Приложение к Приказу от 31.03.2010 г № 263 Порядок
Рекомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи
1.Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ.
2.Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3.На санаторно-курортное лечение в санатории направляются больные непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
4.Направление больных непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.
5.Показанием для направления больных в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;
- артериальная гипертония не выше II степени;
- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
6.Противопоказания для направления больных в санаторий:
- недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- стенокардия напряжения выше II ФК;
- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени);
- злокачественная гипертония;
- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
- нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
- сахарный диабет тяжелого течения;
- общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).