Приложение к Приказу от 30.09.2011 г № 1151 Перечень

Стандарт первого уровня медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме)


МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Возрастная категория: новорожденные.
Нозологическая форма: субдуральное кровоизлияние при родовой травме, кровоизлияние в мозг при родовой травме, кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме, субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме, разрыв мозжечкового намета при родовой травме, другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме, внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные, отек мозга при родовой травме, другие уточненные поражения мозга при родовой травме, внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние 2-й степени у плода и новорожденного; внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние 3-й степени у плода и новорожденного; неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного; кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного; кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденного; другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного; внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное; судороги новорожденного; тяжелая асфиксия при рождении; ишемия мозга; церебральная лейкомаляция у новорожденного; Неонатальная кома.
Код по МКБ-10: P10.0; P10.1; P10.2; P10.3; P11.1; P11.5; P.52.0; P52.1; 91.0; P91.2; P91.3; P91.4; P91.5; P91.8.
Фаза:
Стадия:
Осложнение: вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи: специализированная.
Условия оказания: стационарная помощь.
1.1.ДИАГНОСТИКА
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический 1 1
Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
Пальпация общетерапевтическая 1 1
Аускультация общетерапевтическая 1 1
Перкуссия общетерапевтическая 1 1
Измерение массы тела 1 1
Измерение роста 1 1
Измерение окружности головы 1 1
Измерение окружности груди 1 1
Исследование пульса 1 1
Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
Измерение частоты дыхания 1 1
Измерение частоты сердцебиения 1 1
Термометрия общая 1 1
Зондирование желудка 1 1
Взятие крови из пальца 1 2
Взятие крови из периферической вены 1 4
Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
Анализ мочи общий 1 1
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 1 1
Ультразвуковое исследование головного мозга 1 1
Эхокардиография 1 1
Ультразвуковое исследование печени 1 1
Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
Ультразвуковое исследование почек 1 1
Ультразвуковое исследование надпочечников 1 1
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1 1
Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
Рентгенография легких 0,5 1
Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,1 1
Исследование уровня общего белка в крови 1 1
Исследование уровня альбумина в крови 1 1
Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
Исследование уровня мочевины в крови 1 1
Исследование уровня креатинина в крови 1 1
Исследование уровня натрия в крови 1 1
Исследование уровня калия в крови 1 1
Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
Исследование уровня хлоридов в крови 1 1
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 1
Исследование уровня прокальциотонина в крови 0,5 1
Исследование агрегации тромбоцитов 1 1
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1
Исследование уровня плазминогена в крови 1 1
Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 1
Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 1
Определение резус-принадлежности 1 1
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,5 1
Определение антител к Treponema pallidum 0,05 1
Определение антигена HBS-Ag Hepatitis B virus 0,05 1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 0,05 1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 0,05 1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) Hepatitus C virus 0,05 1
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis 0,5 1
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia spp. 0,5 1
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae 0,5 1
Определение антител классов M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,8 1
Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,8 1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,8 1
Определение антигена Herpes simplex virus 1, 2 0,8 1
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,8 1
Молекулярно-биологическое исследование крови на Ureaplasma urealiticum 0,5 1
Определение антигена Mycoplasma pheumoniae 0,5 1
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,8 1
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезной жидкости) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,1 1
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 3

1.2.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Отсасывание слизи из носа 1 14
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический 1 14
Визуальный осмотр общетерапевтический 1 28
Пальпация общетерапевтическая 1 21
Аускультация общетерапевтическая 1 28
Перкуссия общетерапевтическая 1 4
Исследование пульса 1 7
Оценка периферического сосудистого сопротивления 1 2
Измерение частоты сердцебиения 1 14
Термометрия общая 1 14
Суточное прикроватное мониторирование жизненно важных функций и параметров 0,5 7
Измерение частоты дыхания 1 14
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 1 1
Прием (осмотр, консультация) детского хирурга первичный 0,1 1
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,3 1
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный 0,5 1
Прием (осмотр, консультация) детского хирурга повторный 0,05 1
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,5 1
Ультразвуковое исследование головного мозга 1 8
Эхокардиография 1 1
Ультразвуковое исследование печени 1 1
Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,1 1
Ультразвуковое исследование почек 1 1
Ультразвуковое исследование надпочечников 1 1
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,2 1
Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
Холтеровское мониторирование 0,1 1
Рентгенография легких 0,3 1
Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,3 1
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,1 1
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,1 1
Компьютерная томография органов брюшной полости 0,01 1
Компьютерная томография органов грудной полости 0,01 1
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,01 1
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,7 1
Электроэнцефалография 1 1
Исследование агрегации тромбоцитов 1 1
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1
Исследование уровня плазминогена в крови 1 1
Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 1
Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 2
Анализ мочи общий 1 2
Исследование уровня креатинина в моче 0,1 1
Исследование уровня мочевины в моче 0,1 1
Исследование функции нефронов (клиренс) 0,1 1
Тесты тубулярной реабсорбции 0,1 1
Исследование уровня общего белка в крови 1 1
Исследование уровня альбумина в крови 1 1
Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4
Исследование уровня глюкозы в крови 1 2
Исследование уровня мочевины в крови 1 1
Исследование уровня креатинина в крови 1 1
Исследование уровня натрия в крови 1 2
Исследование уровня калия в крови 1 2
Исследование уровня общего кальция в крови 1 2
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 2
Исследования уровня общего магния в сыворотке крови 0,05 2
Исследование уровня хлоридов в крови 1 2
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 4
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 4
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 0,5 4
Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,25 1
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 0,1 1
Исследование связанного трийодтиронина (Т-3) в крови 0,1 1
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,8 1
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis 0,3 1
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia spp. 0,3 1
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae 0,3 1
Определение антигена к Mycoplasma hominis 0,3 1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pheumoniae 0,3 1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Ureaplasma urealiticum 0,3 1
Определение антител классов M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,3 1
Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 0,3 1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,3 1
Определение антигена Herpes simplex virus 1, 2 0,3 1
Определение антигена Mycoplasma pheumoniae 0,3 1
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 4
Бактериологическое исследование отделяемого из пупочной ранки 0,1 1
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 12
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,5 2
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus) 0,2 1
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,2 1
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветрянки (Varicella Zoster) 0,01 1
Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.) 0,05 1
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,1 1
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости 0,05 1
Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,05 1
Исследование кала на скрытую кровь 0,2 1
Исследование слуха у новорожденного с помощью звукореактотестов 1 1
Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения у новорожденного 1 1
Взятие крови из пальца 1 2
Взятие крови из периферической вены 1 4
Взятие крови из центральной вены 0,5 1
Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,9 2
Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 5
Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных 0,9 1
Катетеризация артерий конечностей 0,5 1
Взятие крови из артерии 0,1 1
Катетеризация мочевого пузыря 0,5 1
Внутримышечное введение лекарственных средств 1 14
Внутривенное введение лекарственных средств 1 14
Проба на совместимость перед переливанием крови 0,2 1
Гемотрансфузия 0,2 1
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,7 10
Спинномозговая пункция 0,5 2
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,5 2
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,5 2
Определение крови в спинномозговой жидкости 0,5 2
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,5 2
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 0,5 2
Фототерапия кожи 0,8 10
Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного 1 14
Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного 1 14
Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии у новорожденного 1 14
Уход за пупочной ранкой новорожденного 1 7
Измерение массы тела 1 14
Измерение окружности головы 1 4
Пеленание новорожденного 1 70
Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 14
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1
Зондирование желудка 1 5
Промывание желудка 0,2 1
Уход за назогастральным зондом 1 5
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 1 5
Постановка очистительной клизмы 0,5 2
Постановка газоотводной трубки 0,5 2
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 14
Размещение тяжелобольного в постели 1 14
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 1 1
Уход за сосудистым катетером 1 5
Обучение уходу за больным ребенком 1 1

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 0,7
Оксациллин 0,2 120 мг 1680 мг
Ампициллин 0,2 450 мг 6300 мг
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,2 180 мг 2520 мг
Цефуроксим 0,5 90 мг 1260 мг
Цефоперазон 0,5 900 мг 12600 мг
Цефотаксим 0,5 600 мг 8400 мг
Цефоперазон + Сульбактам 0,5 480 мг 6720 мг
Цефтриаксон 0,5 150 мг 2100 мг
Цефтазидим 0,1 90 мг 1260 мг
Амикацин 0,1 45 мг 210 мг
Ванкомицин 0,5 90 мг 1260 мг
Эритромицин 0,1 240 мг 3360 мг
Противомалярийные и противопротозойные средства 0,2
Метронидазол 1 45 мг 630 мг
Противогрибковые средства 0,5
Флуконазол 1 30 мг 420 мг
Амфотерицин В 0,15 6 мг 84 мг
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 1
Бифидобактерии бифидум 1 10 доз 600 доз
Лактобактерии ацидофильные 1 3 дозы 540 доз
Противовирусные средства 0,05
Ацикловир 1 90 мг 900 мг
Иммуноглобулины 0,5
Иммуноглобулин человека нормальный 1 3 г 12 г
Иммуноглобулин против цитомегаловируса 0,1 12 мл (1200 мг) 60 мл (6000 мг)
Иммуноглобулин человека нормальный (IgG + IgM + IgA) 0,2 15 мл 60 мл
Иммуноглобулин против гепатита В человека 0,1 2 мл 4 мл
Средства, влияющие на кровь 1
Средства, влияющие на систему свертывания крови 1
Гепарин натрия 0,5 2400 МЕ 33600 МЕ
Этамзилат 1 72 мг 288 мг
Растворы и плазмозаменители 1
Гидроксиэтилкрахмал 0,5 100 мл 300 мл
Декстроза 1 69 г 1380 г
Препараты плазмы 0,5
Альбумин 1 75 мл 375 мл
Противоанемические средства 0,5
Эпоэтин альфа 0,4 750 МЕ 13500 МЕ
Эпоэтин бета 0,4 750 МЕ 13500 МЕ
Фолиевая кислота 1 50 мкг 1500 мкг
Железа (III) гидроксид полимальтозат 0,5 6 кап. 270 кап.
Железа хлорид 0,5 6 мг 270 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,4
Нестероидные противовоспалительные средства 0,1
Ибупрофен 1 30 мг 60 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,8
Анксиолитики (транквилизаторы) 0,5
Диазепам 1 2400 мкг 33600 мкг
Стимуляторы ЦНС 0,5
Кофеин 1 135 мг 1890 мг
Противосудорожные средства 0,7
Фенобарбитал 0,85 30 мг 420 мг
Фенитоин 0,15 12 мг 168 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,5
Спазмолитические средства 0,5
Атропин 0,5 9 мг 45 мг
Дротаверин 0,5 90 мг 450 мг
Панкреатические энзимы 0,3
Панкреатин 1 3000 ЕД 30000 ЕД
Средства лечения печеночной недостаточности 0,1
Урсодеоксихолевая кислота 1 135 мг 1890 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,5
Противоастматические средства 0,7
Средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,2
Ацетилцистеин 0,5 30 мг 420 мг
Сурфактант БЛ 0,5 150 мг 225 мг
Куросурф 0,5 360 мг 1080 мг
Средства для лечения аллергических реакций 0,2
Антигистаминные средства 0,2
Хлоропирамин 1 20 мг 100 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,5
Вазопрессорные средства 0,7
Эпинефрин 0,2 90 мкг 300 мкг
Допамин 0,5 45 мг 225 мг
Добутамин 0,5 90 мг 450 мг
Норэпинефрин 0,1 6 мг 30 мг
Противоаритмические средства 0,1
Трифосаденин 0,5 60 мг 300 мг
Верапамил 0,5 30 мг 150 мг
Гипотензивные средства 0,1
Пропранолол 0,5 6 мг 60 мг
Каптоприл 0,5 13,5 мг 135 мг
Сердечные гликозиды 0,2
Дигоксин 1 0,03 мг 0,42 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,8
Диуретики 0,8
Фуросемид 0,6 36 мг 180 мг
Ацетазоламид 0,4 150 мг 2100 мг
Спиронолактон 0,4 9 мг 126 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Натрия бикарбонат 0,2 900 мг 18000 мг
Калия хлорид 1 600 мг 12000 мг
Кальция глюконат 1 600 мг 12000 мг
Натрия хлорид 1 1500 мг 30000 мг
Магния сульфат 1 300 мг 3000 мг
Калия и магния аспарагинат 1 270 мг + 240 мг 4050 мг + 3600 мг
Раствор для перитонеального диализа 0,01 100 мл 500 мл
Витамины и минералы 1
Витамины 1
Менадиона натрия бисульфит 1 12 мг 60 мг
Эргокальциферол 0,5 1000 МЕ 30000 МЕ
Колекальциферол 0,5 1000 МЕ 30000 МЕ
Альфакальцидол 0,5 0,015 мкг 4,5 мкг
Витамин E 0,5 3 мг 90 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,6
Метилпреднизолон 0,3 5 мг 25 мг
Гидрокортизон 0,4 25 мг 125 мг
Дексаметазон 0,6 10 мг 140 мг
Антигипоксанты 1
Кислород 1 7200 л 216000 л

--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.


<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Смеси для парентерального питания 0,8
Растворы аминокислот 0,8 600 мл
Жировые эмульсии 0,6 300 мл
Смеси для энтерального питания 1
Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей 0,5 9000 мл
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения 0,1 9000 мл
Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения, обогащенная железом 0,5 9000 мл

Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 3 дозы
Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором 0,5 3 дозы
Лейкоцитный концентрат 0,01 2 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,01 2 дозы