Приложение к Постановлению от 27.03.2012 г № 224


                                 РАСПИСКА
             в получении документов на переустройство и (или)
                     перепланировку жилого помещения,
             расположенного по адресу _______________________

N п/п Наименование и реквизиты предоставленных документов Подлинник Копия
кол-во экз. кол-во листов кол-во экз. кол-во листов

    О чем "___" ________________ 20__ г. в книгу учета  входящих документов
внесена запись N __________________.
    Документы принял: ____________________________________________________.
                                       (подпись и дата)
    Расписку получил: ____________________________________________________.
                                       (подпись и дата)