Приложение к Приказу от 30.09.2011 г № 1151 Перечень
Стандарт второго уровня медицинской помощи больным с пневмонией
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Возрастная категория: взрослые, дети.
Нозологическая форма: вирусная пневмония, бактериальная пневмония, бронхопневмония, долевая пневмония, гипостатическая пневмония.
Код по МКБ-10: J12 - J18.
Фаза:
Стадия: тяжелая.
Осложнение: инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; острая дыхательная.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь; специализированная.
Условия оказания: стационарная помощь.
ДИАГНОСТИКА
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Консультации | |||
| Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
| Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
| Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
| Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
| Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
| Термометрия общая | 1 | 1 |
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Инструментальные исследования | |||
| Бронхоскопия | 0,8 | 1 | |
| Эзофагогастродуоденоскопия | 0,25 | 1 | |
| Ультразвуковое исследование плевры | 0,8 | 1 | |
| Эхокардиография | 0,2 | 1 | |
| Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 | |
| Рентгенография легких | 1 | 2 | |
| Компьютерная томография легких | 0,3 | 1 | |
| Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 | |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,3 | 1 | |
| Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,5 | 1 | |
| Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов | 0,3 | 1 | |
| Консультации | |||
| Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 20 | |
| Пальпация общетерапевтическая | 1 | 20 | |
| Аускультация общетерапевтическая | 1 | 20 | |
| Измерение частоты дыхания | 1 | 20 | |
| Измерение частоты сердцебиения | 1 | 20 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,25 | 2 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,5 | 1 | |
| Осмотр врача-пульмонолога в отделении при поступлении (совместно с зав. отделением) первичный | 0,5 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача-пульмонолога в отделении повторный | 0,5 | 20 | |
| Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 1 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,3 | 1 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,25 | 2 | |
| Лабораторные исследования | |||
| Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 | |
| Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 | |
| Исследование уровня альбумина в крови | 0,6 | 2 | |
| Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,6 | 2 | |
| Исследование уровня мочевины в крови | 0,6 | 2 | |
| Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 | |
| Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 | |
| Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 2 | |
| Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 | |
| Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,1 | 1 | |
| Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,1 | 1 | |
| Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты | 0,5 | 2 | |
| Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,3 | 1 | |
| Биохимическое исследование плевральной жидкости | 0,3 | 1 | |
| Микроскопическое исследование лаважной жидкости | 0,5 | 1 | |
| Исследование физических свойств плевральной жидкости | 0,3 | 1 | |
| Исследование уровня белка в плевральной жидкости | 0,3 | 1 | |
| Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости | 0,3 | 1 | |
| Цитологическое исследование мазков-отпечатков из бронхов | 0,7 | 1 | |
| Анализ мокроты на присутствие в ней микобактерий | 1 | 3 | |
| Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам | 1 | 1 | |
| Пункция плевральной полости | 0,2 | 1 | |
| Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования | 0,2 | 1 | |
| Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 1 | 5 | |
| Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,2 | 1 | |
| Определение резус-принадлежности | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня кислорода крови | 0,02 | 1 | |
| Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,02 | 1 | |
| Время свертывания плазмы, активированное каолином | 0,5 | 5 | |
| Время свертывания плазмы, активированное кефалином | 0,5 | 5 | |
| Определение активного частичного тромбопластинного времени (АЧТВ) | 0,5 | 5 | |
| Определение ДНК микроорганизмов и вирусов | 0,1 | 1 | |
| Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 3 | |
| Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 | |
| Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 | |
| Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,1 | 5 | |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 | |
| Анализ мочи общий | 1 | 1 | |
| Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 | |
| Немедикаментозное лечение | |||
| Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,5 | 10 | |
| Плазмаферез | 0,1 | 2 | |
| Ультрафиолетовое облучение крови | 0,1 | 5 | |
| Гемосорбция | 0,1 | 2 | |
| Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,8 | 20 | |
| Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 20 | |
| Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких | 0,2 | 20 | |
| Массаж при хронических неспецифических заболеваниях | 0,5 | 10 | |
| Ультразвуковое лечение кожи | 0,5 | 5 | |
| Лазерное облучение крови | 0,1 | 5 | |
| Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 | |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 20 | |
| Прочие | |||
| Бронхоскопический лаваж | 0,1 | 2 | |
| Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,8 | 20 | |
| Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии | 0,1 | 2 | |
| Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,05 | 1 | |
| Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,2 | 2 | |
| Психологическая адаптация | 1 | 2 | |
| Искусственная вентиляция легких | 0,05 | 5 | |
| ВИВЛ (Вспомогательная искусственая вентиляция легких) | 0,1 | 5 | |
| Сестринские процедуры | |||
| Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 | |
| Внутрикожное введение лекарственных средств | 0,1 | 1 | |
| Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 20 | |
| Взятие крови из пальца | 1 | 3 | |
| Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 15 | |
| Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 | |
| Обучение самоуходу | 1 | 3 | |
| Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,3 | 5 | |
| Отсасывание слизи из носа | 0,1 | 5 | |
| Уход за сосудистым катетером | 0,25 | 5 | |
| Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,1 | 5 | |
| Постановка очистительной клизмы | 0,05 | 2 | |
| Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,1 | 10 | |
| Уход за постоянным мочевым катетером | 0,05 | 5 | |
| Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,05 | 10 | |
| Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,05 | 10 | |
| Уход за больным | |||
| Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,1 | 5 | |
| Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,1 | 5 | |
| Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,1 | 5 | |
| Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,1 | 20 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД | |
| 03. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 100% | |||||
| 2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 100% | |||||
| ДИКЛОФЕНАК | раствор | 0,2 | 150 мг | 750 мг | ||
| ИБУПРОФЕН | таблетки | 0,2 | 400 мг | 2000 мг | ||
| КЕТОРОЛАК | раствор | 0,2 | 60 мг | 600 мг | ||
| МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ | раствор | 0,2 | 1000 мг | 5000 мг | ||
| НИМЕСУЛИД | таблетки | 0,2 | 200 мг | 2000 мг | ||
| ПАРАЦЕТАМОЛ | таблетки | 0,5 | 1000 мг | 5000 мг | ||
| 04. Средства для лечения аллергических реакций | ||||||
| 1. Основные средства для лечения аллергических реакций | ||||||
| ХЛОРОПИРАМИН | раствор | 0,2 | 20 мг | 100 мг | ||
| 06. Средства для профилактики и лечения инфекций | ||||||
| 1. Антибактериальные средства | ||||||
| АЗИТРОМИЦИН | раствор | 0,05 | 500 мг | 5000 мг | ||
| АМОКСИЦИЛЛИН + (КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА) | порошок | 0,1 | 3000 мг | 30000 мг | ||
| АМОКСИЦИЛЛИН + (КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА) | таблетки | 0,2 | 1750 мг | 17500 мг | ||
| АМОКСИЦИЛЛИН + (СУЛЬБАКТАМ) | порошок | 0,1 | 4000 мг | 40000 мг | ||
| АМПИЦИЛЛИН | порошок | 0,1 | 4 г | 40 г | ||
| ВАНКОМИЦИН | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,1 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| ГЕМИФЛОКСАЦИН | таблетки | 0,02 | 320 мг | 2240 мг | ||
| ДОКСИЦИКЛИН | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,05 | 200 мг | 2000 мг | ||
| ИМИПЕНЕМ + (ЦИЛАСТИН) | порошок | 0,1 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| КЛАРИТРОМИЦИН | таблетки | 0,5 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| КЛАРИТРОМИЦИН | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,2 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| КО-ТРИМОКСАЗОЛ (СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ + ТРИМЕТОПРИМ) | таблетки | 0,01 | 7680 мг | 153600 мг | ||
| ЛЕВОФЛОКСАЦИН | раствор | 0,2 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| ЛЕВОФЛОКСАЦИН | таблетки | 0,1 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| ЛИНЕЗОЛИД | раствор | 0,05 | 1200 мг | 12000 мг | ||
| ЛИНЕЗОЛИД | таблетки | 0,02 | 1200 мг | 12000 мг | ||
| МЕРОПЕНЕМ | порошок | 0,1 | 4000 мг | 40000 мг | ||
| МОКСИФЛОКСАЦИН | раствор | 0,2 | 800 мг | 8000 мг | ||
| МОКСИФЛОКСАЦИН | таблетки | 0,1 | 400 мг | 4000 мг | ||
| ЦЕФАЗОЛИН | порошок | 0,05 | 6 г | 60 г | ||
| ЦЕФЕПИМ | порошок | 0,1 | 4000 мг | 40000 мг | ||
| ЦЕФОПЕРАЗОН + (СУЛЬБАКТАМ) | порошок | 0,2 | 8000 мг | 120000 мг | ||
| ЦЕФОТАКСИМ | порошок | 0,8 | 4 г | 40 г | ||
| ЦЕФТАЗИДИМ | порошок | 0,1 | 6 г | 60 г | ||
| ЦЕФТРИАКСОН | порошок | 0,4 | 2 г | 20 г | ||
| ЦИПРОФЛОКСАЦИН | раствор | 0,2 | 800 мг | 80000 мг | ||
| ЦИПРОФЛОКСАЦИН | таблетки | 0,1 | 1500 мг | 10500 мг | ||
| 4. Противогрибковые средства | ||||||
| ФЛУКОНАЗОЛ | капсулы | 0,2 | 150 мг | 2100 мг | ||
| ФЛУКОНАЗОЛ | раствор | 0,1 | 200 мг | 2800 мг | ||
| 5. Противопротозойные и противомалярийные средства | ||||||
| МЕТРОНИДАЗОЛ | раствор | 0,05 | 10 мг | 100 мг | ||
| 8. Иммуноглобулины | ||||||
| ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ | раствор | 0,02 | 20000 мг | 20000 мг | ||
| 09. Средства, влияющие на кровь | ||||||
| 2. Средства, влияющие на систему свертывания крови | ||||||
| ГЕПАРИН НАТРИЯ | раствор | 0,3 | 20000 МЕ | 300000 МЕ | ||
| НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЯ | раствор | 0,1 | 5700 МЕ анти-Xa | 85500 МЕ анти-Xa | ||
| 3. Растворы и плазмозаменители | ||||||
| ЖЕЛАТИН | раствор | 0,05 | 6000 мг | 30000 мг | ||
| 4. Препараты крови | ||||||
| АЛЬБУМИН ЧЕЛОВЕКА | раствор | 0,1 | 20000 мг | 60000 мг | ||
| 10. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | ||||||
| 1. Основные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | ||||||
| ДИГОКСИН | таблетки | 0,05 | 0,25 мг | 3,75 мг | ||
| ДИГОКСИН | стандартные образцы лекарственных средств | 0,1 | 0,25 мг | 1,25 мг | ||
| ДОПАМИН | концентрат | 0,05 | 400 мг | 2000 мг | ||
| ЭНАЛАПРИЛ | таблетки | 0,2 | 10 мг | 200 мг | ||
| 14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | ||||||
| 1. Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | ||||||
| ГИДРОКОРТИЗОН | суспензия | 0,1 | 250 мг | 1250 мг | ||
| ДЕКСАМЕТАЗОН | раствор | 0,1 | 12 мг | 60 мг | ||
| ПРЕДНИЗОЛОН | таблетки | 0,1 | 90 мг | 450 мг | ||
| 18. Средства, влияющие на органы дыхания | 100% | |||||
| 1. Противоастматические средства | ||||||
| АМИНОФИЛЛИН | раствор | 0,1 | 480 мг | 4800 мг | ||
| ИПРАТРОПИЯ БРОМИД + (ФЕНОТЕРОЛ) | раствор | 0,3 | 4 мл | 40 мл | ||
| САЛЬБУТАМОЛ | раствор | 0,1 | 7,5 мг | 75 мг | ||
| 2. Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания | 100% | |||||
| АМБРОКСОЛ | раствор | 0,5 | 90 мг | 1800 мг | ||
| АЦЕТИЛЦИСТЕИН | таблетки | 0,5 | 600 мг | 12000 мг | ||
| БРОМГЕКСИН | таблетки | 0,5 | 64 мг | 1280 мг | ||
| 19. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||||||
| 1. Основные растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||||||
| НАТРИЯ ХЛОРИД + (КАЛИЯ ХЛОРИД + НАТРИЯ АЦЕТАТ) | раствор | 0,1 | 400 мл | 1200 мл | ||
| НАТРИЯ ХЛОРИДА РАСТВОР СЛОЖНЫЙ (КАЛИЯ ХЛОРИД + КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД + НАТРИЯ ХЛОРИД) | раствор | 0,5 | 400 мл | 2000 мл | ||
| 21. Прочие средства | ||||||
| 1. Прочие препараты | ||||||
| АЗОКСИМЕРА БРОМИД | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,1 | 6 мг | 60 мг | ||
| МЕГЛУМИНА НАТРИЯ СУКЦИНАТ | раствор | 0,2 | 6000 мг | 30000 мг | ||
| ПИПЕРАЦИЛЛИН + (ТАЗОБАКТАМ) | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,05 | 13000 мг | 130000 мг | ||
| 22. Редко используемые лекарственные средства | ||||||
| 1. Редко используемые препараты | ||||||
| (ТН:) КИСЛОРОД | газ | 0,5 | 40 л | 200 л | ||
| АМИКАЦИН | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,1 | 1,5 г | 15 г | ||
| ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ | раствор | 0,1 | 24000 мг | 120000 мг |
ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Шприц медицинский инъекционный однократного применения | 1 | 100 | |
| Система (устройство) для внутривенных вливаний | 1 | 20 | |
| Катетер подключичный | 0,05 | 1 | |
| Перчатки хирургические однократного применения | 1 | 15 | |
| Катетер для внутривенных вливаний однократного применения | 0,3 | 2 |
ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ И РАСТВОРЫ
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Основная лечебная диета (ОЛД) | 1 | 20 |