования препаратов, обладающихтоксическим воздействием на плод, пролонгировать беременность досроков рождения жизнеспособного ребенка. В настоящее время Смоленскаяобласть не располагает условиями для проведения подобныхвысокоэффективных методов лечения, что обосновывает необходимостьвключения в структура Центра кабинета экстракорпоральных методовгемокоррекции. Совершенствование пренатальной диагностики В Центре необходимо иметь консультативно-диагностическоеотделение с современным диагностическим оборудованием, на базекоторого в условиях медико-генетической консультации будет проводитьсякомплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая в себяультразвуковой и биохимический скрининг. Для определения тактики ведения беременности и родов у женщин сосложненным течением беременности, в том числе при выявлениихромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) уплода, на базе Центра будет организовано проведение пренатальногоконсилиума. Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50%снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, ина 50-70% -смертность детей от тяжелых пороков развития. Для расширения возможностей пренатальной (дородовой) диагностикинаследственных и врожденных заболеваний необходимо внедрениемолекулярных методов диагностики, а именно: - внедрение молекулярных пренатально-цитогенетических методовдиагностики хромосомных нарушений у плода; - проведение подтверждающей пренатальной диагностики внаследственно отягощенных семьях молекулярным методом диагностикинаследственных заболеваний плода. Внедрение молекулярных методов диагностики для подтверждающейдиагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у новорожденныхдетей даст возможность более точной диагностики и генетическогопрогноза наследственных заболеваний у новорожденных детей. Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы Деятельность по обеспечению качества оказания медицинской помощидолжна предшествовать процессу ее оказания и продолжаться на всем егопротяжении. Обеспечение качественной медицинской помощи - одна изосновных задач деятельности Центра. Проводимая работа должна быть направлена на повышениедоступности, своевременности и качества оказания специализированнойакушерско-гинекологической, неонатальной помощи в Смоленской области,снижение заболеваемости беременных, материнской, младенческой иперинатальной смертности. Снижение неонатальной смертности невозможно только путемукрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.Высококачественную помощь беременным женщинам, роженицам, родильницами новорожденному, находящемуся в критическом состоянии, можно оказатьлишь в крупном акушерско-педиатрическом учреждении, квалификацияперсонала которого поддерживается большим потоком профильныхпациентов. Одной из важнейших задач Центра является статистическиймониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческойсмертности, разработка предложений по совершенствованию и развитиюслужбы охраны материнства и детства. В рамках мониторинга предусмотрено осуществление оперативногоклинико-экспертного анализа качества оказания медицинской помощибеременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденных детям, втом числе при оказании интенсивной помощи и специализированноймедицинской помощи при выявлении осложнений, сбор и систематизацияданных о результатах выхаживания новорожденных детей с различнойпатологией. На основании данных мониторинга и проводимого анализа в Центрепланируется осуществлять разработку мероприятий по снижениюматеринской, перинатальной и младенческой смертности, проводитьорганизационно-методическую работу, работу по повышениюпрофессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средниммедицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, а такжепроводить конференции по актуальным вопросам охраны здоровья матери иребенка, информационные мероприятия для специалистов по вопросамперинатальной помощи, охраны и укрепления репродуктивного здоровья,апробировать и внедрять в деятельность современные медицинскиетехнологии профилактики, диагностики и лечения, направленные наснижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства,сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин,осуществлять взаимодействие между медицинскими организациями. На базе Центра будут оказываться дистанционные видыконсультативной помощи на основе использования современныхинформационных технологий при возникновении критических или другихситуаций, требующих разрешения, в акушерстве, гинекологии,анестезиологии-реаниматологии, неонатологии, будет организовыватьсяэкстренная и неотложная медицинская помощь женщинам и новорожденнымдетям, в том числе оперативно решаться вопросы силами выездныханестезиолого-реанимационных акушерских и неонатальных бригад. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы В ходе реализации подпрограммы ожидается достижение следующихрезультатов: - показатель материнской смертности в 2016 году составит не более17,5 случая на 100 000 родившихся живыми, в 2018 году - не более 15,7случая на 100 000 родившихся живыми; - показатель младенческой смертности снизится с 8,1 случая на1000 родившихся живыми в 2013 году до 7,7 случая на 1000 родившихсяживыми в 2016 году и до 7,5 случая на 1000 родившихся живыми в 2018году; - показатель ранней неонатальной смертности снизится с 4,7 случаяна 1000 родившихся живыми в 2013 году до 3,2 случая на 1000 родившихсяживыми в 2016 году и до 3 случаев на 1000 родившихся живыми в 2018году; - доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных вперинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременнымиродами возрастет с 67 процентов в 2013 году до 68 процентов в 2016году и до 70 процентов в 2018 году; - выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую иэкстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастает с43,6 процента выживших детей от числа родившихся с очень низкой иэкстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2013 году до47,5 процента выживших детей от числа родившихся с очень низкой иэкстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2016 году идо 63,5 процента выживших детей от числа родившихся с очень низкой иэкстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2018 году. Финансовое обеспечение подпрограммы Общий объем финансирования подпрограммы составляет2 514 044,7 тыс. рублей, в том числе: - средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 2 011 044,7 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 503 000,0 тыс. рублей, в томчисле по годам: - 2014 год - 103 000,0 тыс. рублей; - 2015 год - 200 000,0 тыс. рублей; - 2016 год - 200 000,0 тыс. рублей. Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным|———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||N |Наименования индикатора |Единица |2013 год (по |2016 год (по||п/п| |измерения |состоянию на |состоянию || | | |01.01.2014) |на || | | | |01.01.2017 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||1 |2 |3 |4 |5 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||1. |Количество акушерских коек, всего |единиц |492 |487 || |в том числе: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения I группы | |105 |105 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения II группы | |192 |192 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения III группы | |195 |190 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||2. |Количество коек реанимации и интенсивный |единиц |18 |21 || |терапии для женщин, всего | | | || |в том числе: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения II группы | |12 |12 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения III группы | |6 |9 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||3. |Количество коек реанимации и интенсивный |единиц |38 |41 || |терапии для новорожденных, всего | | | || |в том числе: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения | |33 |36 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в детских больницах | |5 |5 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||4. |Количество коек патологии новорожденных и |единиц |75 |115 || |недоношенных детей (II этап выхаживания), всего| | | || |в том числе: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения | |40 |60 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в детских больницах | |35 |55 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||5. |Число родов в стационаре, всего |единиц |10134 |10800 || |в том числе: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения I группы | |1061 |1150 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения II группы | |4856 |5400 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения III группы | |4217 |4250 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||6. |Число преждевременных родов (22-37 недель), |единиц |516 |650 || |всего | | | || |в том числе: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения I группы | |32 |20 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения II группы | |138 |190 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения III группы | |346 |440 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||7. |Среднегодовая занятость акушерской койки: | число дней |290 |290 || | |работы | | || | |койки в году| | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения I группы | |290 |290 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения II группы | |300 |300 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения III группы | |305 |305 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||8. |Средняя длительность пребывания выписанного | дней |11 |9,5 || |больного на койке патологии беременности: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения I группы | |9,5 |7,2 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения II группы | |10,5 |9,5 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения III группы | |11,0 |11 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||9. |Средняя длительность пребывания выписанного | дней |6,4 |6,0 || |больного на койке для беременных и рожениц: | | | || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения I группы | |5,5 |4,5 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения II группы | |6,0 |5,5 || |———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————|| |в учреждениях родовспоможения III группы | |7,6 |7,5 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||10.|Число врачей акушеров-гинекологов |человек |255 |264 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||11.|Число врачей-неонатологов |человек |37 |45 ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||12.|Число врачей анестезиологов-реаниматологов в |человек |24 |32 || |учреждениях родовспоможения (в отделениях | | | || |акушерского профиля) | | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||13.|Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в |человек |16 |26 || |отделениях неонатологического профиля) | | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||14.|Количество акушерских дистанционных |единиц |1 |1 || |консультативных центров в составе | | | || |перинатальных центров | | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||15.|Количество беременных, рожениц и родильниц, |человек |3156 |7550 || |проконсультированных сотрудниками акушерских |————————————|——————————————|————————————|| |дистанционных консультативных центров в |доля (%) от |30,8 |69,9 || |составе перинатальных центров |числа | | || | |закончивших | | || | |беременность| | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||16.|Количество выездных анестезиолого- |единиц |2 (в составе |2 || |реанимационнных акушерских бригад в составе | |СОКБ) | || |перинатальных центров | | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||17.|Количество женщин, транспортированных |человек |390 (в составе|430 || |выездными анестезиолого-реанимационными | |СОКБ) | || |акушерскими бригадами в составе перинатальных |————————————|——————————————|————————————|| |центров |доля(%) от |3,8 |4 || | |числа | | || | |закончивших | | || | |беременность| | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||18.|Материнская смертность |количество |4 |2 || | |случаев | | || | |————————————|——————————————|————————————|| | |на 100 000 |39 |17,5 || | |родившихся | | || | |живыми | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||19.|Младенческая смертность |на 1000 |8,1 |7,7 || | |родившихся | | || | |живыми | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||20.|Перинатальная смертность |на 1000 |13,1 |9,7 || | |родившихся | | || | |живыми и | | || | |мертвыми | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||21.|Мертворождаемость |на 1000 |8,7 |6,5 || | |родившихся | | || | |живыми и | | || | |мертвыми | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————||22.|Ранняя неонатальная смертность |на 1000 |4,4 |3,2 || | |родившихся | | || | |живыми | | ||———|———————————————————————————————————————————————|————————————|——————————————|————————————| Перечень оборудования для оснащения перинатального центра|—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||N п/п|Наименование оборудования |Количество (ед.)||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||1 |2 |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||1. |Анализатор биохимический автоматический |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||2. |Анализатор автоматический, биохимический с |1 || |автоматизированной системой программного | || |обеспечения для пренатального скрининга | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||3. |Анализатор биохимический с программным |1 || |обеспечением и комплектом вспомогательного | || |оборудования для скрининга фенилкетонурии, | || |врожденного гипотиреоза, адреногенитального | || |синдрома, галактоземии, муковисцидоза | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||4. |Анализатор биохимический с программным |1 || |обеспечением для расчета индивидуального риска | || |и комплектом вспомогательного оборудования для | || |исследования крови беременных | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||5. |Анализатор бактериологический автоматизированный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||6. |Анализатор бактериологический автоматизированный |1 || |для анализа культур крови на стерильность | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||7. |Анализатор газов и электролитов крови цифровой |1 || |портативный | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||8. |Анализатор гематологический автоматический |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||9. |Анализатор кислотно-щелочного и газового состава |1 || |крови | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||10. |Анализатор коагулометрический полуавтоматический |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||11. |Анализатор мочи автоматический |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||12. |Автоматизированное рабочее место врача- |1 || |рентгенолога (компьютер с системой архивации, | || |лазерный принтер, программное обеспечение) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||13. |Автоматизированная система анализа изображений |1 || |(для кариотипирования и для флюоресцентного | || |анализа хромосом) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||14. |Автоматический рефкератометр |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||15. |Аквадистиллятор электрический (электрощит в |5 || |комплекте) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||16. |Амплификатор ДНК |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||17. |Аппарат для быстрого размораживания и подогрева |3 || |плазмы, крови и кровезамещающих растворов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||18. |Аппарат для гальванизации |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||19. |Аппарат для дарсонвализации |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||20. |Аппарат для ингаляции оксида азота |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||21. |Аппарат для интраоперационной реинфузии крови |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||22. |Аппарат для комбинированной электротерапии, |5 || |ультразвуковой и лазерной терапии | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||23. |Аппарат для магнитотерапии портативный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||24. |Аппарат для магнитотерапии стационарный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||25. |Аппарат для плазмафереза |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||26. |Аппарат для подогрева крови и инфузионных |8 || |растворов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||27. |Аппарат для проведения неинвазионной вентиляции |3 || |легких с подачей постоянного носового давления | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||28. |Аппарат для радиоволновой хирургии |5 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||29. |Аппарат для санации носоглотки |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||30. |Аппарат для УВЧ-терапии |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||31. |Аппарат для искусственного дыхания ручной с |10 || |отсасывателем для взрослых | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||32. |Аппарат для мониторирования (пульс, оксигенация, |1 || |артериальное давление) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||33. |Аппарат искусственного дыхания ручной с |25 || |отсасывателем для новорожденных | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||34. |Аппарат искусственной вентиляции легких в |9 || |комплекте с принадлежностями | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||35. |Аппарат искусственной вентиляции легких в |1 || |комплекте с резервным компрессором | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||36. |Аппарат искусственной вентиляции легких для |9 || |новорожденных | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||37. |Аппарат искусственной вентиляции легких с |3 || |функцией высокочастотной вентиляции для | || |новорожденных | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||38. |Аппарат искусственной вентиляции легких |1 || |транспортный в комплекте с принадлежностями | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||39. |Аппарат искусственной вентиляции легких |10 || |экспертного класса универсальный | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||40. |Аппарат искусственной вентиляции легких |2 || |экспертного класса в комплекте с принадлежностями | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||41. |Аппарат искусственной неинвазивной вентиляции |6 || |легких | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||42. |Аппарат наркозно-дыхательный мобильный с |3 || |вентилятором и монитором | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||43. |Аппарат наркозно-дыхательный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||44. |Аппарат для ингаляционного наркоза переносной |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||45. |Аппарат рентгеновский мобильный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||46. |Бидистиллятор со смягчителем |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||47. |Блок доставки базовый |30 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||48. |Блок настенный встроенный для операционной из 4 |3 || |газовых клапанов, 8 электророзеток, 8 розеток | || |уравнивания потенциалов и системой для крепления | || |навесного оборудования | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||49. |Бокс биологической безопасности с ламинарным |7 || |потоком | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||50. |Бокс ламинарный с подогреваемой рабочей |1 || |поверхностью | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||51. |Вакуум-аспиратор |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||52. |Весы лабораторные аналитические электронные |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||53. |Весы электронные аналитические, точность не |1 || |менее 0,1 мг | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||54. |Весы лабораторные прецизионные электронные |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||55. |Весы лабораторные равноплечие 2-го класса (для |1 || |нагрузки до 200 г) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||56. |Весы медицинские электронные для взвешивания |85 || |детей | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||57. |Весы электронные с ростомером |8 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||58. |Вешалка для одежды |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||59. |Видеоэндоскопическая система (видеокамера, |3 || |монитор, осветитель, наборы основных | || |эндоскопических инструментов с | || |электрохирургическим аппаратом, комплекты для | || |оптической интубации) - для лапараскопии и | || |гистероскопии | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||60. |Витрина холодильная |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||61. |Датчик для контроля СО 2 в инкубаторах |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||62. |Датчик для контроля содержания в помещении |1 || |кислорода | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||63. |Держатель рулонов с резаком |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||64. |Деструктор инъекционных игл электрический |7 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||65. |Дефибриллятор |8 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||66. |Дефибриллятор портативный |10 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||67. |Дефибриллятор детский |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||68. |Диван трехместный мягкий |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||69. |Дозатор электронный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||70. |Душ глазной для экстренных промываний с |5 || |настольным креплением | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||71. |Зонт вытяжной |5 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||72. |Ингаляторы ультразвуковые электрические |30 || |переносные | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||73. |Инкубатор для новорожденных в "облегченной" |20 || |комплектации | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||74. |Инкубатор для новорожденных в комплектации |10 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||75. |Инкубатор для новорожденных в полной |10 || |комплектации для интенсивной терапии | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||76. |Инкубатор-трансформер интенсивной терапии |6 || |(реанимационная система) для новорожденных с | || |принадлежностями | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||77. |Инкубатор СО2 |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||78. |Инфракрасный диодный офтальмологический |1 || |лазерный коагулятор (с налобным офтальмоскопом и | || |набором линз) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||79. |Инфракрасный термоизлучатель на штативе |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||80. |Ионометр лабораторный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||81. |Камера дезинфекционная с загрузочными тележками |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||82. |Камера лазерная мультиформатная |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||83. |Камера морозильная низкотемпературная |1 || |горизонтальная (-35) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||84. |Камера морозильная низкотемпературная |1 || |горизонтальная (-86) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||85. |Камера ретинальная педиатрическая широкопольная |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||86. |Камера для хранения стерильных инструментов и |1 || |расходных материалов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||87. |Кардиотокограф с тележкой и принтером |16 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||88. |Каталка рентгенпроницаемая с регулируемой высотой |7 || |в комплекте с матрасом и инфузионной стойкой | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||89. |Каталка с регулируемой высотой в комплекте с |3 || |матрасом, боковыми ограждениями и инфузионной | || |стойкой | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||90. |Кипятильник дезинфекционный электрический |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||91. |Кольпоскоп |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||92. |Комплекс рентгеновский диагностический на 2 |1 || |рабочих места | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||93. |Комплекс реографический с компьютером |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||94. |Комплект панелей облицовочных для разделения зон |1 || |стерилизации | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||95. |Комплект рн-метра с электродами и калибровочными |1 || |буферными растворами | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||96. |Комплект для ручной мойки |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||97. |Комплект защитных средств |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||98. |Комплект корпусной мебели угловой |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||99. |Комплект мебели для столовой (стол и 4 стула) |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||100. |Комплект медицинской мебели для поста дежурной |10 || |медсестры | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||101. |Комплект медицинской мебели для урологической, |2 || |гинекологической процедурной | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||102. |Комплект оборудования для постановки |1 || |флюоресцентной гибридизации in situ | || |(гибридизер, водяные бани, термошейкеры и т.д.) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||103. |Комплект оборудования для вертикального |1 || |гельэлектрофореза | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||104. |Комплект оборудования для горизонтального |1 || |гельэлектрофореза | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||105. |Компьютер персональный (системный блок с |145 || |монитором, клавиатурой и мышью) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||106. |Компьютер персональный переносной |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||107. |Контейнер для хранения стерильных инструментов и |1 || |материала | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||108. |Консоль анестезиологическая потолочная |3 || |одноплечевая с газовыми и электророзетками и | || |розетками уравнивания потенциалов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||109. |Консоль настенная для специальных лечебных |3 || |помещений | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||110. |Консоль настенная для специальных лечебных |37 || |помещений и полкой для навесного оборудования | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||111. |Консоль палатная настенная с сигнализацией срочного|118 || |вызова | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||112. |Консоль световая с сигнализацией срочного вызова |8 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||113. |Консоль реанимационная потолочная |28 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||114. |Консоль хирургическая потолочная одноплечевая |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||115. |Контейнер для биоматериала |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||116. |Кресло рабочее поворотное на 5 колесах |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||117. |Кресло функциональное для забора крови |40 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||118. |Кресло-каталка |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||119. |Кресло-коляска для взрослых |7 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||120. |Кресло-кровать акушерское с электроприводом |12 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||121. |Кресло-кровать для родовспоможения |1 || |функциональная | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||122. |Кресло-кушетка смотровое гинекологическое |11 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||123. |Кровать больничная с регулируемой высотой ложа |12 || |(для интенсивной терапии с электроприводом) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||124. |Кровать медицинская для новорожденных в комплекте |82 || |с матрасом | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||125. |Кровать медицинская для новорожденных с |19 || |подогревом | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||126. |Кровать медицинская на колесах трехсекционная в |158 || |комплекте с матрасом | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||127. |Кровать медицинская с регулируемой высотой ложа |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||128. |Кровать медицинская четырехсекционная с |1 || |электрическим управлением в комплекте | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||129. |Кровать на колесах 2-секционная с ручной |4 || |регулировкой спинной секции | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||130. |Кушетка массажная |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||131. |Кушетка процедурная физиотерапевтическая |12 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||132. |Кушетка медицинская |46 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||133. |Лампа фототерапии в комплекте с принадлежностями |20 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||134. |Лампа щелевая универсальная |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||135. |Ламинарный шкаф класс II A2 с телескопической |1 || |подставкой и комплектом для работы с | || |биологическим материалом и нуклеиновыми | || |кислотами | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||136. |Ларингоскоп с набором клинков |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||137. |Лупа бинокулярная |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||138. |Машина моечная для мытья и дезинфекции суден |7 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||139. |Машина моечно-дезинфекционная |8 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||140. |Машина посудомоечная |8 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||141. |Машина туннельного типа для мойки, дезинфекции и |1 || |сушки кроватей | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||142. |Место реанимационное для новорожденных в |18 || |комплекте с принадлежностями | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||143. |Мешалка магнитная |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||144. |Микроскоп универсальный исследовательского |1 || |класса для светового и флюоресцентного анализа | || |с программным обеспечением для ввода и анализа | || |изображения | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||145. |Микроскоп бинокулярный со встроенным осветителем |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||146. |Микроскоп световой |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||147. |Микроцентрифуга-вортекс |7 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||148. |Микроскоп инвертированный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||149. |Микроманипулятор |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||150. |Мобильный переукладчик пациента (подъемник |4 || |медицинский мобильный) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||151. |Модульная система "чистых" помещений для |1 || |операционных, наркозных предоперационных | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||152. |Мойка ультразвуковая |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||153. |Монитор пациента для новорожденных модульный |38 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||154. |Набор для ручных окрашиваний |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||155. |Набор пробных линз с оправой |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||156. |Наборы для трансабдоминальной пункции |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||157. |Насос инфузионный автоматический |82 || |программируемый | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||158. |Насос с колбой ловушкой |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||159. |Насос циркуляционный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||160. |Насос шприцевый |82 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||161. |Негатоскоп большой |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||162. |Негатоскоп общего назначения |31 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||163. |Облучатель бактерицидный настенный |412 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||164. |Облучатель бактерицидный передвижной |6 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||165. |Облучатель бактерицидный потолочный |37 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||166. |Облучатель ртутно-кварцевый |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||167. |Облучатель ртутно-кварцевый на штативе |5 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||168. |Оборудования для водоподготовки |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||169. |Оборудование для криоконсервации биоматериала |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||170. |Окно передаточное |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||171. |Открытые реанимационные системы без дыхательного |6 || |блока | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||172. |Отсасыватель хирургический вакуумный |60 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||173. |Отсос местный щелевой |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||174. |Офтальмоскоп |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||175. |Офтальмоскоп ручной |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||176. |Паровой настольный автоклав |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||177. |Передвижной источник лучистого тепла |7 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||178. |Периметр периферического и центрального поля |1 || |зрения | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||179. |Пистолет струйный с насадками и полкой |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||180. |Подставка для ног кормящих матерей |55 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||181. |Подставка для тазов двойная на колесах |6 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||182. |Полка настенная |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||183. |Прикроватный монитор |26 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||184. |Проектор знаков автоматический |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||185. |ПЦР-бокс |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||186. |Рабочее место - стол письменный с угловым |16 || |сегментом с местом для размещения персонального | || |компьютера | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||187. |Рабочее место врача-офтальмолога |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||188. |Раздатчик для моющих и дезинфицирующих средств |460 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||189. |Распределитель ленты |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||190. |Рекордер артериального давления |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||191. |Рекордер ЭКГ |6 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||192. |Ретиноскоп |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||193. |Ростомер для новорожденных |22 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||194. |Сборник для дистиллированной или обессоленной |5 || |воды | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||195. |Светильник диагностический однокупольный |42 || |мобильный | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||196. |Светильник диагностический однокупольный |16 || |потолочный | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||197. |Светильник операционный потолочный с сателлитом |8 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||198. |Светильник мединский передвижной |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||199. |Система длительного холтеровского мониторинга |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||200. |Система для иммуноферментного анализа |1 || |автоматическая с принтером лазерным | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||201. |Система для окраски мазков крови |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||202. |Система для фототерапии со световолоконной |5 || |оптикой | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||203. |Система инфузионная модульная |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||204. |Система ультразвуковая диагностическая |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||205. |Система ультразвуковая диагностическая экспертного |2 || |класса медицинская | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||206. |Система холтеровского мониторирования ЭКГ с |1 || |компьютером и программным обеспечением | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||207. |Скамейка-подставка медицинская для ног |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||208. |Скамья гимнастическая |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||209. |Скамья для раздевальной с вешалкой для одежды |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||210. |Сканер ультразвуковой портативный с комплексом |1 || |датчиков | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||211. |Сканер ультразвуковой с цветным доплером и |1 || |комплексом датчиков | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||212. |Спироанализатор портативный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||213. |CCD-камера к микроскопу |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||214. |Смотровая кушетка |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||215. |Станция сбора и обработки информации о пациентах |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||216. |Сосуд Дьюара для хранения криоконсервированных |1 || |половых клеток и тканей репродуктивных органов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||217. |Сосуд Дьюара для транспортировки |1 || |криоконсервированных половых клеток и тканей | || |репродуктивных органов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||218. |Сосуд Дьюара с запасом жидкого азота |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||219. |Стеллаж загрузочный |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||220. |Стеллаж 4 ярусный |15 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||221. |Стеллаж передвижной |9 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||222. |Стеллаж стационарный |16 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||223. |Стенка гимнастическая (для взрослых) |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||224. |Стенка многофункциональная со встроенным сейфом |19 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||225. |Стерилизатор паровой |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||226. |Стерилизатор паровой со встроенным |2 || |парогенератором в комплекте с загрузочными | || |тележками | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||227. |Стерилизатор паровой со встроенным |2 || |парогенератором и деионизатором в комплекте с | || |загрузочными тележками и корзинами | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||228. |Стерилизатор паровой со встроенным |1 || |парогенератором и опцией низкотемпературной | || |стерилизации в комплекте с загрузочными тележками | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||229. |Стойка для сброса использованных инструментов |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||230. |Стойка для стерильного материала |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||231. |Стойка инфузионная мобильная |19 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||232. |Стол манипуляционный, инструментальный |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||233. |Стол операционный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||234. |Стол операционный мобильный |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||235. |Стол врача |74 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||236. |Стол для анализаторов |6 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||237. |Стол для аналитических весов |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||238. |Стол для взятия проб крови |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||239. |Стол для детских весов |82 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||240. |Стол для микроскопирования |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||241. |Стол для портативных физиотерапевтических |4 || |аппаратов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||242. |Стол для приготовления дезрастворов |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||243. |Стол для приготовления молочных смесей с мойкой |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||244. |Стол для упаковки белья |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||245. |Стол журнальный круглый |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||246. |Стол инструментальный на колесах "Гусь" с |3 || |гидравлическим изменением высоты | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||247. |Стол инструментальный на колесах "Гусь" с |6 || |механическим изменением высоты | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||248. |Стол лабораторный |33 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||249. |Стол лабораторный островной с надстройкой для |2 || |подачи сред | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||250. |Стол лабораторный с раковиной |7 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||251. |Стол медсестры однотумбовый |25 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||252. |Стол моечный в комплекте со смесителем |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||253. |Стол моечный с двумя моечными ваннами в |4 || |комплекте со смесителем | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||254. |Стол мойки бутылочек с тремя мойками и моечным |1 || |аппаратом | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||255. |Стол операционный мобильный для малой |4 || |операционной | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||256. |Стол процедурный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||257. |Стол палатный с хромированными ножками |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||258. |Стол пеленальный |16 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||259. |Стол пеленальный с матрасиком |16 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||260. |Стол рабочий |22 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||261. |Стол пеленальный с тумбой и ванночкой |63 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||262. |Стол с мойками и смесителями |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||263. |Стол упаковочный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||264. |Столик инструментальный мобильный |50 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||265. |Столик-подставка для центрифуги |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||266. |Столик-тележка процедурная |25 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||267. |Стол-шкаф медицинский с мойкой |5 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||268. |Стул медицинский функциональный на 5 |229 || |антистатических колесах со спинкой | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||269. |Тележка анатомическая со съемной панелью |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||270. |Тележка внутрикамерная для загрузки и выгрузки |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||271. |Тележка вспомогательная |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||272. |Тележка для бумаги |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||273. |Тележка для грязного белья |30 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||274. |Тележка для корзин |5 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||275. |Тележка для отходов с ведром |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||276. |Тележка для транспортировки мусора |43 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||277. |Тележка для чистого и грязного белья |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||278. |Тележка медицинская |77 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||279. |Тележка транспортная |9 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||280. |Тележка экстренной помощи |8 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||281. |Термозапаивающая машина |5 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||282. |Термомиксер |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||283. |Термостат |6 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||284. |Тонометр бесконтактный со столом |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||285. |Транскутанный билиметр |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||286. |Транспортный инкубатор с аппаратом ИВЛ и |1 || |кислородным баллоном | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||287. |Тумбочка прикроватная со столиком |147 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||288. |Ультразвуковой аппарат с вагинальным и |2 || |абдоминальным датчиками | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||289. |Умывальник для инвалидов с изменяющимся |1 || |наклоном | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||290. |Умывальник хирургический со смесителем |25 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||291. |Универсальный настенный локтевой дозатор со |228 || |сменной помпой | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||292. |Унитаз для инвалидов |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||293. |Установка для СВЧ-обеззараживания |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||294. |Устройство для кипячения |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||295. |Устройство конвекционного типа для согревания |5 || |пациента в комплекте | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||296. |Холодильник бытовой электрический |105 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||297. |Холодильник для медикаментов |7 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||298. |Холодильник лабораторный |12 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||299. |Холодильник-термостат для банков крови |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||300. |Центрифуга |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||301. |Центрифуга лабораторная медицинская |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||302. |Центрифуга лабораторная многофункциональная с |1 || |охлаждением | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||303. |Центрифуга лабораторная с угловым ротором |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||304. |Штатив для длительных вливаний |49 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||305. |Штора пластиковая (потолочное крепление) |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||306. |Шкаф для безопасного хранения кислот и щелочей |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||307. |Шкаф для безопасного хранения |6 || |легковоспламеняющихся жидкостей | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||308. |Шкаф сушильно-стерилизационный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||309. |Шкаф вытяжной |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||310. |Шкаф для игрушек |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||311. |Шкаф для инструментов медицинский |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||312. |Шкаф для лабораторной посуды |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||313. |Шкаф для личных вещей больных |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||314. |Шкаф для медикаментов и растворов |27 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||315. |Шкаф для одежды грудных детей |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||316. |Шкаф для стерильных материалов |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||317. |Шкаф для хранения лекарств (метабокс) |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||318. |Шкаф лабораторный для расходных материалов |6 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||319. |Шкаф лабораторный настенный для расходных |27 || |материалов | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||320. |Шкаф медицинский (шкаф для медикаментов с |1 || |сейфом) | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||321. |Шкаф медицинский (шкаф для медикаментов) |6 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||322. |Шкаф медицинский комбинированный |28 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||323. |Шкаф медицинский настенный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||324. |Шкаф медицинский однодверный |2 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||325. |Шкаф медицинский с двумя стеклянными дверями |53 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||326. |Шкаф металлический |25 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||327. |Шкаф сушильно-вытяжной |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||328. |Шкаф сушильный |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||329. |Шкаф холодильный |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||330. |Шкаф-тележка для подогрева и хранения |1 || |инфузионных растворов и белья | ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||331. |Шкаф высокий с ABS-модулями и принадлежностями |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||332. |Экспресс-анализатор мочи |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||333. |Электрокардиограф |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||334. |Электрокардиограф с тележкой |4 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||335. |Электроотсасыватель грудного молока |3 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||336. |Электропечь |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||337. |Электросушитель для рук |13 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————||338. |Электроэнцефалограф 38-канальный |1 ||—————|———————————————————————————————————————————————————|————————————————| Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра Смоленская область, г. Смоленск, ул. Фрунзе, 40 _______________________________________________ (адрес перинатального цента)|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|Наименование работ | Срок выполнения работ|по проектированию, |———————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————|строительству и | 2013 | 2014 год | 2015 год|вводу в эксплуатацию| год | ||перинатального |———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|центра |декабрь|январь|февраль|март|апрель|май|июнь|июль|август|сентябрь|октябрь|ноябрь|декабрь|январь|февраль|март|апрель|май|июнь|июль||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |19 | 20 | 21 ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Мероприятия по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||проектированию | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Разработка проектной| x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||документации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Получение разрешения| | | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | ||на строительство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Мероприятия по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||строительству | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Подготовка внешних | | | | | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | | ||инженерных | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||коммуникаций | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Проведение работ | | | | | | x | x | x | x | | | | | | | | | | | ||ниже нулевой отметки| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||по каркасу здания | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Проведение работ | | | | | | | | | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||выше нулевой отметки| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||по каркасу здания | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Закрытие теплового | | | | | | | | | | | | | | | x | x | x | x | x | x ||контура | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Производство | | | | | | | | | | | | | | | | | x | x | x | x ||внутренних работ за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||исключением монтажа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||медицинского | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||оборудования | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Поставка и монтаж | | | | | | | | | | | | | | | | | | x | x | x ||медицинского | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||оборудования | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Завершение внешней | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||отделки и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||благоустройство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||территории | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Мероприятия по вводу| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||в эксплуатацию | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Получение разрешения| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||на ввод объекта | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||капитального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||строительства в | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||эксплуатацию | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Укомплектование | | | | x | | | x | | | x | | | x | | | x | x | | x | ||медицинскими | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||работниками | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||центра, включая их | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||подготовку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—|Получение лицензии | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||на осуществление | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||медицинской | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||деятельности | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————————————————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|—продолжение таблицы————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | 2016 год | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| |август|сентябрь|октябрь|ноябрь|декабрь|январь|февраль|март|апрель|май|июнь|июль|август|сентябрь|октябрь|ноябрь|декабрь|—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | x | x | x | x | x | x | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | x | x | x | x | x | x | x | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | x | x | x | x | x | x | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | x | x | | x | | | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| | | | | | | | | | | x | x | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |—|——————|————————|———————|——————|———————|——————|———————|————|——————|———|————|————|——————|————————|———————|——————|———————| подраздел "4.18. Финансовое обеспечение Программы" изложить вследующей редакции: "4.18. Финансовое обеспечение Программы Источниками финансирования мероприятий Программы являютсясредства Федерального фонда обязательного медицинского страхования,предоставленные бюджету территориального фонда обязательногомедицинского страхования на реализацию Программы, а также средствабюджета территориального фонда обязательного медицинского страхованияи средства областного бюджета. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2016 годахсоставит до 7 611 339,3 тыс. рублей, в том числе: - средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - до 5 677 732,7 тыс. рублей (не использованные в 2012году остатки средств Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в сумме 24 489,8 тыс. рублей, потребность в которых в 2013году отсутствует, подлежат перечислению территориальным фондомобязательного медицинского страхования в бюджет Федерального фондаобязательного медицинского страхования), из них: - в 2011 году - до 1 396 347,8 тыс. рублей; - в 2012 году - до 2 022 983,3 тыс. рублей; - в 2013 году - до 247 356,9 тыс. рублей; - в 2014 году - до 2 011 044,7 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 1 513 055,2 тыс. рублей, из них: - в 2011 году - до 455 103,9 тыс. рублей; - в 2012 году - до 554 387,5 тыс. рублей; - в 2013 году - до 563,8 тыс. рублей; - в 2014 году - до 103 000,0 тыс. рублей; - в 2015 году - до 200 000,0 тыс. рублей; - в 2016 году - до 200 000,0 тыс. рублей - средства бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования - до 420 551,4 тыс. рублей, из них: - в 2011 году - до 52 115,6 тыс. рублей; - в 2012 году - до 368 435,8 тыс. рублей. В 2011 году объем финансирования Программы составит до1 903 567,3 тыс. рублей, в том числе: - на укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений - до 1 268 864,5 тыс. рублей, из них средства Федеральногофонда обязательного медицинского страхования - до 1 128 539,2 тыс.рублей, средства областного бюджета - 140 325,3 тыс. рублей, средствабюджета территориального фонда обязательного медицинского страхованияне предусмотрены; - на внедрение современных информационных систем вздравоохранение - до 73 811 тыс. рублей, из них средства Федеральногофонда обязательного медицинского страхования - до 71 051,7 тыс.рублей, средства областного бюджета- 2 759,3 тыс. рублей, средствабюджета территориального фонда обязательного медицинского страхованияне предусмотрены; - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи -до 560 891,8 тыс. рублей, из них средства Федерального фондаобязательного медицинского страхования - до 196 756,9 тыс. рублей,средства областного бюджета - 312 019,3 тыс. рублей, средства бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования - до52 115,6 тыс. рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит до 2 945806,6 тыс. рублей, в том числе: - на укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений - до 1 350 369,8 тыс. рублей, из них средства Федеральногофонда обязательного медицинского страхования - до 1 332 817,2 тыс.рублей, средства областного бюджета - 17 552,7 тыс. рублей, средствабюджета территориального фонда обязательного медицинского страхованияне предусмотрены; - на внедрение современных информационных систем вздравоохранение - до 86 648,1 тыс. рублей, из них средстваФедерального фонда обязательного медицинского страхования -до 81 597,4 тыс. рублей, средства областного бюджета - 5050,7 тыс.рублей, средства бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования не предусмотрены; - на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - до1 508 788,6 тыс. рублей, из них средства Федерального фондаобязательного медицинского страхования - до 608 568,7 тыс. рублей (неиспользованные в 2012 году остатки средств Федерального фондаобязательного медицинского страхования в сумме 24 489,8 рубля,потребность в которых в 2013 году отсутствует, подлежат перечислениютерриториальным фондом обязательного медицинского страхования в бюджетФедерального фонда обязательного медицинского страхования), средстваобластного бюджета - 531 784,1 тыс. рублей, средства бюджетатерриториального фонда обязательного медицинского страхования - до368 435,8 тыс. рублей. В 2013 году объем финансирования Программы составит до247 920,7 тыс. рублей, в том числе: - на укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений - до 247 304,5 тыс. рублей, из них средства Федеральногофонда обязательного медицинского страхования - до 246 740,7 тыс.рублей, средства областного бюджета - 563,8 тыс. рублей; - на внедрение современных информационных систем вздравоохранение - до 616,2 тыс. рублей, из них средства Федеральногофонда обязательного медицинского страхования - до 616,2 тыс. рублей. В 2014 году объем финансирования Программы составит до2 114 044,7 тыс. рублей, в том числе: - на проектирование, строительство и ввод в эксплуатациюперинатального центра до - 2 114 044,7 тыс. рублей, из них средстваФедерального фонда обязательного медицинского страхования - до2 011 044,7 тыс. рублей, средства областного бюджета - 103,0 тыс.рублей. В 2015 году объем финансирования Программы составит до200 000 тыс. рублей, в том числе: - на проектирование, строительство и ввод в эксплуатациюперинатального центра - до 200 000 тыс. рублей, из них средстваобластного бюджета - 200 000 тыс. рублей. В 2016 году объем финансирования Программы составит до200 000 тыс. рублей, в том числе: - на проектирование, строительство и ввод в эксплуатациюперинатального центра - до 200 000 тыс. рублей, из них средстваобластного бюджета - 200 000 тыс. рублей. В общем объеме ассигнований на реализацию мероприятий Программырасходы на развитие службы родовспоможения и детства составляют3 815 769,9 тыс. рублей, или 50,1 % от общего объема ассигнований нареализацию Программы. Объемы бюджетных ассигнований Смоленской области, направляемые нафинансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования,направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в2011-2016 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федеральногобюджета. Распределение объемов финансирования осуществляется понаправлениям реализации Программы. Финансовое обеспечение Программы за счет средств областногобюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению безвнесения изменений в Программу в установленном порядке. Субсидия, предоставляемая из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования, имеет целевое назначение и неможет быть использована на другие цели."; - подраздел "4.19. Оценка эффективности реализации Программы"после абзаца восьмого дополнить абзацем следующего содержания: "- ввод в эксплуатацию перинатального центра.". Губернатор Смоленской области А.В. Островский