Приложение к Приказу от 30.09.2011 г № 1151 Перечень
Стандарт первого уровня медицинской помощи больным с инсультом
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Возрастная категория: взрослые.
Нозологическая форма: субарахноидальное кровоизлияние - внутримозговое кровоизлияние, нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние, инфаркт мозга - инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.
Код по МКБ-10: I60 - I61, I62.1, I63 - I64.
Фаза:
Стадия:
Осложнение:
Вид медицинской помощи: специализированная, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания: стационарная помощь.
ДИАГНОСТИКА
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Инструментальные исследования | |||
| Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
| Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 1 | |
| Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,3 | 1 | |
| Компьютерная томография головы | 0,7 | 1 | |
| Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 | |
| Рентгеноскопия легких | 0,1 | 1 | |
| Рентгенография легких | 0,2 | 1 | |
| Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 | |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,7 | 1 | |
| Консультации | |||
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 | |
| Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 | |
| Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 | |
| Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | |
| Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | |
| Исследование пульса | 1 | 1 | |
| Исследование пульса методом мониторирования | 1 | 1 | |
| Термометрия общая | 1 | 1 | |
| Лабораторные исследования | |||
| Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,2 | 1 | |
| Спинномозговая пункция | 0,2 | 1 | |
| Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,8 | 1 | |
| Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 | |
| Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,5 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,5 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,5 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,5 | 1 | |
| Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | |
| Анализ мочи общий | 1 | 1 | |
| Сестринские процедуры | |||
| Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
| Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |
| Уход за больным | |||
| Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 1 |
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Инструментальные исследования | |||
| Ларингоскопия | 0,1 | 1 | |
| Фарингоскопия | 0,1 | 1 | |
| Бронхоскопия | 0,2 | 1 | |
| Цистоскопия | 0,1 | 1 | |
| Эхокардиография | 0,3 | 1 | |
| Ультразвуковая допплерография артерий | 0,4 | 1 | |
| Дуплексное сканирование артерий | 0,7 | 1 | |
| Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | |
| Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 0,4 | 10 | |
| Холтеровское мониторирование | 0,3 | 1 | |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 | |
| Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением | 0,01 | 1 | |
| Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 1 | |
| Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,3 | 1 | |
| Компьютерная томография головы | 0,7 | 1 | |
| Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 | |
| Рентгенография плечевого сустава | 0,4 | 1 | |
| Рентгенография легких | 0,2 | 1 | |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,7 | 1 | |
| Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | 2 | |
| Консультации | |||
| Визуальное исследование мышц | 1 | 21 | |
| Пальпация мышц | 1 | 21 | |
| Пальпация костной системы | 1 | 5 | |
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Исследования чувствительной и двигательной сфер при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии | 0,1 | 1 | |
| Пальпация общетерапевтическая | 1 | 21 | |
| Аускультация общетерапевтическая | 1 | 21 | |
| Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 21 | |
| Измерение массы тела | 1 | 1 | |
| Измерение роста | 1 | 1 | |
| Измерение подвижности сустава (углометрия) | 0,5 | 10 | |
| Измерение частоты дыхания | 1 | 21 | |
| Измерение частоты сердцебиения | 1 | 21 | |
| Исследование пульса | 1 | 21 | |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 21 | |
| Осмотр органа слуха (отоскопия) | 0,5 | 1 | |
| Офтальмоскопия | 1 | 1 | |
| Термометрия общая | 1 | 42 | |
| Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 0,03 | 1 | |
| Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,1 | 10 | |
| Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,03 | 1 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,8 | 1 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,4 | 1 | |
| Осмотр (консультация) врача-невролога в приемном отделении | 1 | 1 | |
| Осмотр врача-невролога в отделении при поступлении совместно с зав. отделением (первичный) | 1 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача-невролога в отделении повторный | 1 | 21 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,8 | 1 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 1 | 1 | |
| Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,6 | 1 | |
| Лабораторные исследования | |||
| Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 | |
| Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | |
| Оценка гематокрита | 1 | 1 | |
| Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня общего белка в крови | 0,5 | 1 | |
| Исследование уровня альбумина в крови | 0,02 | 1 | |
| Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня липопротеидов в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 1 | 1 | |
| Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 | |
| Исследование pH крови | 0,1 | 1 | |
| Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,1 | 1 | |
| Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,2 | 1 | |
| Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 | |
| Определение белка в моче | 1 | 1 | |
| Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 1 | |
| Определение объема мочи | 1 | 1 | |
| Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 | |
| Спинномозговая пункция | 0,2 | 1 | |
| Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | |
| Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 | |
| Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 | |
| Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 1 | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,8 | 1 | |
| Общий (клинический) анализ крови | 1 | 2 | |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | |
| Анализ мочи общий | 1 | 2 | |
| Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,6 | 1 | |
| Немедикаментозное лечение | |||
| Амплипульстерапия | 0,6 | 10 | |
| Воздействие магнитными полями | 0,3 | 7 | |
| Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 21 | |
| Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Воздействие парафином (озокеритом) при болезнях центральной нервной системы и головного мозга | 0,6 | 10 | |
| Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,9 | 10 | |
| Применение пузыря со льдом | 0,3 | 6 | |
| Прочие | |||
| Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,3 | 10 | |
| Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 1 | |
| Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,3 | 1 | |
| Зондирование желудка | 0,1 | 6 | |
| Катетеризация мочевого пузыря | 0,2 | 2 | |
| Медико-логопедическое исследование при афазии | 0,3 | 1 | |
| Медико-логопедическое исследование при дизартрии | 0,3 | 1 | |
| Медико-логопедические процедуры при афазии | 0,3 | 20 | |
| Медико-логопедические процедуры при дизартрии | 0,3 | 20 | |
| Постановка временной трахеостомы | 0,05 | 1 | |
| Смена трахеостомической трубки | 0,05 | 2 | |
| Искусственная вентиляция легких | 0,05 | 10 | |
| Сестринские процедуры | |||
| Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,3 | 10 | |
| Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 20 | |
| Взятие крови из пальца | 1 | 2 | |
| Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 15 | |
| Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 | |
| Обучение самоуходу | 0,8 | 2 | |
| Обучение близких уходу за тяжелобольным | 0,8 | 2 | |
| Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,05 | 20 | |
| Пособие при трахеостоме | 0,1 | 10 | |
| Отсасывание слизи из носа | 0,2 | 15 | |
| Уход за сосудистым катетером | 0,6 | 24 | |
| Уход за назогастральным зондом | 0,5 | 20 | |
| Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,5 | 21 | |
| Постановка очистительной клизмы | 0,7 | 14 | |
| Постановка газоотводной трубки | 0,3 | 14 | |
| Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,5 | 21 | |
| Уход за внешним мочевым катетером | 0,7 | 15 | |
| Пособие при недержании мочи | 0,4 | 42 | |
| Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | 63 | |
| Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,5 | 50 | |
| Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 15 | |
| Оценка степени риска развития пролежней | 0,5 | 15 | |
| Оценка степени тяжести пролежней | 0,1 | 15 | |
| Оценка интенсивности боли | 0,2 | 15 | |
| Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,8 | 2 | |
| Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 0,8 | 2 | |
| Обучение пациента перемещению на костылях | 0,5 | 2 | |
| Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры | 0,5 | 2 | |
| Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 15 | |
| Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 | |
| Уход за больным | |||
| Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 42 | |
| Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 105 | |
| Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 21 | |
| Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 5 | |
| Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 21 | |
| Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 21 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД | |
| 01. Анестетики | 100% | |||||
| 2. Местные анестетики | 100% | |||||
| ПРОКАИН | раствор | 0,3 | 500 мг | 1500 мг | ||
| 02. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства | 100% | |||||
| 1. Основные миорелаксанты и антихолинэстеразные средства | 100% | |||||
| БАКЛОФЕН | таблетки | 0,3 | 25 мг | 525 мг | ||
| ИПИДАКРИН | раствор | 0,2 | 225 мг | 2250 мг | ||
| 03. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | ||||||
| 1. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия | 100% | |||||
| ТРАМАДОЛ | раствор | 0,3 | 20000 мг | 100000 мг | ||
| 2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 100% | |||||
| АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА | таблетки | 0,7 | 100 мг | 2100 мг | ||
| ДИКЛОФЕНАК | раствор | 0,1 | 1875 мг | 13125 мг | ||
| КЕТОПРОФЕН | раствор | 0,2 | 5000 мг | 25000 мг | ||
| 04. Средства для лечения аллергических реакций | 100% | |||||
| 1. Основные средства для лечения аллергических реакций | 100% | |||||
| КЛЕМАСТИН | раствор | 0,1 | 2 мг | 6 мг | ||
| 05. Средства, влияющие на центральную нервную систему | ||||||
| 2. Миорелаксанты | ||||||
| ТОЛПЕРИЗОН | таблетки | 0,5 | 150 мг | 3150 мг | ||
| 3. Анксиолитики (транквилизаторы) | ||||||
| ДИАЗЕПАМ | раствор | 0,1 | 50 мг | 500 мг | ||
| 5. Антидепрессанты и средства нормотимического действия | ||||||
| АМИТРИПТИЛИН | таблетки | 0,3 | 25 мг | 500 мг | ||
| ГЛИЦИН | таблетки | 1 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| ФЛУВОКСАМИН | таблетки | 0,5 | 150 мг | 3150 мг | ||
| ФЛУОКСЕТИН | капсулы | 0,2 | 20 мг | 420 мг | ||
| 9. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | ||||||
| (ТН:) ЦЕРЕБРОЛИЗИН | раствор | 0,7 | 2152 мг | 21520 мг | ||
| БЕТАГИСТИН | таблетки | 0,2 | 48 мг | 1008 мг | ||
| ВИНПОЦЕТИН | концентрат | 0,1 | 30 мг | 630 мг | ||
| ПИРАЦЕТАМ | раствор | 0,3 | 200 мг | 4200 мг | ||
| СЕМАКС | капли | 1 | 1 мг | 21 мг | ||
| ТИЗАНИДИН | капсулы | 0,5 | 6 мг | 84 мг | ||
| ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ | раствор | 0,4 | 4000 мг | 40000 мг | ||
| 09. Средства, влияющие на кровь | ||||||
| 1. Противоанемические средства | ||||||
| ЦИАНОКОБАЛАМИН | раствор | 0,5 | 0,04 мг | 0,4 мг | ||
| 2. Средства, влияющие на систему свертывания крови | ||||||
| АЛТЕПЛАЗА | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,3 | 90 мг | 90 мг | ||
| ВАРФАРИН | таблетки | 0,2 | 2,5 мг | 52,5 мг | ||
| ГЕПАРИН НАТРИЯ | раствор | 0,4 | 5000 МЕ | 50000 МЕ | ||
| НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЯ | раствор | 0,1 | 0,6 мг | 4,2 мг | ||
| ТИКЛОПИДИН | таблетки | 0,1 | 250 мг | 5250 мг | ||
| ДАЛЬТЕПАРИН НАТРИЙ | раствор | 0,1 | 25000 ЕД | 175000 ЕД | ||
| ЭНОКСАПАРИН НАТРИЯ | раствор | 0,1 | 160 мг | 1120 мг | ||
| 3. Растворы и плазмозаменители | ||||||
| ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ | раствор | 0,5 | 400 мл | 2000 мл | ||
| ДЕКСТРАН | раствор | 0,5 | 200 мл | 1000 мл | ||
| 4. Препараты крови | ||||||
| АЛЬБУМИН ЧЕЛОВЕКА | раствор | 0,01 | 4е + 006 мг | 8,4е + 007 мг | ||
| 5. Гиполипидемические средства | ||||||
| АТОРВАСТАТИН | таблетки | 0,5 | 20 мг | 420 мг | ||
| СИМВАСТАТИН | таблетки | 0,5 | 20 мг | 420 мг | ||
| 10. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | ||||||
| 1. Основные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | ||||||
| АМИОДАРОН | таблетки | 0,5 | 600 мг | 12600 мг | ||
| АМЛОДИПИН | таблетки | 0,8 | 10 мг | 210 мг | ||
| БИСОПРОЛОЛ | таблетки | 0,5 | 5 мг | 105 мг | ||
| ВЕРАПАМИЛ | таблетки | 0,1 | 80 мг | 1680 мг | ||
| ДИПИРИДАМОЛ | таблетки | 0,1 | 100 мг | 2100 мг | ||
| ИНДАПАМИД | таблетки | 0,5 | 2,5 мг | 52,5 мг | ||
| ИРБЕСАРТАН | таблетки | 0,1 | 150 мг | 3150 мг | ||
| КАНДЕСАРТАН ЦИЛЕКСЕТИЛ | таблетки | 0,1 | 16 мг | 336 мг | ||
| КЛОПИДОГРЕЛ | таблетки | 0,1 | 75 мг | 1575 мг | ||
| ЛИДОКАИН | раствор | 0,5 | 20 мг | 420 мг | ||
| ЛОЗАРТАН | таблетки | 0,1 | 50 мг | 1050 мг | ||
| МЕТОПРОЛОЛ | таблетки | 0,5 | 100 мг | 2100 мг | ||
| ПЕРИНДОПРИЛ | таблетки | 0,4 | 10 мг | 210 мг | ||
| ЭНАЛАПРИЛ | таблетки | 0,2 | 10 мг | 210 мг | ||
| ЭПРОСАРТАН | таблетки | 1 | 600 мг | 12600 мг | ||
| 13. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | ||||||
| 1. Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке | ||||||
| АЛГЕЛДРАТ + (БЕНЗОКАИН + МАГНИЯ ГИДРОКСИД) | суспензия | 0,2 | 0,1 шт. | 1 шт. | ||
| АЛЮМИНИЯ ФОСФАТ | гель | 0,2 | 2 мг | 42 мг | ||
| МЕТОКЛОПРАМИД | таблетки | 0,4 | 20 мг | 420 мг | ||
| ОМЕПРАЗОЛ | капсулы | 0,3 | 40 мг | 840 мг | ||
| РАНИТИДИН | таблетки | 0,3 | 150 мг | 3150 мг | ||
| ФАМОТИДИН | таблетки | 0,3 | 20 мг | 420 мг | ||
| 14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | ||||||
| 5. Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | ||||||
| ИНСУЛИН РАСТВОРИМЫЙ (СВИНОЙ МОНОКОМПОНЕНТНЫЙ) | раствор | 0,6 | 7200 ЕД | 151200 ЕД | ||
| ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА | концентрат | 0,2 | 600 мг | 6000 мг | ||
| 17. Средства, влияющие на мускулатуру матки | ||||||
| 1. Основные средства, влияющие на мускулатуру матки | ||||||
| МАГНИЯ СУЛЬФАТ | раствор | 0,9 | 500 мг | 5000 мг | ||
| 19. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||||||
| 1. Основные растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||||||
| КАЛИЯ ХЛОРИД | концентрат | 0,5 | 6000 мг | 60000 мг | ||
| 21. Прочие средства | ||||||
| 1. Прочие препараты | ||||||
| ИНОЗИН + (НИКОТИНАМИД + РИБОФЛАВИН + ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА) | раствор | 0,5 | 20 мл | 200 мл | ||
| ЦИТИКОЛИН | раствор | 0,4 | 1000 мг | 10000 мг | ||
| ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ | раствор | 0,4 | 150 мг | 3150 мг | ||
| 22. Редко используемые лекарственные средства | ||||||
| 1. Редко используемые препараты | ||||||
| (ТН:) АКТОВЕГИН | раствор | 0,3 | 2000 мг | 20000 мг | ||
| (ТН:) АКТОВЕГИН | таблетки | 0,3 | 600 мг | 6600 мг | ||
| ПИРИДОКСИН | раствор | 0,5 | 5000 мг | 50000 мг | ||
| СИМЕТИКОН | капсулы | 0,4 | 240 мг | 5040 мг |