Приложение к Постановлению от 19.04.2012 г № 613-АДМ


                                            Заместителю главы Администрации
                                            города - начальнику Управления
                                            жилищно-коммунального хозяйства
                                            Администрации города Смоленска
                                            _______________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                            от _____________ 20__ года

                                 Заявление
          о предоставлении субсидии на возмещение недополученных
                 доходов при оказании услуг бань и душевых
                            общего пользования
Прошу предоставить субсидию  ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
  (наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму)
___________________________________________________________________________
                       (адрес, контактные телефоны)
на  возмещение  недополученных  доходов  при  оказании услуг бань и душевых
общего пользования за период с "__" _____ 20__ года по "__" ____ 20__ года.
    Субсидию прошу перечислить на банковский счет, открытый в _____________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
         (банковские реквизиты для перечисления денежных средств)
    Приложение:  документы,  указанные  в пункте 2.4 Порядка предоставления
из  бюджета  города Смоленска субсидии на возмещение недополученных доходов
юридическим   лицам   (за   исключением   государственных   (муниципальных)
учреждений) и индивидуальным предпринимателям, оказывающим населению услуги
бань и душевых общего пользования.
    ________________________          _____________________________________
     (подпись руководителя)                        (Ф.И.О.)
    М.П.