Приложение к Постановлению от 19.02.2014 г № 88

Штамп
органа местного самоуправления
муниципального образования
Смоленской области

                                  СПРАВКА
                   N _______ от _______________ 2014 г.
    Выдана гражданке (гражданину) ____________________________, проживающей
                                    (фамилия, имя, отчество)
(проживающему) по адресу: ________________________________________________,
в том, что ее (его) ребенок, _____________________________________________,
                                (фамилия, имя, отчество, число, месяц,
                                             год рождения)
на  момент  выдачи  справки  не  посещает государственную или муниципальную
образовательную    организацию,   реализующую   образовательную   программу
дошкольного образования.
    Справка действительна в течение 30 дней с момента выдачи.
    Руководитель  органа   местного
    самоуправления, осуществляющего
    управление в сфере образования   ______________ _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)
    Печать
    органа местного самоуправления