Приложение к Приказу от 28.09.2007 г №№ 549, 138


    Отчет представляется в отдел стратегического планирования  и  экономики
Департамента Смоленской области по здравоохранению с  визой  СОФОМС  до  10
числа месяца, следующего за отчетным периодом
                                   ОТЧЕТ
         о расходовании бюджетных средств за __________ 200_ года
                                              (период)
                     ________________________________
                       (полное название учреждения)

Таблица 1
Бюджетное финансирование (свод по району)
Наименование видов медицинской помощи Плановые объемы на 200_ год, всего Распределение средств, предусмотренных в бюджете на 2007 год, по видам медицинской помощи (тыс. руб.) Исполнение за отчетный период % выполнения объемных показателей
Выполнение объемных показателей Бюджетные средства (кассовые расходы) (тыс. руб.)
Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещения), расходы по 5 статьям
Стационарная помощь (койко-дни), расходы по 5 статьям
ДС (дни лечения), расходы по 5 статьям
Скорая помощь (количество выездов), расходы по 5 статьям
Другие затраты, всего: в том числе: - ФАПы; - ДШО; - прочие мероприятия в сфере здравоохранения; - прочие расходы на содержание учреждений здравоохранения, не вошедшие в 5 статей x x x
Итого: x x x

    Справочно: сведения  представляются без выплат, осуществляемых в рамках
ПНП "Здоровье"

Таблица 2
Расшифровка бюджетного финансирования (на 200_ год)
Наименование видов медицинской помощи Распределение средств, предусмотренных в бюджете на 200_ год, по видам медицинской помощи (тыс. руб.) В том числе по экономической классификации расходов бюджета
Заработная плата Начисления на оплату труда Медикаменты Продукты питания Мягкий инвентарь
Амбулаторно-поликлиническая помощь (расходы по 5 статьям)
Стационарная помощь (расходы по 5 статьям)
ДС (расходы по 5 статьям)
Скорая помощь (расходы по 5 статьям)
Итого:

Таблица 3
Расшифровка бюджетного финансирования (за отчетный период)
Наименование видов медицинской помощи Исполнение за отчетный период (кассовые расходы) (тыс. руб.) В том числе по экономической классификации расходов бюджета
Амбулаторно-поликлиническая помощь (расходы по 5 статьям)
Стационарная помощь (расходы по 5 статьям)
ДС (расходы по 5 статьям)
Скорая помощь (расходы по 5 статьям)
Итого:

Таблица 4
Расшифровка расходов, предусмотренных на прочие мероприятия
в сфере здравоохранения
Направление расходов Предусмотрено в бюджете на 200_ год (тыс. руб.) Исполнение за отчетный период (кассовые расходы) (тыс. руб.)
ВСЕГО:
В том числе:
Здравпункты
Доноры
Центры медицинской профилактики
Лаборатория СПИД
Должности (специальности), оплачиваемые за счет средств бюджета
Прочие мероприятия

Таблица 5
ФОМС
Наименование видов медицинской помощи Плановые объемы на 200_ год, всего Исполнение за отчетный период % выполнения объемных показателей
Выполнение объемных показателей Средства ОМС (тыс. руб.)
Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещения)
Стационарная помощь (койко-дни)
ДС (дни лечения)
Итого: x x x