Приложение к Приказу от 26.02.2006 г № 70 Сведение
Сведения о медицинских работниках, подлежащих дополнительной диспансеризации
| Медицинское учреждение | N п/п | Фамилия, имя, отчество медицинского работника | Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД) | Адрес проживания | Паспорт: серия и N | Наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, где обслуживается работник | Серия и N страхового медицинского полиса | Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | ИНН |