Постановление Администрации Смоленской области от 01.08.2013 № 610
Об утверждении программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области"
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 01.08.2013 N 610
Утратило силу - Постановление Администрации Смоленской области
от 25.02.2015 № 63
Об утверждении программы "Развитие здравоохранения в Смоленской
области"
Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т:
Утвердить прилагаемую программу "Развитие здравоохранения в
Смоленской области" (далее также - Программа).
Губернатор
Смоленской области А.В. Островский
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Смоленской области
от 01.08.2013 N 610
ПРОГРАММА
"Развитие здравоохранения в Смоленской области"
Смоленск
2013
Паспорт Программы
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный |Департамент Смоленской области по здравоохранению |
|исполнитель | |
|Программы | |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Подпрограммы |подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового |
|Программы |образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; |
| |подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, |
| |включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том |
| |числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской |
| |эвакуации"; |
| |подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"; |
| |подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"; |
| |подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно- |
| |курортного лечения, в том числе детям"; |
| |подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; |
| |подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; |
| |подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного |
| |обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; |
| |подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"; |
| |подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального |
| |планирования Смоленской области" |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель Программы |обеспечение доступности медицинской помощи и повышение |
| |эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых |
| |должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям |
| |населения, передовым достижениям медицинской науки |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи Программы |обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и |
| |развития первичной медико-санитарной помощи; |
| |повышение эффективности оказания специализированной, включая |
| |высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе |
| |скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской |
| |эвакуации; |
| |развитие и внедрение инновационных методов диагностики, |
| |профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; |
| |повышение эффективности службы родовспоможения и детства; |
| |развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование |
| |системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; |
| |обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе |
| |детей; |
| |обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и |
| |мотивированными кадрами; |
| |повышение доступности качественных, эффективных и безопасных |
| |лекарственных препаратов для медицинского применения в целях |
| |удовлетворения потребностей населения; |
| |обеспечение эффективной информационной поддержки процессов |
| |управления системой здравоохранения и оказания медицинской помощи; |
| |сохранение и реконструкция действующих и строительство новых |
| |объектов здравоохранения |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы|смертность от всех причин на 1 000 населения: |
|и показатели |2013 год - 15,6; |
|Программы |2014 год - 15; |
| |2015 год - 14,4; |
| |2016 год - 13,8; |
| |2017 год - 12,8; |
| |2018 год - 11,8; |
| |2019 год - 11,6; |
| |2020 год - 11,4; |
| |материнская смертность на 100 тыс. населения: |
| |2013 год - 19,2; |
| |2014 год - 19; |
| |2015 год - 18,5; |
| |2016 год - 17,5; |
| |2017 год - 16,4; |
| |2018 год - 15,7; |
| |2019 год - 15,6; |
| |2020 год - 15,5; |
| |младенческая смертность на 1 000 родившихся живыми: |
| |2013 год - 8,1; |
| |2014 год - 8; |
| |2015 год - 7,9; |
| |2016 год - 7,8; |
| |2017 год - 7,7; |
| |2018 год - 7,5; |
| |2019 год - 7,2; |
| |2020 год - 7; |
| |смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения: |
| |2013 год - 849,9; |
| |2014 год - 806,5; |
| |2015 год - 765,1; |
| |2016 год - 725; |
| |2017 год - 687,3; |
| |2018 год - 649,4; |
| |2019 год - 628,7; |
| |2020 год - 598,5; |
| |смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. |
| |населения: |
| |2013 год - 15,4; |
| |2014 год - 15; |
| |2015 год - 13,7; |
| |2016 год - 13; |
| |2017 год - 11,6; |
| |2018 год - 10,6; |
| |2019 год - 10,4; |
| |2020 год - 10,2; |
| |смертность от новообразований на 100 тыс. населения (в том числе от |
| |злокачественных): |
| |2013 год - 205,3; |
| |2014 год - 203; |
| |2015 год - 200,7; |
| |2016 год - 198,1; |
| |2017 год - 195,5; |
| |2018 год - 192,8 |
| |2019 год - 191,2; |
| |2020 год - 189,5; |
| |смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения: |
| |2013 год - 18,4; |
| |2014 год - 17; |
| |2015 год - 15,7; |
| |2016 год - 14,4; |
| |2017 год - 13,1; |
| |2018 год - 11,8; |
| |2019 год - 11,5; |
| |2020 год - 11; |
| |потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный |
| |алкоголь): |
| |2013 год - 15; |
| |2014 год - 14,9; |
| |2015 год - 14,8; |
| |2016 год - 14,7; |
| |2017 год - 14,7; |
| |2018 год - 14,6; |
| |2019 год - 14,5; |
| |2020 год - 14,4; |
| |распространенность потребления табака среди взрослого населения |
| |(процентов): |
| |2013 год - 31,9; |
| |2014 год - 30,9; |
| |2015 год - 29; |
| |2016 год - 28,1; |
| |2017 год - 27; |
| |2018 год - 26,5; |
| |2019 год - 25,5; |
| |2020 год - 25; |
| |распространенность потребления табака среди детей и подростков |
| |(процентов): |
| |2013 год - 23; |
| |2014 год - 22; |
| |2015 год - 20; |
| |2016 год - 19; |
| |2017 год - 18; |
| |2018 год - 17; |
| |2019 год - 16; |
| |2020 год - 15; |
| |заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения: |
| |2013 год - 71,5; |
| |2014 год - 62,7; |
| |2015 год - 58,5; |
| |2016 год - 52,3; |
| |2017 год - 48,5; |
| |2018 год - 43,46; |
| |2019 год - 43,2; |
| |2020 год - 43,0; |
| |обеспеченность врачами на 10 000 населения: |
| |2013 год - 45,7; |
| |2014 год - 44,7; |
| |2015 год - 43,8; |
| |2016 год - 42,9; |
| |2017 год - 41,9; |
| |2018 год - 41; |
| |2019 год - 40,1; |
| |2020 год - 40; |
| |соотношение врачей и среднего медицинского персонала: |
| |2013 год - 0,48; |
| |2014 год - 0,45; |
| |2015 год - 0,43; |
| |2016 год - 0,42; |
| |2017 год - 0,4; |
| |2018 год - 0,38; |
| |2019 год - 0,36; |
| |2020 год - 0,35; |
| |средняя заработная плата врачей и работников медицинских |
| |организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или |
| |иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги |
| |(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней |
| |заработной платы в соответствующем регионе (процентов): |
| |2013 год - 129,7; |
| |2014 год - 130,7; |
| |2015 год - 137; |
| |2016 год - 159,6; |
| |2017 год - 200; |
| |2018 год - 200; |
| |2019 год - 200; |
| |2020 год - 200; |
| |средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) |
| |персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления |
| |медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем |
| |регионе (процентов): |
| |2013 год - 75,6; |
| |2014 год - 76,2; |
| |2015 год - 79,3; |
| |2016 год - 86,3; |
| |2017 год - 100; |
| |2018 год - 100; |
| |2019 год - 100; |
| |2020 год - 100; |
| |средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, |
| |обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от |
| |средней заработной платы в соответствующем регионе (процентов): |
| |2013 год - 50,1; |
| |2014 год - 51; |
| |2015 год - 52,4; |
| |2016 год - 70,5; |
| |2017 год - 100; |
| |2018 год - 100; |
| |2019 год - 100; |
| |2020 год - 100; |
| |ожидаемая продолжительность жизни при рождении: |
| |2013 год - 67,8; |
| |2014 год - 68,6; |
| |2015 год - 69,2; |
| |2016 год - 69,7; |
| |2017 год - 70,4; |
| |2018 год - 71; |
| |2019 год - 70,8; |
| |2020 год - 70,5; |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки |Программа реализуется в два этапа: |
|реализации |первый этап: 2013-2015 годы; |
|Программы |второй этап: 2016-2020 годы |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы |всего: |
|финансирования |2013 год - 7 507 605,6 тыс. рублей; |
|Программы |2014 год - 10 704 963,7 тыс. рублей; |
| |2015 год - 12 802 222 тыс. рублей; |
| |2016 год - 12 996 991,9 тыс. рублей; |
| |2017 год - 12 495 634,8 тыс. рублей; |
| |2018 год - 12 471 688,8 тыс. рублей; |
| |2019 год - 12 289 626,1 тыс. рублей; |
| |2020 год - 12 814 493 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства федерального бюджета: |
| |2013 год - 268 291,7 тыс. рублей; |
| |2014 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2015 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2016 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 478 337,7 тыс. рублей; |
| |2014 год - 448 668,5 тыс. рублей; |
| |2015 год - 469 997,4 тыс. рублей; |
| |2016 год - 491 282,2 тыс. рублей; |
| |2017 год - 517 036,7 тыс. рублей; |
| |2018 год - 546 458,5 тыс. рублей; |
| |2019 год - 570 031,9 тыс. рублей; |
| |2020 год - 598 533,5 тыс. рублей; |
| |средства Территориального фонда обязательного медицинского |
| |страхования Смоленской области (далее - Территориальный фонд): |
| |2013 год - 6 207 485,9 тыс. рублей; |
| |2014 год - 6 595 952,9 тыс. рублей; |
| |2015 год - 8 021 606,5 тыс. рублей; |
| |2016 год - 8 414 665,2 тыс. рублей; |
| |2017 год - 8 818 569,1 тыс. рублей; |
| |2018 год - 9 233 041,9 тыс. рублей; |
| |2019 год - 9 639 295,7 тыс. рублей; |
| |2020 год - 10 044 146,2 тыс. рублей; |
| |средства частных инвесторов: |
| |2013 год - 50 000 тыс. рублей; |
| |2014 год - 310 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 300 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 400 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 503 490,3 тыс. рублей; |
| |2014 год - 3 350 342,3 тыс. рублей; |
| |2015 год - 4 010 618,1 тыс. рублей; |
| |2016 год - 3 691 044,5 тыс. рублей; |
| |2017 год - 3 160 029 тыс. рублей; |
| |2018 год - 2 692 188,4 тыс. рублей; |
| |2019 год - 2 080 298,5 тыс. рублей; |
| |2020 год - 2 171 813,3 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового |
| |образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи": |
| |всего: |
| |2013 год - 1 607 703,8 тыс. рублей; |
| |2014 год - 1 954 439,9 тыс. рублей; |
| |2015 год - 2 660 670,9 тыс. рублей; |
| |2016 год - 2 247 361,5 тыс. рублей; |
| |2017 год - 2 247 748,2 тыс. рублей; |
| |2018 год - 2 350 762,6 тыс. рублей; |
| |2019 год - 2 395 736,6 тыс. рублей; |
| |2020 год - 2 496 363,9 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 590 тыс. рублей; |
| |2014 год - 620 тыс. рублей; |
| |2015 год - 651 тыс. рублей; |
| |2016 год - 683,6 тыс. рублей; |
| |2017 год - 717,7 тыс. рублей; |
| |2018 год - 753,6 тыс. рублей; |
| |2019 год - 791,3 тыс. рублей; |
| |2020 год - 830,9 тыс. рублей; |
| |средства Территориального фонда: |
| |2013 год - 1 607 113,8 тыс. рублей; |
| |2014 год - 1 639 819,9 тыс. рублей; |
| |2015 год - 1 993 019,9 тыс. рублей; |
| |2016 год - 2 090 677,9 тыс. рублей; |
| |2017 год - 2 191 030,5 тыс. рублей; |
| |2018 год - 2 294 009 тыс. рублей; |
| |2019 год - 2 394 945,3 тыс. рублей; |
| |2020 год - 2 495 533 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2014 год - 314 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 667 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 156 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 56 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 56 000 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, |
| |включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том |
| |числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской |
| |эвакуации": |
| |всего: |
| |2013 год - 3 379 842,5 тыс. рублей; |
| |2014 год - 4 506 059,5 тыс. рублей; |
| |2015 год - 5 269 756,5 тыс. рублей; |
| |2016 год - 5 884 503,4 тыс. рублей; |
| |2017 год - 6 105 331,2 тыс. рублей; |
| |2018 год - 5 830 110,9 тыс. рублей; |
| |2019 год - 5 464 928,3 тыс. рублей; |
| |2020 год - 5 686 405,5 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства федерального бюджета: |
| |2013 год - 35 898,7 тыс. рублей; |
| |2014 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2015 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2016 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 125 940,9 тыс. рублей; |
| |2014 год - 132 237,9 тыс. рублей; |
| |2015 год - 138 849,8 тыс. рублей; |
| |2016 год - 145 792,3 тыс. рублей; |
| |2017 год - 153 082 тыс. рублей; |
| |2018 год - 160 736 тыс. рублей; |
| |2019 год - 168 772,9 тыс. рублей; |
| |2020 год - 177 211,5 тыс. рублей; |
| |средства Территориального фонда: |
| |2013 год - 3 218 002,9 тыс. рублей; |
| |2014 год - 3 490 821,6 тыс. рублей; |
| |2015 год - 4 240 906,7 тыс. рублей; |
| |2016 год - 4 448 711,1 тыс. рублей; |
| |2017 год - 4 662 249,2 тыс. рублей; |
| |2018 год - 4 881 374,9 тыс. рублей; |
| |2019 год - 5 096 155,4 тыс. рублей; |
| |2020 год - 5 310 194 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2014 год - 883 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 890 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 1 290 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 1 290 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 788 000 тыс. рублей; |
| |2019 год - 200 000 тыс. рублей; |
| |2020 год - 199 000 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства": |
| |всего: |
| |2013 год - 50 000 тыс. рублей; |
| |2014 год - 310 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 300 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 400 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства частных инвесторов: |
| |2013 год - 50 000 тыс. рублей; |
| |2014 год - 310 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 300 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 400 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка": |
| |всего: |
| |2013 год - 1 401 791,3 тыс. рублей; |
| |2014 год - 2 701 978,5 тыс. рублей; |
| |2015 год - 3 158 931,1 тыс. рублей; |
| |2016 год - 2 740 229,9 тыс. рублей; |
| |2017 год - 1 823 784,5 тыс. рублей; |
| |2018 год - 1 909 539,5 тыс. рублей; |
| |2019 год - 1 993 637,2 тыс. рублей; |
| |2020 год - 2 077 479,2 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства федерального бюджета: |
| |2013 год - 6 994 тыс. рублей; |
| |2014 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2015 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2016 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 14 665,8 тыс. рублей; |
| |2014 год - 15 399,1 тыс. рублей; |
| |2015 год - 11 224,2 тыс. рублей; |
| |2016 год - 11 785,4 тыс. рублей; |
| |2017 год - 12 374,7 тыс. рублей; |
| |2018 год - 12 993,4 тыс. рублей; |
| |2019 год - 13 643,1 тыс. рублей; |
| |2020 год - 14 325,3 тыс. рублей; |
| |средства Территориального фонда: |
| |2013 год - 1 274 131,5 тыс. рублей; |
| |2014 год - 1 350 579,4 тыс. рублей; |
| |2015 год - 1 647 706,9 тыс. рублей; |
| |2016 год - 1 728 444,5 тыс. рублей; |
| |2017 год - 1 811 409,8 тыс. рублей; |
| |2018 год - 1 896 546,1 тыс. рублей; |
| |2019 год - 1 979 994,1 тыс. рублей; |
| |2020 год - 2 063 153,9 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 106 000 тыс. рублей; |
| |2014 год - 1 336 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 1 500 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 1 000 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно- |
| |курортного лечения, в том числе детям": |
| |всего: |
| |2013 год - 110 907,7 тыс. рублей; |
| |2014 год - 197 535,5 тыс. рублей; |
| |2015 год - 246 416,7 тыс. рублей; |
| |2016 год - 199 922,6 тыс. рублей; |
| |2017 год - 172 125 тыс. рублей; |
| |2018 год - 164 519,6 тыс. рублей; |
| |2019 год - 171 779 тыс. рублей; |
| |2020 год - 179 022,3 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 2 670 тыс. рублей; |
| |2014 год - 2 803,5 тыс. рублей; |
| |2015 год - 2 943,7 тыс. рублей; |
| |2016 год - 3 090,9 тыс. рублей; |
| |2017 год - 3 245,4 тыс. рублей; |
| |2018 год - 3 407,7 тыс. рублей; |
| |2019 год - 3 578,1 тыс. рублей; |
| |2020 год - 3 757 тыс. рублей; |
| |средства Территориального фонда: |
| |2013 год - 108 237,7 тыс. рублей; |
| |2014 год - 114 732 тыс. рублей; |
| |2015 год - 139 973 тыс. рублей; |
| |2016 год - 146 831,7 тыс. рублей; |
| |2017 год - 153 879,6 тыс. рублей; |
| |2018 год - 161 111,9 тыс. рублей; |
| |2019 год - 168 200,9 тыс. рублей; |
| |2020 год - 175 265,3 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2014 год - 80 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 103 500 тыс. рублей; |
| |2016 год - 50 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 15 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям": |
| |всего: |
| |2013 год - 11 840 тыс. рублей; |
| |2014 год - 12 432 тыс. рублей; |
| |2015 год - 43 054 тыс. рублей; |
| |2016 год - 83 706 тыс. рублей; |
| |2017 год - 114 392 тыс. рублей; |
| |2018 год - 15 111 тыс. рублей; |
| |2019 год - 15 867 тыс. рублей; |
| |2020 год - 16 660,1 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 11 840 тыс. рублей; |
| |2014 год - 12 432 тыс. рублей; |
| |2015 год - 13 054 тыс. рублей; |
| |2016 год - 13 706 тыс. рублей; |
| |2017 год - 14 392 тыс. рублей; |
| |2018 год - 15 111 тыс. рублей; |
| |2019 год - 15 867 тыс. рублей; |
| |2020 год - 16 660,1 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2014 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2015 год - 30 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 70 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 100 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения": |
| |всего: |
| |2013 год - 249 271,7 тыс. рублей; |
| |2014 год - 283 983 тыс. рублей; |
| |2015 год - 348 397,5 тыс. рублей; |
| |2016 год - 634 467,7 тыс. рублей; |
| |2017 год - 1 176 713,1 тыс. рублей; |
| |2018 год - 1 301 957,1 тыс. рублей; |
| |2019 год - 1 367 054,9 тыс. рублей; |
| |2020 год - 1 435 407,6 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 76 635,1 тыс. рублей; |
| |2014 год - 86 155,7 тыс. рублей; |
| |2015 год - 91 170,4 тыс. рублей; |
| |2016 год - 96 858,2 тыс. рублей; |
| |2017 год - 102 891,1 тыс. рублей; |
| |2018 год - 108 035,7 тыс. рублей; |
| |2019 год - 113 437,4 тыс. рублей; |
| |2020 год - 119 109,3 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 172 636,6 тыс. рублей; |
| |2014 год - 197 827,3 тыс. рублей; |
| |2015 год - 257 227,1 тыс. рублей; |
| |2016 год - 537 609,5 тыс. рублей; |
| |2017 год - 1 073 822 тыс. рублей; |
| |2018 год - 1 193 921,4 тыс. рублей; |
| |2019 год - 1 253 617,5 тыс. рублей; |
| |2020 год - 1 316 298,3 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного |
| |обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях": |
| |всего: |
| |2013 год - 683 258,6 тыс. рублей; |
| |2014 год - 658 135,3 тыс. рублей; |
| |2015 год - 691 042,3 тыс. рублей; |
| |2016 год - 725 593,8 тыс. рублей; |
| |2017 год - 761 873,8 тыс. рублей; |
| |2018 год - 799 967,1 тыс. рублей; |
| |2019 год - 839 966,1 тыс. рублей; |
| |2020 год - 881 964,4 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства федерального бюджета: |
| |2013 год - 225 399 тыс. рублей; |
| |2014 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2015 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2016 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2017 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2018 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 238 005,9 тыс. рублей; |
| |2014 год - 190 620,3 тыс. рублей; |
| |2015 год - 200 151,3 тыс. рублей; |
| |2016 год - 210 158,8 тыс. рублей; |
| |2017 год - 220 666,8 тыс. рублей; |
| |2018 год - 231 700,1 тыс. рублей; |
| |2019 год - 243 285,1 тыс. рублей; |
| |2020 год - 255 449,4 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 219 853,7 тыс. рублей; |
| |2014 год - 467 515 тыс. рублей; |
| |2015 год - 490 891 тыс. рублей; |
| |2016 год - 515 435 тыс. рублей; |
| |2017 год - 541 207 тыс. рублей; |
| |2018 год - 568 267 тыс. рублей; |
| |2019 год - 596 681 тыс. рублей; |
| |2020 год - 626 515 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении": |
| |всего: |
| |2013 год - 12 990 тыс. рублей; |
| |2014 год - 26 400 тыс. рублей; |
| |2015 год - 29 953 тыс. рублей; |
| |2016 год - 27 207 тыс. рублей; |
| |2017 год - 39 667 тыс. рублей; |
| |2018 год - 43 721 тыс. рублей; |
| |2019 год - 40 657 тыс. рублей; |
| |2020 год - 41 190 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 7 990 тыс. рублей; |
| |2014 год - 8 400 тыс. рублей; |
| |2015 год - 11 953 тыс. рублей; |
| |2016 год - 9 207 тыс. рублей; |
| |2017 год - 9 667 тыс. рублей; |
| |2018 год - 13 721 тыс. рублей; |
| |2019 год - 10 657 тыс. рублей; |
| |2020 год - 11 190 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 5 000 тыс. рублей; |
| |2014 год - 18 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 18 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 18 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 30 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 30 000 тыс. рублей; |
| |2019 год - 30 000 тыс. рублей; |
| |2020 год - 30 000 тыс. рублей; |
| |подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального |
| |планирования Смоленской области": |
| |всего: |
| |2013 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2014 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 56 000 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2014 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 54 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 56 000 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей; |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые |снижение смертности от всех причин до 11,4 случая на 1000 населения; |
|результаты |снижение материнской смертности до 15,5 случая на 1000 населения; |
|реализации |снижение младенческой смертности до 7 случаев на 1000 родившихся |
|Программы: |живыми; |
| |снижение смертности от болезней системы кровообращения до 598,5 |
| |случая на 100 тыс. населения; |
| |снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,2 |
| |случая на 100 тыс. населения; |
| |снижение смертности от новообразований (в том числе от |
| |злокачественных) до 189,5 случая на 100 тыс. населения; |
| |снижение смертности от туберкулеза до 11,2 случая на 100 тыс. |
| |населения; |
| |снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на |
| |абсолютный алкоголь) до 14,4 литра на душу населения в год; |
| |снижение распространенности потребления табака среди взрослого |
| |населения до 25%; |
| |снижение распространенности потребления табака среди детей и |
| |подростков до 15%; |
| |снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43 случаев на 100 тыс.|
| |населения; |
| |увеличение обеспеченности врачами до 40 врачей на 10 тыс. населения; |
| |достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала |
| |1:2,8; |
| |повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских |
| |организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или |
| |иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги |
| |(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от |
| |средней заработной платы в Смоленской области; |
| |повышение средней заработной платы среднего медицинского |
| |(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия |
| |для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной |
| |платы в Смоленской области; |
| |повышение средней заработной платы младшего медицинского |
| |персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления |
| |медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Смоленской |
| |области; |
| |увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 71,8 |
| |года |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе
формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Основной целью Программы является создание необходимых условий
для сохранения здоровья граждан Смоленской области. Достижение
указанной цели требует обеспечения доступности профилактики,
диагностики и лечения заболеваний с использованием современного
медицинского оборудования, а также качественной и эффективной
лекарственной терапии.
Таким образом, создание условий для повышения качества и
доступности медицинской помощи с учетом демографической ситуации
является приоритетным направлением развития здравоохранения в регионе.
Основными задачами улучшения ситуации в сфере здравоохранения
являются:
- повышение уровня профилактики заболеваний;
- формирование культуры здорового образа жизни;
- создание условий, благоприятствующих рождению детей;
- укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи,
в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
- повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
За время реализации мероприятий Региональной программы
модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011-2013 годы,
утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от
24.03.2011 N 168 (далее - Программа модернизации), проведены
капитальные ремонты в 21 учреждении здравоохранения, что позволило
значительно уменьшить физический и моральный износ зданий, привести
отдельные подразделения учреждений здравоохранения (операционные,
приемные, кардиологические, хирургические, детские, гинекологические,
поликлинические отделения) в соответствие с нормативами, санитарными
правилами, а также подготовить помещения для установки закупаемого
оборудования.
Кроме того, за время реализации Программы модернизации было
приобретено 3 347 единиц медицинского оборудования в 55 областных
государственных учреждениях здравоохранения.
В областных государственных учреждениях здравоохранения
установлены и функционируют современное рентгенологическое
оборудование, оборудование для ультразвуковой диагностики,
оборудование для отделений реанимации, операционных блоков и палат
интенсивной терапии, эндоскопическая аппаратура, электрокардиографы,
системы суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ,
оборудование для дезинфекции. Оснащены оборудованием отделения
выхаживания новорожденных детей, амбулаторно-поликлинические
отделения, лаборатории, отделения акушерско-гинекологического профиля.
Приобретено 92 машины санитарного автотранспорта, 2 мобильных
комплекса.
Благодаря Программе модернизации впервые на службу скорой
медицинской помощи выделены федеральные средства, которые использованы
на внедрение в ее работу технологий с использованием системы ГЛОНАСС.
В настоящее время весь санитарный транспорт (235 автомашин) и все
дежурно-диспетчерские службы скорой медицинской помощи (в количестве
28 шт.) оснащены навигационно-информационным оборудованием.
Информационные системы внедрены в 54 областных государственных
учреждениях здравоохранения:
- создана технологическая инфраструктура и обеспечено внедрение
сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" в 50 областных
государственных учреждениях здравоохранения;
- все 50 областных государственных учреждений здравоохранения
обеспечены информационно-справочными терминалами (инфоматами) в
количестве 114 единиц;
- открыт Call-центр по предоставлению государственной услуги
"Запись к врачу в электронном виде";
- приобретено и поставлено в полном объеме в 54 областные
государственные учреждения здравоохранения компьютерное оборудование в
количестве 3 538 единиц;
- введено в эксплуатацию и подключено к телекоммуникационным
сетям 3 538 единиц компьютерной техники в 54 областных государственных
учреждениях здравоохранения;
- организованы локально-вычислительные сети в 53 областных
государственных учреждениях здравоохранения;
- созданы защищенные каналы связи во всех медицинских учреждениях
региона; приобретено и установлено в 53 областных государственных
учреждениях здравоохранения сетевое оборудование, оборудование для
хранения и защиты информации;
- приобретено и поставлено в 27 областных государственных
учреждений здравоохранения компьютерное оборудование для оснащения
телемедицинских консультационных центров и пунктов;
- приобретен и установлен в 53 областных государственных
учреждениях здравоохранения комплекс программных средств по ведению
паспорта медицинского учреждения.
Мероприятия, проводимые по внедрению стандартов оказания
медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской
помощи, обучению медицинских кадров позволили улучшить качество
оказания медицинской помощи, повысить заработную плату медицинским
работникам, осуществить дополнительную диспансеризацию,
диспансеризацию 14-летних подростков, провести обучение врачей.
Поэтапно были внедрены стандарты оказания медицинской помощи, в
первую очередь по неотложной кардиологии, неврологии, онкологии,
туберкулезу, акушерству и гинекологии, затем по хирургии,
неонатологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, группе инфекций кожи
и мягких тканей, травматологии, нейрохирургии. Всего внедрено 50
стандартов медицинской помощи в 35 областных государственных
учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую
помощь. Результатом внедрения стандартов стало повышение качества
оказания медицинской помощи, а также повышение заработной платы врачам
и средним медицинским работникам, участвующим в реализации данного
направления.
В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в
61 областном государственном учреждении здравоохранения денежные
выплаты получили 1 523 врача и 1 886 человек среднего медицинского
персонала. Средний размер заработной платы врачам-специалистам
составил - 19 975 рублей, среднему медицинскому персоналу - 11 418
рублей. Проведена диспансеризация 12 606 подростков.
Особое внимание в Программе модернизации уделялось кадровой
политике в здравоохранении, обучению и подготовке
высококвалифицированных специалистов. Прошли обучение 886 врачей.
В целях обеспечения доступной специализированной медицинской
помощью сельских жителей в Смоленской области создано 8
межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся межрайонные
отделения: в г. Вязьме (15 межрайонных отделений), г. Рославле (11
межрайонных отделений), г. Сафоново (14 межрайонных отделений),
г. Смоленске (15 межрайонных отделений), в г. Ярцево (11 межрайонных
отделений), г. Рудне (7 межрайонных отделений).
Всего создано 55 межрайонных отделений, оказывающих
специализированную помощь (травматологические, офтальмологические,
неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические,
наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).
Анализ демографической ситуации показал, что численность
населения Смоленской области в 2012 году составила 980,5 тыс. человек.
За последние пять лет численность населения сократилась на 2,7 тыс.
человек, что составляет 0,3%.
Смоленская область по административно-территориальному делению
состоит из 25 муниципальных образований и 2 городских округов -
г. Смоленск и г. Десногорск, 5 городов с населением от 25 тыс. до 55
тыс. человек.
Согласно данным Росстата в течение последних лет происходит
постепенное увеличение доли населения, проживающего в городских
населенных пунктах, - в 2012 году - 72,6%, что составляет 711,7 тыс.
человек, при одновременном сокращении доли сельского населения -
27,4% - 268,8 тыс. человек.
Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 лет
составляет 16%, взрослое население старше 18 лет - 84%. Количество
населения трудоспособного возраста - 595,8 тыс. человек, что
составляет 60,8% от общей численности населения, за последние 5 лет
доля населения этой возрастной группы сократилась на 20,4 тыс.
человек, или 3,3%.
В целом возрастная структура населения Смоленской области
аналогична возрастной структуре Центрального федерального округа.
Результатом реализации приоритетного национального проекта
"Здоровье" и Программы модернизации стало изменение
медико-демографической ситуации области в положительную сторону.
В прошедшем 2012 году тенденция роста показателя рождаемости
получила подтверждение - 10,5 на 1 000 тыс. населения, что превышает
показатели 2010-2011 годы. на 1%.
Наиболее важный показатель, на который в значительной степени
влияет уровень развития здравоохранения, - смертность населения -
имеет выраженную тенденцию к снижению. Так, если в 2008 году общий
показатель смертности составлял 19,7 промилле, то в 2012 году - 16,7
промилле, снизившись на 15,2%.
Смертность населения Смоленской области по отдельным причинам (на
100 тыс. соответствующего населения) представлена в таблице 1.
Таблица 1
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Нозология |2008 |2009 | |2011 |2012 |
| |год |год |2010 |год |год |
| | | |год | | |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От всех причин |1974,1|1923,6|1836,2|1679,5|1669,4|
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От злокачественных новообразований|205,2 |223,5 |209,3 |207,6 |209,8 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От болезней системы кровообращения|1199,1|1156,3|1074,9|931,3 |893,7 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От ишемической болезни сердца* |885,5 |842,9 |772,3 |646,6 |613,0 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От инфаркта миокарда* |43,5 |48,4 |44,5 |37,5 |44,7 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От цереброваскулярных болезней* |246,1 |239,8 |216,0 |203,6 |194,2 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От внешних причин |236,5 |213,9 |194,3 |171,4 |137,5 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|От туберкулеза |30,2 |24,8 |23,8 |21,3 |19,9 |
|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
____________
* Расчет на все население.
Динамика основных причин смертности за период с 2008 по 2012 год
такова: в 2012 году смертность от болезней системы кровообращения -
893,7 на 100 тыс. населения - в результате ежегодной регрессии
показателя снизилась по отношению к 2008 году на 25,5%, сохраняя
лидирующие позиции в структуре причин смертности. Постепенно
уменьшается и разрыв между показателем по области и среднероссийским -
в 2008 году превышение составляло 43,5%, в 2012 году - 22,5%.
В составе этого класса основной причиной смерти являются
ишемические болезни сердца, показатель смертности от которых в
последние годы планомерно снижался и в 2012 году составил 613 на 100
тыс. населения. Смертность от инфаркта миокарда в 2012 году составила
44,7 на 100 тыс. населения и сравнима со среднероссийским показателем.
Следует отметить значительное снижение смертности от
цереброваскулярных болезней на 21,1% по сравнению с 2008 годом, в 2012
году этот показатель составил 194,2 на 100 тыс. населения, в 2008
году - 236,5 соответственно.
Также поступательно снижается показатель смертности от внешних
причин - уровень 2012 года - 25,2 на 100 тыс. населения, что на 41,9%
ниже аналогичного в 2008 году. За этот период значительно сократилась
разница между региональным и среднероссийским показателями - в 2008
году превышение составляло 37,3%, в 2012 году - 9,9%. Необходимо
отметить, что среди причин, приводящих к несчастным случаям,
значительная доля приходится на транспортные несчастные случаи -
смертность от этих причин в 2012 году составила 25,2 на 100 тыс.
населения, снизившись на 27,6% по отношению к 2008 году, - 34,8
соответственно. Снижение данного показателя стало возможным благодаря
реализации на территории Смоленской области мероприятий приоритетного
национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование
оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях.
Смертность от злокачественных новообразований в течение последних
лет не имеет устойчивой тенденции - уровень 2012 года - 209,8 на
100 тыс. населения, что на 1,1% выше уровня 2011 года, по сравнению с
показателем Российской Федерации превышение составляет 5,4%.
Важнейшим показателем сохранения трудового потенциала является
показатель смертности населения в трудоспособном возрасте, который по
итогам 2012 года составил 672,7 на 100 тыс. населения соответствующего
возраста, что на 34,4% ниже уровня 2008 года - 956,7 соответственно.
Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являются
болезни системы кровообращения - показатель в 2012 году составил 221,7
на 100 тыс. населения, что на треть ниже показателя 2008 года - 318,8
на 100 тыс. населения соответствующего возраста, второе место занимают
внешние причины - 178,7 на 100 тыс. населения, и это на 37% ниже
уровня 2008 года. Показатель смертности от злокачественных
новообразований - 92,5 на 100 тыс. соответствующего населения -
снизился в 2012 году по отношению к 2008 году - 98,1 соответственно и
сохраняется практически на уровне 2011 года - 92,4 на 100 тыс.
соответствующего населения.
На долю умерших сельских жителей в 2012 году приходится 34,6% от
общего количества умерших, смертность сельских жителей в 1,7 раза выше
смертности городского населения. Снижение данного показателя может
быть достигнуто путем дальнейшего совершенствования первичной
медико-санитарной помощи, в том числе увеличения количества офисов
врачей общей практики, создания межмуниципальных медицинских центров,
что позволит приблизить оказание специализированной медицинской помощи
сельским жителям.
Показатель младенческой смертности за период с 2008 по 2011 год
снизился на 10,0% - с 8 до 7,2 промилле. Однако по данным 2012 года
отмечен рост показателя младенческой смертности до 9,6 промилле, что
объясняется переходом в отчетном году на новые критерии живорождения -
в статистику смертности включены умершие дети с весом при рождении от
500 грамм и выше, ранее не учитывавшиеся.
В структуре причин младенческой смертности ведущими являются
болезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5% всех
случаев смерти детей в возрасте до одного года и 25,7% - на врожденные
пороки развития. Среди причин смерти перинатального периода
преобладают респираторные расстройства, которые развились у
недоношенных детей. В структуре врожденной патологии преобладают
врожденные пороки сердца, множественные пороки желудочно-кишечного
тракта, врожденная гидроцефалия.
Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 году
составил 93,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что
выше уровня 2011 года - 82,6 на 100 тыс. населения соответствующего
возраста - на 12,8%. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет
первое место занимает показатель смертности от отдельных состояний,
возникающих в перинатальном периоде, - 30,7 на 100 тыс. детей (32,4%).
На втором месте смертность от внешних причин - 23 на 100 тыс. детей
(24,3%). Третье место занимает показатель смертности от врожденных
аномалий - 19,2 на 100 тыс. детей, что составляет 20,3%. На четвертом
месте - смертность от заболеваний органов дыхания - показатель
составил 8,9 на 100 тыс. детей, что занимает в общей структуре
смертности почти 10%. Пятое место занимает смертность от инфекционных
и паразитарных болезней - 5,7 на 100 тыс. детей от 0 до 17 лет, или
6%.
В то же время показатель детской смертности в возрасте детей 1-17
лет, очищенный от влияния смертности младенцев до года, значительно
ниже - 32,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста,
значительная доля - 63,9% - приходится на смерть от неуправляемых
причин, что характерно для смертности детского возраста.
Динамика общей заболеваемости населения является результатом
взаимодействия целого ряда факторов: доступности и качества
медицинской помощи, адекватности отражения ее в учетной и отчетной
документации, возрастной структуры населения и пр. На протяжении
последних трех лет наблюдается стабилизация показателя общей
заболеваемости населения области.
В 2012 году этот показатель составил 158 413,2 на 100 тыс.
населения (2011 г. - 155 744,1 на 100 тыс. населения, 2010 г. -
156 638,2 на 100 тыс. населения).
Показатель первичной заболеваемости населения в 2012 году
составил 73 670,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 75 594,4 на 100
тыс. населения). Показатели заболеваемости по области сравнимы со
среднероссийскими аналогичными показателями.
Повышение показателя общей заболеваемости в 2012 году по
отношению к предыдущему году отмечается по классу травмы и отравления
- на 12%, по классу болезни костно-мышечной системы - на 8,7%, рост
болезней нервной и эндокринной систем - на 6,8% и 6,3% соответственно.
В сравнении с прошлым годом отмечалось сокращение случаев
инфекционных заболеваний на 17,8%, болезней кожи и подкожной клетчатки
на 4,2%, болезней органов дыхания на 3,9%.
Заболеваемость населения (на 100 тыс. населения соответствующего
возраста) представлена в таблице 2.
Таблица 2
|——————————|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
| | Общая заболеваемость | Первичная заболеваемость |
|Показатель|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
| |2011 г. |2012 г. |ЦФО |РФ |2011 г. |2012 г. |ЦФО |РФ |
| | | |2011 г. |2011 г. | | |2011 г. |2011 г. |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Все |155 744,1|158 413,2|149 377,2|160 399,5|75 594,4 |73 670,6 |73 555,2 |79 740,7 |
|население | | | | | | | | |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Дети |244 042,0|240 219,9|245 628 |238 788,1|196 880,8|187 888,2|203 619,6|193 189,9|
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Подростки |252 405,9|247 614,9|- |- |161 073,9|151 626,0|- |- |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Взрослые |138 817,6|142 615,4|132 251,8|143 428,7|53 984,1 |53 185,7 |51 403,8 |56 306,7 |
|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
Общая заболеваемость взрослого населения в 2012 году выросла на
2,7% и составила 142 615,4 на 100 тыс. взрослого населения против 138
817,6 в 2011 году. Показатель первичной заболеваемости взрослых в 2012
году снизился на 1,5% и составил 53 185,7 на 100 тыс. населения
соответствующего возраста (2011 г. - 53 984,1 соответственно).
Рост общей заболеваемости в 2012 году у взрослых наблюдался по
следующим классам:
- травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних
причин - на 15,5%;
- болезни нервной системы - на 8,1%;
- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 6,9%;
- болезни костно-мышечной системы - на 6,6%.
Структура первичной заболеваемости взрослого населения:
- 1-е место - болезни органов дыхания - 33 %;
- 2-е место - травмы, отравления и некоторые другие последствия -
15,8%;
- 3-е место - болезни мочеполовой системы - 7,6%.
Структура общей заболеваемости взрослого населения:
- 1-е место - болезни системы кровообращения - 20,7%;
- 2-е место - болезни органов дыхания - 15,5%;
- 3-е место - болезни костно-мышечной системы - 8,9%.
Одной из основных проблем здравоохранения по-прежнему остается
высокий уровень сердечно-сосудистой патологии. Следует отметить, что в
2012 году общая заболеваемость взрослого населения по данному классу
выросла на 4,3% и составила 29 474,2 на 100 тыс. населения (2011 г. -
28 253,5 на 100 тыс.).
В структуре обращаемости взрослого населения по данному классу
ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным
кровяным давлением, доля которых составила 34% (2011 г. - 33,3%,
2010 г. - 33,5%). На долю ишемической болезни сердца и
цереброваскулярных болезней приходится 32,7% и 14% соответственно.
Показатель первичной заболеваемости болезнями системы
кровообращения у взрослых в 2012 г. составил 3 275,1 на 100 тыс.
взрослого населения. Заболеваемость острым инфарктом по сравнению с
2011 годом снизилась на 5,3% и составила 113 на 100 тыс. взрослого
населения (2011 г. - 119,3 на 100 тыс. человек).
Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по сравнению
с 2011 годом снизилась на 1,6% и составила 240 219,9 на 100 тыс. детей
от 0 до 14 лет (2011 год - 244 042 на 100 тыс. населения
соответствующего возраста). Первичная заболеваемость ниже показателя
предыдущего года на 4,6% и составляет в 2012 году 187 888,2 на 100
тыс. населения (в 2011 году - 196 880,8 на 100 тыс. соответствующего
населения).
Снижение показателя заболеваемости детей произошло по классам:
инфекционные и паразитарные болезни - на 12,9%, болезни уха и
сосцевидного отростка - на 9,7%, болезни органов дыхания - на 4,1%.
Заболеваемость детей первого года в 2012 году составила 232 170
на 100 тыс. детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя 2010
года - 273 450 на 100 тыс. детей. В структуре преобладают болезни
органов дыхания.
В 2012 году среди обследованных при проведении скрининга
новорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случай
муковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начать
своевременное лечение и избежать инвалидности у детей.
Показатель общей заболеваемости подростков в 2012 году составил
247 614,9 на 100 тыс. населения подросткового возраста, что на 1,9%
ниже уровня показателя прошлого года (2011 г. - 252 405,9 на 100 тыс.
населения соответствующего возраста).
Население Смоленской области получает медицинскую помощь в
учреждениях здравоохранения различных типов.
Это 38 больничных учреждений - юридических лиц, в структуре
которых функционируют 10 участковых больниц, 36 врачебных амбулаторий,
и 505 фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих медицинскую помощь
сельскому населению, 10 специализированных диспансеров, 8
самостоятельных поликлиник, 9 стоматологических поликлиник, 2 детских
санатория и 2 дома ребенка. В лечебно-профилактических учреждениях
развернуто 8 235 круглосуточных коек и 1 801 - дневного пребывания.
На сегодняшний день коечный фонд превышает федеральный норматив,
но в регионе ведется работа по реорганизации коечного фонда по
следующим направлениям: перепрофилирование круглосуточных коек в койки
реабилитации и паллиативной медицинской помощи; развитие
стационарзамещающих технологий, а также сокращение неэффективно
работающих коек. В настоящее время в области существует несоответствие
нормативов объемов медицинской помощи, утвержденных территориальной
программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи (далее - ТПГГ), федеральным нормативам в части
профилактических осмотров в связи с тем, что на момент формирования
ТПГГ еще не были сформированы планы по всеобщей диспансеризации
взрослого населения. В связи с тем, что диспансеризация уже проводится
с марта 2013 года и есть резерв объемов медицинской помощи по поводу
заболеваний, в течение года будет проведена корректировка ТПГГ. Этот
же резерв будет использован при корректировке объемов по неотложной
медицинской помощи.
Формирование сети лечебно-профилактических учреждений
основывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи в
соответствии с созданной в регионе 3-уровневой системой.
Основная доля учреждений здравоохранения первого уровня (37
учреждений) - это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие
первичную медико-санитарную помощь, значительна доля учреждений
здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Первичная медицинская помощь оказывается по 70 врачебным
специальностям как самостоятельными поликлиниками, так и
поликлиническими отделениями в составе государственных медицинских
учреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. Кроме
того, жителям села первичную медицинскую помощь оказывают медицинские
работники 505 фельдшерско-акушерских пунктов. В областных
государственных учреждениях здравоохранения открыто 73 офиса семейного
врача.
Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению
позволяют выездные формы работы. В населенные пункты области регулярно
осуществляются плановые выезды специалистов центральных районных
больниц, областных диспансеров, областных больниц.
В выездных формах работы могут быть задействованы 43
врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41 офтальмолог, 43
невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики.
Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным
оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское
оборудование.
Второй уровень - межмуниципальный. Предназначен для оказания
специализированной медицинской помощи. Это 17 учреждений, в том числе
созданные в 2011-2012 годы 8 межмуниципальных медицинских центров.
В учреждениях третьего уровня оказание специализированной, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в 10
специализированных учреждениях здравоохранения, в том числе
онкологического, наркологического, психиатрического, фтизиатрического
профилей.
Анализ заболеваемости и смертности на территории области показал
необходимость проведения дальнейшей плановой модернизации системы
здравоохранения, основанной на развитии уже созданной 3-уровневой
системы оказания медицинской помощи.
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Паспорт подпрограммы
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный |Департамент Смоленской области по здравоохранению |
|исполнитель | |
|подпрограммы | |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы |увеличение продолжительности активной жизни населения за счет |
| |формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; |
| |снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; |
| |повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями |
| |на I-II стадии заболевания; |
| |повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней |
| |стадии; |
| |снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; |
| |снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; |
| |снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития |
| |депрессивных состояний и суицидального поведения |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи |развитие системы медицинской профилактики неинфекционных |
|подпрограммы |заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения |
| |Смоленской области, в том числе снижение распространенности наиболее |
| |значимых факторов риска; |
| |реализация дифференцированного подхода к организации в рамках |
| |первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и |
| |диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения |
| |своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в |
| |показатели инвалидизации и смертности населения; |
| |снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, |
| |профилактика которых осуществляется проведением иммунизации |
| |населения в соответствии с национальным календарем профилактических |
| |прививок; |
| |сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных |
| |заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением |
| |иммунизации населения в соответствии с национальным календарем |
| |профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); |
| |раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами |
| |B и C; |
| |обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых |
| |лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также |
| |специализированных продуктах лечебного питания |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы|охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процентов): |
|и показатели |2013 год - 84,5; |
|подпрограммы |2014 год - 84,8; |
| |2015 год - 85; |
| |2016 год - 85; |
| |2017 год - 85; |
| |2018 год - 85; |
| |2019 год - 85; |
| |2020 год - 85; |
| |охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной |
| |жизненной ситуации (процентов): |
| |2013-2020 годы - 97; |
| |охват диспансеризацией подростков (процентов): |
| |2013 год - 94; |
| |2014 год - 95; |
| |2015 год - 95; |
| |2016 год - 95; |
| |2017 год - 95; |
| |2018 год - 95; |
| |2019 год - 95; |
| |2020 год - 95; |
| |распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы |
| |тела более 30 кг/кв. м): |
| |2013-2020 годы - 25; |
| |распространенность повышенного артериального давления среди |
| |взрослого населения (процентов): |
| |2013 год - 38; |
| |2014 год - 37,5; |
| |2015 год - 35,7; |
| |2016 год - 34; |
| |2017 год - 33,5; |
| |2018 год - 32,3; |
| |2019 год - 31,5; |
| |2020 год - 30; |
| |распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди |
| |взрослого населения (процентов): |
| |2013 год - 50; |
| |2014 год - 48,5; |
| |2015 год - 47,1; |
| |2016 год - 45,7; |
| |2017 год - 44,2; |
| |2018 год - 42,85; |
| |2019 год - 41,5; |
| |2020 год - 40; |
| |распространенность низкой физической активности среди взрослого |
| |населения (процентов): |
| |2013 год - 40; |
| |2014 год - 39; |
| |2015 год - 38,9; |
| |2016 год - 38,5; |
| |2017 год - 37,9; |
| |2018 год - 37,2; |
| |2019 год - 36,6; |
| |2020 год - 36; |
| |распространенность избыточного потребления соли среди взрослого |
| |населения (процентов): |
| |2013 год - 50; |
| |2014 год - 48,5; |
| |2015 год - 47,1; |
| |2016 год - 45,7; |
| |2017 год - 44,2; |
| |2018 год - 42,85; |
| |2019 год - 41,5; |
| |2020 год - 40; |
| |распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди |
| |взрослого населения (процентов): |
| |2013 год - 75; |
| |2014 год - 72,5; |
| |2015 год - 69,6; |
| |2016 год - 66,9; |
| |2017 год - 64,2; |
| |2018 год - 61,5; |
| |2019 год - 58,8; |
| |2020 год - 56; |
| |доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на |
| |I-II стадии (процентов): |
| |2013 год - 51,2; |
| |2014 год - 52; |
| |2015 год - 52,7; |
| |2016 год - 53,5; |
| |2017 год - 54,3; |
| |2018 год - 55,1; |
| |2019 год - 55,9; |
| |2020 год - 56,7; |
| |охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
| |(процентов): |
| |2013 год - 71,2; |
| |2014 год - 72; |
| |2015 год - 73,88; |
| |2016 год - 75,32; |
| |2017 год - 76,76; |
| |2018 год - 78,2; |
| |2019 год - 79,64; |
| |2020 год - 81,08; |
| |заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения): |
| |2013 год - 0,02; |
| |2014 год - 0,01; |
| |2015 год - 0,01; |
| |2016 год - 0,01; |
| |2017 год - 0,01; |
| |2018 год - 0,01; |
| |2019 год - 0,01; |
| |2020 год - 0,01; |
| |заболеваемость корью (на 1 млн. населения): |
| |2013 год - 7; |
| |2014 год - 2; |
| |2015-2016 годы - менее 1 случая; |
| |заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения): |
| |2013-2020 годы - менее 1 случая; |
| |заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения): |
| |2013-2020 годы - менее 1 случая; |
| |заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения): |
| |2013 год - 2,6; |
| |2014 год - 2,6; |
| |2015 год - 2,4; |
| |2016 год - 2,4; |
| |2017 год - 2,4; |
| |2018 год - 2,3; |
| |2019 год - 2,3; |
| |2020 год - 2,3; |
| |охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в |
| |декретированные сроки (процентов): |
| |2013-2020 годы - не менее 95; |
| |охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в |
| |декретированные сроки; |
| |2013-2020 годы - не менее 95; |
| |охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки |
| |(процентов): |
| |2013-2020 годы - не менее 95; |
| |охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки |
| |(процентов): |
| |2013-2020 годы - не менее 95; |
| |охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в |
| |декретированные сроки (процентов): |
| |2013-2020 годы - не менее 95; |
| |доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от |
| |числа выявленных (процентов): |
| |2013 год - 75; |
| |2014 год - 75,5; |
| |2015 год - 76; |
| |2016 год - 76,5; |
| |2017 год - 77; |
| |2018 год - 77,5; |
| |2019 год - 78; |
| |2020 год - 78,5; |
| |доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение |
| |года (процентов): |
| |2013 год - 25,76; |
| |2014 год - 25,4; |
| |2015 год - 25,05; |
| |2016 год - 24,7; |
| |2017 год - 24,35; |
| |2018 год - 24,01; |
| |2019 год - 23,67; |
| |2020 год - 23,34; |
| |доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение |
| |года (процентов): |
| |2013 год - 30,24; |
| |2014 год - 29,73; |
| |2015 год - 29,23; |
| |2016 год - 28,73; |
| |2017 год - 28,24; |
| |2018 год - 27,76; |
| |2019 год - 27,29; |
| |2020 год - 26,82; |
| |снижение потребления табака среди взрослого населения (процентов): |
| |2013 год -31,9; |
| |2014 год - 30,9; |
| |2015 год - 29; |
| |2016 год - 28,1; |
| |2017 год - 27; |
| |2018 год - 26,5; |
| |2019 год - 25,5; |
| |2020 год - 25; |
| |снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на |
| |абсолютный алкоголь в л/на душу населения в год): |
| |2013 год - 15; |
| |2014 год - 14,9; |
| |2015 год - 14,8; |
| |2016 год - 14,7; |
| |2017 год - 14,7; |
| |2018 год - 14,6; |
| |2019 год - 14,5; |
| |2020 год - 14,4; |
| |удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в |
| |необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также |
| |специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов |
| |(процентов): |
| |2013 год - 94; |
| |2014 год - 94,5; |
| |2015 год - 95; |
| |2016 год - 95,5; |
| |2017 год - 96; |
| |2018 год - 96,5; |
| |2019 год - 97; |
| |2020 год - 98; |
| |удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные |
| |для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, |
| |кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, |
| |гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также |
| |трансплантации органов и (или) тканей (процентов): |
| |2013 год - 97; |
| |2014 год - 97; |
| |2015 год - 98; |
| |2016 год - 98; |
| |2017 год - 98; |
| |2018 год - 98; |
| |2019 год - 98; |
| |2020 год - 98; |
| |смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения): |
| |2013 год - 20,5; |
| |2014 год - 19,9; |
| |2015 год - 19,2; |
| |2016 год - 18,6; |
| |2017 год - 18; |
| |2018 год - 17,3; |
| |2019 год - 16,7; |
| |2020 год - 16 |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки |подпрограмма реализуется в два этапа: |
|реализации |1-й этап - 2013-2015 годы; |
|подпрограммы |2-й этап - 2016-2020 годы |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы |всего: |
|финансирования |2013 год - 1 607 703,8 тыс. рублей; |
|подпрограммы |2014 год - 1 954 439,9 тыс. рублей; |
| |2015 год - 2 660 670,9 тыс. рублей; |
| |2016 год - 2 247 361,5 тыс. рублей; |
| |2017 год - 2 247 748,2 тыс. рублей; |
| |2018 год - 2 350 762,6 тыс. рублей; |
| |2019 год - 2 395 736,6 тыс. рублей; |
| |2020 год - 2 496 363,9 тыс. рублей; |
| |из них: |
| |средства областного бюджета: |
| |2013 год - 590 тыс. рублей; |
| |2014 год - 620 тыс. рублей; |
| |2015 год - 651 тыс. рублей; |
| |2016 год - 683,6 тыс. рублей; |
| |2017 год - 717,7 тыс. рублей; |
| |2018 год - 753,6 тыс. рублей; |
| |2019 год - 791,3 тыс. рублей; |
| |2020 год - 830,9 тыс. рублей; |
| |средства Территориального фонда: |
| |2013 год - 1 607 113,8 тыс. рублей; |
| |2014 год - 1 639 819,9 тыс. рублей; |
| |2015 год - 1 993 019,9 тыс. рублей; |
| |2016 год - 2 090 677,9 тыс. рублей; |
| |2017 год - 2 191 030,5 тыс. рублей; |
| |2018 год - 2 294 009 тыс. рублей; |
| |2019 год - 2 394 945,3 тыс. рублей; |
| |2020 год - 2 495 533 тыс. рублей; |
| |средства иных источников: |
| |2013 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2014 год - 314 000 тыс. рублей; |
| |2015 год - 667 000 тыс. рублей; |
| |2016 год - 156 000 тыс. рублей; |
| |2017 год - 56 000 тыс. рублей; |
| |2018 год - 56 000 тыс. рублей; |
| |2019 год - 0,0 тыс. рублей; |
| |2020 год - 0,0 тыс. рублей |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые |увеличение продолжительности активной жизни населения за счет |
|результаты |формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; |
|реализации |увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья; |
|подпрограммы |снижение потребления табака населением, недопущение его потребления |
| |детьми, подростками и беременными женщинами; |
| |уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более |
| |30 кг/кв. м); |
| |увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями |
| |на I - II стадиях заболевания до 56,7%; |
| |увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на |
| |туберкулез до 81,1%; |
| |снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; |
| |сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи,|
| |полиомиелита; |
| |обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита |
| |B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического |
| |паротита в декретированные сроки; |
| |увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном |
| |учете, от числа выявленных до 78,5% |
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————|
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Непременным условием для преодоления неблагоприятной
демографической ситуации, имеющей место в Смоленской области, является
снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом,
смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая
патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические
бронхо-легочные заболевания). Неинфекционные заболевания имеют общую
структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80% всех
причин смерти в нашей стране. Важнейшую роль в развитии неинфекционных
заболеваний играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия,
гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и
овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также фактор
злоупотребления алкоголем.
На территории Смоленской области в целях реализации мероприятий,
направленных на формирование здорового образа жизни, создана система
профилактики. Это сеть учреждений здравоохранения, включающая в себя
кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка в
детских поликлиниках, отделения профилактики, а также центры здоровья:
три центра здоровья для взрослых и один центр здоровья для детей и
подростков. В настоящее время на территории Смоленской области
функционируют 3 отделения и 15 кабинетов медицинской профилактики.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от
15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" организовано
оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
Система строится на взаимодействии между всеми звеньями
медицинской профилактики. Планирование работы кабинетов и отделений
медицинской профилактики осуществляется с учетом взаимодействия с
центрами здоровья.
Созданные центры здоровья являются ведущими учреждениями в
реализации профилактических мероприятий по активному выявлению и
коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
За 2012 год в центрах здоровья были приняты и осмотрены
врачами-специалистами 17 908 человек, из них 6 679 - дети и подростки.
Число лиц, обученных в школах здоровья, составило 6 633 человека, из
них 2 309 - дети и подростки.
При выездной форме работы областным центром здоровья в учебных
учреждениях проводились дни здоровья по тематике формирования
здорового образа жизни (далее также - ЗОЖ) и новых моделей поведения
без зависимостей, школы здоровья, семинары с педагогическими
коллективами.
За 2012 год в 34 образовательных учреждениях Смоленской области
проведено 2 094 урока здоровья, из них 392 урока были посвящены
исключительно профилактике алкоголизма и вредных привычек. Со
студентами колледжей и учреждений профессионального образования
проведено 86 дней подростка, а с педагогами, родителями и
медработниками - 45 тематических семинаров и родительских собраний,
подготовлено 36 волонтеров.
На базе областного центра здоровья функционирует сайт:
takzdorovo67. ru, где размещена информация, посвященная вопросам
здорового образа жизни по наиболее значимым направлениям.
Кроме того, на базе областного государственного автономного
учреждения здравоохранения (далее также - ОГАУЗ) "Смоленский областной
врачебно-физкультурный диспансер" функционирует центр охраны
репродуктивного здоровья подростков "Млада" (далее также - центр
"Млада"). Авторская программа центра "Млада" "Азбука здоровья" по
формированию у молодежи здорового образа жизни и профилактике
алкоголизма и вредных привычек работает ежегодно во всех
образовательных учреждениях города Смоленска и Смоленской области в
течение 16 лет.
По программе "Азбука здоровья" проводятся уроки здоровья со
школьниками 7-10-х классов, студентами колледжей, учреждений
профессионального образования, а также с родителями, педагогами и
медработниками.
За 2012 год сотрудниками центра охраны репродуктивного здоровья
подростков "Млада" совместно с волонтерами в различных учебных
заведениях города и Смоленской области проведено 16 молодежных акций.
В центре "Млада" работает телефонная информационно-справочная
служба "горячая линия" для подростков и их родителей, где можно
получить информацию по различным вопросам здорового образа жизни.
Проводится консультирование детей и подростков, попавших в трудную
жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно поступает
более 2 000 звонков.
Масштабные мероприятия по диспансеризации и профилактическим
осмотрам взрослого населения и диспансеризации детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, позволят выявить факторы
риска неинфекционных заболеваний и своевременно начать их коррекцию.
На базе ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный
диспансер" организована консультативная помощь врачом-наркологом и
психологами лицам с вредными привычками. Нуждающихся в
лечебно-реабилитационной помощи направляют в областное государственное
бюджетное учреждение здравоохранения (далее также - ОГБУЗ) "Смоленский
областной наркологический диспансер".
Огромная работа по профилактике потребления алкоголя и
наркотических веществ проводится врачами-специалистами ОГБУЗ
"Смоленский областной наркологический диспансер". В диспансерном
отделении функционируют специализированные кабинеты по оказанию помощи
подросткам с целью профилактики и лечения наркоманий, дневной
стационар на 25 мест, внебольничное отделение медико-психологической
помощи детям и подросткам. В рамках профилактики наркомании
врачи-психиатры-наркологи проводят выступления по радио, телевидению,
в печатных средствах массовой информации публикуются их статьи
антинаркотической направленности, посвященные здоровому образу жизни.
За 2012 год были организованы и проведены 126 лекций, на которых
основам здорового образа жизни обучены 3 375 человек, 199 уроков
здоровья с количеством участвующих 2 233 человека, 17 семинаров с
педагогами, на которых прошли обучение 518 человек, 9 семинаров с
медицинскими работниками с количеством участвующих 280 человек,
проведены 5 акций с количеством участников 850 человек. Осуществлялись
выступления по радио и телевидению, публиковались интервью в прессе,
оформлено 7 санитарных бюллетеней.
В рамках межведомственного взаимодействия проходят обучение
инспекторы комиссий по делам несовершеннолетних. Так, в 2012 году
проведено 2 семинара с инспекторами комиссий по делам
несовершеннолетних с количеством слушателей 35 человек.
Врачи-специалисты ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический
диспансер" участвуют в подготовке волонтеров для профилактической
антинаркотической работы с подростками и молодежью, проводят занятия
со студентами федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего профессионального образования
"Смоленский государственный университет" на тему "Профилактика
наркологических расстройств среди учащихся образовательных
учреждений".
В течение ряда последних лет отмечается устойчивая тенденция
нарастания социально обусловленных стрессовых расстройств среди
детского населения. В регионе в ОГБУЗ "Смоленский областной
психоневрологический клинический диспансер" создан детский
психопрофилактический модуль "Центр охраны здоровья детей".
Психопрофилактическое подразделение посредством скрининговой
диагностики и психолого-медико-педагогической консультации ведет
непосредственную диагностическую работу в школах и детских садах.
Накопленная диагностическая информация анализируется, структурируется
с помощью компьютерного информационно-диагностического комплекса по
вариантам "клинических", "субклинических" нарушений и ситуациям риска,
дополняется данными кабинета патологии речи и функциональной
диагностики. Подразделение располагает штатами психологов,
психотерапевтов, логопедов.
Базой для мероприятий по формированию у населения здорового
образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально
значимыми заболеваниями является амбулаторно-поликлиническое звено
здравоохранения, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее также -
ФАП). Врачами поликлиник, осуществляющими прием населения, проводятся
беседы по основам здорового образа жизни: негативному влиянию вредных
привычек и факторов риска, связанных с низкой физической активностью,
питанием с низким содержанием овощей и фруктов и преобладанием в пище
высококалорийных продуктов. Проводятся занятия с медицинскими
работниками образовательных учреждений, медицинских учреждений, а
также организаций и предприятий. Разрабатываются и рассылаются
информационно-методические материалы. Активно используются готовые
материалы программы "Консультант врача", с сайта: takzdorovo.ru,
слайдовые и текстовые тематические подборки, полученные при обмене
опытом с коллегами из других регионов и на конференциях и форумах по
вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ.
Силами амбулаторно-поликлинической службы за 2012 год основам
здорового образа жизни обучено 189 018 человек. В школах здоровья
прошло обучение 20 108 человек. Число специалистов, обученных по
вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, в 2012 году
составило 4 684.
На территории Смоленской области реализуется ведомственная
целевая программа "Формирование здорового образа жизни, включая
сокращение потребления алкоголя и табака в Смоленской области" на
2012-2014 годы, утвержденная приказом начальника Департамента
Смоленской области по здравоохранению от 18.10.2011 N 1207,
программные мероприятия которой предусматривают проведение мониторинга
распространения табакокурения и алкоголизма среди подростков и
взрослого населения, участие в конференциях, семинарах и форумах,
изготовление и размещение наружной наглядной агитации по пропаганде
здорового образа жизни, а также издание информационно-методической
литературы.
На территории Смоленской области с 2011 года реализуется
долгосрочная областная целевая программа "Комплексные меры
противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области"
на 2011-2013 годы, в рамках которой разработаны, изготовлены и
распространены рекламные материалы, тематически направленные на
профилактику незаконного потребления наркотиков и семейную
профилактику наркозаболеваний, приобретены иммунохроматографические
экспресс-тесты и проведено добровольное информированное тестирование
учащихся образовательных учреждений среднего профессионального
образования.
В настоящее время Департаментом Смоленской области по
здравоохранению разработан проект долгосрочной областной целевой
программы "Комплексная профилактика неинфекционных заболеваний и
формирование здорового образа жизни у населения Смоленской области" на
2013-2015 годы.
Проектом указной программы предусматриваются создание
межведомственного координационного совета, а также реализация системы
подпрограмм профилактики неинфекционных заболеваний, направленных на
формирование здорового образа жизни и снижение преждевременной
смертности населения Смоленской области, а именно:
- подпрограммы "Комплексные меры по ограничению потребления
алкоголя, табака, наркотических средств и психотропных веществ в
Смоленской области";
- подпрограммы "Оптимизация питания населения Смоленской
области";
- подпрограммы "Повышение уровня физической активности населения
Смоленской области";
- подпрограммы "Выявление и профилактика факторов риска основных
хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной
медико-санитарной помощи Смоленской области".
Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона,
потребуется приложить немало усилий в целях формирования устойчивых
моделей здорового образа жизни у населения. Основными проблемами в
реализации профилактического направления в здравоохранении Смоленской
области являются:
- отсутствие отделений/кабинетов медицинской профилактики в ряде
лечебных учреждений Смоленской области, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь населению;
- отсутствие кабинетов социально-психологической помощи и
отделений кризисных состояний в лечебных учреждениях Смоленской
области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, а
также "телефона доверия" с круглосуточным режимом работы для
профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения;
- недостаточный квалификационный уровень врачей и среднего
медицинского персонала для работы с населением по вопросам
формирования здорового образа жизни;
- низкий уровень грамотности населения по вопросам здорового
образа жизни и отсутствие мотивации;
- отсутствие эпидмониторинга по распространенности факторов риска
среди населения Смоленской области;
- недостаточное межведомственное взаимодействие в целях
комплексного подхода для достижения эффективных способов и средств
укрепления здоровья населения.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи, занимает почти 60% в объеме всей
медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,
диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской
реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска
заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.
Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
специализированная медико-санитарная помощь, оказывается населению
Смоленской области в 17 самостоятельных поликлиниках, в 10
специализированных диспансерах, в 36 врачебных амбулаториях, в 54
здравпунктах и 104 поликлинических отделениях больниц. Сельскому
населению первичная медико-санитарная помощь оказывается в 35
врачебных амбулаториях, 11 участковых больницах, 64 отделениях врачей
общей практики (далее также - ВОП), входящих в структуру центральных
районных больниц и врачебных амбулаторий, а также средними
медработниками на 505 фельдшерско-акушерских пунктах.
Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях
Смоленской области оказывается по 70 врачебным специальностям, а в
небольших муниципальных образованиях с преобладанием сельского
населения амбулаторная помощь оказывается в пределах шести врачебных
специальностей: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология,
неврология, стоматология.
Первичная медико-санитарная помощь, организованная по
территориально-участковому принципу, была и остается приоритетным
направлением здравоохранения Смоленской области.
В 2011-2012 годах особое внимание уделялось диспансеризации
больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на
диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Программы целевых диспансерных осмотров состояли из нескольких
направлений:
- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний
сердечно-сосудистой системы;
- профилактические осмотры женского населения по выявлению
заболеваний шейки матки и молочных желез;
- профилактические осмотры населения по раннему выявлению
туберкулеза;
- профилактические осмотры мужского населения по выявлению
заболеваний предстательной железы;
- профилактические осмотры детей и подростков;
- предварительные и периодические осмотры работающих граждан.
Указанные мероприятия позволили обеспечить выявляемость
заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что
положительно отразилось на динамике общей заболеваемости.
Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях влечет за собой
снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности
населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом этапе
проходила по пути укрепления и развития материально-технической базы
амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь.
С целью укрепления материально-технической базы поликлинических
отделений областных государственных учреждений здравоохранения за счет
средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования
(далее также - ОМС), областного бюджета проведен ремонт в 6
амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения,
а именно:
- областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Смоленская областная клиническая больница": консультативная
поликлиника;
- ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница": детская
поликлиника, взрослая поликлиника;
- ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница": детская
поликлиника;
- ОГБУЗ "Клиническая больница N 1": женская консультация;
- ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница":
консультативная поликлиника;
- ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница": взрослая
поликлиника, фельдшерско-акушерские пункты.
С целью укрепления материально-технической базы
амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Смоленской
области оснащены медицинским оборудованием следующие учреждения:
детские поликлиники ОГБУЗ "Детская клиническая больница", областная
консультативная детская поликлиника ОГБУЗ "Смоленская областная
детская клиническая больница", амбулаторно-поликлинические отделения
ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ярцевская
центральная районная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районная
больница", ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница", ОГБУЗ
"Гагаринская центральная районная больница", ОГБУЗ "Сафоновская
центральная районная больница".
Для улучшения диагностики на амбулаторном этапе поликлиники
оснащены рентгенодиагностическими комплексами на 3 рабочих места,
цифровым и пленочным флюорографами. В целях увеличения охвата
рентгенологическими обследованиями сельского населения Смоленской
области закуплено 3 передвижных цифровых флюорографических установки.
В соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам
для осуществления ранней диагностики рака молочной железы закуплено 2
маммографа. Для оснащения отделений функциональной диагностики
поликлинических учреждений Смоленской области приобретено 9
УЗИ-аппаратов с цветным доплером, 53 единицы эндоскопической
аппаратуры, 47 электрокардиографов, 38 систем суточного
мониторирования артериального давления и ЭКГ, 3 электроэнцефалографа.
С целью укрепления материально-технической базы лабораторий
поликлиник Смоленской области закуплено 75 единиц современного
лабораторного оборудования.
Совершенствование оказания медицинской помощи на
амбулаторно-поликлиническом этапе осуществляется по пути дальнейшего
развития общеврачебных практик с увеличением их с 67 в 2011 году до 73
в 2012 году, обеспечения профилактической направленности
здравоохранения путем увеличения сети кабинетов профилактики в
учреждениях здравоохранения по направлениям: офтальмология,
кардиология, эндокринология, наркология.
В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи
с 2011 года проводится реструктуризация участковых больниц во
врачебные амбулатории.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
показал, что в структуре медицинской помощи требуется усиление акцента
на оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. В
2013 году планируется развитие стационаров на дому в рамках оказания
нефрологической, кардиологической, неврологической помощи. Для этих
целей в рамках Программы модернизации закуплено 92 санитарных
автомобиля, которые позволят развивать с 2013 года систему активного
патронажа. На базе ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника
N 1" планируется создание консультативно-диагностического центра. В
центральных районных больницах планируется провести реструктуризацию
коечного фонда путем сокращения круглосуточных коек и увеличения числа
коек дневного стационара.
Необходимо отметить, что увеличилось общее число посещений к
участковым педиатрам, онкологам, гастроэнтерологам,
аллергологам-иммунологам.
Основными задачами реорганизации амбулаторно-поликлинического
звена являются:
- развитие дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических
учреждениях;
- развитие стационаров на дому;
- развитие института врача общей (семейной) практики;
- улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.
В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем обращался
за врачебной медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические
учреждения 9 раз. Кроме того, сделано более 858 тыс. посещений к
среднему медицинскому персоналу на ФАПах.
Показатель доступности бесплатной амбулаторно-поликлинической
помощи, включая посещения в учреждениях здравоохранения ведомственной
подчиненности, возрос с 8,7 на 1 жителя в 2010 году до 9,3 в 2012
году.
Одной из важнейших задач в рамках развития первичной
медико-санитарной помощи на территории Смоленской области является
развитие сельского здравоохранения.
На развитие сельского здравоохранения влияют такие особенности
региона, как большое количество населенных пунктов с малым числом
жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых
людей, проживающих в сельской местности.
Эти обстоятельства во многом определили сеть здравоохранения
Смоленской области, в которой значительная доля приходится на
небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.
Количество населенных пунктов с численностью жителей менее 100
человек составляет 221, в них имеется 46 ФАПов, были открыты 173
домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще 2
домовых хозяйства.
В целях обеспечения доступной специализированной медицинской
помощью сельских жителей за период реализации Программы модернизации к
01.01.2013 в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинских
центров, в которых находятся 73 межрайонных отделения, оказывающих
специализированную помощь (травматологические, офтальмологические,
неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические,
наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).
Развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов
врачей общей практики в сельской местности представлено в таблице 1.
Таблица 1
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|Год реализации|Ввод в действие |Объем финансового |Ответственные исполнители |
|мероприятия |фельдшерско- |обеспечения - всего| |
| |акушерских |(тыс. рублей) | |
| |пунктов и (или) | | |
| |офисов врачей | | |
| |общей практики | | |
| |(единиц): | | |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2014 |9 ФАПов |40 500 |Департамент Смоленской |
| | | |области по строительству и|
| | | |архитектуре, |
| | | |Департамент Смоленской |
| | | |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2015 |8 ФАПов и 1 офис|40 500 |Департамент Смоленской |
| |ВОП | |области по строительству и|
| | | |архитектуре |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2016 |6 ФАПов |27 000 |Департамент Смоленской |
| | | |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2017 |4 ФАПа |18 000 |Департамент Смоленской |
| | | |области по строительству и|
| | | |архитектуре |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2018 |5 ФАПов и 1 офис|27 000 |Департамент Смоленской |
| |ВОП | |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2019 |3 ФАПа |13 500 |Департамент Смоленской |
| | | |области по строительству и|
| | | |архитектуре |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|2020 |4 ФАПа и 1 офис |22 500 |Департамент Смоленской |
| |ВОП | |области по здравоохранению|
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
|Всего |39 ФАПов 3 офиса|184 500 |Департамент Смоленской |
| |ВОП | |области по строительству и|
| | | |архитектуре |
|——————————————|————————————————|———————————————————|——————————————————————————|
Сроки строительства ФАПов и офисов врачей общей практики
представлены в таблице 2.
Таблица 2
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|Сроки |ФАП |ВОП |
|строительства| | |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|1 |2 |3 |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2014 год |Вяземский р-н, с. Новый; |- |
| |Глинковский р-н, дер. Добромино; | |
| |Гагаринский р-н, дер. Алексеевка; | |
| |Краснинский р-н, дер. Гребени; | |
| |Монастырщинский р-н, | |
| |дер. Стегримово; | |
| |Монастырщинский р-н, дер. Доброселье;| |
| |Монастырщинский р-н, дер. Досугово; | |
| |Хиславичский р-н, дер. Черепово; | |
| |Шумячский р-н, | |
| |дер. Зимонино | |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2015 год |Велижский р-н, дер. Крутое; |Монастырщинский р-н, |
| |Вяземский р-н, с. Андрейково; |дер. Татарск |
| |Глинковский р-н, дер. Березкино; | |
| |Краснинский р-н, дер. Двуполяны; | |
| |Рославльский р-н, дер. Перенка; | |
| |Смоленский р-н, дер. Вязгино; | |
| |Хиславичский р-н, дер. Петрополье; | |
| |Шумячский р-н, дер. Криволес | |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2016 год |Велижский р-н, дер. Печенки; |- |
| |Глинковский р-н, дер. Болтутино; | |
| |Краснинский р-н, дер. Малеево; | |
| |Новодугинский р-н, дер. Торбеево; | |
| |Смоленский р-н, дер. Санники; | |
| |Хиславичский р-н, | |
| |дер. Кожуховичи | |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2017 год |Вяземский р-н, ст. Семлево; |- |
| |Глинковский р-н, дер. Новобрыкино; | |
| |Новодугинский р-н, дер. Липецы; | |
| |Шумячский р-н, дер. Русское | |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2018 год |Глинковский р-н, дер. Ханино; |Краснинский р-н, дер. Бели |
| |Новодугинский р-н, с. Днепровское; | |
| |Руднянский р-н, дер. Кляриново; | |
| |Хиславичский р-н, дер. Соино; | |
| |Шумячский р-н, ст. Понятовка | |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2019 год |Глинковский р-н, дер. Дубосище; |- |
| |Рославльский р-н, ст. Крупец; | |
| |Хиславичский р-н, дер. Иозефовка | |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
|2020 год |Глинковский р-н, дер. Ромоданово; |Краснинский р-н, дер. Гусино|
| |Рославльский р-н, дер. Дмитровка; | |
| |Руднянский р-н, дер. Кошевичи; | |
| |Хиславичский р-н, дер. Печерская Буда| |
|—————————————|—————————————————————————————————————|————————————————————————————|
Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется путем
широкого внедрения общеврачебных практик. В 2012 году в областных
государственных учреждениях здравоохранения работало 73 врача общей
практики, открыто 73 отделения ВОП, в том числе для обслуживания
сельского населения - 59 кабинетов ВОП на базе структурных
подразделений центральных районных больниц (далее также - ЦРБ).
Таким образом, сеть лечебно-профилактических учреждений,
оказывающих медицинскую помощь сельским жителям, сформирована в
соответствии с федеральными нормативами и охватывает все сельские
поселения Смоленской области.
В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи
во всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фонда
будет проведена в сторону увеличения коек дневного стационара путем
создания стационаров на дому и стационаров одного дня. В ЦРБ,
расположенных в сельской местности, будет увеличено количество
мобильных врачебных бригад.
Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению
позволяют выездные формы работы. В населенные пункты Смоленской
области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов ЦРБ,
областных диспансеров, областной больницы и детской областной
больницы. В 2013 году будут продолжены выездные формы работы
межмуниципальных центров здоровья с целью выявления факторов риска
среди сельских жителей и предотвращения заболеваний, приводящих к
высокой летальности. На территории Смоленской области успешно внедрены
различные формы выездной работы, а именно:
- индивидуальные выезды специалистов, нередко внеплановые, по
заявке медицинской организации;
- выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских).
Эта форма обслуживания населения прочно утвердилась. Бригада
специалистов комплектуется с учетом пожеланий жителей Смоленской
области. Население заранее оповещается о составе бригады через
средства массовой информации (районные газеты, радио), через
фельдшеров ФАПов. В состав бригад входят специалисты терапевтического,
хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического,
параклинического профилей, невролог, офтальмолог. Состав бригады
специалистов комплектуется с учетом интересов жителей Смоленской
области, в случае необходимости расширяется за счет других
специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других.
При подготовке к плановому выезду в муниципальные районы
Смоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в районе,
изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи,
в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами врачей
и сестринского персонала, их квалификации. До приезда бригады
формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходе
выезда больные осматриваются на ФАПах, в сельских врачебных
амбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист за один день
работы имеет возможность проконсультировать до 30 человек. Для
маломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации на
дому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва могут быть
задействованы 43 врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41
офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной
диагностики.
Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативным
оборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновское
оборудование.
Выездные формы работы широко используются для профилактики и
раннего выявления туберкулеза. В условиях сложной эпидемиологической
обстановки лучевой метод диагностики туберкулеза является
предпочтительным в связи с его высокой информативностью. В учреждения
здравоохранения Смоленской области приобретены 8 передвижных
флюорографических установок, которые используются для обследования
населения в отдаленных населенных пунктах в соответствии с приказом
начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от
28.03.2012 N 300 "О совершенствовании мероприятий, направленных на
улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Смоленской
области" и по согласованному между руководителями областных
государственных учреждений здравоохранения плану-графику. С целью
улучшения ранней диагностики туберкулеза в рамках Программы
модернизации осуществлена закупка 10 цифровых флюорографов в ЦРБ.
В 2012 году с использованием передвижных флюорографических
установок осмотрено более 11 тыс. человек.
Сложившаяся система выездных форм работы будет эффективно
использоваться при проведении всеобщей диспансеризации населения, в
первую очередь в отдаленных сельских районах.
Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования выездных форм
работы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и в
первую очередь - в отдаленных сельских районах, закуплены
диагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населения
в количестве 2 штук в ОГБУЗ "Смоленская центральная районная больница"
и ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".
Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов
снижения смертности среди населения, увеличения продолжительности и
улучшения качества жизни. На протяжении последних лет на территории
Смоленской области охват населения профилактическими прививками в
рамках национального календаря профилактических прививок составляет
более 95%.
Результатом успешного проведения вакцинации населения явилось
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В в период с 2005 по
2011 год в 24 раза. На протяжении ряда лет не зарегистрировано ни
одного случая заболеваемости корью, дифтерией, полиомиелитом,
столбняком, врожденной краснухой.
Несмотря на достигнутые успехи, инфекционные болезни сохраняют
ведущие позиции в структуре заболеваемости и по экономическим
затратам.
Вакцинация населения только в рамках национального календаря
профилактических прививок не позволяет обеспечить защиту от ряда
инфекционных заболеваний, занимающих на сегодняшний день ведущие
позиции в структуре заболеваемости и смертности населения Смоленской
области.
Ежегодно из областного бюджета выделяются ассигнования для
дополнительной иммунизации населения. Так, на протяжении ряда лет на
территории Смоленской области проводится вакцинация групп риска среди
населения от вирусного гепатита А, туляремии, бешенства.
На территории Смоленской области заболеваемость ветряной оспой
оставалась самой высокой среди всех капельных инфекций. В 2011 году
зарегистрировано 6 248 случаев ветряной оспы, что на 58,4% больше чем
в 2010 году.
В 2012 году в рамках ведомственной целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в
Смоленской области" на 2012-2014 годы, утвержденной приказом
начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от
18.01.2011 N 1318, проведена вакцинация против ветряной оспы
воспитанников ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка "Красный Бор" и
ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко".
Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения
пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности населения
от инфекционных заболеваний во всем мире. Так как дети в закрытых
коллективах (с учетом медицинских и социальных факторов риска)
наиболее подвержены риску развития тяжелых форм пневмококковой
инфекции, в 2012 году проведена вакцинация против пневмококковой
инфекции воспитанников домов ребенка.
Согласно предварительным данным среди детей, иммунизированных
против пневмококковой инфекции, отмечено снижение заболеваемости
респираторными инфекциями, острыми бронхитами, острыми средними
отитами, а также уменьшение числа детей, госпитализированных в
инфекционное отделение.
В Смоленской области сохраняется проблема заболеваемости
населения онкологическими заболеваниями, в структуре которых среди
женского населения пятое место занимает рак шейки матки.
Ежегодно на территории Смоленской области более чем у 130 женщин
репродуктивного возраста с высокой социальной активностью впервые
выявляют рак шейки матки. В последние годы обозначилась тенденция
роста заболеваемости раком шейки матки женщин в возрасте до 29 лет.
Рак шейки матки - это заболевание, обусловленное вирусом
папилломы человека. Вакцинация против вируса папилломы человека
является перспективным направлением профилактики онкологических
заболеваний, так как позволяет существенно уменьшить заболеваемость
раком шейки матки, смертность, сохранить для общества женщин
репродуктивного возраста и значительно снизить затраты на лечение.
Проведение в регионе с 2010 года вакцинации против вируса
папилломы человека позволило защитить 4 602 девочки от рака шейки
матки. В 2013 году планируется вакцинировать 6 500 девочек, что почти
в 2 раза больше чем за все предыдущие годы.
На территории Смоленской области будет продолжена работа по
расширению числа прививок, обязательных для вакцинации населения
Смоленской области, так как иммунизация является профилактической
мерой, направленной на улучшение качества жизни населения, снижение
инвалидизации, летальности, уменьшение затрат на лечение острых
инфекций и обострения хронических процессов.
Проблемами в реализации данного направления являются:
недостаточный уровень приверженности населения иммунопрофилактике,
отсутствие автоматизированного учета профилактических прививок в
учреждениях здравоохранения с наличием единой базы данных, отсутствие
стабильного финансирования, необходимого для создания регионального
календаря профилактических прививок.
2. Цели, задачи, целевые индикаторы и показатели подпрограммы
Целями подпрограммы являются:
- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет
формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
- снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
- повышение выявляемости больных злокачественными
новообразованиями на I-II стадии заболевания;
- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней
стадии;
- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
- снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;
- снижение уровня смертности населения за счет профилактики
развития депрессивных состояний и суицидального поведения.
Задачи подпрограммы:
- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных
заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения
Смоленской области, в том числе снижение распространенности наиболее
значимых факторов риска;
- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках
первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и
диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения
своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в
показатели инвалидизации и смертности населения;
- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний,
профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;
- сохранение на спорадическом уровне распространенности
инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется
проведением иммунизации населения в соответствии с национальным
календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными
гепатитами B и C;
- обеспечение потребности отдельных категорий граждан в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также
специализированных продуктах лечебного питания.
В результате реализации подпрограммы планируется достижение
следующих целевых индикаторов и показателей:
- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей
(процентов):
- 2013 год - 84,5;
- 2014 год - 84,8;
- 2015 год - 85;
- 2016 год - 85;
- 2017 год - 85;
- 2018 год - 85;
- 2019 год - 85;
- 2020 год - 85;
- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации (процентов):
- 2013-2020 годы - 97;
- охват диспансеризацией подростков (процентов):
- 2013 год - 94;
- 2014 год - 95;
- 2015 год - 95;
- 2016 год - 95;
- 2017 год - 95;
- 2018 год - 95;
- 2019 год - 95;
- 2020 год - 95;
- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс
массы тела более 30 кг/кв. м):
- 2013-2020 годы - 25;
- распространенность повышенного артериального давления среди
взрослого населения (процентов):
- 2013 год - 38;
- 2014 год - 37,5;
- 2015 год - 35,7;
- 2016 год - 34;
- 2017 год - 33,5;
- 2018 год - 32,3;
- 2019 год - 31,5;
- 2020 год - 30;
- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди
взрослого населения (процентов):
- 2013 год - 50;
- 2014 год - 48,5;
- 2015 год - 47,1;
- 2016 год - 45,7;
- 2017 год - 44,2;
- 2018 год - 42,85;
- 2019 год - 41,5;
- 2020 год - 40;
- распространенность низкой физической активности среди взрослого
населения (процентов):
- 2013 год - 40;
- 2014 год - 39;
- 2015 год - 38,9;
- 2016 год - 38,5;
- 2017 год - 37,9;
- 2018 год - 37,2;
- 2019 год - 36,6;
- 2020 год - 36;
- распространенность избыточного потребления соли среди взрослого
населения (процентов):
- 2013 год - 50;
- 2014 год - 48,5;
- 2015 год - 47,1;
- 2016 год - 45,7;
- 2017 год - 44,2;
- 2018 год - 42,85;
- 2019 год - 41,5;
- 2020 год - 40;
- распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей
среди взрослого населения (процентов):
- 2013 год - 75;
- 2014 год - 72,5;
- 2015 год - 69,6;
- 2016 год - 66,9;
- 2017 год - 64,2;
- 2018 год - 61,5;
- 2019 год - 58,8;
- 2020 год - 56;
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями
на I-II стадии (процентов):
- 2013 год - 51,2;
- 2014 год - 52;
- 2015 год - 52,7;
- 2016 год - 53,5;
- 2017 год - 54,3;
- 2018 год - 55,1;
- 2019 год - 55,9;
- 2020 год - 56,7;
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
(процентов):
- 2013 год - 71,2;
- 2014 год - 72;
- 2015 год - 73,88;
- 2016 год - 75,32;
- 2017 год - 76,76;
- 2018 год - 78,2;
- 2019 год - 79,64;
- 2020 год - 81,08;
- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения):
- 2013 год - 0,02;
- 2014 год - 0,01;
- 2015 год - 0,01;
- 2016 год - 0,01;
- 2017 год - 0,01;
- 2018 год - 0,01;
- 2019 год - 0,01;
- 2020 год - 0,01;
- заболеваемость корью (на 1 млн. населения):
- 2013 год - 7;
- 2014 год - 2;
- 2015-2016 годы - менее 1 случая;
- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения):
- 2013-2020 годы - менее 1 случая;
- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения):
- 2013-2020 годы - менее 1 случая;
- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс.
населения):
- 2013 год - 2,6;
- 2014 год - 2,6;
- 2015 год - 2,4;
- 2016 год - 2,4;
- 2017 год - 2,4;
- 2018 год - 2,3;
- 2019 год - 2,3;
- 2020 год - 2,3;
- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в
декретированные сроки (процентов):
- 2013-2020 годы - не менее 95;
- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и
столбняка в декретированные сроки:
- 2013-2020 годы - не менее 95;
- охват иммунизацией населения против кори в декретированные
сроки (процентов):
2013-2020 годы - не менее 95;
- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные
сроки (процентов):
- 2013-2020 годы - не менее 95;
- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в
декретированные сроки (процентов):
- 2013-2020 годы - не менее 95;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете,
от числа выявленных (процентов):
- 2013 год - 75;
- 2014 год - 75,5;
- 2015 год - 76;
- 2016 год - 76,5;
- 2017 год - 77;
- 2018 год - 77,5;
- 2019 год - 78;
- 2020 год - 78,5;
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в
течение года (процентов):
- 2013 год - 25,76;
- 2014 год - 25,4;
- 2015 год - 25,05;
- 2016 год - 24,7;
- 2017 год - 24,35;
- 2018 год - 24,01;
- 2019 год - 23,67;
- 2020 год - 23,34;
- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в
течение года (процентов):
- 2013 год - 30,24;
- 2014 год - 29,73;
- 2015 год - 29,23;
- 2016 год - 28,73;
- 2017 год - 28,24;
- 2018 год - 27,76;
- 2019 год - 27,29;
- 2020 год - 26,82;
- снижение потребления табака среди взрослого населения
(процентов):
- 2013 год - 31,9;
- 2014 год - 30,9;
- 2015 год - 29;
- 2016 год - 28,1;
- 2017 год - 27;
- 2018 год - 26,5;
- 2019 год - 25,5;
- 2020 год - 25;
- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на
абсолютный алкоголь в л/на душу населения в год):
- 2013 год - 15;
- 2014 год - 14,9;
- 2015 год - 14,8;
- 2016 год - 14,7;
- 2017 год - 14,7;
- 2018 год - 14,6;
- 2019 год - 14,5;
- 2020 год - 14,4;
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
(процентов):
- 2013 год - 94;
- 2014 год - 94,5;
- 2015 год - 95;
- 2016 год - 95,5;
- 2017 год - 96;
- 2018 год - 96,5;
- 2019 год - 97;
- 2020 год - 98;
- удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (процентов):
- 2013 год - 97;
- 2014 год - 97;
- 2015 год - 98;
- 2016 год - 98;
- 2017 год - 98;
- 2018 год - 98;
- 2019 год - 98;
- 2020 год - 98;
- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения):
- 2013 год - 20,5;
- 2014 год - 19,9;
- 2015 год - 19,2;
- 2016 год - 18,6;
- 2017 год - 18;
- 2018 год - 17,3;
- 2019 год - 16,7;
- 2020 год - 16.
3. Основные мероприятия подпрограммы
Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в
том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая
сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и
психоактивных веществ, в том числе у детей
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя:
- комплексные меры по ограничению потребления алкоголя, табака,
наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области;
- оптимизацию питания населения Смоленской области;
- повышение уровня физической активности населения Смоленской
области;
- комплексные меры по профилактике психических расстройств и
суицидов среди населения Смоленской области;
- комплексные меры по совершенствованию системы выявления и
профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных
заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Смоленской области.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может
предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих
неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических
симптомов.
Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц являются
одними из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии
с которыми получило развитие принципиально новое направление
деятельности - переход к системе, основанной на формировании культуры
здоровья и направленной на профилактику болезней.
Сохранение и укрепление здоровья населения Смоленской области
возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе
социальных и духовных ценностей общества путем создания у населения
экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения
государством правовых, экономических, организационных и
инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.
В настоящее время в регионе создана система по формированию ЗОЖ в
целях профилактики неинфекционных заболеваний (далее также - НИЗ).
Это сеть учреждений здравоохранения, включающая центры и кабинеты
медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка в детских
поликлиниках, а также центры здоровья: три центра здоровья для
взрослых и один центр здоровья для детей и подростков.
Система строится на взаимодействии между всеми звеньями
медицинской профилактики.
Планирование работы кабинетов и отделений медицинской
профилактики осуществляется с учетом взаимодействия с центрами
здоровья.
Созданные центры являются головными учреждениями в реализации
профилактических мероприятий по активному выявлению и коррекции
факторов риска развития НИЗ.
Работа имевшейся системы профилактики была обновлена и расширена
новой структурой - центрами здоровья, в свою очередь снабженной
готовыми, разработанными сопроводительными материалами и технологиями,
в том числе информационными, интерактивными, мультимедийными,
образовательными.
В виде экспериментального проекта в 2011 году проводилась оценка
сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE выборочно пациентам с
наличием факта курения, повышенного артериального давления (далее
также - АД) и общего холестерина при комбинации двух факторов риска.
В 2011 году 3008 пациентам проведена оценка риска по шкале SCORE,
что составило 19% от количества посетителей, получивших услугу.
По данным тестирования, в 23% выявлены отклонения деятельности
сердечно-сосудистой системы.
С 2012 года в центрах здоровья в комплексную оценку риска НИЗ
включена суммарная оценка риска от сердечно-сосудистых заболеваний.
Нормативными документами закреплены схемы маршрутизации пациентов
от первичного звена, кабинетов и отделений медицинской профилактики до
центров здоровья. Тем самым обеспечена преемственность в работе
центров здоровья и амбулаторного звена, в том числе стоматологических
поликлиник, ФАПов, онкологического и наркологического диспансеров и
кабинетов.
В 2011 году организованы и оснащены кабинеты гигиениста
стоматологического и офтальмологические кабинеты.
В целях привлечения граждан в центры здоровья с 2010 года центры
здоровья активно проводят выездную работу в организованные коллективы
и сельские населенные пункты, где проводятся групповые и
индивидуальные занятия.
Руководителям предприятий, учебных учреждений предлагается
комплекс мер с учетом выявленных факторов риска в коллективах.
В образовательных учреждениях отделением медицинской профилактики
ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер"
проводятся семинары с педагогами на тему "Роль педагога в формировании
ЗОЖ школьников", а также лекции для родителей школьников и
дошкольников по темам, посвященным основным принципам ЗОЖ и способам
предупреждения развития НИЗ.
Проводятся занятия с медицинскими работниками образовательных и
дошкольных учреждений. Так, за 2011 год проведено 12 семинаров,
обучено 712 человек.
Среди медработников медицинских учреждений области, а также
медицинских работников организаций и предприятий проведено 86
семинаров, обучение прошли 1811 человек.
Организуются семинары с молодежью непосредственно в учебных
учреждениях в учебное время, в общежитиях - во внеучебное время. В
2011 году проведено 22 семинара, обучено 624 человека.
Разрабатываются и рассылаются информационно-методические
материалы.
В 2011 году были востребованы материалы по вопросам ЗОЖ,
профилактике факторов риска и борьбе с курением, школы здоровья по
различной тематике.
Активно используются готовые материалы из программы "Консультант
врача", с сайта takzdorovo.ru, слайдовые и текстовые тематические
подборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других регионов
и на конференциях и форумах по вопросам профилактики НИЗ и
формированию ЗОЖ. Редактировано и адаптировано 47 различных видов
материалов для различных категорий населения Смоленской области с
учетом опыта работы в разрезе медицинской профилактики.
Текстовые, презентационные слайдовые материалы по разнообразной
тематике используются в виде бумажных распечаток и электронных
материалов, передаваемых в курируемые подразделения посредством
современных информационных технологий и технических возможностей, в
том числе для проведения обучающих семинаров и школ здоровья,
использования для массовых мероприятий, акций, тематических бесед.
За 2011 год подготовлено 12 новых наименований, в информационной
базе с прошлого года имеется 35 материалов.
С 2009 года информационно-методическая литература для пациентов
центров здоровья приобретается на средства областного бюджета в рамках
реализации мероприятий ведомственной целевой программы "Формирование
здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и
табака среди населения Смоленской области" на 2009-2014 годы.
Специалистами центра медицинской профилактики проводятся
консультирование и методические разъяснения по различным вопросам
медицинской профилактики с представителями профилактических служб,
медицинскими работниками, ответственными за проведение работы по
медицинской профилактике. Так, в 2011 году оказано 229 методических
консультаций.
Обучение медицинских работников центров здоровья осуществляется в
соответствии с годовыми планами на базе Федерального государственного
бюджетного учреждения "Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины".
На базе Смоленского областного центра здоровья создан центр
"Млада". В рамках деятельности центра "Млада" проводятся занятия по
программе "Азбука здоровья". Специальная программа одобрена и
утверждена управлением образования и молодежной политики Администрации
города Смоленска и реализуется уже 16 лет.
По программе "Азбука здоровья" проводятся занятия со школьниками
7-10-х классов, студентами колледжей, учреждений среднего
профессионального образования, а также родителями, педагогами и
медицинскими работниками.
В центре "Млада" работает телефонная информационно-справочная
служба "горячая линия" для подростков и их родителей, где можно
получить информацию по различным вопросам здорового образа жизни.
Проводится консультирование детей и подростков, попавших в трудную
жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно поступает
более 2000 звонков.
В центре "Млада" ежегодно готовятся волонтеры для работы среди
сверстников по формированию здорового образа жизни, с участием которых
в различных учебных заведениях города Смоленска и муниципальных
образованиях Смоленской области проводятся молодежные акции.
На территории Смоленской области в рамках работы отделения охраны
репродуктивного здоровья подростков и отделения медицинской
профилактики ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный
диспансер", проводилось анкетирование по образовательной программе
"Азбука здоровья". Выборка составила 2127 учащихся 9-11-х классов
средних школ городов Смоленска, г. Сафоново и Вязьмы, а также средних
специальных учебных заведений города Смоленска. Таким образом,
изучалось употребление табака и алкоголя в группах подростков и
молодежи в возрасте 15-16 лет, 17-18 лет и 18-19 лет.
В деятельность центров здоровья, в учреждениях первичной
медико-санитарной помощи внедрены методические рекомендации,
утвержденные Минздравсоцразвития России, "Оказание медицинской помощи
взрослому населению по снижению избыточной массы тела", "Оказание
медицинской помощи взрослому населению по оптимизации физической
активности". Рассматривается вопрос об использовании компьютерной
программы оценки фактического питания, разработанной в федеральном
государственном бюджетном учреждении "Научно-исследовательский
институт питания Российской академии медицинских наук".
Из всех прошедших обследование в 2010-2011 годы удельный вес
пациентов с отклонением индекса массы тела (ожирение) составил 38%,
75% указывают на низкую физическую активность.
При анализе повторных посещений в центрах здоровья намечается
тенденция к уменьшению избыточной массы тела на 1,7%, повышение
физической активности - на 3,4%.
Разработан проект законодательного акта Смоленской области по
обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей,
а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные
пункты питания и организации торговли.
Проведен анализ показателей курения, потребления алкоголя. Из
прошедших обследование в центрах здоровья за 2010-2011 годы выявлено
курящих 28,1%, 35% употребляют алкоголь.
При анализе повторных посещений в центрах здоровья намечается
тенденция к уменьшению курения - на 2,1%.
Организовано динамичное наблюдение за пациентами групп риска
развития наркологических заболеваний и зависимостей.
В 2012 году планируется завершить в регионе мероприятия по
установке компьютерной программы "Функциональная компонента центра
здоровья".
В течение ряда последних лет отмечается устойчивая тенденция
нарастания социально-обусловленных стрессовых расстройств. Наиболее
негативные тенденции, связанные с ростом пограничной психической
патологии, обнаружились среди детского контингента населения. Для
решения этих вопросов в регионе на основе биопсихосоциального подхода
в ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический диспансер" создан
детский психопрофилактический модуль "Центр охраны здоровья детей".
Психопрофилактическое подразделение силами скрининговой диагностики и
психолого-медико-педагогической консультации ведет непосредственную
диагностическую работу в школах и детских садах. Накопленная
диагностическая информация анализируется, структурируется с помощью
компьютерного информационно-диагностического комплекса по вариантам
"клинических", "субклинических" нарушений и ситуациям риска и разделам
предварительного функционального диагноза, дополняется данными
кабинета патологии речи и функциональной диагностики, коррекции и
лечения. Подразделение располагает штатами психологов,
психотерапевтов, логопедов. В настоящее время практически решен вопрос
о создании службы экстренной психологической помощи "телефон доверия"
на базе центра охраны здоровья детей.
Снижение рисков для здоровья населения должно осуществляться на
основе предупреждения и устранения вредного воздействия на население
факторов среды обитания человека (биологических, химических,
физических и социальных). Одним из наиболее важных факторов охраны
здоровья является обеспечение санитарно-эпидемиологического
благополучия населения, включающее профилактику инфекционных болезней.
Администрацией Смоленской области будет продолжена работа по
расширению числа прививок, обязательных для вакцинации населения
области, так как иммунизация является профилактической мерой,
направленной на улучшение качества жизни населения, снижение
инвалидизации, летальности, уменьшение затрат на лечение острых
инфекций и обострения хронических процессов. С этой точки зрения
вакцинопрофилактика очень важна для демографического будущего
Смоленской области и должна стоять на первом месте.
Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона, еще
не мало потребуется приложить усилий в целях формирования устойчивых
моделей здорового образа жизни у населения Смоленской области.
Для успешной реализации концепции демографического развития
Смоленской области необходима разработка и реализация подпрограммы.
Основным содержанием подпрограммы являются мероприятия,
направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов
образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития
неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках
популяционной стратегии), выявление и снижение факторов риска у лиц с
высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со
скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение
(профилактика в рамках стратегии высокого риска), раннюю диагностику
неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими
заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной
смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Огромное внимание в рамках реализации подпрограммы уделено
подготовке и переподготовке медицинских кадров, которые в силу своей
профессиональной деятельности формируют общественное сознание,
мотивации, навыки и умения у населения, позволяющие сохранять
здоровье.
Одним из итогов реализации подпрограммы станет открытие и работа
отделений/кабинетов медицинской профилактики практически во всех
муниципальных образованиях Смоленской области, что позволит охватить
профилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизни
большую часть населения региона. Формирование новых, устойчивых
моделей поведения населением послужит хорошей основой для сохранения и
укрепления здоровья в целом.
Для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровья
населения необходим комплексный интегральный подход. Здоровье
населения перестает быть ведомственной проблемой здравоохранения и
становится всеобщим делом. Только межведомственное взаимодействие
позволит реализовать цели и задачи подпрограммы.
Одним из наиболее эффективных направлений деятельности по
формированию здорового образа жизни является информационная работа.
Это взаимодействие со средствами массовой информации, размещение
информации на сайтах организаций здравоохранения, органов
государственного управления, демонстрация социальной рекламы,
проведение дней здоровья, массовых мероприятий-конкурсов, акций,
кампаний по пропаганде здорового образа жизни с общественными
организациями. Особую значимость в плане информирования и обучения
населения приобретают новые формы работы: интерактивные тренинги с
оценкой эффективности проводимых занятий, использование
Интернет-порталов для проведения онлайн-конференций, обсуждение
вопросов профилактики, сохранения и укрепления здоровья на
Интернет-форумах и в социальных сетях.
Реализация механизма непрерывного образования населения по
здоровому образу жизни с вовлечением государственных, общественных
структур и самих граждан в настоящий момент является важным условием
изменения стандартов жизни и создания объективных условий для
сохранения и укрепления здоровья нации.
Для повышения информированности населения о вреде табакокурения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, о
способах преодоления и формирования в общественном сознании установок
о неприемлемости потребления необходимо:
- проведение массовых мероприятий по отказу от курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;
- размещение в теле- и радиоэфире региональных радио- и
телекомпаний материалов по профилактической медицине и формированию
здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ;
- размещение рекламы по профилактической медицине и формированию
здорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ;
- информирование населения через средства массовой информации по
вопросам формирования здорового образа жизни, отказа от курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ;
- подготовка общественных инструкторов/волонтеров по вопросам
мотивации к отказу от курения, поддержки некурящих, пропаганды жизни
без табака, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных
веществ.
Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения
помощи в профилактике и прекращении курения, потребления алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ среди населения
предполагает проведение подготовки кадров для обеспечения помощи в
профилактике и прекращении курения, потребления алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ среди населения,
организацию и проведение на регулярной основе циклов семинаров и
тренингов по лечению табачной зависимости, потребления алкоголя,
наркотических средств и психотропных веществ в сочетании с
последипломным медицинским образованием и/или другими формами
обучения, включение в учебный план медицинских колледжей
дополнительных часов, посвященных вопросам профилактики и прекращения
курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных
веществ.
Необходимо обучение медицинских работников первичного звена
методикам проведения опроса пациентов на предмет наличия/отсутствия
вредной привычки/фактора риска хронических неинфекционных заболеваний:
курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных
веществ, профилактического мотивирования на отказ от курения,
потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ и
профилактического консультирования по преодолению зависимостей.
С целью исследования потребления табака и эффективности
принимаемых мер по борьбе с курением, употреблением алкоголя и
наркотических средств будет проведено исследование распространенности
потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психотропных
веществ и эффективности принимаемых мер по борьбе с курением среди
различных групп населения.
Планируются следующие меры по предупреждению потребления
алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ на территории
Смоленской области:
- организация кабинетов трудотерапии в стационарном
реабилитационном отделении ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический
диспансер";
- обучение медицинского персонала;
- меры противодействия незаконному обороту наркотиков в
Смоленской области;
- организация и проведение работы с лицами, склонными к
незаконному потреблению наркотиков;
- проведение комплексных проверок на предмет выявления и
пресечения фактов и условий потребления посетителями и персоналом
наркотиков, вовлечения молодежи в процесс незаконного потребления
наркотиков в местах массового досуга населения (ночные клубы,
дискотеки, бары, предприятия игорного бизнеса);
- проведение социологических исследований в рамках мониторинга
наркоситуации в Смоленской области.
Совершенствование системы профилактики по снижению
распространенности заболеваний, связанных с питанием, предполагает:
- внедрение общеобразовательных дополнительных программ по
формированию культуры здорового питания населения;
- организацию горячего питания для обучающихся в образовательных
учреждениях с соблюдением физиологических норм потребления продуктов
питания;
- обеспечение в соответствии с физиологическими нормами
йодированной пищевой солью населения, круглосуточно пребывающего в
организованных коллективах;
- утверждение перечня продуктов и блюд, рекомендованных для
питания детей в организованных коллективах.
Необходимо проведение мероприятий по повышению информированности
для различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых
факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического
питания, таких как:
- проведение массовых мероприятий по вопросам здорового питания;
- размещение в теле- и радиоэфире региональных радио- и
телекомпаний материалов по вопросам здорового питания, о поведенческих
и алиментарно-зависимых факторах риска;
- размещение рекламы по профилактической медицине и формированию
здорового образа жизни, вопросам здорового питания, о поведенческих и
алиментарно-зависимых факторах риска;
- информирование населения через средства массовой информации по
вопросам здорового питания;
- подготовка общественных инструкторов/волонтеров по вопросам
мотивации к здоровому питанию.
Одним из наиболее важных аспектов подпрограммы является
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в
профилактике факторов риска, связанных с питанием. Для решения данного
вопроса необходимы:
- подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике
факторов риска, связанных с питанием;
- организация и проведение на регулярной основе циклов семинаров
и тренингов в сочетании с последипломным медицинским образованием
и/или другими формами обучения;
- составление и распространение лекционного материала по
проведению "школ здоровья" среди лиц с избыточной массой тела для
отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур медицинского
обеспечения работающего контингента в электронном виде;
- проведение координационных и методических конференций,
совещаний, "круглых столов", тренингов по проблемам профилактики
алиментарно-зависимых факторов риска;
- включение в учебный план медицинских колледжей дополнительных
часов, посвященных вопросам здорового питания;
- обучение медицинских работников первичного звена методикам
проведения опроса пациентов факторов риска, связанных с питанием, и
профилактического консультирования.
Для анализа ситуации по вопросам здорового питания и по различным
аспектам диетологической коррекции факторов риска будет проведен
мониторинг уровня распространенности нарушения питания у населения
(ожирение).
В рамках реализации мероприятий подпрограммы планируется
увеличение информированности и мотивации населения к повышению
физической активности, для чего необходимо:
- проведение спортивно-массовых мероприятий, фестивалей,
спартакиад среди различных слоев населения Смоленской области;
- информирование населения через средства массовой информации о
пользе физической активности;
- размещение в теле- и радиоэфире региональных радио- и
телекомпаний материалов о пользе физической активности;
- размещение рекламы по профилактической медицине и формированию
здорового образа жизни, пользе физической активности;
- подготовка общественных инструкторов/волонтеров по вопросам
мотивации к физической активности;
- совершенствование системы подготовки медицинских работников по
оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической
активности;
- подготовка кадров для оказания консультативной помощи населению
по вопросам физической активности:
- обучение медицинских работников принципам консультирования по
вопросам физической активности;
- проведение обучающих семинаров-тренингов по технологиям
консультирования по вопросам физической активности;
- включение в учебный план медицинских колледжей дополнительных
часов, посвященных вопросам физической активности;
- обучение медицинских работников первичного звена методикам
проведения опроса пациентов на предмет физической активности и
профилактического консультирования;
- создание поддерживающей физической и социальной среды для
увеличения физической активности населения Смоленской области.
С целью улучшения материально-технической базы для массовых
занятий физической культурой и спортом в Смоленской области
планируется:
- строительство физкультурно-оздоровительного комплекса в
г. Смоленске;
- строительство спортивного центра с универсальным игровым залом
и плавательным бассейном в г. Дорогобуже Смоленской области;
- строительство футбольного поля с искусственным покрытием в
г. Сафоново Смоленской области;
- строительство футбольного поля с искусственным покрытием в
г. Ярцево Смоленской области.
С целью проведения мероприятий по профилактике психических
расстройств и суицидов среди населения необходимо:
- повышение информированности населения о причинах депрессии и о
способах преодоления депрессивных состояний и формирования в
общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
- размещение в теле- и радиоэфире региональных радио- и
телекомпаний материалов о профилактике депрессивных состояний,
способах преодоления депрессивных состояний и формирования в
общественном сознании установок необходимости позитивного мышления
среди населения;
- размещение рекламы по профилактической медицине и формированию
в общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
- информирование населения через средства массовой информации о
способах преодоления депрессивных состояний и формирования в
общественном сознании установок необходимости позитивного мышления;
- совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения
помощи в профилактике депрессивных состояний среди населения;
- подготовка кадров для обеспечения помощи в профилактике
депрессивных состояний, способах преодоления депрессивных состояний и
формирования в общественном сознании установок необходимости
позитивного мышления среди населения;
- организация и проведение на регулярной основе циклов семинаров
и тренингов по профилактике депрессивных состояний в сочетании с
последипломным медицинским образованием и/или другими формами
обучения;
- включение в учебный план медицинских колледжей дополнительных
часов, посвященных вопросам о депрессивных состояний;
- обучение медицинских работников первичного звена методикам
проведения опроса пациентов на предмет депрессивных состояний и
профилактического консультирования;
- исследование распространенности депрессивных состояний и
эффективности принимаемых мер по их предотвращению;
- проведение мониторинга уровня распространенности депрессивных
состояний среди различных категорий населения Смоленской области.
Совершенствование системы выявления и профилактики факторов риска
основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях
первичной медико-санитарной помощи требует решения следующих задач:
- совершенствование методического и материально-технического
обеспечения государственных медицинских организаций Смоленской
области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения
эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных
неинфекционных заболеваний;
- совершенствование материально-технической базы лечебных
учреждений Смоленской области;
- ремонт помещений областного центра медицинской профилактики;
- ремонт помещений отделений/кабинетов медицинской профилактики
лечебных учреждений Смоленской области;
- оснащение структур медицинской профилактики учреждений
первичной медико-санитарной помощи и центров здоровья в соответствии с
табелем оснащения и порядка оказания первичной медико-санитарной
помощи. Обновление материально-технической базы путем приобретения
медицинского оборудования и транспорта для оснащения и методического
обеспечения кабинетов/отделений медицинской профилактики;
- приобретение медицинского оборудования для областного центра
медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики
лечебных учреждений Смоленской области;
- приобретение аппаратов и приборов для технического обеспечения
деятельности областного центра медицинской профилактики,
отделений/кабинетов медицинской профилактики лечебных учреждений
Смоленской области;
- приобретение санитарного автотранспорта для областного центра
медицинской профилактики;
- приобретение мобильных центров здоровья (BMK-30331-040-09
"Мобильный центр здоровья" на базе автобуса ПA3-4234) для центров
здоровья;
- приобретение дополнительных комплектов оборудования с
программным обеспечением для центров здоровья;
- внедрение в государственные медицинские организации Смоленской
области эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний
среди взрослого населения;
- внедрение в деятельность отделений/кабинетов медицинской
профилактики технологий выявления факторов риска (листы регистрации
факторов риска), и суммарного риска, профилактического индивидуального
и группового консультирования (школы здоровья);
- приобретение транслирующего оборудования (плазменные
телевизоры) для амбулаторных структур лечебных учреждений с целью
обеспечения информационно-образовательного процесса по профилактике
хронических неинфекционных заболеваний, формированию ЗОЖ, сокращению
потребления алкоголя и табака;
- подготовка информационных материалов по физической активности
(брошюры, буклеты, плакаты, видео- и аудиоматериалы);
- издание/приобретение информационно-методической литературы по
медицинской профилактике;
- изготовление информационно-образовательных модулей
интерактивного и стационарного формата по профилактике факторов риска,
отказу от вредных привычек, пропаганде ЗОЖ и физической активности для
размещения в образовательных учреждениях, учреждениях культуры и
местах проведения массового досуга населения (стенды по
медпрофилактике);
- обеспечение функционирования информационно - пропагандистской
системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний и
формирования здорового образа жизни посредством компьютерной сети
(обслуживание сайта takzdorovo67. ru);
- участие в конференциях, конгрессах, форумах по вопросам
медицинской профилактики и здорового образа жизни;
- координация областным центром медицинской профилактики
мероприятий медицинских и немедицинских структур по оказанию
профилактической помощи населению, в т. ч. в организованных
коллективах ("круглые столы", совещания, семинары по вопросам
профилактики неинфекционных заболеваний).
Реализация указанных мероприятий позволит:
- расширить сеть имеющихся отделений и кабинетов медицинской
профилактики, центров здоровья, организовать работу практически во
всех муниципальных образованиях Смоленской области, что будет
способствовать большему охвату профилактическими мероприятиями по
формированию здорового образа жизни большей части населения региона;
- приобрести два мобильных центра здоровья (для детского и
взрослого центров здоровья);
- открыть кабинеты социально-психологической помощи и отделения
кризисных состояний, а также "телефона доверия" с круглосуточным
режимом работы для профилактики депрессивных состояний и суицидального
поведения;
- повысить уровень квалификации врачей и средних медицинских
работников отделений/кабинетов медицинской профилактики, центров
здоровья, участковых врачей - терапевтов/врачей общей практики, врачей
"узких" специальностей, осуществляющих прием пациентов в
амбулаторно-поликлинических учреждениях первичной медико-санитарной
помощи, а также средних медицинских работников первичного звена
посредством подготовки и переподготовки медицинских кадров;
- информировать население о факторах риска для здоровья и
сформировать мотивации к ведению здорового образа жизни через средства
массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные издания),
наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги),
учебники и учебные пособия;
- проводить спортивно-массовые мероприятия, фестивали;
- проводить мониторинг распространенности факторов риска среди
населения;
- совершенствовать межведомственное взаимодействие в целях
комплексного подхода для достижения эффективных способов и средств
укрепления здоровья населения с Департаментом Смоленской области по
образованию, науке и делам молодежи, Департаментом Смоленской области
по культуре и туризму, Департаментом Смоленской области по вопросам
местного самоуправления, Департаментом Смоленской области по сельскому
хозяйству и продовольствию, Департаментом бюджета и финансов
Смоленской области, Главным управлением спорта Смоленской области,
Главным управлением информационной политики и общественных связей
Смоленской области, Управлением Министерства внутренних дел Российской
Федерации по Смоленской области, Управлением Федеральной службы
Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Смоленской
области, Управлением Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения по Смоленской области, Управлением Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Смоленской области, высшими и средними медицинскими учебными
учреждениями.
Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
иммунопрофилактику
С учетом складывающейся в мире эпидемической ситуации на
территории Смоленской области предпринимаются все меры по
предотвращению возникновения и распространения инфекционных
заболеваний среди населения.
Основными задачами в сфере профилактики инфекционных заболеваний
являются:
- охват прививками не менее 95% контингентов, подлежащих
вакцинации в рамках национального календаря прививок;
- проведение на территории Смоленской области дополнительной
вакцинации против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, вируса
папилломы человека, вирусного гепатита А, туляремии, бешенства и
создание регионального календаря профилактических прививок;
- снижение уровня заболеваемости и отсутствие случаев смерти от
вакциноуправляемых инфекционных заболеваний.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции в структуре
инфекционной заболеваемости занимают до 90% и являются одними из самых
актуальных проблем здравоохранения, нанося огромный экономический
ущерб, как здоровью населения, так и экономике, в связи с чем
необходимо максимально расширять охват прививками против гриппа.
В целях разработки прогноза и своевременного проведения
профилактических и противоэпидемических мероприятий до начала и во
время эпидемии гриппа в Смоленской области проводится постоянный
мониторинг за циркуляцией вирусов, вызывающих острые респираторные
инфекции, заболеваемостью населения, обеспеченностью учреждений
здравоохранения противовирусными, антибактериальными препаратами,
средствами для посиндромной терапии и средствами для индивидуальной
защиты органов дыхания.
Учитывая то, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции
достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но
и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, проводится
работа по повышению мотивации этих групп населения к проведению
вакцинации в декретированные сроки.
Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов
снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения
качества жизни всех возрастных групп населения. Улучшить работу в
данном направлении позволит создание системы автоматизированного учета
профилактических прививок в учреждениях здравоохранения с наличием
единой базы данных:
- на базе пилотных учреждений здравоохранения в 2014-2015 годах;
- на базе всех областных государственных учреждений
здравоохранения в 2016-2018 годах.
В 2013-2020 годах будет продолжена подготовка квалифицированных
медицинских работников по вопросам профилактики инфекционных
заболеваний, в том числе по иммунопрофилактике.
Проведение санитарно-просветительской работы по вопросам
профилактики инфекционных заболеваний позволит повысить приверженность
населения иммунопрофилактике.
Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции
планируется обеспечить организацию и проведение работы по
информированию и обучению различных групп населения средствам и
методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C,
повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди
ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению
ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни
ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию
СПИДа.
Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:
- выделение дополнительных производственных помещений с целью
улучшения оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и
проведения профилактических информационных мероприятий среди населения
области;
- открытие отделений по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" в 2014
году, в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ" в 2015 году;
- оснащение ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактике и борьбе со
СПИДом и инфекционными заболеваниями" и профильных отделений ЦРБ
(лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекций) современным оборудованием;
- целевое финансирование закупок диагностических тест-систем и
антиретровирусных препаратов для диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
- подготовка квалифицированных медицинских работников для
оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и проведения
профилактических информационных мероприятий среди населения области в
2014-2020 годах.
Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том
числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний
и патологических состояний и факторов риска их развития, включая
проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том
числе у детей
При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи
населению на первый план выходят мероприятия по:
- изменению системы оказания помощи сельскому населению;
- модернизации существующих учреждений и их подразделений;
- созданию межмуниципальных консультативно-диагностических
центров первичной специализированной медицинской помощи;
- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов
маршрутизации;
- развитию новых форм оказания медицинской помощи -
стационарзамещающих и выездных методов работы;
- развитию неотложной помощи на базе поликлинических
подразделений;
- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также
оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в
рамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками
оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
Основными мероприятиями по совершенствованию оказания медицинской
помощи сельскому населению в рамках подпрограммы являются:
- организация офисов врачей общей практики, укрепление их
материально-технической базы;
- возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства,
оснащенные необходимым оборудованием и инструментарием для оказания
первой помощи и обеспеченные средствами связи с ответственным
медицинским работником;
- реструктуризация участковых больниц во врачебные амбулатории;
- организация работы по типу выездных бригад, оснащенных
портативным диагностическим оборудованием;
- оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности
медицинских организаций;
- активизирование патронажной работы.
В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы
кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на
смертность населения, планируется внедрить повсеместно в практику
фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы
передачи электрокардиограммы на расстоянии и организовать в первичных
сосудистых отделениях кардио-диагностические консультативные центры,
что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда.
Обеспечение возможности применения фельдшерами скорой медицинской
помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме
позволит снизить смертность от инфаркта миокарда.
С целью реорганизации амбулаторно-поликлинического звена
планируется наращивание объемов стационарзамещающей помощи, создание
дневных стационаров и стационаров на дому. Поликлинические
подразделения будут принимать на себя часть объемов медицинской
помощи, ранее приходящихся на скорую медицинскую помощь, развивая у
себя отделения неотложной медицинской помощи. В результате службой
скорой медицинской помощи должны совершаться выезды по вызовам на
экстренные состояния, что позволит не только разгрузить скорую
медицинскую помощь, но и повысит эффективность работы самой службы
скорой медицинской помощи.
Реорганизация амбулаторно-поликлинического звена в числе прочих
мероприятий подразумевает, безусловно, укрепление
материально-ресурсной базы учреждений, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь и обеспечивающих население
первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной
специализированной медико-санитарной помощью. Для этого необходимо
улучшить материально-ресурсную базу 36 поликлинических учреждений (7
поликлинических учреждений г. Смоленска, 29 поликлинических учреждений
Смоленской области).
В рамках реализации Программы модернизации проводилась закупка
медицинского оборудования для оснащения кабинетов офтальмологов и
оториноларингологов поликлинических учреждений Смоленской области.
Однако объем закупленного оборудования не обеспечил потребность
областных государственных учреждений здравоохранения. Для обеспечения
потребности учреждений необходимо оснастить 36 поликлиник
оборудованием для оказания медицинской помощи больным
офтальмологическими заболеваниями и больным с заболеваниями глаз и их
придаточного аппарата, а именно необходимо приобретение рабочих мест
врачей-офтальмологов, в состав которых должны входить, в том числе,
бинокулярные офтальмоскопы, щелевые лампы, автоматические
рефрактометры, автоматические пневмонические отонометры, приборы для
проведения ультразвукового АВ-сканирования, бесконтактные тонометры.
Для укрепления материально-ресурсной базы учреждений, оказывающих
помощь по направлению "оториноларингология", необходимо приобретение
рабочих мест врача-оториноларинголога, в состав которых должны
входить, в том числе, эхосинускопы, аппараты электрохирургические
высокочастотные, риноларингофиброскопы, аудиометры, приборы для
регистрации вызванной отоакустической эмиссии. Объем необходимых
финансовых средств 100 000 рублей.
Необходимо дооснастить поликлиники кольпоскопами,
уретроцистоскопами, ректоскопами, аппаратами электрохирургическими
высокочастотными, урофлоуметрами, аппаратами для мойки и дезинфекции
жестких и гибких эндоскопов.
Актуальным является оснащение кабинетов первичного осмотра
оборудованием для оказания акушерско-гинекологической медицинской
помощи, а именно креслами гинекологическими, кольпоскопами,
глюкометрами, наборами гинекологическими.
В рамках реализации Программы модернизации были закуплены
портативные и стационарные ультразвуковые аппараты экспертного класса.
Однако на сегодняшний день потребность в оборудовании осталась.
Необходимо приобретение УЗИ-аппаратов эксперт-класса для поликлиник
г. Смоленска.
Остается проблемой оснащение лечебно-профилактических учреждений
медицинской помощи оборудованием для осмотра больных
гастроэнтерологическими заболеваниями, пульмонологическими
заболеваниями. Для укрепления материально-ресурсной базы кабинетов
гастроэнтерологов необходимо дооснастить их гастрофиброскопами,
доуденофиброскопами.
Необходимо приобрести рентгенологические аппараты, палатные
аппараты, маммографические аппараты, передвижные рентгенологические
установки, оборудование сопровождения (проявочные машины,
негатоскопы).
Для реализации возможности проведения диагностики, мониторинга и
скрининга остеопороза и других заболеваний костей необходимо
приобретение для поликлиники г. Смоленска остеоденситометров.
Для организации в рамках первичной медико-санитарной помощи
профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе
детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний,
дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности
населения, необходимо оснастить учреждения оборудованием для
экспресс-анализа холестерина, глюкометрами, гематологическими
экспресс-анализаторами, бесконтактными тонометрами измерения
внутриглазного давления, электрокардиографами.
В настоящее время сохраняется проблема оснащения лабораторий.
Закупка центрифуг, дозаторов, микроскопов бинокулярных, анализаторов
мочи, гематологических, биохимических анализаторов, гемоглобинометров,
аппаратов для получения деионизированной воды, приборов для
определения СОЭ, рабочих мест врача-цитолога, комплектов оборудования
для экспресс-анализа, анализаторов глюкозы позволит значительно
повысить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи.
Также необходимо проводить дальнейшее укрепление
материально-технической базы поликлинических учреждений, расположенных
на территории города Смоленска, центральных районных больниц, не
являющихся межмуниципальными центрами, в части проведения капитального
ремонта и реконструкций, текущих ремонтов структурных подразделений
учреждений.
Актуальным является вопрос строительства модульных
фельдшерско-акушерских пунктов на территории области с целью
приближения качественной медицинской помощи к жителям села.
В рамках реализации задач по снижению уровня распространенности
инфекционных заболеваний необходимо продолжить работы по проведению
капитального и текущего ремонта инфекционных отделений для детей и
взрослых ОГБУЗ "Клиническая больница N 1". Объем необходимых
финансовых средств составляет 35 000 тыс. рублей.
Улучшение материально-технической базы медицинских учреждений
может быть осуществлено не только с помощью проведения текущих и
капитальных ремонтов и дооснащения новым оборудованием, но и, прежде
всего, вводом в строй новых зданий лечебно-профилактических
учреждений.
В связи с этим необходимо:
- провести реконструкцию здания со строительством трехэтажной
пристройки к зданию ОГБУЗ "Поликлиника N 6". Здание 1969 года
строительства обслуживает центральную часть города. Поликлиника
базируется в двух отдельно расположенных, нетиповых зданиях,
находящихся на расстоянии около 1 километра друг от друга. Это
ухудшает качество обслуживания населения. После завершения
реконструкции здания предполагается концентрация всего персонала в
одном здании, более эффективное использование материально-технической
базы учреждения, что позволит повысить доступность и качество оказания
медицинской помощи населению г. Смоленска. Объем необходимых
финансовых средств 19 000 тыс. рублей;
- провести строительство пристройки к зданию ОГБУЗ "Поликлиника
N 2" по проспекту Строителей, д. 15 в г. Смоленске. ОГБУЗ "Поликлиника
N 2" обслуживает район с населением более 65 тыс. человек.
Строительство пристройки позволит распределить поток пациентов, что
позволит повысить качество и эффективность оказываемой учреждением
амбулаторно-поликлинической помощи.
Таким образом, объем необходимых финансовых средств для
проведения капитального ремонта и реконструкций, текущих ремонтов
структурных подразделений учреждений составляет 460 000 тыс. рублей.
Будет продолжено проведение углубленной диспансеризации
подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации,
что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего
поколения и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней
диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют
инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, помимо
структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование
системы диспансеризации населения.
В программу диспансеризации населения должны входить:
- профилактический осмотр врачом-терапевтом участковым,
врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом общей
практики (семейным врачом), фельдшером фельдшерского здравпункта,
фельдшерско-акушерского пункта;
- профилактический осмотр врачом-стоматологом и
врачом-гинекологом;
- профилактический осмотр врачей других специальностей по
показаниям и с учетом фактора возраста и пола;
- лабораторные и инструментальные обследования, имеющие
доказательную базу своей медико-экономической эффективности
(обязательные и дополнительные по показаниям);
- профилактическое консультирование по поводу факторов риска
хронических неинфекционных заболеваний;
- составление индивидуального плана-графика получения пациентом
профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;
- оформление паспорта здоровья.
Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к повышению
эффективности работы первичного звена здравоохранения, увеличению
доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе
жителям сельской местности, увеличению продолжительности активной
жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития
неинфекционных заболеваний.
Мероприятие 5. Совершенствование механизмов обеспечения населения
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,
специализированными продуктами лечебного питания для детей в
амбулаторных условиях
Целью мероприятия является повышение обеспеченности населения
Смоленской области качественными, безопасными лекарственными
препаратами и медицинскими изделиями.
В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса
мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых
механизмов обеспечения населения необходимыми качественными,
эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, включая:
- организацию обеспечения качественными, эффективными,
безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей;
- организацию обеспечения отдельных категорий граждан
качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания
для детей-инвалидов;
- обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения
на лекарственные препараты и медицинские изделия;
- совершенствование правовых, организационных и финансовых
механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными,
эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями, продуктами лечебного питания.
В результате проведения данного мероприятия ожидается достижение
наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в
эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и
медицинских изделиях.
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Паспорт подпрограммы
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный |Департамент Смоленской области по здравоохранению |
|исполнитель | |
|подпрограммы | |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы|повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; |
| |снижение смертности от туберкулеза; |
| |повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных |
| |вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; |
| |увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии |
| |наркологических больных; |
| |развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и |
| |реабилитации при психических расстройствах; |
| |снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; |
| |снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение |
| |времени ожидания скорой медицинской помощи; |
| |снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных |
| |происшествий; |
| |обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи |соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и |
|подпрограммы |стандартам оказания медицинской помощи; |
| |увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа |
| |больных туберкулезом с бактериовыделением; |
| |внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии |
| |больных туберкулезом; |
| |совершенствование оказания специализированной |
| |медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита |
| |человека, гепатитами B и C; |
| |модернизация наркологической службы Российской Федерации; |
| |совершенствование методов диагностики и лечения психических |
| |расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и |
| |психосоциальной реабилитации; |
| |снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; |
| |увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными |
| |новообразованиями; |
| |снижение одногодичной летальности больных со злокачественными |
| |новообразованиями; |
| |совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; |
| |снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно- |
| |транспортных происшествий; |
| |поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том |
| |числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови |
|—————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые |доля абациллированных больных туберкулезом от числа |
|индикаторы и |больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов): |
|показатели |2013 год - 43,5; |
|подпрограммы |2014 год - 48; |
| |2015 год - 52,5; |
| |2016 год - 56,9; |
| |2017 год - 61,5; |
| |2018 год - 66; |
| |2019 год - 70,3; |
| |2020 год - 75; |
| |доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную |
| |терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процентов): |
| |2013 год - 20; |
| |2014 год - 20,5; |
|