Корешок материального пропуска N __
Выдан "___" ___________ 201_ г.
Ф.И.О. ____________________________
__________________________________,
работающему в _____________________
__________________________________,
в том, что ему разрешается
"___" ______________ 201_ г.
внести (вынести), ввезти
(вывезти):
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Заместитель начальника Управления
делами Администрации
города Смоленска __________________
(подпись)
___________________________________
Пропуск получил ___________________
(подпись лица)
"___" ______________ 201_ г.
| Материальный пропуск N ________
Выдан "___" ___________ 201_ г.
Ф.И.О. __________________________
________________________________,
работающему в ___________________
________________________________,
в том, что ему разрешается
"___" ______________ 201_ г.
внести (вынести), ввезти
(вывезти):
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Заместитель начальника Управления
делами Администрации
города Смоленска ________________
(подпись) М.П.
_________________________________
Внос (вынос), ввоз (вывоз)
осуществлен
"___" ______________ 201_ г.
в __ час. _____ мин.
Сотрудник отдела
пропускного режима
_________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
|