Закон Смоленской области от 28.12.2004 № 119-З
Об областной целевой программе "Реорганизация сети психиатрической помощи в Смоленской области" на 2005-2008 годы
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН Об областной целевой программе "Реорганизация сети психиатрической помощи в Смоленской области" на 2005-2008 годы (В редакции Закона Смоленской области от 04.04.2006 г. N 18-з) Принят Смоленской областной Думой28 декабря 2004 года Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Реорганизация сетипсихиатрической помощи в Смоленской области" на 2005-2008 годы (далее- Программа) (прилагается). Статья 2 Финансирование Программы осуществляется из областного бюджета впределах средств, предусматриваемых на ее реализацию в областномзаконе об областном бюджете на соответствующий финансовый год в периодс 2005 по 2008 год. Статья 3 Настоящий областной закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Глава Администрации Смоленской области В.Н.Маслов 28 декабря 2004 года N 119-з Приложение к областному закону "Об областной целевой программе "Реорганизация сети психиатрической помощи в Смоленской области" на 2005-2008 годы" Областная целевая программа "Реорганизация сети психиатрической помощи в Смоленской области" на 2005-2008 годы (В редакции Закона Смоленской области от 04.04.2006 г. N 18-з) Паспорт Программы+-----------------------------------------------------------------+¦Наименование Программы ¦областная целевая программদ ¦"Реорганизация сети психиатрическо馦 ¦помощи в Смоленской области" нদ ¦2005-2008 годы ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Правовое основание ¦Закон Российской Федерации от 2 июля¦¦для разработки Программы ¦1992 года N 3185-1 "О¦¦ ¦психиатрической помощи и гарантиях¦¦ ¦прав граждан при ее оказании" ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Заказчик Программы ¦Департамент Смоленской области п ¦здравоохранению ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Разработчик Программы ¦областное государственное учреждени妦 ¦здравоохранения "Смоленская¦¦ ¦областная клиническая¦¦ ¦психиатрическая больница" (далее -¦¦ ¦ОГУЗ "СОКПБ") ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Цели и ¦целями Программы являются: ¦¦задачи Программы ¦- улучшение условий пребывания¦¦ ¦пациентов в ОГУЗ "СОКПБ"; ¦¦ ¦- расширение на территори覦 ¦Смоленской области сети амбулаторно馦 ¦психиатрической помощи за счет¦¦ ¦увеличения числа дневных¦¦ ¦стационаров, отделений реабилитации,¦¦ ¦психоневрологических диспансеров 覦 ¦кабинетов; ¦¦ ¦задачами Программы являются: ¦¦ ¦- укрепление материальной базы ОГУЗ¦¦ ¦"СОКПБ" путем проведения ремонта ег ¦зданий и строений; ¦¦ ¦- укрепление технической базы ОГУЗ¦¦ ¦"СОКПБ" путем приобретения¦¦ ¦медицинского, лабораторного,¦¦ ¦компьютерного, кухонног ¦оборудования, производственног ¦оборудования для реабилитаци覦 ¦психически больных, мягког ¦инвентаря и мебели, санитарног ¦автотранспорта; ¦¦ ¦- совершенствование терапи覦 ¦психически больных за счет¦¦ ¦обеспечения ОГУЗ "СОКПБ"¦¦ ¦современными психофармакологическим覦 ¦средствами ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Сроки и этапы реализации ¦2005-2008 годы, в том числе: ¦¦Программы ¦I этап - 2005 год; ¦¦ ¦II этап - 2006-2008 годы ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Исполнители Программы ¦Департамент Смоленской области п ¦здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Объем ¦общий объем финансирования Программы¦¦финансирования Программы ¦за счет средств областного бюджетদ ¦составит 29 535 тыс. рублей ¦ (В редакции Закона Смоленской области от 04.04.2006 г. N 18-з)+---------------------------+-------------------------------------¦¦Ожидаемые конечные¦- приближение психиатрической помощ覦результаты реализации¦к населению Смоленской области ⦦Программы ¦результате укрепления¦¦ ¦материально-технической базы ОГУЗ¦¦ ¦"СОКПБ"; ¦¦ ¦- повышение на территории Смоленско馦 ¦области качества психиатрической 覦 ¦психотерапевтической помощи за счет¦¦ ¦применения стационарзамещающих¦¦ ¦технологий; ¦¦ ¦- внедрение в деятельность ОГУЗ¦¦ ¦"СОКПБ" современных медицинских¦¦ ¦технологий для ранней диагностики 覦 ¦эффективного лечения психическ覦 ¦больных; ¦¦ ¦- снижение на территории Смоленско馦 ¦области показателей заболеваемост覦 ¦психическими расстройствами,¦¦ ¦постоянной утраты трудоспособност覦 ¦вследствие психических расстройств,¦¦ ¦уменьшение общественно опасных¦¦ ¦действий психически больных п ¦причине обострения¦¦ ¦психопатологических проявлений и их¦¦ ¦социальная адаптация ¦+---------------------------+-------------------------------------¦¦Органы, осуществляющие ¦контроль за ходом реализаци覦контроль за ходом¦Программы осуществляют Смоленская¦¦реализации Программы ¦областная Дума, Администрация¦¦ ¦Смоленской области, ины妦 ¦государственные органы ⦦ ¦соответствии с их компетенцией,¦¦ ¦определенной федеральным и областны즦 ¦законодательством ¦+-----------------------------------------------------------------+ Оглавление 1. Содержание имеющейся проблемы, технико-экономическоеобоснование необходимости утверждения Программы и ее финансирования засчет средств областного бюджета 2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы, прогнозожидаемых социально-экономических результатов ее реализации 3. Финансовое обеспечение Программы 4. Перечень мероприятий Программы 5. Механизм реализации Программы 6. Критерии количественной и качественной оценки результатовреализации и оценки ожидаемой эффективности Программы 7. Организация управления и контроля за реализацией Программы 1. Содержание имеющейся проблемы, технико-экономическое обоснование необходимости утверждения Программы и ее финансирования за счет средств областного бюджета В 2003 году в Смоленской области было зарегистрировано 36 470больных, страдающих психической патологией, в 2004 году их числосоставило 37 540 человек. Отмечается тенденция роста заболеваемостипсихическими расстройствами на фоне постоянного снижения численностинаселения Смоленской области. В период с 1994 по 2004 год в Смоленскойобласти число лиц, впервые признанных инвалидами вследствиепсихических расстройств, увеличилось более чем на 50 процентов, 80процентов от общего числа указанной категории лиц составляют инвалидыI-II групп. Рост инвалидности среди лиц с психическими расстройствами вомногом обусловлен наличием серьезных препятствий для ихтрудоустройства и трудовой реабилитации. В условиях рыночных отношенийпсихически больные социально не защищены, их в первую очередьувольняют с работы, они испытывают серьезные проблемы струдоустройством, с материальным обеспечением себя и своей семьи.Поэтому значительно возросло количество их обращений за медицинскойпомощью в областные учреждения здравоохранения, оказывающиепсихиатрическую помощь, что соответственно вызвало увеличениеколичества медико-социальных экспертиз. Так, если в Смоленской областив 2003 году произведено 1170 медико-социальных экспертиз, то в 2004году их число составило 1560. Большинство экспертируемых граждан былинаправлены на медико-социальную экспертную комиссию для решениявопроса об установлении инвалидности по психическому заболеванию.Увеличилось число утративших социальные связи и жилье больных спсихическими расстройствами. В период с 1999 по 2004 год в Смоленской области значительноувеличилось количество больных с алкогольными психозами. Их число в2003 году составляло 9 человек на 10 тысяч населения, в 2004 году - 10человек на 10 тысяч населения, что объективно свидетельствует очрезвычайной распространенности алкоголизма в Смоленской области.Увеличение числа лиц, страдающих различными видами зависимости,напрямую связано с их психическим здоровьем. Как правило, зависимостьформируется у лиц с психопатологической основой: вялотекущие формышизоаффективных расстройств, психические расстройства вследствиеорганических поражений головного мозга, невротические и аффективныерасстройства, расстройства развития личности. В Смоленской области ежегодно увеличивается количествопризывников, госпитализируемых на обследование в ОГУЗ "СОКПБ" длярешения вопроса о годности к воинской службе. Так, в 2003 году в ОГУЗ"СОКПБ" было госпитализировано 5 320 человек, из них 1 200 -призывники, в 2004 году госпитализировано 5625 человек, из них 1 610 -призывники. В целом уровень заболеваемости психическими расстройствамисреди мужчин в 2,17 раза выше, чем среди женщин. Суицидальное поведение населения Смоленской области принимаетугрожающий характер. Ежегодно в Смоленской области отмечается более 35случаев самоубийств на 100 тысяч населения, в то время как подобныйпоказатель в Российской Федерации составляет 23 самоубийства на 100тысяч населения. В последние годы ОГУЗ "СОКПБ" испытывает недостаток кадровмедицинского и хозяйственно-обслуживающего персонала. Состояние материально-технической базы ОГУЗ "СОКПБ" существенноне менялось на протяжении многих десятилетий. Новое строительство неведется, здания и сооружения, построенные в 1905 году, разрушаются, атекущий ремонт, проводимый за счет средств, которые получает ОГУЗ"СОКПБ", малоэффективен. Занимаемые ОГУЗ "СОКПБ" площади в четыре раза меньшеустановленных санитарными нормами (вместо положенных 7 кв. метров наодну койку приходится только 1,7 кв. метра). Оснащение ОГУЗ "СОКПБ"медицинским оборудованием и снабжение лекарственными препаратамипродолжает оставаться на низком уровне. Стоимость выделяемыхмедикаментов на койко-день составляет 4-5 рублей при норме 30 рублей.Психически больные, относящиеся к категории граждан, обеспечиваемыхлекарственными средствами на льготных условиях, получаютнейролептические средства в размере лишь одной десятой части отпотребности. Из-за недостаточного финансирования областных учрежденийздравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, не в полномобъеме выделяются денежные средства для бесплатного амбулаторноголечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, и инвалидов спсихическими заболеваниями. Наличие перечисленных проблем вызывает необходимость укрепленияматериально-технической базы ОГУЗ "СОКПБ", создания разнопрофильныхотделений реабилитации психически больных. 2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы, прогноз ожидаемых социально-экономических результатов ее реализации Целями Программы являются: - улучшение условий пребывания пациентов в ОГУЗ "СОКПБ"; - расширение на территории Смоленской области сети амбулаторнойпсихиатрической помощи за счет увеличения числа дневных стационаров,отделений реабилитации, психоневрологических диспансеров и кабинетов. Задачами Программы являются: - укрепление материальной базы ОГУЗ "СОКПБ" путем проведенияремонта его зданий и строений; - укрепление технической базы ОГУЗ "СОКПБ" путем приобретениямедицинского, лабораторного, компьютерного, кухонного оборудования,производственного оборудования для реабилитации психически больных,мягкого инвентаря и мебели, санитарного автотранспорта; - совершенствование терапии психически больных за счетобеспечения ОГУЗ "СОКПБ" современными психофармакологическимисредствами. Программа рассчитана на 2005-2008 годы и будет реализовываться вдва этапа: I этап (2005 год) - проведение ремонта зданий и строений ОГУЗ"СОКПБ"; II этап (2006-2008 годы): - укрепление технической базы ОГУЗ "СОКПБ" путем приобретениямедицинского, лабораторного, компьютерного, кухонного оборудования,производственного оборудования для реабилитации психически больных,мягкого инвентаря и мебели, санитарного автотранспорта; - совершенствование терапии психически больных за счетобеспечения ОГУЗ "СОКПБ" современными психофармакологическимисредствами. В результате реализации мероприятий Программы ожидается: - приближение психиатрической помощи к населению Смоленскойобласти в результате укрепления материально-технической базы ОГУЗ"СОКПБ"; - повышение на территории Смоленской области качествапсихиатрической и психотерапевтической помощи за счет применениястационарзамещающих технологий; - внедрение в деятельность ОГУЗ "СОКПБ" современных медицинскихтехнологий для ранней диагностики и эффективного лечения психическибольных; - снижение на территории Смоленской области показателейзаболеваемости психическими расстройствами, постоянной утратытрудоспособности вследствие психических расстройств, уменьшениеобщественно опасных действий психически больных по причине обостренияпсихопатологических проявлений и их социальная адаптация. 3. Финансовое обеспечение Программы Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счетсредств областного бюджета. На реализацию мероприятий Программынеобходимо 29 535 тыс. рублей, в том числе: (В редакции ЗаконаСмоленской области от 04.04.2006 г. N 18-з) в 2005 году - 6 000 тыс. рублей, в 2006 году - 7 500 тыс. рублей, (В редакции Закона Смоленскойобласти от 04.04.2006 г. N 18-з) в 2007 году - 8 000 тыс. рублей, в 2008 году - 8 035 тыс. рублей. Объемы финансирования мероприятий Программы подлежат уточнениюпри формировании областного бюджета на соответствующий финансовый год. 4. Перечень мероприятий Программы+----------------------------------------------------------------------------------+¦ N ¦ Наименование ¦ Срок ¦ Исполнитель ¦Всего,¦ Объем финансирования ¦¦ п/п¦ мероприятия ¦исполнения¦ мероприятия ¦2005-2¦ (тыс. рублей) ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 008 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ годы ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в том числе по годам ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2005¦ 2006 ¦2007¦2008 ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год¦ год ¦ год¦год ¦+----+-------------------+----------+----------------+------+----+------+----+-----¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦+----------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. Укрепление материальной базы ОГУЗ "СОКПБ" ¦+----------------------------------------------------------------------------------¦¦1.1.¦Проведение ¦ 2005-2008¦Департамент ¦ 9 000¦ 3 ¦ 1 995¦ 2 ¦2 005¦¦ ¦капитального ¦ годы ¦Смоленской ¦ ¦ 000¦ ¦ 000¦ ¦¦ ¦ремонта зданий: ¦ ¦области по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦корпуса N 60; ¦ ¦здраво-охранению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦корпуса N 80; ¦ ¦, ОГУЗ "СОКПБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения N 12; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦судебно-психиат-рич¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦еской экспертизы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+-------------------+----------+----------------+------+----+------+----+-----¦¦1.2.¦Проведение ¦ 2005-2008¦Департамент ¦ 8 325¦ 3 ¦ 1 770¦ 1 ¦1 780¦¦ ¦текущего ремонта ¦ годы ¦Смоленской ¦ ¦ 000¦ ¦ 775¦ ¦¦ ¦зданий и строений: ¦ ¦области по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦административного; ¦ ¦здраво-охранению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦аптеки; ¦ ¦, ОГУЗ "СОКПБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дезинфекционной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦камеры; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦морга; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦пищеблока; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦овощехранилища; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦гаража; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ангарного склада; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦корпуса N 35; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦корпуса N 40; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦корпуса N 75; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения N 12; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения N 13; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения N 15; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реабилитации N 1; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦реабилитации N 2; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦диспансерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦отделения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦патопсихологической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦лаборатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------------------------------------------------------------------¦¦ 2. Укрепление технической базы ОГУЗ "СОКПБ" ¦+----------------------------------------------------------------------------------¦¦2.1.¦Приобретение для¦ 2006-2008¦Департамент ¦ 3 220¦ - ¦ 1 000¦1110¦1 110¦¦ ¦ОГУЗ "СОКПБ"¦ годы ¦Смоленской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинского, ¦ ¦области по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦лабораторного, ¦ ¦здраво-охранению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦компьютерного, ¦ ¦, ОГУЗ "СОКПБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦кухонного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (В редакции Закона Смоленской области от 04.04.2006 г. N 18-з)+----------------------------------------------------------------------------------+ 5. Механизм реализации Программы Заказчик Программы обеспечивает ее реализацию посредствомприменения оптимальных методов управления процессом реализацииПрограммы исходя из ее содержания. 6. Критерии количественной и качественной оценки результатов реализации и оценки ожидаемой эффективности Программы Критериями количественной и качественной оценки результатовреализации и оценки эффективности Программы являются: 1) совершенствование технической базы ОГУЗ "СОКПБ" путемприобретения современного диагностического оборудования для выявленияпсихических расстройств; 2) совершенствование диагностического процесса в ОГУЗ "СОКПБ": - трехкратное диагностическое исследование больных (припоступлении, в процессе лечения, перед выпиской) (в настоящий моментпроводится однократное обследование при поступлении); - снижение расхождений клинического диагноза с заключительнымдиагнозом до 5 процентов; - снижение расхождений клинического диагноза с заключениемпатологоанатомического исследования до 8 процентов; 3) сокращение продолжительности пребывания больных в ОГУЗ "СОКПБ"по состоянию психического здоровья, в том числе: - сокращение на пять дней длительности стационарного лечениябольных с органическими психическими расстройствами и умственнойотсталостью; - сокращение на шесть дней длительности стационарного лечениябольных с психическими расстройствами и расстройствами поведения,связанными с употреблением психоактивных веществ; - сокращение на семь дней длительности стационарного лечениябольных с аффективными расстройствами, невротическими и соматоформнымирасстройствами, поведенческими синдромами, связанными сфизиологическими нарушениями и физическими факторами; 4) снижение на территории Смоленской области временнойнетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность лиц, страдающихпсихическими расстройствами, в том числе: - снижение на 5 процентов временной нетрудоспособности иинвалидности среди больных с органическими психическимирасстройствами, умственной отсталостью, шизофренией, бредовымирасстройствами; - снижение на 4 процента временной нетрудоспособности иинвалидности среди больных с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивныхвеществ; - снижение на 6 процентов временной нетрудоспособности иинвалидности среди больных с аффективными расстройствами,невротическими и соматоформными расстройствами, поведенческимисиндромами, связанными с физиологическими нарушениями и физическимифакторами; 5) улучшение на территории Смоленской области качественныхпоказателей всех видов амбулаторной психиатрической помощи вследствиеувеличения количества снятых с диспансерного наблюдения психическибольных в связи с их выздоровлением на 8 процентов; 6) улучшение качественных показателей деятельностипсихиатрического стационара ОГУЗ "СОКПБ" вследствие уменьшенияколичества повторных поступлений психически больных на 12 процентов. 7. Организация управления и контроля за реализацией Программы Управление процессом реализации Программы осуществляет заказчикПрограммы. Контроль за ходом реализации Программы осуществляют Смоленскаяобластная Дума, Администрация Смоленской области, иные государственныеорганы в соответствии с их компетенцией, определенной федеральным иобластным законодательством.