Приложение к Распоряжению от 29.12.2012 г № 1142-Р/АДМ Положение

                                             Заместителю начальника
                                             Управления делами
                                             Администрации города Смоленска
                                             И.О. Фамилия

                                  ЗАЯВКА
                     на выдачу материального пропуска
                  в здание Администрации города Смоленска
___________________________________________________________________________
                 (полное наименование органа (организации))
просит выписать материальный пропуск
___________________________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя и отчество)
для вноса (выноса), ввоза (вывоза) "____" ____________ 201_ г.
        (ненужное зачеркнуть)
следующих материальных ценностей:
    1. ___________________________________________________________________.
       (наименование материальных ценностей, серийный номер изделия (если
                  таковой имеется) или инвентарный номер, цель)
    Начальник структурного
    подразделения                   Подпись                    И.О. Фамилия
    "___" __________ 201_ г.