Постановление Администрации Смоленской области от 21.01.2005 № 13
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Еот 21.01.2005г. N 13г. Смоленск Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год (В редакции Постановления Администрации Смоленской области от 26.07.2005 г. N 227) В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.11.2004 N 690 "О Программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина 2005 год" Администрация Смоленской области постановляет: Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на 2005 год. Глава Администрации Смоленской области В.Н.Маслов УТВЕРЖДЕНА постановлением Администрации Смоленской области от 21.01.2005г. N 13 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год (В редакции Постановления Администрации Смоленской области от 26.07.2005 г. N 227) 1. Общие положения Территориальная программа государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005год (далее -Территориальная программа) разработана в соответствии сОсновами законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан, Федеральным законом "О государственной социальной помощи",Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан вРоссийской Федерации", постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.11.2004 N 690 "О Программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина 2005 год", Методическими рекомендациями по порядку формирования иэкономического обоснования территориальных программ государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования и согласованными с Министерством финансов РоссийскойФедерации (далее - Методические рекомендации). Территориальная программа определяет виды и объемы медицинскойпомощи, предоставляемой населению бесплатно, исходя из нормативовобъемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которыеявляются основой для формирования расходов на оказание гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи в областномбюджете, бюджетах муниципальных образований Смоленской области ибюджете Смоленского областного фонда обязательного медицинскогострахования. Территориальная программа разработана в целях создания единогомеханизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерациина получение бесплатной медицинской помощи и обеспечениясбалансированности обязательств Смоленской области по предоставлениюнаселению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этогофинансовых средств. Территориальная программа включает в себя: - перечень заболеваний и видов медицинской помощи,предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно в рамкахТерриториальной программы; - медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования; - медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетоввсех уровней; - нормативы объемов медицинской помощи; - нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи; - подушевые нормативы финансирования Территориальной программы; - стоимость Территориальной программы, включая Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования граждан РоссийскойФедерации; - структуру стоимости медицинской помощи по видам, включая тарифв системе обязательного медицинского страхования; - условия и порядок оказания медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счетсредств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинскогострахования (далее также - ОМС) и других поступлений, не запрещенныхдействующим законодательством. 2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно в рамках Территориальной программы Гражданам Российской Федерации на территории Смоленской области врамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению,включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике илечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также вдневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказаниемедицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами); в) стационарная помощь: - при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; - при плановой госпитализации в целях проведения диагностики,лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; - при патологии беременности, родах и абортах; - в период новорожденности; - при госпитализации детей из социально неблагополучных семей,беспризорных и безнадзорных детей в целях обследования. Гарантированные объемы медицинской помощи, предоставляемые призаболеваниях (состояниях), определяются на основе клиническихстандартов. В случае если предусмотренные клиническим стандартом медицинскиеуслуги не могут быть предоставлены гражданину в связи с наличием унего медицинских противопоказаний к их применению, гражданину можетбыть предоставлена необходимая медицинская помощь на основании решенияклинико-экспертной комиссии учреждения здравоохранения. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинскойпомощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типовпредоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и перечнем жизненно необходимыхи важнейших лекарственных средств, утвержденным ДепартаментомСмоленской области по здравоохранению. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются приследующих группах заболеваний и состояний:-------------------------------------------------------------------------------------| N | Группы заболеваний | Классы и | Наименование | Профиль коек, ||п/п | и состояний | рубрики по МКБ | специальностей | отделений || | | - 10 | врачей | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 1. | Некоторые | I | инфекционист | инфекционное || | инфекционные и | А00-А09, | педиатр | педиатрическое || | паразитарные | А20-A28, А-30, | терапевт | терапевтическое || | болезни** | A31-49, | | || | | А65-В19, | | || | | В25-В99 | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 2. | Заболевания, | I | дерматовенеролог | венерологическое || | передающиеся | А50-А64 | | || | половым путем * | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 3. | Туберкулез * | I | фтизиатр | фтизиатрическое || | | А15-А19 | торакальный | торакальная || | | | хирург | хирургия || | | | хирург | хирургия |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 4. | Синдром | I | инфекционист | инфекционное || | приобретенного | В20-В24 | | ОГУЗ "Смоленский || | иммунодефицита* | | | центр по || | | | | профилактике и || | | | | борьбе со СПИДом и || | | | | инфекционными || | | | | заболеваниями" |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 5. | Новообразования* | II | онколог | онкологическое || | | С00-Д48 | онколог-гинеколог | лучевая терапия || | | | онколог-радиолог | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 6. | Новообразования** | II | нейрохирург | хирургическое || | | С00-Д48 | отоларинголог | гинекологическое || | | | офтальмолог | отоларингологическ || | | | терапевт | ое || | | | педиатр | офтальмологическое || | | | акушер-гинеколог | травматологическое || | | | | нейрохирургическое || | | | | терапевтическое || | | | | педиатрическое |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 7. | Болезни крови, | III | гематолог | гематологическое || | кроветворных | Д50-Д89 | терапевт | терапевтическое || | органов и | | педиатр | педиатрическое || | отдельные | | нефролог | нефрологическое || | нарушения, | | иммунолог | иммунологическое || | вовлекающие | | врач общей | || | иммунный | | практики | || | механизм ** | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 8. | Болезни | IV | эндокринолог | эндокринологическое|| | эндокринной | Е00-Е90 | терапевт | || | системы, | | педиатр | терапевтическое || | расстройства | | хирург | педиатрическое || | питания, | | | хирургическое || | нарушения | | | || | обмена веществ** | | | || | | | | || | | | | || | | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 9. | Психические | V | психиатр | психиатрическое || | расстройства и | F00-F90 | психотерапевт | психотерапевтичес- || | расстройства | | специалист по | кое || | поведения* | | социальной работе | психоневрологичес- || | | | медицинский (кли- | кое || | | | нический) | психосоматическое || | | | психолог | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 10.| Психические | V | невролог | неврологическое || | расстройства и | F07.1-F07.2, | терапевт | терапевтическое || | расстройства | F07.8, F07.9, | кардиолог | кардиологическое || | поведения** | F43 F45.3, | педиатр | педиатрическое || | | F45.8, F48.0, | | || | | F48.8, F48.9, | | || | | F50.0, F50.1, | | || | | дети: F44, | | || | | F51.3, F84.9, | | || | | F90.1, F95, | | || | | F98.0, F98.1, | | || | | F98.2, F98.5 | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 11.| Болезни нервной | VI | невролог | неврологическое || | системы** | GOO-G99 | нейрохирург | нейрохирургическое || | | | терапевт | терапевтическое || | | | врач общей | || | | | практики | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 12.| Болезни глаза и | VII | офтальмолог | офтальмологическое || | его придаточного | НОО-Н59 | врач общей | || | аппарата ** | | практики | || | | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 13.| Болезни уха и | VIII | отоларинголог |отоларингологическое|| | сосцевидного | Н60-Н95 | хирург | || | отростка** | | врач общей | хирургическое || | | | практики | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 14.| Болезни системы | IX | кардиолог | кардиологическое || | кровообращения** | I00-I99 | ревматолог | ревматологическое || | | | терапевт | кардиоревматологи- || | | | педиатр | ческое || | | | торакальный | терапевтическое || | | | хирург | педиатрическое || | | | кардиохирург | торакальная || | | | сосудистый | хирургия || | | | хирург | кардиохирургическое|| | | | врач общей | || | | | практики | сосудистая || | | | | хирургия |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 15.| Болезни органов | X | пульмонолог | пульмонологическое || | дыхания** | JOO-J99 | терапевт | терапевтическое || | | | педиатр | аллергологическое || | | | хирург | торакальная || | | | аллерголог | хирургия || | | | торакальный | || | | | хирург | || | | | врач общей | || | | | практики | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 16.| Болезни органов | XI | гастроэнтеролог | гастроэнтерологиче-|| | пищеварения** | К20-К93 | терапевт | ское || | | | хирург | терапевтическое || | | | проктолог | педиатрическое || | | | педиатр | хирургическое || | | | врач общей | проктологическое || | | | практики | || | | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 17.| Заболевания зубов | XII | стоматолог | стоматологическое || | и полости рта ** | К00-К14 | стоматолог-хирург | челюстно-лицевая || | | | челюстно-лицевой | хирургия || | | | хирург | || | | | | || | | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 18.| Болезни кожи и | XII | дерматолог | кожное || | подкожной | LOO- L99 | | || | клетчатки * | В35-В49 | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 19.| Болезни кожи и | XII | аллерголог | аллергологическое || | подкожной | LOO- L99 | хирург | хирургическое || | клетчатки ** | | педиатр | терапевтическое || | | | терапевт | педиатрическое || | | | врач общей | || | | | практики | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 20.| Болезни | XIII | ревматолог | ревматологическое || | костно-мышечной | МОО-М99 | терапевт | терапевтическое || | системы и | | педиатр | педиатрическое || | соединительной | | травматолог-ортоп | травматологическое || | ткани** | | ед хирург | ортопедическое || | | | врач общей | хирургическое || | | | практики | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 21.| Болезни | XIV | нефролог | нефрологическое || | мочеполовой | NOO-N99 | терапевт | терапевтическое || | системы** | | уролог | урологическое || | | | хирург | хирургическое || | | | акушер-гинеколог | гемодиализ || | | | гинеколог | гинекологическое |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 22.| Беременность, | XV | акушер-гинеколог | акушерское || | включая аборты, | ООО-О97, | врач общей | гинекологическое || | роды и | О98.4-О99.8 | практики | || | послеродовой | | | || | период независимо | | | || | от сопутствующей | | | || | патологии ** | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 23.| Отдельные | XVI | неонатолог | отделение для || | состояния, | РОО-Р96 | педиатр | новорожденных в || | возникающие у | | | акушерских || | детей в | | | стационарах || | перинатальном | | | || | периоде ** | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 24.| Отдельные | XVI | неонатолог | педиатрическое || | состояния, | РОО-Р96 | педиатр | раннего возраста, || | возникающие у | | | педиатрическое для || | детей в | | | недоношенных детей || | перинатальном | | | || | периоде * | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 25.| Врожденные | XVII | педиатр | педиатрическое || | аномалии (пороки | QOO-Q99 | хирург | хирургическое || | развития), | | нейрохирург | оториноларингологи-|| | деформации и | | оториноларинголог | ческое || | хромосомные | | кардиохирург | кардиохирургическое|| | нарушения у | | стоматолог-хирург | || | детей* | | врач-генетик | стоматологическое || | | | | челюстно-лицевая || | | | | хирургия || | | | | медико-генетическая|| | | | | || | | | | консультация || | | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 26.| Врожденные | XVII | хирург | хирургическое || | аномалии (пороки | QOO-Q99 | нейрохирург | оториноларингологи-|| | развития), | | отоларинголог | ческое || | деформации и | | кардиохирург | кардиохирургическое|| | хромосомные | | стоматолог-хирург | || | нарушения у | | | стоматологическое || | взрослых** | | | челюстно-лицевая || | | | | хирургия || | | | | нейрохирургическое || | | | | || | | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 27.| Симптомы, признаки | XVIII | врачи всех | любое отделение || | и отклонения от | ROO- R99 | специальностей | любой профиль коек || | нормы, выявленные | | | || | при клинических и | | | || | лабораторных | | | || | исследованиях ** | | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 28.| Травмы, отравления | XIX |травматолог-ортопед| травматологическое || | и некоторые другие | SOO-T98 | | ортопедическое || | последствия | | нейрохирург | нейрохирургическое || | воздействия | | хирург | хирургическое || | внешних | | токсиколог | токсикологическое || | причин ** | | терапевт | ожоговое || | | | педиатр | терапевтическое || | | | | педиатрическое |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 29.| Факторы, влияющие | XXI | врачи всех | любое отделение || | на состояние | Z00.1-Z00.3, | специальностей | любой профиль коек || | здоровья и | Z01.0-Z01.2, | | || | обращения в | Z01.4-Z01.6, | | || | лечебные | Z03.1, | | || | учреждения** | Z03.3-Z03.6, | | || | | Z03.8, | | || | | Z08-Z09.2, | | || | | Z09.4-Z09.9, | | || | | Z11.0, Z11.2, | | || | | Z11.5-Z11.7, | | || | | Z12-Z13.2, | | || | | Z13.4-Z13.6, | | || | | Z13.8, Z20.0, | | || | | Z20.3-Z20.5, | | || | | Z20.7-Z20.9, | | || | | Z22.0-Z22.3, | | || | | Z22.5-Z23.1, | | || | | Z23.3-Z27, | | || | | Z29.1-Z29.2, | | || | | Z30.0-Z30.1, | | || | | Z30.3-Z30.5, | | || | | Z32, Z34-Z35, | | || | | Z37.9, | | || | | Z39-Z40, | | || | | Z43, Z45.0, | | || | | Z47, | | || | | Z48.0 Z49, | | || | | Z50.0-Z50.1, | | || | | Z51.0-Z51..2, | | || | | Z51.6, | | || | | Z54.0-Z54.2, | | || | | Z54.4-Z54..9 | | || | | в том числе | | || | | для детей: | | || | | Z02.0, | | || | | Z10..8, Z46.4, | | || | | Z50.6 | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| 30.| Факторы, влияющие | ХХ1 | врачи всех | любое отделение || | на состояние | Z00.0 | специальностей | любой профиль коек || | здоровья и | Z00.4-Z00.8 | | || | обращения в | Z01.3, | | || | лечебные | Z01.6-Z01.9, | | || | учреждения* | Z02-Z03.0, | | || | | Z03.2, | | || | | Z03.9-Z04, | | || | | Z09.3, | | || | | Z11.1-Z11.4, | | || | | Z11.8-Z11.9, | | || | | Z13.3, | | || | | Z13.7, Z13.9, | | || | | Z20.1, | | || | | Z20.2, Z20.6, | | || | | Z21, | | || | | Z22.4, Z28, | | || | | Z30.2 | | |-----|--------------------|----------------|-------------------|---------------------| | | Z31, Z33, | | || | | Z36-Z37.8, | | || | | Z41, Z42, Z44, | | || | | Z45, | | || | | Z46, | | || | | Z50.2-Z50.5 | | || | | Z50.7-Z50.9, | | || | | Z51.3-Z53, | | || | | Z54.3 | | || | | Z55-Z99, | | || | | в том числе | | || | | для взрослых: | | || | | Z10 | | |------------------------------------------------------------------------------------- * Лечение данных заболеваний оплачивается из средств областного имуниципального бюджетов. ** Лечение данных заболеваний оплачивается из средств ОМС. Примечание. Перечень классов и рубрик заболеваний помеждународной классификации болезней - 10, оплачиваемых за счетсредств ОМС, после проведения экспертизы качества медицинской помощи: B95-97; D63, D77; Е35, Е41, Е42, Е90; G01-02, G05, G07, G13, G22, G26, G32, G46, G53, G55, G59, G63,G73, G94, G99; H03, H06, H13, H19, H22, H28, H32, H36, H42, H45, H48, H58; H62, H67, H 75, H 82, H94; I32, I39, I41, I43, I52, I68, I79, I98; J17, J60 -J67, J91, J 99; K23, K67, K77, K87, K93; L14, L45, L54, L62, L86, L99; M01, M03, M07, M09, M14, M36, M49, M63, M68, M73, M82, M90; N08, N16, N22, N29, N33, N37, N51, N74, N77; R00-R03.1, R04.1-R09.8, R11-R45.7, R46- R74.9, R 76-R77.9,R78.5-R99. Т40. 2.1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации В рамках Территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации (далее по тексту -Территориальная программа ОМС) населению Смоленской областипредоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь вучреждениях здравоохранения по перечню согласно приложению 1 кнастоящей Территориальной программе при: - инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдромаприобретенного иммунодефицита); - новообразованиях; - болезнях эндокринной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; - болезнях нервной системы; - болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм; - болезнях глаза и его придаточного аппарата; - болезнях уха и сосцевидного отростка; - болезнях системы кровообращения; - болезнях органов дыхания; - болезнях органов пищеварения; - болезнях мочеполовой системы; - болезнях кожи и подкожной клетчатки; - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; - заболеваниях зубов и полости рта; - травмах, отравлениях и некоторых других последствияхвоздействия внешних причин; - врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях ихромосомных нарушениях. В рамках Территориальной программы ОМС предоставляется такжемедицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период,при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальныйпериод. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятияпо профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в томчисле здоровых детей, а также по профилактике абортов. Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования. Отношения субъектов (участников) ОМС регулируютсязаконодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актамиСмоленской области. Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров,заключаемых между субъектами (участниками) ОМС. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, утверждаемойПравительством Российской Федерации, предоставляется гражданам на всейтерритории Российской Федерации в соответствии с договорами ОМС. 2.2. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетов всех уровней Гражданам Российской Федерации на территории Смоленской областипредоставляется: а) за счет средств федерального бюджета: - специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинскаяпомощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинскихорганизациях. Перечень учреждений, оказывающих специализированнуювысокотехнологичную медицинскую помощь, ежегодно утверждается приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации. Предоставление специализированной высокотехнологичноймедицинской помощи осуществляется на основании квот, размер которых поуказанным видам медицинской помощи также утверждается приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации; - дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числепредусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимымилекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2Федерального закона "О государственной социальной помощи"; б) за счет средств областного бюджета: - специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; - специализированная медицинская помощь, оказываемая призаболеваниях, передаваемых половым путем, болезнях кожи и подкожнойклетчатки, туберкулезе, новообразованиях, синдроме приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения,наркологических заболеваниях, и медицинская помощь в соответствии спрофилем и лицензированной деятельностью следующих областныхгосударственных учреждений здравоохранения (далее -ОГУЗ): - ОГУЗ "Смоленский областной онкологический клиническийдиспансер", г.Смоленск; - ОГУЗ "Смоленский кожно-венерологический диспансер", г.Смоленск; - ОГУЗ "Смоленский противотуберкулезный клиническийдиспансер", г.Смоленск; - ОГУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер",г. Смоленск; - ОГУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом иинфекционными заболеваниями", г.Смоленск; - ОГУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветерановвойн", г.Смоленск; - ОГУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическаябольница", пос. Гедеоновка Смоленского района; - ОГУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер",г.Смоленск; - ОГУЗ "Смоленский центр крови", г.Смоленск; - ОГУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор", г.Смоленск; - ОГУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье",Кардымовский район; - ОГУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя", Смоленскийрайон; - ОГУЗ "Смоленский областной институт патологии", г.Смоленск; - ОГУЗ "Смоленское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы", г.Смоленск; - медицинская помощь, оказываемая хосписами, центрами медицинскойпрофилактики, отделениями и центрами профпатологии, детскимисанаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы ипатологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинскойпомощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови,санитарной авиацией, центрами планирования семьи и репродукции. Расходы бюджета Смоленской области включают в себя обеспечениеспециализированных медицинских учреждений Смоленской областилекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения,иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, атакже донорской кровью и ее компонентами. В соответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Смоленской области в отношении отдельных категорийграждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинскойпомощи и лекарственному обеспечению. За счет средств областного бюджета предоставляютсявысокотехнологичные виды медицинской помощи сверх квот в учреждениях,установленных приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации, согласно направлениям ДепартаментаСмоленской области по здравоохранению. За счет средств областного бюджета предоставляются следующие видывысокотехнологичной медицинской помощи: - кардиохирургическая; - сложные виды ортопедических операций (сколиозы III, IV степени,эндопротезирование); - нейрохирургическая; - онкологические операции высокой степени сложности; - офтальмологическая; - хирургическая коррекция врожденных аномалий развития; - акушерско-гинекологическая; - лечение гемодиализом; - операции по трансплантации органов и тканей; - медицинская помощь при обширных ожогах, тяжелых травмах. Показания для применения высокотехнологичных видов помощи должныбыть подтверждены или определены главным специалистом ДепартаментаСмоленской области по здравоохранению. За счет средств областного бюджета финансируются областныецелевые программы в сфере здравоохранения; в) за счет средств бюджетов муниципальных образований Смоленскойобласти: - скорая медицинская помощь; - первичная медико-санитарная помощь вамбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничныхорганизациях, в том числе женщинам в период беременности, во время ипосле родов; - медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскимипунктами, центрами медицинской профилактики, отделениями и центрамипрофпатологии, центрами экстренной медицинской помощи. Расходы бюджетов муниципальных образований Смоленской областивключают в себя обеспечение организаций муниципальной системыздравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиямимедицинского назначения, иммунобиологическими препаратами идезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, атакже обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения. 3. Нормативы объемов медицинской помощи С учетом данных о численности и возрастном составе населения, обуровне заболеваемости и структуре заболеваний, доступности медицинскойпомощи, в том числе сельскому населению, оптимизации и повышенияэффективности ресурсов здравоохранения устанавливаются следующиенормативы. 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражаетсяв количестве посещений на 1 000 человек и количестве дней лечения вдневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах надому на 1 000 человек. Норматив посещений - 9 056,2, в том числе по Территориальнойпрограмме ОМС - 7 697,2. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах,стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 468,2, в томчисле по Территориальной программе ОМС - 302,6. 2. Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количествекойко-дней на 1 000 человек. Норматив объема стационарной помощи -3 126,1, в том числе по Территориальной программе ОМС - 2 484,9. 3. Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается вколичестве вызовов на 1 000 человек. Норматив вызовов - 407,9. 4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи При реализации Территориальной программы устанавливаютсяследующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Вид помощи | Единица | Затраты (руб.) || п/п | | измерения | || | | |-------------------------------------| | | | Бюджет | ОМС |--------------------------------------------------------------------------|----------------|------------------|-------------------| | | число | | || 1. | Скорая помощь | вызовов | 665,3 | || | | | | |-----------|--------------------------------------------------------------|----------------|------------------|-------------------| 2. | Амбулаторно-поликлиническая помощь | посещение | 77,10 | 56,12 || | | | | |-----------|--------------------------------------------------------------|----------------|------------------|-------------------| 3. | Стационарная помощь | койко- день | 417,70 | 337,11 || | | | | |-----------|--------------------------------------------------------------|----------------|------------------|-------------------| 4. | Стационарозамещающая помощь | день лечения | 160,10 | 129,76 || | | | | || | | | | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программыявляются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затратпо предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1человека. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формируютсяисходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по еевидам. Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся всоответствии с Методическими рекомендациями.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Количество рублей из расчета на 1 жителя || Источник | || финансирования | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | из них || | |------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | | | | | на | на | на другие виды | | | | | | скорую | социально | медицинской помощи, | на | на | | | всего | медицинскую | значимые | не вошедшие в | страхование |страхование | | | | | виды | Территориальную | работающих |неработаю- || | | помощь | медицинской | программу ОМС, и | граждан | щих || | | | помощи | поддержание системы | | граждан || | | | | здравоохранения | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Всего | 236,7 | 271,4 | 399,1 | 925,9 | 909,4 | 431 || в том числе: | | | | | | || | | | | | | || | | | | | | || | | | | | | |----------------------------|------------|-------------|--------------|--------------------------|----------------|-----------------| бюджет | | | | | | || здравоохранения | 196,3 | 271,4 | 399,1 | 925,9 | - | - || | | | | | | |----------------------------|------------|-------------|--------------|--------------------------|----------------|-----------------| единый социальный | | | | | | || налог | 909,4 | - | - | - | 909,4 | - || | | | | | | || | | | | | | || | | | | | | || | | | | | | || | | | | | | |----------------------------|------------|-------------|--------------|--------------------------|----------------|-----------------| страховые взносы органов | | | | | | || исполнительной власти | 431 | - | - | - | - | 431 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 6. Стоимость Территориальной программы, включая Территориальную программу ОМС Территориальная программа определяет областные социальныестандарты в сфере здравоохранения. В соответствии с требованиями по формированию Территориальнойпрограммы расчеты ее стоимости произведены в двух вариантах: - вариант первый - с учетом всех статей расходов в структуретарифа на медицинские услуги в системе обязательного медицинскогострахования; - вариант второй - с учетом пяти статей расходов в структуретарифа на медицинские услуги в системе обязательного медицинскогострахования. Вариант первый. В расчеты средней стоимости койко-дня, посещения,дня пребывания в дневном стационаре в системе обязательногомедицинского страхования включены все статьи бюджетной классификации. Общая стоимость Территориальной программы составляет 3,425млрд.рублей, средства областного и муниципальных бюджетов - 1,346млрд.рублей, средства системы обязательного медицинского страхования -2,079 млрд.рублей. Подушевой норматив финансирования из средствбюджета и средств обязательного медицинского страхования составляет 3317,7 рубля в год. Сводный расчет стоимости Территориальной программы ( по всем статьям расходов)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | Подушевые | || | | | | Территори-| Территориа-| нормативы | Общая потребность в финансировании || | |Номер | | альные | льные | финансирования | Территориальной программы по источникам || N | | | Единица | нормативы | нормативы | Территориальной | || п/п | Вид медицинской помощи |строки| измерения | объемов | финансо- | программы | || | | | | медицинс- | вых затрат |--------------------|-------------------------------------------|| | | | | кой | на единицу | на 1 жителя в | | || | | | | помощи | объема | год (руб.) | млрд.руб. |в % к || | | | | на 1 000 | медицинское -------------------------------------------------------|итогу || | | | | жителей | | из | из | средства | средства | всего | || | | | | | помощи | средств | средств | бюджета | ОМС | | || | | | | | | бюджета | ОМС | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 1. | Медицинская помощь, | | | | | | | | | | || | предоставленная за счет | 1 | | - | - | 838,3 | - | 0,866 | - | 0,866 | 25 || | бюджета, - всего | | | | | | | | | | |---------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | в том числе: | 2 | число | | | | | | | | || | скорая медицинская помощь | | вызовов | 318 | 853,6 | 271,4 | - | 0,280 | | 0,280 | 8 || --------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|------------| | социально значимые виды | | | | | | | | | | || | медицинской помощи - всего | 3 | | - | - | 566,9 | - | 0,586 | - | 0,586 | 17 || --------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|------------| | в том числе: | | | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | 4 | посещения | 740 | 93,9 | 69,5 | - | 0,072 | - | 0,072 | 2 || | помощь | | | | | | | | | | |---------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | стационарная помощь | 5 | койко-дни | 870 | 549,9 | 478,4 | - | 0,494 | - | 0,494 | 14 |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| | дневные стационары | 6 | дни лечения | 98 | 194,1 | 19 | - | 0,020 | - | 0,020 | 0,6 |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| | Виды медицинской помощи, не | | | | | | | | | | || | вошедшие в Территориальную | 7 | | - | - | - | - | - | - | - | - || | программу ОМС - всего | | | | | | | | | | |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| | в том числе: | | | - | - | - | - | - | - | - | - || | амбулаторно-поликлиническая | 8 | посещения | | | | | | | | || | помощь | | | | | | | | | | |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| | стационарная помощь | 9 | койко-дни | - | - | - | - | - | - | - | - |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| | дневные стационары | 10 | дни лечения | - | - | - | - | - | - | - | - |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| 2. | Другие виды медицинской | 11 | | | | | | | | | || | помощи и затраты на | | | - | - | 465,3 | - | 0,480 | - | 0,480 | 14 || | содержание системы | | | | | | | | | | || | здравоохранения | | | | | | | | | | |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| 3. | Территориальная программа ОМС | | | | | | | | | | || | - всего | 12 | | - | - | - | 2 014 | - | 2,079 | 2,079 | 61 |---------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | в том числе: | | | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | 13 | посещения | 8 458 | 93,9 | - | 794,2 | - | 0,820 | 0,820 | 24 || | помощь | | | | | | | | | | || --------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|------------| | стационарная помощь | 14 | койко-дни | 1 942,5 | 549,9 | - | 1068,2 | - | 1,103 | 1,103 | 32 || --------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|------------| | дневные стационары | 15 | дни лечения | 479 | 194,1 | - | 93 | - | 0,096 | 0,096 | 3 || --------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|------------| | Затраты на | | | | | | | | | | || | административно-управленческий| 16 | | - | - | - | 58,6 | - | 0,060 | 0,060 | 2 || | персонал системы ОМС | | | | | | | | | | || --------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|------------| | | 17 | | | | | | | | | |---------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 4. | Дорогостоящие виды | 18 | | | | | | | | | || | медицинской помощи за счет | | | - | - | - | - | - | - | - | - || | федерального бюджета | | | | | | | | | | |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| | Стационарная помощь в | 19 | пролеченные | | | | | | | | || | федеральных клиниках (квоты) | | больные | - | - | - | - | - | - | - | - |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------|---------|-----------|-----------|----------|---------| | ИТОГО | | | | | | | | | | || | (стр. 1+11+12+17) | 20 | | | |1303,6 |2014 | 1,346 |2, 079 | 3,425 | 100 |-------|-------------------------------|------|-------------|-----------|------------|----------------------------------------------------------------- | 3 317,7 | ---------------------- Вариант второй. В расчеты средней стоимости койко-дня, посещения,дня пребывания в дневном стационаре в системе обязательногомедицинского страхования включены пять статей бюджетной классификации(оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты, продуктыпитания, мягкий инвентарь и обмундирование). Общая стоимость Территориальной программы составляет 3,425млрд.рублей, при этом средства областного и муниципальных бюджетов -1,821 млрд.рублей, средства системы обязательного медицинскогострахования - 1,604 млрд.рублей. Подушевой норматив финансирования изсредств бюджета и средств обязательного медицинского страхованиясоставляет 3 317,7 рубля в год. Сводный расчет стоимости Территориальной программы ( по 5 статьям расходов)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | Подушевые | || | | | | Территориаль-|Территори- | нормативы | Общая потребность в финансировании| | | Номер | | ные | альные | финансирования | Территориальной программы по || | | строки | | нормативы | нормативы | Территориальной | источникам финансирования || N | | | | объемов | финансовых | программы | || п/п | Вид медицинской помощи | | Единица | медицинской | затрат на |---------------------|-----------------------------------|| | | | измерения | помощи | единицу | на 1 жителя в | млрд.руб. | в % || | | | | на 1 000 | объема | год (руб.) | | к итоу|| | | | | жителей | медицинской |---------------------|---------------------------| || | | | | | помощи | из | из | средства| сред- | всего | || | | | | | | средств | средств | | ства | | || | | | | | | бюджета | ОМС | бюджета | ОМС | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| 1. | Медицинская помощь, | | | | | | | | | | || | предоставленная за счет | 1 | | - | - | 838,3 | - | 0,866 | - | 0,866 | 25 || | бюджета, - всего | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | в том числе: | 2 | число | | | | | | | | || | скорая медицинская помощь | | вызовов | 318 | 853,6 | 271,4 | - | 0,280 | - | 0,280 | 8 |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | Социально значимые виды | | | | | | | | | | || | медицинской помощи -всего | 3 | | - | - | 566,9 | - | 0,586 | - | 0,586 | 17 |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | в том числе: | | | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | 4 | посещения | 740 | 93,9 | 69,5 | - | 0,072 | - | 0,072 | 2 || | помощь | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | стационарная помощь | 5 | койко-дни | 870 | 549,9 | 478,4 | - | 0,494 | - | 0,494 | 14 |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | дневные стационары | 6 | дни | | | | | | | | || | | | лечения | 98 | 194,1 | 19 | - | 0,020 | - | 0,020 | 0,6 |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | Виды медицинской помощи, не | | | | | | | | | | || | вошедшие в Территориальную | 7 | | - | - | - | - | - | - | - | - || | программу ОМС - всего | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | в том числе: | | | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | 8 | посещения | - | - | - | - | - | - | - | - || | помощь | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | стационарная помощь | 9 | койко-дни | - | - | - | - | - | - | - | - |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | дневные стационары | 10 | дни | | | | | | | | || | | | лечения | - | - | - | - | - | - | - | - |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| 2. | Другие виды медицинской помощи | | | | | | | | | | || | и затраты на содержание | 11 | | - | - | 925,9 | - | 0,955 | - | 0,955 | 28 || | системы здравоохранения | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| 3. | Территориальная программа ОМС | 12 | | | | | | | | | || | - всего | | | - | - | - | 1 070,2 | - | 1,604 | 1,604 | 47 |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | в том числе: | | | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | 13 | посещения | 8 458 | 70,7 | - | 598 | - | 0,617 | 0,617 | 18 || | помощь | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | стационарная помощь | 14 | койко-дни | 1 942,5 | 423 | - | 821,7 | - | 0,848 | 0,848 | 25 |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | дневные стационары | 15 | дни | | | | | | | | || | | | лечения | 619 | 184,8 | - | 88,5 | - | 0,092 | 0,091 | 3 || | | | | | | | | | | | || | | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | Затраты на | 16 | | | | | | | | | || | административно-управленческий | | | - | - | - | 45,2 | - | 0,047 | 0,047 | 1 || | персонал системы ОМС | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | | 17 | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| 4. | Дорогостоящие виды медицинской | | | | | | | | | | || | помощи за счет федерального | 18 | | - | - | - | - | - | - | - | - || | бюджета | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | Стационарная помощь в | | | | | | | | | | || | федеральных клиниках (квоты) | 19 | пролечен- | - | - | - | - | - | - | - | - || | | | ные | | | | | | | | || | | | больные | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|------------|--------------|--------------|----------|----------|---------|--------|--------|--------| | ИТОГО | | | | | | | | | | || | (стр. 1+11+12+17) | 20 | | | | 1764,2 |1 553,4 |1,821 |1,604 |3,425 | 100 |----------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|-------- | 3 317,7 | ----------------------- Утвержденная стоимость Территориальной программы рассчитана сучетом потребности жителей Смоленской области в медицинской помощи какпо профилям коек, так и по уровням ее оказания и составляет 3,032млрд.рублей, при этом средства областного и муниципальных бюджетов -1,648 млрд.рублей, средства системы обязательного медицинскогострахования - 1,384 млрд.рублей. Подушевой норматив финансирования изсредств бюджета и средств обязательного медицинского страхованиясоставляет 236,7 рубля в год. Сводный расчет утвержденной стоимости Территориальной программы----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | Подушевые | || | | | | Территориа-|Территориаль-| нормативы | Общая потребность в финансировании || | | | | льные | ные | финансирования |Территориальной программы по источникам| N | | Номер | | нормативы | нормативы | Территориальной | || п/п | | строки | | объемов | финансовых | программы | || | Вид медицинской помощи | | Единица | медицинской| затрат на |----------------------|--------------------------------------|| | | | измерения | помощи | единицу | на 1 жителя в год | | || | | | | на 1 000 | объема | (руб.) | млрд.руб. | в || | | | | жителей | медицинской |----------------------------------------------------- % к || | | | | | помощи | | из | | | | итогу || | | | | | | из | средств | сред- | сред-с | всего | || | | | | | | средств | ОМС | ства | тва | | || | | | | | | бюджета | | бюджета | ОМС | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| 1. | Медицинская помощь, | | | | | | | | | | || | предоставленная за счет | | | | | | | | | | || | областного бюджета, - всего | 1 | | - | - | 670,5 | - | 0,692 | - | 0,692 | 23 || | в том числе: | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | скорая медицинская помощь | 2 | число | | | | | | | | || | | | вызовов | 407,9 | 665,3 | 271,4 | - | 0,280 | - | 0,280 | 9 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | Социально значимые виды | 3 | | | | | | | | | || | медицинской помощи - всего | | | - | - | 399,1 | - | 0,412 | - | 0,412 | 14 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | в том числе: | 4 | посещения | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | | | 1359 | 77,1 | 104,8 | - | 0,108 | - | 0,108 | 4 || | помощь | | | | | | | | | | || | | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | стационарная помощь | 5 | койко-дни | 641,2 | 417,7 | 267,8 | - | 0,276 | - | 0,276 | 9 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | дневные стационары | 6 | дни лечения | 165,6 | 160,1 | 26,5 | - | 0,027 | - | 0,027 | 1 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | виды медицинской помощи, не | | | | | | | | | | || | вошедшие в Территориальную | 7 | | - | - | - | - | - | - | - | - || | программу ОМС -всего | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | в том числе: | 8 | посещения | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | | | - | - | - | - | - | - | - | - || | помощь | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | стационарная помощь | 9 | койко-дни | - | - | - | - | - | - | - | - |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | дневные стационары | 10 | дни лечения | - | - | - | - | - | - | - | - || | | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| 2. | Другие виды медицинской помощи | | | | | | | | | | || | и затраты на содержание | 11 | | - | - | 925,9 | - | 0,956 | - | 0,956 | 32 || | системы здравоохранения | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| 3. | Территориальная программа | | | | | | | | | | || | ОМС - всего | 12 | | | | - | - | - | 1,384 | 1,384 | 46 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | в том числе: | 13 | посещения | | | | | | | | || | амбулаторно-поликлиническая | | | 7 697,2 | 56,1 | - | 431,9 | - | 0,446 | 0,446 | 15 || | помощь | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | стационарная помощь | 14 | койко-дни | 2 484,9 | 337,1 | - | 837,7 | - | 0,865 | 0,865 | 29 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | дневные стационары | 15 | дни лечения | | | | | | | | || | | | | 302,6 | 129,8 | - | 39,3 | - | 0,041 | 0,041 | 2 |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | Затраты на | 16 | | | | | | | | | || | административно-управленческий | | | | | | 31,5 | | 0,032 | 0,032 | 1 || | персонал системы ОМС | | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| | | 17 | | | | | | | | | |-------|--------------------------------|--------|--------------|------------|-------------|-----------|----------|----------|--------|---------|---------| 4. | Дорогостоящие виды медицинской | 18 | | | | | | | | | || | помощи за счет федерального | | | - | - | - | - | - | - | - | || | бюджета | | | | | | | | | | - |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Стационарная помощь в | 19 | пролеч. | - | - | - | - | - | - | - | - || | федеральных клиниках (квоты) | | больные | | | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Итого (стр. 1+11+12+17) | 20 | | | |1 596,3 |1340,4 |1,648 |1,384 |3,032 | 100 |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | 2936,7 | ------------------------ 6.1. Согласованные объемы медицинской помощи и размеры их финансирования для муниципальных образований Смоленской области Объемы медицинской помощи для муниципальных образований ипланируемые размеры их финансирования (далее - муниципальныйзаказ-задание) формируются органами местного самоуправлениямуниципальных образований Смоленской области и согласовываются сДепартаментом Смоленской области по здравоохранению. Муниципальныйзаказ-задание является неотъемлемой частью Территориальной программы ирасчетной потребностью финансирования Территориальной программы.6.2. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы (по всем статьям расходов бюджетной классификации)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Источник финансирования | | | || Территориальной программы | Расчетная стоимость | Утвержденная стоимость | Дефицит стоимости утвержденной || | (по всем статьям) | Территориальной программы | Территориальной программы к || | | | расчетной |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | всего | на 1жителя | всего | на 1 жителя | в рублях | в % (гр.6-|| | (млн.руб.) | (руб.) | (млн.руб.) | (руб.) | (гр.2-гр.4) | гр.2) |-----------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------|------------| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 1. Бюджет здравоохранения | | | | | | || Смоленской области | 1 345,9 | 1 303,6 | 1648,1 | 196,3 | -302 18185 | -22,5 |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 2.Средства ОМС - всего | 279,3 | 214,0 | 183,8 | 140,4 | 6955408 | 33,4 || | | | | | | |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| в том числе: | | | | | | |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 2.1. Единый социальный налог | 354,7 | 343,6 | 354,7 | 343,6 | 0 | 0 |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 2.2.Налог на вмененный доход | 24,1 | 23,3 | 24,1 | 23,3 | 0 | 0 |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 2.3. Взносы (платежи) на | | | | | | || неработающее население | 1 700,5 | 1 647,1 | 445 | 431 | 1255475 978 | 73,8 || | | | | | | || | | | | | | |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 2.4. Дефицит | | | 300 000 000 | | | |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 3.Федеральный бюджет (квоты в | | | | | | || федеральных клиниках) | - | - | - | - | - | - |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| 4.Другие источники | - | - | - | - | - | - |---------------------------------------|--------------|--------------|----------------|--------------|--------------------|------------| Всего (п.1+п.2+п.3+п.4) | 3 425,2 | 3 317,7 | 3 031,9 | 2 936,7 | 393272623 | 11 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (по 5 статьям расходов бюджетной классификации)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Расчетная стоимость | Утвержденная стоимость |Дефицит стоимости утвержденной|| | (по всем статьям) | Территориальной программы | Территориальной программы к || Источник финансирования | | | расчетной || Территориальной программы |----------------------------------------------------------------------------------------------|| | всего | на 1 жителя | всего | на 1 жителя | в рублях | в % | | | (млн.руб.) | (руб.) | (млн.руб.) | (руб.) | (гр.2-гр.4) | (гр.6/ гр.2)| ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 1. Бюджет здравоохранения | | | | | | || Смоленской области | 1 821,4 | 1 764,2 | 1 648,1 | 1 596,3 | 173 340 481 |9,5 |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| 2. Средства ОМС - всего | 1603,8 | 1 553,4 | 1 383,8 | 1 340,4 | 219 932 142 | 13,7 || в том числе: | | | | | | |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| 2.1. Единый социальный налог | 354,7 | 343,6 | 354,7 | 343,6 | 0 | 0 |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| 2.2. Налог на вмененный доход | 24,1 | 23,3 | 24,1 | 23,3 | 0 | 0 |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| 2.3.Взносы (платежи) на неработающее | | | | | | || население | 1 225 | 1 186,5 | 445 | 431 | 779 953 512 | 63,7 |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| 2.4. Дефицит | | | 300 000 000 | | | |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| 3. Федеральный бюджет (квоты на | | | | | | || лечение в федеральных клиниках) | - | - | - | - | - | - |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| 4. Другие источники | - | - | - | - | - | - |-----------------------------------------|----------------|-------------|----------------|---------------|----------------|------------| Всего (п.1+п.2+п.3+п.4) | 3 425,2 | 3 317,7 | 3031,9 | 2 936,7 | 393 272 623 | 11 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7. Структура стоимости медицинской помощи по видам, включая тариф в системе обязательного медицинского страхования на 2005 год Структура расходов является ориентировочной, ненормативной идолжна корректироваться в зависимости от социально-экономическогоположения муниципальных образований Смоленской области, уровня цен ит.п. Тариф на медицинские услуги определяет перечень компенсируемыхрасходов медицинского учреждения по выполнению Территориальнойпрограммы ОМС и включает следующие статьи бюджетной классификациирасходов: - заработная плата; - начисления на заработную плату; - медикаменты и перевязочные средства; - продукты питания; - мягкий инвентарь и обмундирование. Расчет и утверждение норм расходов для расчета тарифа единицыобъема медицинской помощи производятся ежегодно и утверждаютсятарифным соглашением. Примерная структура стоимости медицинской помощи по видам, включая тариф в системе обязательного медицинского страхования на 2005 год-------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Затраты на | Затраты на | Затраты на | Затраты || Наименование статей | амбулаторно- | стационарную | стационаро-замещающую | на скорую || бюджетной | поликлиническую | помощь | помощь (1 день | медицин- || классификации | помощь ( 1 | (1 койко-день) | пребывания) |скую помощь || расходов | посещение) | | | (1 вызов) |----------------------------------------------|------------------------------------------------| || | бюджет | ОМС | бюджет | ОМС | бюджет | ОМС | || | | | | | | | |---------------------------------------------------------|-----------------------|-------------|-------------| Заработная плата | 55,1 | 69,1 | 24,4 | 48 | 41,1 | 49,2 | 46,3 || | | | | | | | |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Начисления на | | | | | | | || заработную плату | 19,7 | 26,4 | 8,7 | 17,2 | 15,8 | 17,6 | 16,6 || | | | | | | | |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Медикаменты и | | | | | | | || перевязочные средства | 5,8 | 4,2 | 20,8 | 23,8 | 10,2 | 31,3 | 0,8 || | | | | | | | |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Продукты питания | - | - | 10,1 | 9,7 | - | - | - || | | | | | | | |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Мягкий инвентарь и | | | | | | | || обмундирование | 0,2 | 0,3 | 1,4 | 1,3 | 0,3 | 1,9 | 0,6 || | | | | | | | |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Коммунальные и прочие | | | | | | | || расходы | 12,8 | - | 15,6 | - | 21,8 | - | 12 |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Приобретение | | | | | | | || оборудования | 1,5 | - | 13,2 | - | 2,5 | - | 19,5 |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Капитальный ремонт | 4,9 | - | 5,8 | - | 8,3 | - | 4,2 |------------------------|----------|----------|----------|----------|------------|-------------|-------------| Всего | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 || | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения На территории Смоленской области определены следующие условияпредоставления бесплатной медицинской помощи: а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях: - возможность выбора пациентом врача первичной медико-санитарнойпомощи не чаще 1 раза в год в рамках договоров ОМС и договоров напредоставление лечебно-профилактической помощи при соблюденииэтапности оказания медицинской помощи и прикреплении к учреждениюпосле рассмотрения письменного заявления пациента главным врачом и/илипри согласии лечащего врача; - установление объема диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента лечащим врачом; - вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и напроведение диагностических и лабораторных исследований,консультативную помощь специалистов; - осуществление направления пациента на госпитализацию в плановомпорядке в соответствии с клиническими показаниями, требующимигоспитального режима; - обеспечение внеочередной медицинской помощи по экстреннымпоказаниям; - обеспечение медицинской помощи на дому при острых ухудшенияхсостояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима порекомендации лечащего врача, тяжелых и хронических заболеваниях (приневозможности передвижения пациента), патронаже детей до одного года,наблюдении до выздоровления детей в возрасте до трех лет и детей синфекционными заболеваниями; - лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи засчет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан, в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и законодательством Смоленской области; б) в стационарных учреждениях: - возможное наличие очереди на плановую госпитализацию (времяожидания определяется медицинскими показаниями и наличием мест); - внеочередная госпитализация по экстренным и неотложнымпоказаниям в профильный стационар, а при состояниях, угрожающих жизнипациента, - в ближайший; - возможность получения медицинской помощи в соответствии состандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке; - возможность размещения больных в палатах на 4 и более мест; - обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием всоответствии с физиологическими нормами; - предоставление возможности одному из родителей или иному членусемьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком;обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет приналичии медицинских показаний для ухода. Предоставление медицинской помощи в рамках Территориальнойпрограммы ОМС производится при предоставлении застрахованным лицомдокумента, удостоверяющего личность, и полиса обязательногомедицинского страхования. Отсутствие страхового полиса и личныхдокументов не является причиной для отказа в экстренной медицинскойпомощи. Объем оказания бесплатной медицинской помощи определяется всоответствии с лицензией учреждения здравоохранения, выданной всоответствии с действующим законодательством. В случаях когданеобходимый объем медицинской помощи не входит в лицензированнуюдеятельность учреждения здравоохранения, пациент должен быть переведенв учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на необходимый видмедицинской деятельности. При невозможности транспортировки больногоучреждением должны быть привлечены компетентные специалисты. В соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" инвалидамвойны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевыхдействий, военнослужащим, проходившим военную службу в воинскихчастях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в составдействующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. неменее шести месяцев; военнослужащим, награжденным орденами илимедалями СССР за службу в указанный период; лицам, награжденным знаком"Жителю блокадного Ленинграда"; лицам, работавшим в период ВеликойОтечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующихфлотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВеликойОтечественной войны и ветеранов боевых действий сохраняетсяобслуживание в поликлиниках и других учреждениях здравоохранения, ккоторым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода напенсию, а также оказывается медицинская помощь вне очереди (в томчисле ежегодное диспансерное обследование) в поликлиниках и другихучреждениях здравоохранения Смоленской области. Порядок оказания бесплатной медицинской помощи определяетсяорганами управления здравоохранением, если он не противоречитвышеперечисленным условиям. Приложение к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год ПЕРЕЧЕНЬ учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Областные лечебно-профилактические учреждения 1. Областное государственное учреждение здравоохранения (далее -ОГУЗ) "Смоленская областная детская клиническая больница", г.Смоленск 2. ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница", г.Смоленск 3. ОГУЗ "Смоленская областная клиническая стоматологическаяполиклиника", г.Смоленск 4. ОГУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительноголечения", Сафоновский район 5. ОГУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации",Смоленский район 6. ОГУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветерановвойн", Смоленск Лечебно-профилактические учреждения г.Смоленска 7. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение (далее -МЛПУ) "Стоматологическая поликлиника N1" 8. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N2" 9. МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N3" 10. МЛПУ "Консультативно-диагностическая поликлиника N1" 11. МЛПУ "Поликлиника N2" 12. МЛПУ "Поликлиника N3" 13. МЛПУ "Поликлиника N4" 14. МЛПУ "Поликлиника N5" 15. МЛПУ "Поликлиника N6" 16. МЛПУ "Поликлиника N7" 17. МЛПУ "Поликлиника N8" 18. МЛПУ "Поликлиника N10" 19. МЛПУ "Детская стоматологическая поликлиника" 20. МЛПУ "Больница восстановительного лечения" 21. МЛПУ "Детская клиническая больница" 22. МЛПУ "Клиническая больница N 1" 23. МЛПУ "Клинический родильный дом" 24. МЛПУ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" Лечебно-профилактические учреждения Смоленской области 25. Муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ)"Велижская центральная районная больница", г.Велиж 26. МУЗ "Вяземская стоматологическая поликлиника", г.Вязьма 27. МУЗ "Вяземская центральная районная больница", г.Вязьма 28. МУЗ "Гагаринская центральная районная больница", г.Гагарин 29. МУЗ "Глинковская центральная районная больница", с.Глинка 30. МУЗ "Демидовская центральная районная больница", г.Демидов 31. Медицинское учреждение (далее -МУ) "Дорогобужская центральнаярайонная больница", пос.Верхнеднепровский Дорогобужского района 32. Медицинское муниципальное учреждение (далее - ММУ)"Духовщинская центральная районная больница", г.Духовщина 33. ММУ "Озернинская районная больница N1", пос.ОзерныйДуховщинского района 34. МУЗ "Ельнинская центральная районная больница", г.Ельня 35. МУЗ "Ершичская центральная районная больница", пос.Ершичи 36. МУЗ "Кардымовская центральная районная больница",пос.Кардымово 37. ММУ "Краснинская центральная районная больница", пос.Красный 38. МУЗ "Монастырщинская центральная районная больница",пос.Монастырщина 39. МУЗ "Новодугинская центральная районная больница",пос.Новодугино 40. ММУ "Починковская центральная районная больница", г.Починок 41. МУЗ "Починковская межрайонная городская стоматологическаяполиклиника", г.Починок 42. МУЗ "Стодолищенская районная больница", пос.СтодолищеПочинковского района 43. МУЗ "Рославльская центральная районная больница", г.Рославль 44. МУЗ "Рославльская межрайонная стоматологическая поликлиника",г.Рославль 45. ММУ "Екимовичская районная больница N 1", пос.ЕкимовичиРославльского района 46. МУЗ "Руднянская центральная районная больница", г.Рудня 47. ММУ "Сафоновская центральная районная больница", г.Сафоново 48. ММУ "Сафоновская городская стоматологическая поликлиника",г.Сафоново 49. ММУ "Смоленская центральная районная больница" пос.СтабнаСмоленского района 50. МУЗ "Сычевская центральная районная больница", г.Сычевка 51. МУЗ "Темкинская центральная районная больница", пос.Темкино 52. МУЗ "Угранская центральная районная больница", пос.Угра 53. МУЗ "Хиславичская центральная районная больница",пос.Хиславичи 54. МУЗ "Холм-Жирковская центральная районная больница",пос.Холм-Жирковский 55. МУ "Шумячская центральная районная больница", пос.Шумячи 56. ММУ "Ярцевская центральная районная больница", г.Ярцево 57. ММУ "Ярцевская городская стоматологическая поликлиника",г.Ярцево Ведомственные лечебно-профилактические учреждения 58. Некоммерческое учреждение здравоохранения (далее - НУЗ)"Отделенческая поликлиника на станции Смоленск ОАО "Российскиежелезные дороги", г.Смоленск (В редакции Постановления АдминистрацииСмоленской области от 26.07.2005 г. N 227) 59. НУЗ "Отделенческая больница на станции Смоленск ОАО"Российские железные дороги", г.Смоленск (В редакции ПостановленияАдминистрации Смоленской области от 26.07.2005 г. N 227) 60. НУЗ "Узловая поликлиника на станции Вязьма ОАО "Российскиежелезные дороги", г.Вязьма (В редакции Постановления АдминистрацииСмоленской области от 26.07.2005 г. N 227) 61. НУЗ "Узловая поликлиника на станции Рославль ОАО "Российскиежелезные дороги", г.Рославль (В редакции Постановления АдминистрацииСмоленской области от 26.07.2005 г. N 227) 62. Федеральное государственное учреждение "Медико-санитарнаячасть N 135 Федерального управления медико-биологических иэкстремальных проблем при Министерстве здравоохранения РоссийскойФедерации", г.Десногорск 63. ГУЗ "Больница с поликлиникой Управления внутренних дел поСмоленской области", г.Смоленск 64. Поликлиника военно-медицинской службы Управления Федеральнойслужбы безопасности Российской Федерации по Смоленской области,г.Смоленск Лечебно-профилактические учреждения частной системы здравоохранения 65. Общество с ограниченной ответственностью "Губернский центрохраны зрения", г.Смоленск Примечание. Порядок участия учреждений здравоохранения различныхформ собственности в обязательном медицинском страхованииустанавливает Департамент Смоленской области по здравоохранениюсовместно со Смоленским областным фондом обязательного медицинскогострахования.