Приложение к Приказу от 01.12.2004 г №№ 479, 147-П Сведение
Сведения о проведенных медицинских осмотрах лиц, работающих во вредных условиях труда за _________ год
Представляют | Сроки представления |
Учреждения здравоохранения всех форм собственности и ведомственной подчиненности, проводящие периодические медицинские осмотры: - Центру профпатологии - территориальным учреждениям госсанэпиднадзора | ежегодно к 15 января года, следующего за отчетным ежегодно к 15 января года, следующего за отчетным |
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________ Почтовый адрес ________________________________________________________
| N п/п | Критерии оценки | Промышленность | Сельское хозяйство | Другие учреждения | Итого по всем отраслям | |||||
| муж. | жен. | муж. | жен. | муж. | жен. | мужчин, гр. 3 + 5 + 7 | женщин, гр. 4 + 6 + 8 | всего работающих, гр. 9 + 10 | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1. | Подлежало осмотрам, чел. | |||||||||
| 2. | Осмотрено всего, чел. | |||||||||
| 3. | % охвата | |||||||||
| 4. | В т.ч. (из строки 2) осмотрено в полном объеме, т.е. в соответствии с п. 5 и 6 приложения 1 к приказу МЗ N 90 | |||||||||
| 5. | % охвата (из строки 2) | |||||||||
| 6. | Количество лиц, нуждающихся в дообследовании (по причине отсутствия в ЛПУ необходимой диагностической аппаратуры и специалистов) на базе Центра профпатологии для решения вопроса о профпригодности | |||||||||
| 7. | Количество лиц с подозрением на профзаболевания, нуждающихся в обследовании на базе Центра профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией | |||||||||
| 8. | Число лиц с общими заболеваниями, выявленными впервые | |||||||||
| 9. | Число лиц, нуждающихся во временном переводе по состоянию здоровья на другую работу (с исключением противопоказанных производственных факторов) | |||||||||
| 10. | Число лиц, нуждающихся в постоянном переводе по состоянию здоровья на другую работу (с исключением противопоказанных производственных факторов) | |||||||||
| 11. | Число лиц, нуждающихся в проведении медицинских реабилитационных мероприятий | |||||||||
| 12. | Число случаев подтвержденных хронических профессиональных заболеваний | |||||||||
| 13. | Из них с выходом на инвалидность |