Приложение к Приказу от 30.09.2011 г № 1151 Перечень
Стандарт первого уровня медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Возрастная категория: взрослые, дети.
Нозологическая форма: перелом свода черепа - перелом основания черепа, травматический отек головного мозга - внутричерепная травма неуточненная, черепно-мозговая травма средней степени тяжести и тяжелая.
Код по МКБ-10: S02.0 - S02.1, S06.1 - S06.9.
Фаза:
Стадия:
Осложнение:
Вид медицинской помощи: специализированная, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания: стационарная помощь.
ДИАГНОСТИКА
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Инструментальные исследования | |||
| Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
| Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях | 1 | 1 | |
| Флюорография легких | 0,1 | 1 | |
| Рентгенография легких | 0,5 | 1 | |
| Консультации | |||
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Исследования чувствительной и двигательной сфер при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Измерение массы тела | 1 | 1 | |
| Измерение роста | 1 | 1 | |
| Осмотр (консультация) врача-невролога в приемном отделении | 0,2 | 1 | |
| Осмотр (консультация) врача-нейрохирурга в приемном отделении | 1 | 1 | |
| Осмотр (консультация) врача-оториноларинголога в приемном отделении | 0,2 | 1 | |
| Осмотр (консультация) врача-офтальмолога в приемном отделении | 0,2 | 1 | |
| Лабораторные исследования | |||
| Исследование уровня миоглобина в крови | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| ИФА на ВИЧ (антитела) | 1 | 1 | |
| Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,8 | 1 | |
| Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,8 | 1 | |
| Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 | |
| Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 | |
| Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | |
| Анализ мочи общий | 1 | 1 | |
| Прочие | |||
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,3 | 1 | |
| Сестринские процедуры | |||
| Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
| Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |
| Уход за больным | |||
| Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 1 |
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Инструментальные исследования | |||
| Ларингоскопия | 0,1 | 1 | |
| Фарингоскопия | 0,2 | 1 | |
| Бронхоскопия | 0,2 | 1 | |
| Биомикроскопия глазного дна | 0,2 | 1 | |
| Ультразвуковое исследование селезенки | 0,3 | 1 | |
| Ультразвуковая допплерография артерий | 0,2 | 1 | |
| Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 | |
| Дуплексное сканирование артерий | 0,1 | 1 | |
| Дуплексное сканирование вен | 0,2 | 1 | |
| Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 | |
| Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,2 | 1 | |
| Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,2 | 1 | |
| Ультразвуковое исследование почек | 0,2 | 1 | |
| Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 | |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 | |
| Электроэнцефалография | 1 | 1 | |
| Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,5 | 1 | |
| Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы | 1 | 1 | |
| Компьютерная томография головы | 1 | 1 | |
| Компьютерная томография головы для трехмерной реконструкции | 0,3 | 1 | |
| Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях | 0,2 | 1 | |
| Рентгенография легких | 0,1 | 1 | |
| Ангиография позвоночной артерии и ее ветвей | 0,1 | 1 | |
| Ангиография сонной артерии избирательная | 0,1 | 1 | |
| Ангиография общей сонной артерии и ее ветвей | 0,1 | 1 | |
| Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,1 | 1 | |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 | |
| Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга | 0,05 | 1 | |
| Консультации | |||
| Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Исследования чувствительной и двигательной сфер при патологии центральной нервной системы | 1 | 21 | |
| Измерение частоты дыхания | 1 | 21 | |
| Исследование пульса | 1 | 21 | |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 21 | |
| Офтальмоскопия | 1 | 1 | |
| Визометрия | 1 | 1 | |
| Периметрия | 0,2 | 1 | |
| Определение дефектов поверхности роговицы | 1 | 1 | |
| Термометрия общая | 1 | 42 | |
| Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 0,7 | 1 | |
| Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,7 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача-кардиолога в отделении повторный | 0,1 | 1 | |
| Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры | 0,5 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача-невролога в отделении повторный | 0,3 | 1 | |
| Осмотр врача-нейрохирурга в отделении при поступлении первичный | 1 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача-нейрохирурга в отделении повторный | 1 | 21 | |
| Осмотр (консультация) врача-оториноларинголога в отделении повторный | 0,2 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача-офтальмолога в отделении повторный | 1 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача-эндокринолога в отделении повторный | 0,1 | 1 | |
| Осмотр (консультация) врача - клинического фармаколога | 0,7 | 1 | |
| Осмотр (обход) врача - челюстно-лицевого хирурга в отделении | 0,1 | 1 | |
| Лабораторные исследования | |||
| Гистологическое исследование препарата тканей центральной нервной системы | 0,2 | 1 | |
| Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,1 | 1 | |
| Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 | |
| Исследование уровня фибриногена в крови | 0,8 | 1 | |
| Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,1 | 1 | |
| ИФА на ВИЧ (антитела) | 0,1 | 1 | |
| Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 0,3 | 2 | |
| Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,3 | 2 | |
| Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,3 | 2 | |
| Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,3 | 2 | |
| Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,3 | 2 | |
| Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости | 0,3 | 2 | |
| Спинномозговая пункция | 0,3 | 2 | |
| Проба на совместимость перед переливанием крови | 1 | 1 | |
| Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,8 | 1 | |
| Определение резус-принадлежности | 0,8 | 1 | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,8 | 1 | |
| Микрореакция Rw | 1 | 1 | |
| Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 | |
| Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 | |
| Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 1 | |
| Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,1 | 1 | |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,1 | 1 | |
| Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,03 | 1 | |
| Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы | 0,01 | 1 | |
| Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 2 | |
| Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.) | 0,3 | 2 | |
| Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,02 | 2 | |
| Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,2 | 2 | |
| Общий (клинический) анализ крови | 1 | 2 | |
| Анализ мочи общий | 1 | 2 | |
| Немедикаментозное лечение | |||
| Миоэлектростимуляция | 0,1 | 1 | |
| Электростимуляция мочевого пузыря | 0,25 | 8 | |
| Плазмаферез | 0,01 | 1 | |
| Гемотрансфузия | 0,3 | 1 | |
| Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 0,3 | 7 | |
| Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,2 | 3 | |
| Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,15 | 8 | |
| Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 | |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 | |
| Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 | |
| Прочие | |||
| Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,3 | 3 | |
| Трахестомия | 0,9 | 1 | |
| Пункция желудочка головного мозга | 0,4 | 1 | |
| Краниотомия | 0,6 | 1 | |
| Формирование трепанационных отверстий | 0,6 | 1 | |
| Иссечение поврежденных костей черепа | 0,5 | 1 | |
| Пункция гематомы головного мозга | 0,4 | 1 | |
| Декомпрессивная трепанация | 0,7 | 1 | |
| Удаление гематомы головного мозга | 0,6 | 1 | |
| Пластика твердой мозговой оболочки | 0,4 | 1 | |
| Трефинация черепа | 0,4 | 1 | |
| Устранение вдавленных переломов костей черепа | 0,5 | 1 | |
| Пластика дефекта черепа | 0,5 | 1 | |
| Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 | |
| Эндотрахеальный наркоз | 1 | 1 | |
| Сестринские процедуры | |||
| Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 42 | |
| Взятие крови из пальца | 1 | 2 | |
| Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 14 | |
| Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 | |
| Обучение самоуходу | 1 | 1 | |
| Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 0,4 | 1 | |
| Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,1 | 3 | |
| Пособие при трахеостоме | 0,1 | 10 | |
| Отсасывание слизи из носа | 0,1 | 10 | |
| Уход за сосудистым катетером | 0,5 | 10 | |
| Уход за назогастральным зондом | 0,25 | 10 | |
| Постановка очистительной клизмы | 0,5 | 3 | |
| Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,2 | 10 | |
| Уход за постоянным мочевым катетером | 0,2 | 14 | |
| Пособие при недержании мочи | 0,1 | 10 | |
| Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,2 | 42 | |
| Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,1 | 14 | |
| Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,1 | 14 | |
| Оценка степени риска развития пролежней | 0,3 | 2 | |
| Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,3 | 2 | |
| Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 0,5 | 6 | |
| Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,4 | 1 | |
| Уход за больным | |||
| Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 21 | |
| Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,3 | 21 | |
| Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,3 | 2 | |
| Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,3 | 21 | |
| Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 28 | |
| Размещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 2 | |
| Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 1 | |
| Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,3 | 21 | |
| Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,3 | 21 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД | |
| 03. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | ||||||
| 2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | ||||||
| КЕТОРОЛАК | раствор | 0,2 | 30 мг | 300 мг | ||
| МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ | раствор | 0,5 | 1000 мг | 13000 мг | ||
| 04. Средства для лечения аллергических реакций | ||||||
| 1. Основные средства для лечения аллергических реакций | ||||||
| ДИФЕНГИДРАМИН | раствор | 0,5 | 30 мг | 300 мг | ||
| 05. Средства, влияющие на центральную нервную систему | ||||||
| 1. Противосудорожные средства | ||||||
| ФЕНОБАРБИТАЛ | таблетки | 0,8 | 100 мг | 1400 мг | ||
| 5. Антидепрессанты и средства нормотимического действия | ||||||
| ГЛИЦИН | таблетки | 1 | 0,15 г | 1,95 г | ||
| 9. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | ||||||
| ПИРАЦЕТАМ | раствор | 1 | 600 мг | 7800 мг | ||
| ЦИННАРИЗИН | таблетки | 0,7 | 75 мг | 975 мг | ||
| (ТН:) АКТОВЕГИН | раствор | 0,3 | 16 мг | 208 мг | ||
| цитиколин натрия | раствор | 0,4 | 1000 мг | 7000 мг | ||
| Холина альфосцерат | раствор | 0,5 | 1000 мг | 21000 мг | ||
| Тиоктовая кислота | раствор | 0,5 | 600 мг | 12600 мг | ||
| БРОМДИГИДРОХЛОРФЕНИЛБЕНЗОДИАЗЕПИН | таблетки | 1 | 50 мкг | 650 мкг | ||
| ДИАЗЕПАМ | раствор | 0,2 | 5 мг | 50 мг | ||
| 06. Средства для профилактики и лечения инфекций | ||||||
| 1. Антибактериальные средства | ||||||
| ЦЕФАЗОЛИН | порошок | 0,3 | 1000 мг | 7000 мг | ||
| ЦЕФТРИАКСОН | порошок | 0,3 | 1000 мг | 7000 мг | ||
| 09. Средства, влияющие на кровь | ||||||
| 3. Растворы и плазмозаменители | ||||||
| ДЕКСТРОЗА | раствор | 0,2 | 400 мг | 4000 мг | ||
| 12. Антисептики и средства для дезинфекции | ||||||
| 1. Антисептики | ||||||
| БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ | раствор | 0,1 | 1 мг | 3 мг | ||
| 15. Средства, используемые в урологии | ||||||
| 4. Диуретики | ||||||
| АЦЕТАЗОЛАМИД | таблетки | 0,5 | 250 мг | 750 мг | ||
| МАННИТОЛ | раствор | 0,7 | 300 мг | 600 мг | ||
| ФУРОСЕМИД | раствор | 0,8 | 20 мг | 60 мг | ||
| 17. Средства, влияющие на мускулатуру матки | ||||||
| 1. Основные средства, влияющие на мускулатуру матки | ||||||
| МАГНИЯ СУЛЬФАТ | раствор | 0,3 | 250 мг | 2500 мг | ||
| 19. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||||||
| 1. Основные растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | ||||||
| НАТРИЯ ХЛОРИД | раствор | 0,2 | 9 мг | 90 мг | ||
| НАТРИЯ ХЛОРИДА РАСТВОР СЛОЖНЫЙ (КАЛИЯ ХЛОРИД + КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД + НАТРИЯ ХЛОРИД) | раствор | 0,1 | 400 мл | 2000 мл | ||
| 20. Витамины и минералы | ||||||
| 1. Основные витамины и минералы | ||||||
| АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА | раствор | 0,7 | 200 мг | 2000 мг | ||
| 21. Прочие средства | ||||||
| 1. Прочие препараты | ||||||
| ВОДОРОДА ПЕРОКСИД | раствор | 0,1 | 75 мг | 225 мг | ||
| МЕГЛУМИНА НАТРИЯ СУКЦИНАТ | раствор | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| НИТРОФУРАЛ | раствор | 0,05 | 3,35 мг | 13,4 мг | ||
| ПЕНТОКСИФИЛЛИН | раствор | 0,7 | 20 мг | 260 мг | ||
| ЦИТИКОЛИН | раствор | 0,1 | 500 мг | 500 мг | ||
| ЭТАНОЛ | раствор | 1 | 9600 мг | 9600 мг |