Приказ от 06.04.2006 г № 143
О состоянии трансфузиологической помощи в ЛПУ области и мерах по ее улучшению
Анализ состояния трансфузиологической помощи, проведенный в 2005 году, показал, что наряду с положительными результатами, достигнутыми в ходе проведения мероприятий трансфузионной терапии, отсутствием серьезных посттрансфузиологических осложнений, в организации трансфузиологической помощи в ЛПУ имеется еще немало недостатков. Наиболее характерные из них следующие:
1.Отсутствие специальной подготовки у врачей и средних медработников, назначенных ответственными за оказание трансфузиологической помощи.
2.Необоснованность применения компонентов крови при проведении трансфузионной терапии, особенно при переливании эритроцитов (до 40% применяют не по показаниям).
3.Небрежное оформление медицинской документации, отражающей проводимую трансфузионную терапию: информированное согласие больного, протокол переливания, записи в истории болезни.
4.Нередко нарушается правила транспортировки компонентов крови (без сопровождения медработника).
5.В ряде ЛПУ не соблюдается температура хранения трансфузионных сред, в частности свежезамороженной плазмы, для хранения которой нужны морозильники от -25°С и ниже.
6.Для оказания экстренной помощи не используются кровезаменители с кислородотранспортной функцией (перфторан), недостаточно широко применяются препараты ГЭК (инфукол, рефортан, стабизол, волювен и т.п.).
7.Имели место случаи отказа ОГУЗ СЦК в эритроцитах отдаленным районам области (Гагарин, Сычевка, Рославль) для оказания экстренной помощи при острых массивных кровопотерях из-за их недостаточного наличия в Центре крови в январе 2006 года.
В целях улучшения трансфузиологической помощи населению области приказываю:
1.Главным врачам ЛПУ области:
1.1.Привести принципы трансфузионной терапии в подведомственных учреждениях в соответствие с современными требованиями. Принять к неукоснительному исполнению Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови".
1.2.Главным врачам ЦРБ предоставлять необходимое количество безвозмездных доноров во время проведения ОГУЗ "Смоленский центр крови" Дней донора в их районах в соответствии с ФЗ N 122-ФЗ от 22.08.2004 и планом-графиком, утвержденным Губернатором Смоленской области.
1.3.Для обеспечения компонентами крови плановых операций и хронических гематологических больных лечащим врачам усилить работу по привлечению доноров-родственников.
1.4.Внедрить в практику работы лечебных учреждений альтернативные методы трансфузии (аутодонорство, кровезаменители и т.д.).
1.5.Приобрести необходимое медицинское оборудование (холодильники и морозильники для хранения компонентов крови).
2.Директору ОГУЗ СЦК Васильеву Н.И.:
2.1.Принять экстренные меры для пополнения неснижаемого запаса компонентов крови для бесперебойного обеспечения ЛПУ по их заявкам, особое внимание обратить на снабжение отдаленных районов: Сычевского, Гагаринского, Рославльского.
2.2.Создать на базе Вяземского, Рославльского, Сафоновского подразделений ОГУЗ СЦК запас плазмы и эритроцитов для обеспечения указанных районных центров и приписанных к ним районов компонентами крови.
Начальник Департамента
А.С.ДОРОНИН