Постановление Администрации Смоленской области от 30.12.2014 № 953
О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
АДМИНИСТРАЦИЯСМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 30.12.2014 № 953
О внесении изменений в Территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Администрация Смоленской области п о с т а н о в л яе т:
Внести в Территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденнуюпостановлением Администрации Смоленской области от31.12.2013 № 1194, следующие изменения:
1) раздел 1 дополнить абзацемследующего содержания:
«- порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме (приложение № 12).»;
2) абзацы второй - четвертыйраздела 2 изложить в следующей редакции:
« - первичная медико-санитарная помощь, в том числедоврачебная, первичная врачебная и специализированная;
- специализированная медицинская помощь, высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;
- скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;»;
3) абзац шестой раздела 4 признать утратившим силу;
4) в разделе 5:
- в наименовании слова «Средниенормативы» заменить словом «Нормативы»;
- абзац первый изложить в следующей редакции:
«Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителяв год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо.Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой,и составляют:»;
- в абзаце третьем слова «2,421 посещения» заменить словами «3,373посещения», слова «2,27 посещения» заменить словами «3,191 посещения»;
- в абзаце четвертом слова «2,158 обращения» заменить словами «1,814обращения», слова «2,008 обращения» заменить словами «1,666 обращения»;
- в абзаце седьмом слова«0,087 койко-дня» заменить словами «0,102 койко-дня»;
- в абзацевосьмом слова «0,016 койко-дня» заменить словами «0,059 койко-дня», слова«0,021 койко-дня» заменить словами «0,059 койко-дня», слова «0,026 койко-дня»заменить словами «0,059 койко-дня»;
- после абзаца восьмогодополнить абзацем и таблицей следующего содержания:
«Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо на 2014 год устанавливаются с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Таблица
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи
| Медицинская помощь по условиям и формам ее оказания | На 1 жителя | На 1 застрахованное лицо | ||||
| 1-й уровень | 2-й уровень | 3-й уровень | 1-й уровень | 2-й уровень | 3-й уровень | |
| Скорая медицинская помощь вне медицинской организации | 0,034 | | | 0,298 | | |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями | 0,049 | 0,103 | 0,01 | 1,287 | 0,749 | 0,234 |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями | 0,052 | 0,101 | 0,004 | 1,269 | 0,641 | 0,098 |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме | | | | 0,084 | 0,059 | 0,001 |
| Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | 0,002 | 0,103 | 0,007 | 0,316 | 0,223 | 0,041 |
| Медицинская помощь в стационарных условиях | 0,001 | 0,01 | 0,013 | 0,035 | 0,057 | 0,096 |
| Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | 0,01 | 0,005 | 0,001 | | | |
5) в разделе 6:
- в подразделе 6.1:
- в абзаце втором слова«1 212,48 рубля» заменить словами «1 457,72 рубля»;
- в абзаце третьем слова«223,22 рубля» заменить словами «244,84 рубля»;
- в абзаце четвертом слова«608,1 рубля» заменить словами «715,1 рубля»;
- в абзаце шестом слова«420,18 рубля» заменить словами «420,64 рубля», слова «1 194 рубля» заменитьсловами «1 161,6 рубля»;
- в абзаце восьмом слова«39 596,61 рубля» заменить словами «47 685,97 рубля», слова«18 965,87 рубля» заменить словами «19 515,04 рубля»;
- в абзаце девятом слова«1 293,8 рубля» заменить словами «1 059,87 рубля»;
- в подразделе 6.2:
- в наименовании слова «Средние подушевые»заменить словом «Подушевые»;
- абзац второй изложить вследующей редакции:
«Подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют в 2014 году 9 597,78 рубля, в 2015 году – 12 096,7рубля, в 2016 году – 12 642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы обязательногомедицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в 2014 году – 7 262,11 рубля , в 2015 году – 8 481,5 рубля, в 2016 году –8 863,2 рубля.»;
6) в разделе 7:
- в пункте 20:
- в абзаце четвертом слова«14 рабочих дней» заменить словами «10 рабочих дней»;
- в абзаце пятом слова «35рабочих дней» заменить словами «30 рабочих дней»;
- в подпункте 2 пункта 21слова «25 рабочих дней» заменить словами «30 рабочих дней»;
7) в таблице раздела 8:
- пункт 11 изложить вследующей редакции:
| 11. | Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 8,9 | 8,6 | 8,5 |
- пункт 13 изложить вследующей редакции:
| 13. | Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе: | 36,5 | 36,8 | 37 |
| - в городской местности | 54,2 | 54,2 | 54,2 | |
| - в сельской местности | 11,6 | 11,6 | 11,6 |
- пункт 19 изложить вследующей редакции:
| 19. | Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях | 12 | 11,7 | 11,6 |
- пункты 21 и 22 изложить вследующей редакции:
| 21. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу | 7,6 | 7,7 | 7,8 |
| 22. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу | 0,8 | 1,1 | 2,1 |
8) в приложении № 6:
- таблицу «Стоимость Территориальной программы поисточникам ее финансового обеспечения» изложить в следующей редакции:
«Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансовогообеспечения
| Источники финансового обеспечения Территориальной программы | № стро-ки | 2014 год | 2015 год | 2016 год | |||||
| утвержденная стоимость Территориальной программы | расчетная стоимость Территориальной программы | расчетная стоимость Территориальной программы | расчетная стоимость Территориальной программы | ||||||
| всего (млн. руб.) | на 1 жителя (застрахован-ного по ОМС) (руб.) | всего (млн. руб.) | на 1 жителя (застрахо-ванного по ОМС) (руб.) | всего (млн. руб.) | на 1 жителя (застрахо-ванного по ОМС) (руб.) | всего (млн. руб.) | на 1 жителя (застрахо-ванного по ОМС) (руб.) | ||
| Стоимость Территориальной программы, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 9 282,6 | 9 597,78 | 9 954,3 | 10 294,4 | 11 706,7 | 12 096,7 | 12 225,4 | 12 642,1 |
| I. Средства областного бюджета | 02 | 1 986,1 | 2 056,44 | 3 217,9 | 3 331,9 | 3 500,6 | 3 615,2 | 3 650 | 3 778,9 |
| II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04+10) | 03 | 7 296,5 | 7 541,34 | 6 736,4 | 6 962,5 | 8 206,1 | 8 481,5 | 8 575,4 | 8 863,2 |
| 1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09), в том числе: | 04 | 7 296,5 | 7 541,34 | 6 736,4 | 6 962,5 | 8 206,1 | 8 481,5 | 8 575,4 | 8 863,2 |
| 1.1.Субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 7 026,3 | 7 262,11 | 6 736,4 | 6 962,5 | 8 206,1 | 8 481,5 | 8 575,4 | 8 863,2 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС | 06 | 178,9 | 184,9 |
|
|
|
|
|
|
| 1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 07 | 178,9 | 184,9 |
|
|
|
|
|
|
| 1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» | 08 | | | | | | | | |
| 1.3. Прочие поступления | 09 | 91,3 | 94,33 | | | | | | |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 10 | | | | | | | | |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 11 | | | | | | | | |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» | 12 | | | | | | | | |
- таблицу «Утвержденная стоимость Территориальнойпрограммы по условиям ее оказания на 2014 год» изложить в следующейредакции:
«Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ееоказания на 2014 год
| Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления | № строки | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС на 1 застрахованное лицо) в год | Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи | Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы | Стоимость Территориальной программы по источникам финансирования | |||
| руб. | млн. руб. | в % к итогу | |||||||
| за счет средств областного бюджета | за счет средств ОМС | за счет средств областного бюджета | за счет средств ОМС | ||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета,* в том числе: | 01 |
| х | х | 2 056,44 |
| 1 986,1 |
| 21,4 |
| 1. Скорая медицинская помощь | 02 | вызовов | 0,004 | 1 856,33 | 7,69 | х | 7,4 | х | х |
| 2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС: | 03 |
| х | х | 1 060,52 |
| 1 024,2 |
|
|
| - амбулаторная помощь | 04.1 | посещений с профилактической целью | 0,163 | 244,84 | 39,79 |
| 38,4 |
|
|
| 04.2 | обращений | 0,145 | 715,1 | 103,76 |
| 100,2 |
|
| |
| - стационарная помощь | 05 | случаев госпитализации | 0,018 | 47 685,97 | 869,54 |
| 839,8 |
|
|
| - в дневных стационарах | 06 | пациенто-дней | 0,113 | 420,67 | 47,43 |
| 45,8 |
|
|
| 3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 |
| х | х | 119,28 |
| 115,2 |
|
|
| - скорая медицинская помощь | 08 | вызовов | 0,03 | 1 012,87 | 30,15 |
| 29,1 |
| |
| - амбулаторная помощь | 09 | посещений | 0,013 | 226,49 | 2,47 |
| 2,4 |
|
|
| - стационарная помощь | 10 | случаев госпитализации | 0,006 | 14 571,33 | 86,66 |
| 83,7 |
|
|
| - в дневных стационарах | 11 | пациенто-дней |
| | |
|
|
|
|
| 4. Иные государственные услуги (работы) | 12 |
|
|
| 862,89 |
| 833,5 |
|
|
| 5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения | 13 | койко-дней |
|
| 6,06 |
| 5,8 |
|
|
| II. Средства областного бюджета на содержание областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС**: | 14 |
|
|
| | | |
| |
| - скорая медицинская помощь | 15 | вызовов |
|
| | | |
|
|
| - амбулаторная помощь | 16 | посещений |
|
| |
| |
|
|
| - стационарная помощь | 17 | случаев госпитализации |
|
| |
| |
|
|
| - в дневных стационарах | 18 | пациенто-дней |
|
| |
| |
|
|
| III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС | 19 |
| х | х |
| 7 541,32 |
| 7 296,5 | 78,6 |
| - скорая медицинская помощь | 20 | вызовов | 0,298 | 1 457,72 | | 434,54 |
| 420,4 |
|
| - амбулаторная помощь | 21.1 | посещений с профилактической целью | 3,191 | 318,4 |
| 1 016,12 |
| 983,1 | |
| | 21.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,144 | 407,6 |
| 58,51 |
| 56,6 | |
| 21.3 | обращений по поводу заболевания | 1,666 | 932,8 |
| 1 554,01 |
| 1 503,6 | | |
| - стационарная помощь | 22 | случаев госпитализации | 0,188 | 19 515,04 |
| 3 672,95 |
| 3 553,7 | |
| в т.ч. медицинская реабилитация | 22.1 | койко-дней | 0,102 | 1 059,87 | | 108,15 | | 104,6 | |
| - в дневных стационарах | 23 | пациенто-дней | 0,58 | 1 161,6 |
| 673,67 |
| 651,8 |
|
| - затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС | 24 |
|
|
|
| 131,52 |
| 127,3 |
|
| Из строки 19: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 25 | | | | | 7 409,9 | | 7 169,2 | 98,3 |
| - скорая медицинская помощь | 26 | вызовов | 0,298 | 1 457,72 | | 434,54 |
| 420,4 |
|
| - амбулаторная помощь | 27.1 | посещений с профилактической целью | 3,191 | 318,4 |
| 1 016,12 |
| 983,1 | |
| 27.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,144 | 407,6 |
| 58,51 |
| 56,6 | | |
| 27.3 | обращений по поводу заболевания | 1,666 | 932,8 |
| 1 554,01 |
| 1 503,6 | | |
| - стационарная помощь | 28 | случаев госпитализации | 0,188 | 19 515,04 |
| 3 672,95 |
| 3 553,7 | |
| в т.ч. медицинская реабилитация | 28.1 | койко-дней | 0,102 | 1 059,87 | | 108,15 | | 104,6 | |
| - в дневных стационарах | 29 | пациенто-дней | 0,58 | 1 161,6 |
| 673,67 |
| 651,8 |
|
| 2. Медицинская помощь сверх базовой программы ОМС | 30 | | | | | | | | |
| - скорая медицинская помощь | 31 | вызовов | | | | | | | |
| - амбулаторная помощь | 32.1 | посещений с профилактической целью | | | | | | | |
| 32.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | | | | | | | | |
| 32.3 | обращений по поводу заболевания | | | | | | | | |
| - стационарная помощь | 33 | койко-дней | | | | | | | |
| - в дневных стационарах | 34 | пациенто-дней | | | | | | | |
| ИТОГО | 35 | | х | х | 2 056,44 | 7 541,32 | 1 986,1 | 7 296,5 | 100 |
9) дополнить приложением № 12(прилагается).
Губернатор
Смоленской области А.В. Островский
Приложение№ 12
кТерриториальной программе
государственныхгарантий
бесплатногооказания гражданам медицинской помощи
на2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
(вредакции постановления Администрации Смоленской области от 30.12.2014 № 953)
ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ
возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме
При оказании первичной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, первичной медицинской помощи в стационарныхусловиях, специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях,специализированной медицинской помощи в стационарных условиях застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательногомедицинского страхования) (далее – медицинская помощь в экстренной форме), оплата медицинской помощи осуществляется всоответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскимиорганизациями и страховыми медицинскими организациями, по тарифам,установленным тарифным соглашением на медицинские услуги в системеобязательного медицинского страхования Смоленской области.
Объем медицинской помощи в экстренной форме,оказываемой лицам, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию,включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинскойпомощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
При оказании медицинской помощи в экстренной формелицам, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию, возмещениерасходов осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидиина финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между ДепартаментомСмоленской области по здравоохранению и областными государственнымиучреждениями здравоохранения.
Размер возмещения расходов, связанных с оказанием лицам,незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию, медицинской помощив экстренной форме, определяется в соответствии с нормативными затратами наоказание государственных услуг в рамках государственного задания.