Приложение к Постановлению от 31.08.2011 г № 516 Разрешение
Департамент Смоленской области по промышленности,
транспорту и дорожному хозяйству
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче, переоформлении, выдаче дубликата
(нужное подчеркнуть)
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории Смоленской области
Дата подачи заявления "___" _____________________ г.
Организационно-правовая форма
| |
Наименование (полное и сокращенное
(в случае если имеется), в том
числе фирменное)
| |
Идентификационный номер налогоплательщика
(ИНН)
| | | | | | | | | | |
Свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом органе
|
Серия
| | Номер
| | Дата постановки на учет
| |
Сведения о регистрации юридического лица
|
ОГРН
| |
Свидетельство
| серия
| | номер
| | дата
| |
Выдано (с
указанием
адреса места
нахождения
органа,
осуществившего
государственную
регистрацию)
| |
Место нахождения юридического лица
|
Индекс
| |
Область
| |
Район
| |
Город (село, поселок)
| |
Улица (проспект)
| |
Дом
| | Корпус
(строение)
| | Квартира
(офис)
| |
Контактный телефон
| E-mail
(если
есть)
| |
Руководитель юридического лица
Должность
Фамилия ________________
Имя (дата, подпись)
Отчество М.П.
| Перечень документов, прилагаемых к заявлению |
Количество
листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность специалиста уполномоченного органа, подпись, дата) |