Приложение к Постановлению от 25.04.2012 г № 51

                                         Главе администрации муниципального
                                         образования "Починковский район"
                                         Смоленской области
                                         Ф.И.О. ___________________________
                                         Ф.И.О. ___________________________
                                         (наименование организации) _______
                                         _________________________________,
                                         зарегистрированного(ой) по
                                         адресу: __________________________
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                 заявление.
    Прошу   предоставить   в  собственность   за  плату  земельный  участок
площадью ___________ из категории земель ________, расположенный по адресу:
__________________________________________________________________________,
для ______________________________________________________________________.
    Дата                                            Подпись: ______________