Приказ от 10.03.2009 г № 218
Об организации выявления туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях Смоленской области
В соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Постановлением Правительства РФ N 892 от 25.12.2001 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях обеспечения своевременного выявления заболевания туберкулезом, улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в Смоленской области приказываю:
1.Считать приоритетным активное выявление туберкулеза среди лиц из групп повышенного риска заболевания туберкулезом путем регулярного привлечения их на проверочное обследование медицинскими работниками первичной медико-санитарной службы.
2.Основными методами выявления туберкулеза считать:
а) лучевые (флюорография, рентгенография);
б) микробиологические:
- микроскопические исследования мазка на кислотоустойчивые микобактерии;
- бактериологический метод (посев диагностического материала на питательные среды);
в) туберкулинодиагностика у детей и подростков.
3.Главным врачам областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Смоленской области:
3.1.Обеспечить ежегодное планирование, организацию и учет медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, руководствуясь настоящим приказом и методическими рекомендациями "Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях", утвержденными Минздравсоцразвития РФ 20.07.2007.
3.2.Выявление больных туберкулезом проводить активно в ходе контрольных обследований независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом (приложение 1).
3.3.В амбулаторных картах и историях болезни отмечать прохождение рентгенофлюорографического обследования с указанием даты, результата и дозы облучения.
3.4.Учет профилактических флюорографических обследований, а также обзорных рентгенографий органов грудной клетки, проведенных с профилактической целью, осуществлять в централизованной флюорографической картотеке, созданной по территориальному принципу, выделяя группы риска и работников эпидемиологически значимых профессий. На каждого жителя, проживающего в зоне обслуживания лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), должна быть заведена "Карта профилактических флюорографических обследований" (ф. 052/у). В участковых больницах, амбулаториях, ФАПах, не имеющих флюорографических кабинетов, вести дублирующие картотеки.
3.5.Анализ количества рентгенофлюорографических обследований населения проводить не реже 1 раза в квартал.
3.6.В целях обеспечения максимального охвата населения флюорографическим обследованием закрепить передвижные флюорографические установки за следующими районами:
ОГУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер" - предприятия г. Смоленска, дома-интернаты Смоленского района;
Смоленская ЦРБ - Смоленский, Велижский, Демидовский, Краснинский, Починковский, Руднянский районы;
ОГУЗ "Вяземский противотуберкулезный диспансер" - Вяземский, Темкинский, Угранский районы;
МУЗ "Гагаринская ЦРБ" - Гагаринский, Новодугинский, Сычевский, Холм-Жирковский районы;
ОГУЗ "Дорогобужский противотуберкулезный диспансер" - Дорогобужский, Глинковский, Ельнинский районы;
ММУ "Рославльская ЦРБ" - Рославльский, Ершичский, Монастырщинский, Шумячский, Хиславичский районы;
ММУ "Ярцевская ЦРБ" - Ярцевский, Духовщинский, Кардымовский, Сафоновский районы.
3.7.Организовать двойное независимое чтение флюорографической пленки, в течение 2-х недель проводить дообследование лиц из "контроля патологии". Контрольное чтение флюоропленки проводить в ОГУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер".
3.8.Организовать пункты сбора мокроты для обследования подлежащих контингентов.
3.9.Детей и подростков с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин направлять в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту на консультацию к фтизиатру по месту жительства.
4.Главному специалисту-эксперту по клинической лабораторной диагностике Департамента Смоленской области по здравоохранению Слесаревой Е.М.:
4.1.Осуществлять контроль за выполнением микроскопических исследований диагностического материала на кислотоустойчивые микобактерии в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ.
4.2.Осуществлять контроль за выполнением Приказа Минздравсоцразвития от 02.11.2006 N 690 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии".
5.Главному специалисту-эксперту - патологоанатому Департамента Смоленской области по здравоохранению Доросевичу А.Е., главному специалисту-эксперту по судебно-медицинской экспертизе Департамента Смоленской области по здравоохранению Хохлову В.В.:
5.1.Для определения активности туберкулезного процесса осуществлять обязательное исследование секционного материала на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.
5.2.Осуществлять контроль за правильностью заполнения свидетельства о смерти с указанием развернутого патологоанатомического диагноза (форма туберкулезного процесса, локализация, фаза) в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.
5.3.Специалистам вверенных служб в случаях посмертного установления диагноза туберкулеза помимо "Свидетельства о смерти" в обязательном порядке заполнять форму N 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, с рецидивом" и направлять в 3-дневный срок в организационно-методический кабинет ОГУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер".
6.Главному специалисту-эксперту фтизиатру Департамента Смоленской области по здравоохранению Космачеву М.К.:
6.1.Осуществлять методическое руководство по вопросам выявления больных туберкулезом.
6.2.Организовать контрольное чтение флюорографической пленки в отделении лучевой диагностики ОГУЗ "Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер".
6.3.Организовать ежеквартальное представление в родильные дома и женские консультации г. Смоленска списков взятых и снятых с учета бактериовыделителей.
7.Утратил силу
7.1.Главным врачам ЛПУ г. Смоленска и Смоленской области отчет согласно приложению 2 к данному приказу представлять ежемесячно в ОГУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" нарастающим итогом.
8.Признать утратившими силу:
- приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению и ФГУ "ЦГСН в Смоленской области" от 22.07.2003 N 379/118-П "О порядке и сроках проведения профилактических осмотров по выявлению туберкулеза";
- приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 19.12.2007 N 802 "Об организации раннего выявления туберкулезной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях Смоленской области".
9.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению Петрову В.Н.
Начальник Департамента
И.В.БУЦЫК