Приложение к Распоряжению от 29.12.2012 г № 1142-Р/АДМ Положение

                                             Заместителю главы
                                             Администрации города -
                                             начальнику Управления делами
                                             Администрации города Смоленска
                                             И.О. Фамилия

                                  ЗАЯВКА
              на вход делегации (отдельных лиц) иностранного
            государства в здание Администрации города Смоленска
    Прошу  Вашего  разрешения  пропустить  в  здание  Администрации  города
Смоленска для участия в __________________________________________________,
                                   (наименование мероприятия)
проводимом ________________________________________________________________
                        (организатор проводимого мероприятия)
с __ часов __ минут "__" ___ 201_ г. до __ часов __ минут "__" ___ 201_ г.,
следующих делегатов (отдельных лиц) иностранного государства:

N п/п	Ф.И.О.	Гражданство и государство, которое он представляет	Место работы	Должность

    Должность руководителя
                                    Подпись                    И.О. Фамилия
    "___" __________ 201_ г.
    СОГЛАСОВАНО
    Начальник отдела мобилизационной подготовки
    и спец. работы Администрации города Смоленска
    Подпись                          И.О. Фамилия