Приложение к Приказу от 30.09.2011 г № 1151 Перечень
Стандарт второго уровня медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Возрастная категория: взрослые.
Нозологическая форма: острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда - повторный инфаркт миокарда неутонченной локализации.
Код по МКБ-10: I21.0 - I22.9.
Фаза:
Стадия:
Осложнение:
Вид медицинской помощи: специализированная, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания: стационарная помощь.
ДИАГНОСТИКА
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Инструментальные исследования | |||
| Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
| Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
| Консультации | |||
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
| Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
| Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
| Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
| Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | |
| Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | |
| Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | |
| Исследование пульса | 1 | 1 | |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | |
| Термометрия общая | 1 | 1 | |
| Лабораторные исследования | |||
| Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 | |
| Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,5 | 1 | |
| ИФА на австралийский антиген | 0,1 | 1 | |
| ИФА на ВИЧ (антитела) | 0,1 | 1 | |
| Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,05 | 1 | |
| Определение резус-принадлежности | 0,05 | 1 | |
| Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 | |
| Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 | |
| Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | |
| Анализ мочи общий | 1 | 1 | |
| Сестринские процедуры | |||
| Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
| Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |
| Уход за больным | |||
| Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 18 ДНЕЙ
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Инструментальные исследования | |||
| Эхокардиография | 1 | 1 | |
| Регистрация электрокардиограммы | 1 | 7 | |
| Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 2 | |
| Холтеровское мониторирование | 0,5 | 1 | |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 7 | |
| Рентгенография легких | 0,2 | 1 | |
| Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,5 | 1 | |
| Консультации | |||
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Измерение частоты дыхания | 1 | 18 | |
| Измерение частоты сердцебиения | 1 | 18 | |
| Исследование пульса | 1 | 18 | |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 18 | |
| Термометрия общая | 1 | 36 | |
| Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 1 | 5 | |
| Осмотр (обход) врача-кардиолога в отделении повторный | 1 | 18 | |
| Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,5 | 1 | |
| Лабораторные исследования | |||
| Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня липопротеидов в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня липопротеидов низкой плотности | 1 | 1 | |
| Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 3 | |
| Исследование парциального напряжения O2 в крови | 0,2 | 1 | |
| Мониторинг кислотно-щелочного равновесия | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 | |
| Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 | |
| Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 3 | |
| Исследование уровня тропонина в крови | 1 | 1 | |
| ИФА на гепатит C | 1 | 1 | |
| ИФА на австралийский антиген | 1 | 1 | |
| ИФА на ВИЧ (антитела) | 1 | 1 | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,7 | 7 | |
| Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 | |
| Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 | |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,2 | 1 | |
| Общий (клинический) анализ крови | 1 | 2 | |
| Анализ мочи общий | 1 | 2 | |
| Немедикаментозное лечение | |||
| Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,1 | 18 | |
| Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Прочие | |||
| Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 | |
| Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 1 | |
| Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 18 | |
| Сестринские процедуры | |||
| Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,5 | 18 | |
| Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,5 | 2 | |
| Взятие крови из пальца | 1 | 2 | |
| Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 2 | |
| Взятие крови из периферической вены | 0,7 | 7 | |
| Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 1 | |
| Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 3 | |
| Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 3 | |
| Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 15 | |
| Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,5 | 5 | |
| Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,1 | 1 | |
| Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,1 | 18 | |
| Уход за больным | |||
| Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 5 | |
| Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 5 | |
| Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 5 | |
| Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 5 | |
| Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 3 | |
| Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 2 | |
| Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 2 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД | |
| 03. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | ||||||
| 1. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия | ||||||
| МОРФИН + (КОДЕИН + НАРКОТИН + ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД + ТЕБАИН) | раствор | 0,9 | 20 мг | 20 мг | ||
| ТРИМЕПЕРИДИН | раствор | 0,8 | 20 мг | 60 мг | ||
| ФЕНТАНИЛ | раствор | 0,03 | 10000 мкг | 20000 мкг | ||
| 2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | ||||||
| АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА | таблетки | 0,8 | 75 мг | 1050 мг | ||
| АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА + (МАГНИЯ ГИДРОКСИД) | таблетки | 0,2 | 75 мг | 1050 мг | ||
| ДИКЛОФЕНАК | таблетки | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| КЕТОПРОФЕН | раствор | 0,5 | 5000 мг | 5000 мг | ||
| 05. Средства, влияющие на центральную нервную систему | ||||||
| 3. Анксиолитики (транквилизаторы) | ||||||
| ДИАЗЕПАМ | раствор | 0,5 | 10 мг | 140 мг | ||
| 06. Средства для профилактики и лечения инфекций | ||||||
| 1. Антибактериальные средства | ||||||
| ОКСАЦИЛЛИН | порошок | 0,5 | 3 г | 21 г | ||
| ЦИПРОФЛОКСАЦИН | раствор | 0,5 | 800 мг | 5600 мг | ||
| 09. Средства, влияющие на кровь | ||||||
| 2. Средства, влияющие на систему свертывания крови | ||||||
| АЛТЕПЛАЗА | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,3 | 50 мг | 150 мг | ||
| ВАРФАРИН | таблетки | 0,1 | 7,5 мг | 105 мг | ||
| ГЕПАРИН НАТРИЯ | раствор | 0,7 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | ||
| ЭНОКСАПАРИН НАТРИЯ | раствор | 0,2 | 40000 МЕ анти-Xa | 200000 МЕ анти-Xa | ||
| 3. Растворы и плазмозаменители | ||||||
| ДЕКСТРАН (СР. МОЛ. МАССА 35000 45000) | раствор | 0,1 | 100 мг | 200 мг | ||
| 5. Гиполипидемические средства | 100% | |||||
| АТОРВАСТАТИН | таблетки | 0,5 | 20 мг | 280 мг | ||
| СИМВАСТАТИН | таблетки | 0,5 | 20 мг | 280 мг | ||
| 10. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | ||||||
| 1. Основные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | ||||||
| АМИОДАРОН | раствор | 0,1 | 300 мг | 1500 мг | ||
| АМИОДАРОН | таблетки | 0,1 | 400 мг | 5600 мг | ||
| АМЛОДИПИН | таблетки | 0,25 | 10 мг | 140 мг | ||
| БИСОПРОЛОЛ | таблетки | 0,4 | 10 мг | 140 мг | ||
| ВЕРАПАМИЛ | таблетки | 0,1 | 120 мг | 1680 мг | ||
| ДИГОКСИН | таблетки | 0,05 | 18 мг | 180 мг | ||
| ДИЛТИАЗЕМ | таблетки | 0,1 | 180 мг | 2520 мг | ||
| ДОБУТАМИН | лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин | 0,3 | 500 мг | 4000 мг | ||
| ДОПАМИН | концентрат | 0,1 | 5 мг | 10 мг | ||
| ИВАБРАДИН | таблетки | 0,1 | 15 мг | 210 мг | ||
| ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ | таблетки | 0,3 | 80 мг | 1120 мг | ||
| ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ | таблетки | 0,1 | 80 мг | 1120 мг | ||
| ИНДАПАМИД | таблетки | 0,15 | 1,5 мг | 21 мг | ||
| КАПТОПРИЛ | таблетки | 0,4 | 75 мг | 1050 мг | ||
| КАРВЕДИЛОЛ | таблетки | 0,2 | 25 мг | 350 мг | ||
| КЛОПИДОГРЕЛ | таблетки | 1 | 1050 мг | 1050 мг | ||
| ЛИДОКАИН | раствор | 0,2 | 100 мг | 100 мг | ||
| ЛИЗИНОПРИЛ | таблетки | 0,2 | 20 мг | 280 мг | ||
| МЕТОПРОЛОЛ | раствор | 0,2 | 1 мг | 1 мг | ||
| МЕТОПРОЛОЛ | таблетки | 0,2 | 200 мг | 4000 мг | ||
| НИТРОГЛИЦЕРИН | капсулы | 0,7 | 0,001 г | 0,01 г | ||
| НИТРОГЛИЦЕРИН | раствор | 0,1 | 10 мг | 50 мг | ||
| ПЕРИНДОПРИЛ | таблетки | 0,2 | 10 мг | 140 мг | ||
| РАМИПРИЛ | таблетки | 0,2 | 5 мг | 70 мг | ||
| СОТАЛОЛ | таблетки | 0,1 | 320 мг | 4480 мг | ||
| СТРЕПТОКИНАЗА | порошок | 0,3 | 1,5 млн. МЕ | 1,5 млн. МЕ | ||
| ЭНАЛАПРИЛ | таблетки | 0,1 | 20 мг | 280 мг | ||
| 14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | ||||||
| 1. Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | ||||||
| МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН | таблетки | 0,4 | 12 мг | 60 мг | ||
| ПРЕДНИЗОЛОН | раствор | 0,6 | 240 мг | 240 мг | ||
| 15. Средства, используемые в урологии | ||||||
| 4. Диуретики | ||||||
| ГИДРОХЛОРОТИАЗИД | таблетки | 0,2 | 12,5 мг | 175 мг | ||
| СПИРОНОЛАКТОН | таблетки | 0,2 | 50 мг | 700 мг | ||
| ФУРОСЕМИД | раствор | 0,2 | 40 мг | 80 мг | ||
| ФУРОСЕМИД | таблетки | 0,3 | 40 мг | 560 мг | ||
| 21. Прочие средства | ||||||
| 1. Прочие препараты | ||||||
| ТРИМЕТАЗИДИН | таблетки | 0,3 | 70 мг | 980 мг | ||
| 22. Редко используемые лекарственные средства | ||||||
| 1. Редко используемые препараты | ||||||
| ТОРАСЕМИД | таблетки | 0,2 | 10 мг | 180 мг | ||
| ФОНДАПАРИНУКС НАТРИЯ | раствор | 0,2 | 5 мг | 35 мг |