Постановление Администрации Смоленской области от 29.11.2013 № 983
Об утверждении областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е от 29.11.2013 N 983 Об утверждении областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы В соответствии с постановлением Администрации Смоленской областиот 19.09.2013 N 703 "Об утверждении Порядка принятия решения оразработке областных государственных программ, их формирования иреализации" Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т: Утвердить прилагаемую областную государственную программу"Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы(далее также - Государственная программа). Губернатор Смоленской области А.В. Островский УТВЕРЖДЕНА постановлением Администрации Смоленской области от 29.11.2013 N 983 ОБЛАСТНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы ПАСПОРТ областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы|————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Администратор |Департамент Смоленской области по здравоохранению ||Государственной | ||программы | ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Ответственные |Департамент Смоленской области по здравоохранению ||исполнители | ||подпрограмм | ||Государственной | ||программы | ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Исполнители |Департамент Смоленской области по здравоохранению; ||основных |Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре; ||мероприятий |областные государственные учреждения здравоохранения; ||Государственной |областные государственные бюджетные образовательные учреждения ||программы |среднего профессионального образования (далее также - ОГБОУ СПО); || |Департамент Смоленской области по социальному развитию; || |Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи; || |государственное автономное учреждение дополнительного || |профессионального образования (повышения квалификации) специалистов || |"Смоленский областной институт развития образования" (далее также - ГАУ|| |ДПОС "СОИРО"); || |смоленское областное государственное бюджетное образовательное || |учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеский центр || |туризма, краеведения и спорта"; || |Департамент Смоленской области по культуре и туризму; || |Главное управление информационной политики и общественных связей || |Смоленской области; || |Главное управление спорта Смоленской области; || |Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по || |Смоленской области (далее также - УМВД) (по согласованию); || |Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за || |оборотом наркотиков по Смоленской области (далее также - УФСКН) (по || |согласованию); || |Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Смоленской || |области (далее также - УФСИН) (по согласованию); || |Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по || |Смоленской области (далее также - УФСБ) (по согласованию); || |Смоленская таможня Центрального таможенного управления Федеральной || |таможенной службы (далее также - Смоленская таможня) (по согласованию) ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Наименование |подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа ||подпрограмм |жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; ||Государственной |подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая ||программы |высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой || |специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; || |подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"; || |подпрограмма "Комплексные меры противодействия незаконному обороту || |наркотиков в Смоленской области"; || |подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; || |обеспечивающая подпрограмма ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Цель |обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности ||Государственной |медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны ||программы |соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, || |передовым достижениям медицинской науки ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Целевые |доступность медицинской помощи населению Смоленской области ||показатели |(количество посещений в расчете на 1 жителя в год); ||реализации |заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения; ||Государственной |доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ||программы |стадии (проценты) ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки (этапы) |Государственная программа реализуется в 2014-2016 годах ||реализации | ||Государственной | ||программы | ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Объемы |общий объем финансирования Государственной программы составляет ||ассигнований |19 270 888,9 тыс. рублей, ||Государственной |в том числе по годам реализации: ||программы (по |2014 год - 5 972 377,5 тыс. рублей; ||годам реализации|2015 год - 6 451 826,0 тыс. рублей; ||и в разрезе |2016 год - 6 846 685,4 тыс. рублей; ||источников |в разрезе источников финансирования: ||финансирования) |средства федерального бюджета - 964 941,1 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 667 452,1 тыс. рублей; || |2015 год - 148 744,5 тыс. рублей; || |2016 год - 148 744,5 тыс. рублей; || |средства областного бюджета - 18 305 947,8 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 5 304 925,4 тыс. рублей; || |2015 год - 6 303 081,5 тыс. рублей; || |2016 год - 6 697 940,9 тыс. рублей ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————||Ожидаемые |повышение доступности медицинской помощи населению Смоленской ||результаты |области до 9,3 посещения на 1 жителя в год; ||реализации |снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 52,3 случая на ||Государственной |100 тыс. населения; ||программы |увеличение доли больных с выявленными злокачественными || |новообразованиями на I-II стадии до 53,5% ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————| 1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации Государственной программы За время реализации мероприятий Региональной программымодернизации здравоохранения Смоленской области на 2011-2013 годы,утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от24.03.2011 N 168 (далее - Программа модернизации), проведеныкапитальные ремонты в 21 учреждении здравоохранения, что позволилозначительно уменьшить физический и моральный износ зданий, привестиотдельные подразделения учреждений здравоохранения (операционные,приемные, кардиологические, хирургические, детские, гинекологические,поликлинические отделения) в соответствие с нормативами, санитарнымиправилами, а также подготовить помещения для установки закупаемогооборудования. Кроме того, за время реализации Программы модернизации былоприобретено 3 612 единиц медицинского оборудования в 55 областныхгосударственных учреждениях здравоохранения. В областных государственных учреждениях здравоохраненияустановлены и функционируют современное рентгенологическоеоборудование, оборудование для ультразвуковой диагностики,оборудование для отделений реанимации, операционных блоков и палатинтенсивной терапии, эндоскопическая аппаратура, электрокардиографы,системы суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ,оборудование для дезинфекции. Оснащены оборудованием отделениявыхаживания новорожденных детей, амбулаторно-поликлиническиеотделения, лаборатории, отделения акушерско-гинекологического профиля.Приобретено 92 машины санитарного автотранспорта, 2 мобильныхкомплекса. Благодаря Программе модернизации впервые на службу скороймедицинской помощи выделены федеральные средства, которые использованына внедрение в ее работу технологий с использованием системы ГЛОНАСС.В настоящее время весь санитарный транспорт (235 автомашин) и вседежурно-диспетчерские службы скорой медицинской помощи (в количестве28 шт.) оснащены навигационно-информационным оборудованием. Информационные системы внедрены в 54 областных государственныхучреждениях здравоохранения: - создана технологическая инфраструктура и обеспечено внедрениесервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" в 50 областныхгосударственных учреждениях здравоохранения; - все 50 областных государственных учреждений здравоохраненияобеспечены информационно-справочными терминалами (инфоматами) вколичестве 114 единиц; - открыт Call-центр по предоставлению государственной услуги"Запись к врачу в электронном виде"; - приобретено и поставлено в полном объеме в 54 областныегосударственные учреждения здравоохранения компьютерное оборудование вколичестве 3 538 единиц; - введено в эксплуатацию и подключено к телекоммуникационнымсетям 3 538 единиц компьютерной техники в 54 областных государственныхучреждениях здравоохранения; - организованы локально-вычислительные сети в 53 областныхгосударственных учреждениях здравоохранения; - созданы защищенные каналы связи во всех медицинских учрежденияхрегиона; приобретено и установлено в 53 областных государственныхучреждениях здравоохранения сетевое оборудование, оборудование дляхранения и защиты информации; - приобретено и поставлено в 27 областных государственныхучреждений здравоохранения компьютерное оборудование для оснащениятелемедицинских консультационных центров и пунктов; - приобретен и установлен в 53 областных государственныхучреждениях здравоохранения комплекс программных средств по ведениюпаспорта медицинского учреждения. Мероприятия, проводимые по внедрению стандартов оказаниямедицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинскойпомощи, обучению медицинских кадров позволили улучшить качествооказания медицинской помощи, повысить заработную плату медицинскимработникам, осуществить дополнительную диспансеризацию,диспансеризацию 14-летних подростков, провести обучение врачей. Поэтапно были внедрены стандарты оказания медицинской помощи, впервую очередь по неотложной кардиологии, неврологии, онкологии,туберкулезу, акушерству и гинекологии, затем по хирургии,неонатологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, группе инфекций кожии мягких тканей, травматологии, нейрохирургии. Всего внедрено 50стандартов медицинской помощи в 35 областных государственныхучреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскуюпомощь. Результатом внедрения стандартов стало повышение качестваоказания медицинской помощи, а также повышение заработной платы врачами средним медицинским работникам, участвующим в реализации данногонаправления. В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в61 областном государственном учреждении здравоохранения денежныевыплаты получили 1 523 врача и 1 886 человек среднего медицинскогоперсонала. Средний размер заработной платы врачам-специалистамсоставил - 19 975 рублей, среднему медицинскому персоналу - 11 418рублей. Проведена диспансеризация 12 606 подростков. Особое внимание в Программе модернизации уделялось кадровойполитике в здравоохранении, обучению и подготовкевысококвалифицированных специалистов. Прошли обучение 886 врачей. В целях обеспечения доступной специализированной медицинскойпомощью сельских жителей в Смоленской области создано 8межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся межрайонныеотделения: в г. Вязьме (15 межрайонных отделений), г. Рославле (11межрайонных отделений), г. Сафоново (14 межрайонных отделений),г. Смоленске (15 межрайонных отделений), в г. Ярцево (11 межрайонныхотделений), г. Рудне (7 межрайонных отделений). Всего создано 55 межрайонных отделений, оказывающихспециализированную помощь (травматологические, офтальмологические,неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические,наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические). Анализ демографической ситуации показал, что численностьнаселения Смоленской области в 2012 году составила 980,5 тыс. человек.За последние пять лет численность населения сократилась на 2,7 тыс.человек, что составляет 0,3%. Смоленская область по административно-территориальному делениюсостоит из 25 муниципальных образований и 2 городских округов -г. Смоленск и г. Десногорск, 5 городов с населением от 25 тыс. до55 тыс.человек. Согласно данным Росстата в течение последних лет происходитпостепенное увеличение доли населения, проживающего в городскихнаселенных пунктах, - в 2012 году - 72,6%, что составляет 711,7 тыс.человек, при одновременном сокращении доли сельского населения -27,4% - 268,8 тыс. человек. Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 летсоставляет 16%, взрослое население старше 18 лет - 84%. Количествонаселения трудоспособного возраста - 595,8 тыс. человек, чтосоставляет 60,8% от общей численности населения, за последние 5 летдоля населения этой возрастной группы сократилась на 20,4 тыс.человек, или 3,3%. В целом возрастная структура населения Смоленской областианалогична возрастной структуре Центрального федерального округа. Результатом реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" и Программы модернизации стало изменениемедико-демографической ситуации области в положительную сторону. В прошедшем 2012 году тенденция роста показателя рождаемостиполучила подтверждение - 10,5 на 1 000 тыс. населения, что превышаетпоказатели 2010-2011 годов на 1%. Наиболее важный показатель, на который в значительной степенивлияет уровень развития здравоохранения, - смертность населения -имеет выраженную тенденцию к снижению. Так, если в 2008 году общийпоказатель смертности составлял 19,7 промилле, то в 2012 году - 16,7промилле, снизившись на 15,2%. Смертность населения Смоленской области по отдельным причинам (на100 тыс. соответствующего населения) представлена в таблице 1. Таблица 1|——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||Нозология |2008 |2009 |2010 |2011 |2012 || |год |год |год |год |год ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От всех причин |1974,1|1923,6|1836,2|1679,5|1669,4||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От злокачественных новообразований|205,2 |223,5 |209,3 |207,6 |209,8 ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От болезней системы кровообращения|1199,1|1156,3|1074,9|931,3 |893,7 ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От ишемической болезни сердца* |885,5 |842,9 |772,3 |646,6 |613,0 ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От инфаркта миокарда* |43,5 |48,4 |44,5 |37,5 |44,7 ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От цереброваскулярных болезней* |246,1 |239,8 |216,0 |203,6 |194,2 ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От внешних причин |236,5 |213,9 |194,3 |171,4 |137,5 ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————||От туберкулеза |30,2 |24,8 |23,8 |21,3 |19,9 ||——————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| * Расчет на все население. Динамика основных причин смертности за период с 2008 по 2012 годтакова: в 2012 году смертность от болезней системы кровообращения -893,7 на 100 тыс. населения - в результате ежегодной регрессиипоказателя снизилась по отношению к 2008 году на 25,5%, сохраняялидирующие позиции в структуре причин смертности. Постепенноуменьшается и разрыв между показателем по области и среднероссийским -в 2008 году превышение составляло 43,5%, в 2012 году - 22,5%. В составе этого класса основной причиной смерти являютсяишемические болезни сердца, показатель смертности от которых впоследние годы планомерно снижался и в 2012 году составил 613 на 100тыс. населения. Смертность от инфаркта миокарда в 2012 году составила44,7 на 100 тыс. населения и сравнима со среднероссийским показателем.Следует отметить значительное снижение смертности отцереброваскулярных болезней на 21,1% по сравнению с 2008 годом, в 2012году этот показатель составил 194,2 на 100 тыс. населения, в 2008году - 236,5 соответственно. Также поступательно снижается показатель смертности от внешнихпричин - уровень 2012 года - 25,2 на 100 тыс. населения, что на 41,9%ниже аналогичного в 2008 году. За этот период значительно сократиласьразница между региональным и среднероссийским показателями - в 2008году превышение составляло 37,3%, в 2012 году - 9,9%. Необходимоотметить, что среди причин, приводящих к несчастным случаям,значительная доля приходится на транспортные несчастные случаи -смертность от этих причин в 2012 году составила 25,2 на 100 тыс.населения, снизившись на 27,6% по отношению к 2008 году, - 34,8соответственно. Снижение данного показателя стало возможным благодаряреализации на территории Смоленской области мероприятий приоритетногонационального проекта "Здоровье", направленных на совершенствованиеоказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях. Смертность от злокачественных новообразований в течение последнихлет не имеет устойчивой тенденции - уровень 2012 года - 209,8 на100 тыс. населения, что на 1,1% выше уровня 2011 года, по сравнению споказателем Российской Федерации превышение составляет 5,4%. Важнейшим показателем сохранения трудового потенциала являетсяпоказатель смертности населения в трудоспособном возрасте, который поитогам 2012 года составил 672,7 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста, что на 34,4% ниже уровня 2008 года - 956,7 соответственно. Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являютсяболезни системы кровообращения - показатель в 2012 году составил 221,7на 100 тыс. населения, что на треть ниже показателя 2008 года - 318,8на 100 тыс. населения соответствующего возраста, второе место занимаютвнешние причины - 178,7 на 100 тыс. населения, и это на 37% нижеуровня 2008 года. Показатель смертности от злокачественныхновообразований - 92,5 на 100 тыс. соответствующего населения -снизился в 2012 году по отношению к 2008 году - 98,1 соответственно исохраняется практически на уровне 2011 года - 92,4 на 100 тыс.соответствующего населения. На долю умерших сельских жителей в 2012 году приходится 34,6% отобщего количества умерших, смертность сельских жителей в 1,7 раза вышесмертности городского населения. Снижение данного показателя можетбыть достигнуто путем дальнейшего совершенствования первичноймедико-санитарной помощи, в том числе увеличения количества офисовврачей общей практики, создания межмуниципальных медицинских центров,что позволит приблизить оказание специализированной медицинской помощисельским жителям. Показатель младенческой смертности за период с 2008 по 2011 годснизился на 10,0% - с 8 до 7,2 промилле. Однако по данным 2012 годаотмечен рост показателя младенческой смертности до 9,6 промилле, чтообъясняется переходом в отчетном году на новые критерии живорождения -в статистику смертности включены умершие дети с весом при рождении от500 грамм и выше, ранее не учитывавшиеся. В структуре причин младенческой смертности ведущими являютсяболезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5% всехслучаев смерти детей в возрасте до одного года и 25,7% - на врожденныепороки развития. Среди причин смерти перинатального периодапреобладают респираторные расстройства, которые развились унедоношенных детей. В структуре врожденной патологии преобладаютврожденные пороки сердца, множественные пороки желудочно-кишечноготракта, врожденная гидроцефалия. Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 годусоставил 93,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, чтовыше уровня 2011 года - 82,6 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста - на 12,8%. В структуре смертности детей от 0 до 17 летпервое место занимает показатель смертности от отдельных состояний,возникающих в перинатальном периоде, - 30,7 на 100 тыс. детей (32,4%).На втором месте смертность от внешних причин - 23 на 100 тыс. детей(24,3%). Третье место занимает показатель смертности от врожденныханомалий - 19,2 на 100 тыс. детей, что составляет 20,3%. На четвертомместе - смертность от заболеваний органов дыхания - показательсоставил 8,9 на 100 тыс. детей, что занимает в общей структуресмертности почти 10%. Пятое место занимает смертность от инфекционныхи паразитарных болезней - 5,7 на 100 тыс. детей от 0 до 17 лет, или6%. В то же время показатель детской смертности в возрасте детей 1-17лет, очищенный от влияния смертности младенцев до года, значительнониже - 32,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста,значительная доля - 63,9% - приходится на смерть от неуправляемыхпричин, что характерно для смертности детского возраста. Динамика общей заболеваемости населения является результатомвзаимодействия целого ряда факторов: доступности и качествамедицинской помощи, адекватности отражения ее в учетной и отчетнойдокументации, возрастной структуры населения и пр. На протяжениипоследних трех лет наблюдается стабилизация показателя общейзаболеваемости населения области. В 2012 году этот показатель составил 158 413,2 на 100 тыс.населения (2011 г. - 155 744,1 на 100 тыс. населения, 2010 г. - 156638,2 на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости населения в 2012 годусоставил 73 670,6 на 100 тыс. населения (2011 год - 75 594,4 на 100тыс. населения). Показатели заболеваемости по области сравнимы сосреднероссийскими аналогичными показателями. Повышение показателя общей заболеваемости в 2012 году поотношению к предыдущему году отмечается по классу травмы иотравления - на 12%, по классу болезни костно-мышечной системы - на8,7%, рост болезней нервной и эндокринной систем - на 6,8% и 6,3%соответственно. В сравнении с прошлым годом отмечалось сокращение случаевинфекционных заболеваний на 17,8%, болезней кожи и подкожной клетчаткина 4,2%, болезней органов дыхания на 3,9%. Заболеваемость населения (на 100 тыс. населения соответствующеговозраста) представлена в таблице 2. Таблица 2|——————————|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|| | Общая заболеваемость | Первичная заболеваемость ||Показатель|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|| |2011 г. |2012 г. |ЦФО |РФ |2011 г. |2012 г. |ЦФО |РФ || | | |2011 г. |2011 г. | | |2011 г. |2011 г. ||——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||Все |155 744,1|158 413,2|149 377,2|160 399,5|75 594,4 |73 670,6 |73 555,2 |79 740,7 ||население | | | | | | | | ||——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||Дети |244 042,0|240 219,9|245 628 |238 788,1|196 880,8|187 888,2|203 619,6|193 189,9||——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||Подростки |252 405,9|247 614,9|- |- |161 073,9|151 626,0|- |- ||——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————||Взрослые |138 817,6|142 615,4|132 251,8|143 428,7|53 984,1 |53 185,7 |51 403,8 |56 306,7 ||——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Общая заболеваемость взрослого населения в 2012 году выросла на2,7% и составила 142 615,4 на 100 тыс. взрослого населения против 138817,6 в 2011 году. Показатель первичной заболеваемости взрослых в 2012году снизился на 1,5% и составил 53 185,7 на 100 тыс. населениясоответствующего возраста (2011 г. - 53 984,1 соответственно). Рост общей заболеваемости в 2012 году у взрослых наблюдался последующим классам: - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешнихпричин - на 15,5%; - болезни нервной системы - на 8,1%; - болезни глаза и его придаточного аппарата - на 6,9%; - болезни костно-мышечной системы - на 6,6%.Структура первичной заболеваемости взрослого населения: - 1-е место - болезни органов дыхания - 33 %; - 2-е место - травмы, отравления и некоторые другие последствия -15,8%; - 3-е место - болезни мочеполовой системы - 7,6%.Структура общей заболеваемости взрослого населения: - 1-е место - болезни системы кровообращения - 20,7%; - 2-е место - болезни органов дыхания - 15,5%; - 3-е место - болезни костно-мышечной системы - 8,9%. Одной из основных проблем здравоохранения по-прежнему остаетсявысокий уровень сердечно-сосудистой патологии. Следует отметить, что в2012 году общая заболеваемость взрослого населения по данному классувыросла на 4,3% и составила 29 474,2 на 100 тыс. населения (2011 г. -28 253,5 на 100 тыс.). В структуре обращаемости взрослого населения по данному классуведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышеннымкровяным давлением, доля которых составила 34% (2011 г. - 33,3%,2010 г. - 33,5%). На долю ишемической болезни сердца ицереброваскулярных болезней приходится 32,7% и 14% соответственно. Показатель первичной заболеваемости болезнями системыкровообращения у взрослых в 2012 г. составил 3 275,1 на 100 тыс.взрослого населения. Заболеваемость острым инфарктом по сравнению с2011 годом снизилась на 5,3% и составила 113 на 100 тыс. взрослогонаселения (2011 г. - 119,3 на 100 тыс. человек). Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по сравнениюс 2011 годом снизилась на 1,6% и составила 240 219,9 на 100 тыс. детейот 0 до 14 лет (2011 год - 244 042 на 100 тыс. населениясоответствующего возраста). Первичная заболеваемость ниже показателяпредыдущего года на 4,6% и составляет в 2012 году 187 888,2 на 100тыс. населения (в 2011 году - 196 880,8 на 100 тыс. соответствующегонаселения). Снижение показателя заболеваемости детей произошло по классам:инфекционные и паразитарные болезни - на 12,9%, болезни уха исосцевидного отростка - на 9,7%, болезни органов дыхания - на 4,1%. Заболеваемость детей первого года в 2012 году составила 232 170на 100 тыс. детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя 2010года - 273 450 на 100 тыс. детей. В структуре преобладают болезниорганов дыхания. В 2012 году среди обследованных при проведении скринингановорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случаймуковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начатьсвоевременное лечение и избежать инвалидности у детей. Показатель общей заболеваемости подростков в 2012 году составил247 614,9 на 100 тыс. населения подросткового возраста, что на 1,9%ниже уровня показателя прошлого года (2011 г. - 252 405,9 на 100 тыс.населения соответствующего возраста). Население Смоленской области получает медицинскую помощь вучреждениях здравоохранения различных типов. Это 38 больничных учреждений - юридических лиц, в структурекоторых функционируют 10 участковых больниц, 36 врачебных амбулаторий,и 505 фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих медицинскую помощьсельскому населению, 10 специализированных диспансеров, 8самостоятельных поликлиник, 9 стоматологических поликлиник, 2 детскихсанатория и 2 дома ребенка. В лечебно-профилактических учрежденияхразвернуто 8 235 круглосуточных коек и 1 801 - дневного пребывания. На сегодняшний день коечный фонд превышает федеральный норматив,но в регионе ведется работа по реорганизации коечного фонда последующим направлениям: перепрофилирование круглосуточных коек в койкиреабилитации и паллиативной медицинской помощи; развитиестационарзамещающих технологий, а также сокращение неэффективноработающих коек. В настоящее время в области существует несоответствиенормативов объемов медицинской помощи, утвержденных территориальнойпрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи (далее - ТПГГ), федеральным нормативам в частипрофилактических осмотров в связи с тем, что на момент формированияТПГГ еще не были сформированы планы по всеобщей диспансеризациивзрослого населения. В связи с тем, что диспансеризация уже проводитсяс марта 2013 года и есть резерв объемов медицинской помощи по поводузаболеваний, в течение года будет проведена корректировка ТПГГ. Этотже резерв будет использован при корректировке объемов по неотложноймедицинской помощи. Формирование сети лечебно-профилактических учрежденийосновывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи всоответствии с созданной в регионе 3-уровневой системой. Основная доля учреждений здравоохранения первого уровня (37учреждений) - это лечебно-профилактические учреждения, оказывающиепервичную медико-санитарную помощь, значительна доля учрежденийздравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Первичная медицинская помощь оказывается по 70 врачебнымспециальностям как самостоятельными поликлиниками, так иполиклиническими отделениями в составе государственных медицинскихучреждений, врачебными амбулаториями, женскими консультациями. Крометого, жителям села первичную медицинскую помощь оказывают медицинскиеработники 505 фельдшерско-акушерских пунктов. В областныхгосударственных учреждениях здравоохранения открыто 73 офиса семейноговрача. Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населениюпозволяют выездные формы работы. В населенные пункты области регулярноосуществляются плановые выезды специалистов центральных районныхбольниц, областных диспансеров, областных больниц. В выездных формах работы могут быть задействованы 43врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41 офтальмолог, 43невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональной диагностики. Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативнымоборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновскоеоборудование. Второй уровень - межмуниципальный. Предназначен для оказанияспециализированной медицинской помощи. Это 17 учреждений, в том числесозданные в 2011-2012 годы 8 межмуниципальных медицинских центров. В учреждениях третьего уровня оказание специализированной, в томчисле высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в 10специализированных учреждениях здравоохранения, в том числеонкологического, наркологического, психиатрического, фтизиатрическогопрофилей. Анализ заболеваемости и смертности на территории области показалнеобходимость проведения дальнейшей плановой модернизации системыздравоохранения, основанной на развитии уже созданной 3-уровневойсистемы оказания медицинской помощи.2. Приоритеты региональной государственной политики в сфере реализации Государственной программы, цели, целевые показатели, описание ожидаемых конечных результатов, сроки и этапы реализации Государственной программы Основной целью Государственной программы является обеспечениедоступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинскихуслуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровнюзаболеваемости и потребностям населения, передовым достиженияммедицинской науки. Достижение указанной цели требует обеспечениядоступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний сиспользованием современного медицинского оборудования, а такжекачественной и эффективной лекарственной терапии. Таким образом, создание условий для повышения качества идоступности медицинской помощи с учетом демографической ситуацииявляется приоритетным направлением развития здравоохранения в регионе. Основными задачами улучшения ситуации в сфере здравоохраненияявляются: - повышение уровня профилактики заболеваний; - формирование культуры здорового образа жизни; - создание условий, благоприятствующих рождению детей; - укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; - обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи,в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; - повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг; - решение проблемы кадрового обеспечения учрежденийздравоохранения. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированныхкадров является уровень качества и доступности системы охраныздоровья. Важными характеристиками успешного решения задач являютсястабилизация демографической ситуации в Смоленской области, снижениесмертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическаямодернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеванийи формирование здорового образа жизни. Государственная программа реализуется в 2014-2016 годах. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации": - с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартамимедицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено кполномочиям Департамента Смоленской области по здравоохранению (далеетакже - Департамент); - с 1 января 2014 года к полномочиям Департамента отнесенаорганизация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканейлекарственными препаратами по перечню, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации. В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации": - с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинскойпомощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования; - с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования; - с 1 января 2013 года система обязательного медицинскогострахования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу,включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программыобязательного медицинского страхования, за исключением расходов накапитальные вложения и приобретение медицинского оборудованиястоимостью более 100 тысяч рублей. С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Смоленскойобласти универсальные электронные карты, содержащие в своем составеполисы обязательного медицинского страхования единого образца. По результатам реализации Государственной программы в 2016 годуожидается: - заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится с66,3 случая в 2012 году до 52,3 случая в 2016 году; - доступность медицинской помощи населению Смоленской области(количество посещений на 1 жителя в год) вырастет с 8,5 в 2012 году до9,3 в 2016 году; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиямина I-II стадии (проценты) вырастет с 49,6 в 2012 году до 53,5% в 2016году. Целевые показатели реализации Государственной программы приведеныв приложении N 1 к Государственной программе. 3. Обобщенная характеристика основных мероприятий Государственной программы и подпрограмм Государственная программа состоит из следующих подпрограмм: - "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; - "Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; - "Охрана здоровья матери и ребенка"; - "Комплексные меры противодействия незаконному оборотунаркотиков в Смоленской области"; - "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; - обеспечивающая подпрограмма. 1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Одним из приоритетов развития системы здравоохранения в регионеявляется сохранение и укрепление здоровья населения на основеформирования здорового образа жизни и обеспечения качества идоступности медицинской помощи населению. Национальный проект "Здоровье" и Программа модернизации ужеобеспечили значительный качественный сдвиг в области оснащениялечебно-профилактических учреждений современным оборудованием,совершенствования первичной медико-санитарной и скорой медицинскойпомощи, оказания населению специализированных, в том числевысокотехнологичных, видов лечения, а также в области применяемыхлекарственных препаратов. Вместе с тем значительный потенциал дальнейшего повышениякачества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерамипо профилактике развития факторов риска хронических неинфекционныхзаболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни,раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционныхзаболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний.Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни ипрофилактики заболеваний не удастся добиться кардинального измененийпоказателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтомуФедеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.Эффективность мер профилактики неинфекционных заболеванийподтверждается позитивным опытом целого ряда стран, добившихсядвукратного и более снижения смертности в течение 10-20 лет главнымобразом за счет эффективных и экономически в десятки раз менеезатратных, нежели лечение, профилактических мер. Эффективность мерпрофилактики не только сопоставима с лечебными мерами, но дажепревышает их. Позитивный опыт этих стран обобщен в документахВсемирной организации здравоохранения (далее также - ВОЗ) ирекомендован к использованию. Неотложная необходимость реализациипрофилактических мер в Российской Федерации обусловлена широкойраспространенностью факторов риска неинфекционных заболеванийпрактически во всех половозрастных группах населения, а такжечрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний,в несколько раз, особенно среди лиц трудоспособного возраста,превышающих уровень смертности в странах Западной Европы и СевернойАмерики. В соответствии с положениями Федерального закона "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается в том числе путемразработки и реализации федеральными органами государственной власти иорганами государственной и муниципальной власти субъектов РоссийскойФедерации программ формирования здорового образа жизни, осуществлениясанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлениюфакторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а такжесвоевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числепосредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров,диспансеризации, диспансерного наблюдения. Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализациимероприятий подпрограммы, является формирование в обществе понимания ипринятия обществом культуры взаимных обязательств. Это пониманиедолжно включать наличие не только обязательств со стороны государствапо обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но иобязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдатьопределенные нормы и правила. Такая культура в значительной мередолжна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущениевреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, чтоодновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарноймедицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовыересурсы на увеличение объема государственных гарантий оказаниямедицинской помощи в сложных медицинских случаях. В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в томчисле у детей и подростков, должно быть существенным образомподдержано мероприятиями, направленными на информирование граждан офакторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведениюздорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образажизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний.Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака инаркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание иналичие достаточного уровня физической активности, предотвращающихразвитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака,важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающегопатологическое действие на организм человека. Ведение здорового образажизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционныхзаболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развитияили уменьшения степени выраженности биологических факторов риска -артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы вкрови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятностиразвития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных сатеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертностинаселения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфарктмиокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненныесердечной недостаточностью). Информирование населения о факторах риска для здоровья иформирование мотивации к ведению здорового образа жизни должныосуществляться через средства массовой информации (телевидение,интернет, радио, печатные издания), наружную рекламу, произведенияискусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия. Одним из наиболее важных факторов для формирования здоровогообраза жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятийпо обеспечению здорового питания и его профилактической ролисформулирован в Основах государственной политики Российской Федерациив обрасти здорового питания населения на период до 2020 года. В этомнаправлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях,формирующих мотивацию к здоровому питанию через центры здоровья,кабинеты медицинской профилактики поликлиник, стационаров,санаторно-курортных учреждений. Также будет обращено особое вниманиена регламентирование и контроль за соблюдением режима здоровогопитания в учреждениях дошкольного и общего образования. Особое внимание в реализации подпрограммы должно уделятьсятрудоспособному населению по причине высокой распространенностифакторов риска и высокого уровня смертности населения отсердечно-сосудистых заболеваний. Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежии студентов в настоящее время имеет также особое значение, чтообусловлено очень большой распространенностью среди них такогоповеденческого фактора риска, как курение, а также высокой частотойвыявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения,низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживаетнаркомания. Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей иподростков, к ведению здорового образа жизни и созданиюсоответствующих для этого условий может быть обеспечен только наоснове межведомственного многоуровневого взаимодействия с привлечениемобщественных структур. Важнейшим условием эффективности мер поформированию здорового образа жизни населения является наличиефункционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекциифакторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичноймедико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи,включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этойсистемы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себяцентры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинскойреабилитации, кабинеты медицинской профилактики, медицинскойреабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское исельское население, а также санаториев. Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер поснижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями,включая: - реализацию национального календаря профилактических прививок; - профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C. Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинскойпрофилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлениюзлокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а такжеорганизации дифференцированных скрининговых исследований в Смоленскойобласти в зависимости от уровня распространенности туберкулеза. Подпрограмма также предусматривает совершенствование существующихмеханизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственнымипрепаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно,особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан. В период реализации подпрограммы до 2015 г. должно бытьосуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи. 2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Одним из основных приоритетных направлений государственнойполитики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением иукреплением здоровья населения на основе формирования здорового образажизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи засчет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.База для совершенствования системы оказания медицинской помощинаселению была заложена в ходе реализации приоритетного национальногопроекта "Здоровье" и федеральной целевой программы "Предупреждение иборьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)". В период реализации подпрограммы до 2015 года должно бытьосуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи,выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи,оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающаяоптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система,способствующая ориентированности на результат и качество оказаниястационарной медицинской помощи. Также, с учетом активного внедрения стационарзамещающихтехнологий, в этот период должна быть проведена оптимизация структурыкоечного фонда медицинских учреждений государственной системыздравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностьюв оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономическойцелесообразностью. Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно.Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этоммедицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациентав реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента встационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курсалечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационныецентры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены послевыписки из стационара, по возможности без перерыва. По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре илиреабилитационном центре при необходимости должно быть организованопродолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлиническихусловиях по месту жительства пациента. 3. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка". Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качествеприоритетных во всех основополагающих документах о развитииздравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительнойстепени связано с актуализацией и повышением внимания государства квопросам заботы о здоровье детей. Департамент в соответствии со своими полномочиями решает задачи,направленные на предупреждение, раннее выявление и лечениезаболеваний, снижение материнской и младенческой смертности,формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образужизни, принимает соответствующие меры по организации обеспечения детейлекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебногопитания, медицинскими изделиями; создает и развивает медицинскиеорганизации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетомобеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в томчисле детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и(или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру,ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей ивосстановление их здоровья. В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание иразвитие службы родовспоможения и детства, совершенствованиеспециализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числеразвитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии,системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательныхрепродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям.Особенностью мероприятий подпрограммы будет применение комплексногоподхода к решению актуальных проблем материнства и детства, которыйбудет заключаться не только в строительстве (реконструкции) учрежденийили закупках оборудования, но и во включении новых учреждений итехнологических процессов в трехуровневую, эффективную и логичнуюсеть, которая обеспечит высокую как клиническую, так и экономическуюэффективность. Во всех мероприятиях подпрограммы предусмотренмониторинг клинических результатов на всем протяжении периодавыполнения подпрограммы. Строительство типового перинатального центрапозволит завершить формирование трехуровневой системы перинатальнойпомощи, обеспечить условия для полноценной маршрутизации беременных иноворожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы,помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности,будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска вперинатальном центре. 4. Подпрограмма "Комплексные меры противодействия незаконномуобороту наркотиков в Смоленской области". В Cтратегии национальной безопасности Российской Федерации до2020 года в качестве одной из главных угроз национальной безопасностив сфере здравоохранения и здоровья нации указано массовоераспространение наркомании и алкоголизма, повышение доступностипсихоактивных и психотропных веществ. Государственная политикаРоссийской Федерации в сфере здравоохранения и здоровья нацииориентирована на профилактику и предотвращение роста уровня социальноопасных заболеваний. Главными направлениями обеспечения национальнойбезопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации определены:усиление профилактической направленности здравоохранения;совершенствование стандартов медицинской помощи; ориентация насохранение здоровья человека. Департамент в соответствии со своими полномочиями решает задачи,направленные на предупреждение, раннее выявление и лечениезаболеваний, связанных с употреблением наркотических, психоактивных ипсихотропных веществ, формирование у подростков и их родителеймотивации к здоровому образу жизни. Ситуация с распространением наркомании на территории Смоленскойобласти остается напряженной. В настоящее время борьба с наркоманией ведется по трем основнымнаправлениям: профилактика, лечение и реабилитация. В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание иразвитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи больнымнаркоманией. Особенностью мероприятий подпрограммы будет применениекомплексного подхода к решению вопросов профилактики и лечениянаркомании. Во всех мероприятиях подпрограммы предусмотрен мониторингклинических результатов на всем протяжении периода выполненияподпрограммы. Строительство типового реабилитационного центра позволитзавершить формирование трехуровневой системы помощи больнымнаркоманией. При этом индикаторами эффективности всей системы, будетснижение числа несовершеннолетних, состоящих на учете в подразделенияхпо делам несовершеннолетних в связи с употреблением наркотиков, иувеличение количества наркологических больных, находящихся в ремиссииболее 2 лет. 5. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Данная подпрограмма является критически важной для достиженияитоговых результатов Государственной программы в целом к 2016 году. Вызовом десятилетия является необходимость существенногопересмотра идеологии и подходов к организации кадрового обеспеченияотрасли здравоохранения квалифицированным персоналом. В этомнаправлении планируется выйти за рамки совершенствованияобразовательного процесса. Для реализации обоснованной кадровой политики необходимо созданиеобразовательно-кадрово-производственного континуума, в котором объемыгосударственных заданий на оказание государственных услуг пореализации программ среднего, высшего, послевузовского идополнительного профессионального образования будут определятьсяпотребностью в соответствующих кадрах в области. Важными элементами такого подхода должны стать: - повышение качества профессиональной подготовки медицинских ифармацевтических работников в системе профессионального образования; - создание системы мотивации медицинских работников ксамообразованию, установление зависимости размера заработной платы отуровня квалификации; - разработка профессиональных стандартов, позволяющих установитьсогласованные требования к качеству труда посредством влияния напроизводительность. Одновременно с 2011/12 учебного года началась подготовкамедицинских и фармацевтических специалистов по программам среднего ивысшего профессионального образования в соответствии с федеральнымигосударственными образовательными стандартами третьего поколения,отличительной особенностью которых является увеличение долипрактической подготовки в процессе обучения. Также с учетомпредусматриваемого новыми стандартами установления компетентностногоподхода усиление практической подготовки обучающихся требует созданияновой инфраструктуры для практической подготовки медицинских ифармацевтических специалистов, включая развитие существующихклинических структурных подразделений, центров практических навыков исимуляционных центров в образовательных учреждениях. В период до 2016 года необходимо частично решить проблему низкогоуровня оплаты труда врачей, работников медицинских организаций,имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшееобразование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающихпредоставление медицинских услуг), среднего медицинского(фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинскихуслуг), доведя заработную плату до среднего эффективного уровня. В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехваткапрофессиональных управляющих. В этой связи мероприятия подпрограммынаправлены не только на обеспечение отрасли высококвалифицированнымиспециалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи,но и на формирование профессиональных компетенций руководителеймедицинских организаций. 6. Обеспечивающая подпрограмма. Необходимым элементом оптимизации региональной политики в сфереохраны здоровья граждан является создание эффективной моделиуправления деятельностью в сфере охраны здоровья в Смоленской области.В качестве компонентов данная модель должна предусматриватьстратегический, тактический и исполнительный уровни, а такжесформированную обратную связь. На стратегическом уровне такая модель должна включать в себяформирование перспективных стратегий по отдельным профилям медицинскойдеятельности как составных частей стратегии развития здравоохранения вСмоленской области. Инструментом реализации стратегии развитияздравоохранения должна выступать Государственная программа. На тактическом уровне должны быть четко определены региональныегарантии в сфере охраны здоровья граждан, которые будут обеспечены засчет финансовых (тарифы) и правовых (нормативное регулирование)инструментов. Обратная связь будет обеспечиваться, с одной стороны, за счетнезависимых информационных потоков (статистическая информация), сдругой стороны, - за счет результатов контроля и надзора, мониторинга,информации, представляемой общественностью. При этом информационныеконтуры должны быть независимыми, то есть стратегический уровеньуправления системой здравоохранения должен быть независим оттактического в части обеспечения необходимыми для функционированиясведениями. При реализации Государственной программы целесообразно применениепроектного подхода к управлению с выделением в отдельные мероприятиядействий, направленных на создание и поддержку функционированияспециализированных инструментов управления в здравоохранении. Основополагающее значение имеют системность соответствующихмероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое,информационно-аналитическое, технологическое, а также научноеобеспечение. Реализация цели создания системы качественного и доступногоздравоохранения эффективно достигается только при применениипрограммно-целевого подхода и внедрении системы сбалансированныхпоказателей для оценки эффективности управления организацией в сферездравоохранения. Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятийГосударственной программы является создание эффективной системыинформационно-аналитического обеспечения принятия решений, чтопозволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимальносократить сроки получения информации о ходе реализации Государственнойпрограммы. С этой целью предусмотрено совершенствование механизмовстатистического наблюдения в сфере здравоохранения. Неизбежно будет обновляться кадровый состав государственныхорганов за счет привлечения квалифицированных специалистов в областипроектного управления, эффективно применяющих новые технологическиерешения. Должны быть пересмотрены механизмы межведомственноговзаимодействия, выстроена эффективная система координации региональныхорганов исполнительной власти и органов местного самоуправления. План реализации Государственной программы представлены вприложении N 2 к Государственной программе. 4. Обоснование ресурсного обеспечения Государственной программы Государственная программа будет реализовываться за счет средствобластного и федерального бюджетов. Общий объем финансирования Государственной программы составляет19 270 888,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: - 2014 год - 5 972 377,5 тыс. рублей; - 2015 год - 6 451 826,0 тыс. рублей; - 2016 год - 6 846 685,4 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства федерального бюджета - 964 941,1 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 667 452,1 тыс. рублей; - 2015 год - 148 744,5 тыс. рублей; - 2016 год - 148 744,5 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 18 305 947,8 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 5 304 925,4 тыс. рублей; - 2015 год - 6 303 081,5 тыс. рублей; - 2016 год - 6 697 940,9 тыс. рублей. 5. Основные меры правового регулирования в сфере реализации Государственной программы В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведенцелый ряд структурных реформ. За период 2006-2013 годов принятыпринципиальные решения и правовые документы, основными из которых, сточки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения,являются: - Федеральный закон от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ"О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ поборьбе против табака"; - Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращениилекарственных средств"; - Федеральный закон от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ "О внесенииизменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации всвязи с совершенствованием правового положения государственных(муниципальных) учреждений"; - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; - Федеральный закон от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензированииотдельных видов деятельности"; - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации"; - Концепция демографической политики Российской Федерации напериод до 2025 года, утвержденная Указом Президента РоссийскойФедерации от 9 октября 2007 года N 1351; - Концепция реализации государственной политики по снижениюмасштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактикеалкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от30 декабря 2009 года N 2128-р; - Стратегия государственной антинаркотической политики РоссийскойФедерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента РоссийскойФедерации от 9 июня 2010 года N 690; - Концепция осуществления государственной политикипротиводействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденнаяраспоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010года N 1563-р; - Основы государственной политики Российской Федерации в областиздорового питания населения на период до 2020 года, утвержденныераспоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010года N 1873-р; - план мероприятий по реализации Основ государственной политикиРоссийской Федерации в области здорового питания населения на периоддо 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 30 июня 2012 года N 1134-р. Меры правового регулирования разрабатываются ответственнымисполнителем. Обязательным условием является наличие нормативно-правовых актов,обеспечивающих формирование у населения здорового образа жизни, чтотребует активного участия в этом процессе Департамента.Нормативно-правовые акты должны обеспечивать эффективную защитунаселения от последствий потребления табака, а также избыточногосодержания в продуктах питания поваренной соли. Необходимо разработатьнормативное обеспечение и организационно-методические принципымониторинга наркоситуации в Смоленской области. Необходимо разработать нормативное обеспечение иорганизационно-методические принципы формирования межведомственногобанка данных лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками ипсихотропными средствами. Следует обеспечить нормативное правовое регулирование системыобследования детей и подростков на немедицинское употреблениенаркотиков. Необходимо разработать нормативное правовое регулированиеоказания психолого-педагогической, медико-психологической имедико-реабилитационной помощи несовершеннолетним, у которых во времяпрофилактического осмотра было выявлено наркопотребление. Следует разработать систему правовых мер, направленных насоздание дополнительных стимулов для лиц, злоупотребляющих илистрадающих зависимостью от алкоголя, наркотиков или психотропныхсредств, принимать решение о лечении и прохождении медико-социальнойреабилитации от алкоголизма, наркомании или токсикомании. Необходимо разработать законодательное и нормативное правовоерегулирование лечения и медико-социальной реабилитации по поводунаркомании, алкоголизма и токсикомании правонарушителей, которым навремя лечения и медико-социальной реабилитации предоставлена отсрочкаотбывания наказания или освобождение от отбывания наказания. Необходимо разработать законодательное и нормативноерегулирование обязательного профилактического антиалкогольного иантинаркотического учебно-просветительского курса для участниковдорожного движения, которые управляли автотранспортным средством всостоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Следует совершенствовать и развивать систему стандартизациимедицинских услуг в первую очередь за счет массового внедренияпорядков оказания медицинской помощи; вводить в практику порядки,связанные с организацией медицинской и медико-социальной реабилитациии санаторно-курортного лечения, определять и совершенствовать переченьмедицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитациии санаторно-курортного лечения. Основные положения и ожидаемые сроки принятия нормативныхправовых актов, планируемых к разработке и утверждению в сферереализации Государственной программы, представлены в приложении N 3 кГосударственной программе. 6. Применение мер государственного регулирования в сфере реализации Государственной программы Государственное регулирование На основании пункта 5 части 1 статьи 1 областного закона"О налоговых льготах" от уплаты налога на имущество организаций в2012-2014 годах освобождаются организации - в отношении машин скоройпомощи и санитарных автомобилей. Таким образом, вышеуказанной налоговой льготой в 2013 годувоспользовались 36 областных государственных учрежденийздравоохранения, сумма потерь областного бюджета от предоставленныхналоговых льгот составила 3 214,34 тыс. рублей. На основании пункта 6 части 1 статьи 2 областного закона"О налоговых льготах" от уплаты транспортного налога в 2012-2014 годахосвобождаются организации - в отношении машин скорой помощи исанитарных автомобилей. Таким образом, вышеуказанной налоговой льготой в 2013 годувоспользовались 40 областных государственных учрежденийздравоохранения, сумма потерь областного бюджета от предоставленныхналоговых льгот составила 773,41 тыс. рублей. Меры государственного регулирования в сфере реализацииГосударственной программы представлены в приложении N 4 кГосударственной программе. Тарифное регулирование В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" распоряжением АдминистрацииСмоленской области от 14.10.2011 N 1727-р/адм "Об утверждении составаКомиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования" утвержден состав Комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования(далее - Комиссия). В состав Комиссии на паритетных началах входят представителиДепартамента Смоленской области по здравоохранению, Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Смоленской области,страховых медицинских организаций и областных государственныхучреждений здравоохранения, представители профессиональных союзов илиих объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территорииСмоленской области. Комиссия: - разрабатывает проект территориальной программы; - распределяет объемы предоставления медицинской помощи междустраховыми медицинскими организациями и между медицинскимиорганизациями; - осуществляет рассмотрение тарифов; - устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациямиуведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательногомедицинского страхования для вновь создаваемых медицинскихорганизаций; - определяет порядок представления информации членами Комиссии. Паспортподпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"|————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Ответственные |Департамент Смоленской области по здравоохранению ||исполнители | ||подпрограммы | ||————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Исполнители |Департамент Смоленской области по здравоохранению; ||основных |областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения (далее ||мероприятий |также - ОГБУЗ); ||подпрограммы |областные государственные автономные учреждения здравоохранения (далее || |также - ОГАУЗ) ||————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Цель подпрограммы |создание условий для увеличения продолжительности активной жизни населения || |за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний ||————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Целевые показатели |снижение потребления табака среди лиц старше 18 лет, обратившихся в центры ||реализации |здоровья (процентов); ||подпрограммы |охват диспансеризацией подростков (процентов) ||————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки (этапы) |2014-2016 годы ||реализации | ||подпрограммы | ||————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Объемы |общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 617 888,5 тыс. рублей,||ассигнований |в том числе по годам реализации: ||подпрограммы (по |2014 год - 787 034,3 тыс. рублей; ||годам реализации и в|2015 год - 410 710,7 тыс. рублей; ||разрезе источников |2016 год - 420 143,5 тыс. рублей; ||финансирования) |в разрезе источников финансирования: || |средства федерального бюджета - 743 356,5 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 506 268,3 тыс. рублей; || |2015 год - 118 544,1 тыс. рублей; || |2016 год - 118 544,1 тыс. рублей; || |средства областного бюджета - 874 532,0 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 280 766,0 тыс. рублей; || |2015 год - 292 166,6 тыс. рублей; || |2016 год - 301 599,4 тыс. рублей ||————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| 1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний играют такиефакторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия,курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение,недостаточная физическая активность, а также фактор злоупотребленияалкоголем. Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранениеи укрепление здоровья, включает в себя: - комплексные меры по ограничению потребления алкоголя, табака,наркотических средств и психотропных веществ в Смоленской области; - оптимизацию питания населения Смоленской области; - повышение уровня физической активности населения Смоленскойобласти; - комплексные меры по профилактике психических расстройств исуицидов среди населения Смоленской области; - комплексные меры по совершенствованию системы выявления ипрофилактике факторов риска основных хронических неинфекционныхзаболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощиСмоленской области. Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска можетпредупредить или замедлить развитие и прогрессирование многихнеинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клиническихсимптомов. Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц являютсяодними из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствиис которыми получило развитие принципиально новое направлениедеятельности ( переход к системе, основанной на формировании культурыздоровья и направленной на профилактику болезней. Сохранение и укрепление здоровья населения Смоленской областивозможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системесоциальных и духовных ценностей общества путем создания у населенияэкономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечениягосударством правовых, экономических, организационных иинфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни. На территории Смоленской области в целях реализации мероприятий,направленных на формирование здорового образа жизни, создана системапрофилактики. Это сеть учреждений здравоохранения, включающая в себякабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка вдетских поликлиниках, отделения профилактики, а также центры здоровья:три центра здоровья для взрослых и один центр здоровья для детей иподростков. В настоящее время на территории Смоленской областифункционируют 3 отделения и 15 кабинетов медицинской профилактики. Система строится на взаимодействии между всеми звеньямимедицинской профилактики. Планирование работы кабинетов и отделениймедицинской профилактики осуществляется с учетом взаимодействия сцентрами здоровья. Созданные центры здоровья являются ведущими учреждениями вреализации профилактических мероприятий по активному выявлению икоррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний. За 2012 год в центрах здоровья были приняты и осмотреныврачами-специалистами 17 908 человек, из них 6 679 - дети и подростки.Число лиц, обученных в школах здоровья, составило 6 633 человека, изних 2 309 - дети и подростки. При выездной форме работы областным центром здоровья в учебныхучреждениях проводились дни здоровья по тематике формированияздорового образа жизни (далее также - ЗОЖ) и новых моделей поведениябез зависимостей, школы здоровья, семинары с педагогическимиколлективами. Нормативными документами закреплены схемы маршрутизации пациентовот первичного звена, кабинетов и отделений медицинской профилактики доцентров здоровья. Тем самым обеспечена преемственность в работецентров здоровья и амбулаторного звена, в том числе стоматологическихполиклиник, фельдшерско-акушерских пунктов, онкологического инаркологического диспансеров и кабинетов. Активно используются готовые материалы из программы "Консультантврача", с сайта takzdorovo.ru, слайдовые и текстовые тематическиеподборки, полученные при обмене опытом с коллегами из других регионови на конференциях и форумах по вопросам формирования ЗОЖ.Редактировано и адаптировано 47 различных видов материалов дляразличных категорий населения Смоленской области с учетом опыта работыв разрезе медицинской профилактики. Текстовые, презентационные слайдовые материалы по разнообразнойтематике используются в виде бумажных распечаток и электронныхматериалов, передаваемых в курируемые подразделения посредствомсовременных информационных технологий и технических возможностей, втом числе для проведения обучающих семинаров и школ здоровья,использования для массовых мероприятий, акций, тематических бесед. С 2009 года информационно-методическая литература для пациентовцентров здоровья приобретается на средства областного бюджета в рамкахреализации мероприятий ведомственной целевой программы "Формированиездорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя итабака среди населения Смоленской области" на 2009-2014 годы. Специалистами центра медицинской профилактики проводятсяконсультирование и методические разъяснения по различным вопросаммедицинской профилактики с представителями профилактических служб,медицинскими работниками, ответственными за проведение работы помедицинской профилактике. Так, в 2012 году оказано 229 методическихконсультаций. Обучение медицинских работников центров здоровья осуществляется всоответствии с годовыми планами на базе Федерального государственногобюджетного учреждения "Государственный научно-исследовательский центрпрофилактической медицины". На базе Смоленского областного центра здоровья создан центрохраны репродуктивного здоровья подростков "Млада" (далее также -центр "Млада"). В рамках деятельности центра "Млада" проводятсязанятия по программе "Азбука здоровья". Специальная программа одобренаи утверждена управлением образования и молодежной политикиАдминистрации города Смоленска и реализуется уже 16 лет. По программе "Азбука здоровья" проводятся занятия со школьниками7-10-х классов, студентами колледжей, учреждений среднегопрофессионального образования, а также родителями, педагогами имедицинскими работниками. За 2012 год сотрудниками центра охраны репродуктивного здоровьяподростков "Млада" совместно с волонтерами в различных учебныхзаведениях города и Смоленской области проведено 16 молодежных акций. В центре "Млада" работает телефонная информационно-справочнаяслужба "горячая линия" для подростков и их родителей, где можнополучить информацию по различным вопросам здорового образа жизни.Проводится консультирование детей и подростков, попавших в труднуюжизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно поступаетболее 2 000 звонков. Масштабные мероприятия по диспансеризации и профилактическимосмотрам взрослого населения и диспансеризации детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, позволят выявить факторыриска неинфекционных заболеваний и своевременно начать их коррекцию. В центре "Млада" ежегодно готовятся волонтеры для работы средисверстников по формированию здорового образа жизни, с участием которыхв различных учебных заведениях города Смоленска и муниципальныхобразованиях Смоленской области проводятся молодежные акции. Базой для мероприятий по формированию у населения здоровогообраза жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социальнозначимыми заболеваниями является амбулаторно-поликлиническое звеноздравоохранения, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее также -ФАПы). Врачами поликлиник, осуществляющими прием населения, проводятсябеседы по основам здорового образа жизни: негативному влиянию вредныхпривычек и факторов риска, связанных с низкой физической активностью,питанием с низким содержанием овощей и фруктов и преобладанием в пищевысококалорийных продуктов. Проводятся занятия с медицинскимиработниками образовательных учреждений, медицинских учреждений, атакже организаций и предприятий. Разрабатываются и рассылаютсяинформационно-методические материалы. Силамиамбулаторно-поликлинической службы за 2012 год основам здоровогообраза жизни обучено 189 018 человек. В школах здоровья прошлообучение 20 108 человек. Число специалистов, обученных по вопросампрофилактики неинфекционных заболеваний, в 2012 году составило 4 684. Несмотря на комплекс мер, реализуемых на территории региона,потребуется приложить немало усилий в целях формирования устойчивыхмоделей здорового образа жизни у населения. Основными проблемами вреализации профилактического направления в здравоохранении Смоленскойобласти являются: - отсутствие отделений/кабинетов медицинской профилактики в ряделечебных учреждений Смоленской области, оказывающихамбулаторно-поликлиническую помощь населению; - отсутствие кабинетов социально-психологической помощи иотделений кризисных состояний в лечебных учреждениях Смоленскойобласти, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, атакже "телефона доверия" с круглосуточным режимом работы дляпрофилактики депрессивных состояний и суицидального поведения; - недостаточный квалификационный уровень врачей и среднегомедицинского персонала для работы с населением по вопросамформирования здорового образа жизни; - низкий уровень грамотности населения по вопросам здоровогообраза жизни и отсутствие мотивации; - недостаточное межведомственное взаимодействие в целяхкомплексного подхода для достижения эффективных способов и средствукрепления здоровья населения. Одним из итогов реализации подпрограммы станет открытие и работаотделений/кабинетов медицинской профилактики практически во всехмуниципальных образованиях Смоленской области, что позволит охватитьпрофилактическими мероприятиями по формированию здорового образа жизнибольшую часть населения региона. Формирование новых, устойчивыхмоделей поведения населением послужит хорошей основой для сохранения иукрепления здоровья в целом. Для достижения эффективных способов и средств укрепления здоровьянаселения необходим комплексный интегральный подход. Здоровьенаселения перестает быть ведомственной проблемой здравоохранения истановится всеобщим делом. Только межведомственное взаимодействиепозволит реализовать цели и задачи подпрограммы. Основой системы оказания медицинской помощи является первичнаямедико-санитарная помощь, занимающая почти 60% в объеме всеймедицинской помощи и включающая в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов рисказаболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь, оказывается населениюСмоленской области в 17 самостоятельных поликлиниках, в 10специализированных диспансерах, в 36 врачебных амбулаториях, в 54здравпунктах и 104 поликлинических отделениях больниц. Сельскомунаселению первичная медико-санитарная помощь оказывается в 35врачебных амбулаториях, 11 участковых больницах, 64 отделениях врачейобщей практики (далее также - ВОП), входящих в структуру центральныхрайонных больниц и врачебных амбулаторий, а также среднимимедработниками на 505 фельдшерско-акушерских пунктах. Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учрежденияхСмоленской области оказывается по 70 врачебным специальностям, а внебольших муниципальных образованиях с преобладанием сельскогонаселения амбулаторная помощь оказывается в пределах шести врачебныхспециальностей: терапия, педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология,неврология, стоматология. Первичная медико-санитарная помощь, организованная потерриториально-участковому принципу, была и остается приоритетнымнаправлением здравоохранения Смоленской области. В 2011-2012 годах особое внимание уделялось диспансеризациибольных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих надиспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Программы целевых диспансерных осмотров состояли из несколькихнаправлений: - профилактические осмотры населения по выявлению заболеванийсердечно-сосудистой системы; - профилактические осмотры женского населения по выявлениюзаболеваний шейки матки и молочных желез; - профилактические осмотры населения по раннему выявлениютуберкулеза; - профилактические осмотры мужского населения по выявлениюзаболеваний предстательной железы; - профилактические осмотры детей и подростков; - предварительные и периодические осмотры работающих граждан. Указанные мероприятия позволили обеспечить выявляемостьзаболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, чтоположительно отразилось на динамике общей заболеваемости.Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях влечет за собойснижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертностинаселения, в том числе в трудоспособном возрасте. Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом этапепроходила по пути укрепления и развития материально-технической базыамбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь. С целью укрепления материально-технической базы поликлиническихотделений областных государственных учреждений здравоохранения за счетсредств Федерального фонда обязательного медицинского страхования(далее также - ОМС), областного бюджета проведен ремонт в 6амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения,а именно: - областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения"Смоленская областная клиническая больница": консультативнаяполиклиника; - ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница": детскаяполиклиника, взрослая поликлиника; - ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница": детскаяполиклиника; - ОГБУЗ "Клиническая больница N 1": женская консультация; - ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница":консультативная поликлиника; - ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница": взрослаяполиклиника, фельдшерско-акушерские пункты. С целью укрепления материально-технической базыамбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Смоленскойобласти оснащены медицинским оборудованием следующие учреждения:детские поликлиники ОГБУЗ "Детская клиническая больница", областнаяконсультативная детская поликлиника ОГБУЗ "Смоленская областнаядетская клиническая больница", амбулаторно-поликлинические отделенияОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ярцевскаяцентральная районная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районнаябольница", ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница", ОГБУЗ"Гагаринская центральная районная больница", ОГБУЗ "Сафоновскаяцентральная районная больница". Для улучшения диагностики на амбулаторном этапе поликлиникиоснащены рентгенодиагностическими комплексами на 3 рабочих места,цифровым и пленочным флюорографами. В целях увеличения охватарентгенологическими обследованиями сельского населения Смоленскойобласти закуплено 3 передвижных цифровых флюорографических установки. В соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинамдля осуществления ранней диагностики рака молочной железы закуплено 2маммографа. Для оснащения отделений функциональной диагностикиполиклинических учреждений Смоленской области приобретено 9УЗИ-аппаратов с цветным доплером, 53 единицы эндоскопическойаппаратуры, 47 электрокардиографов, 38 систем суточногомониторирования артериального давления и ЭКГ, 3 электроэнцефалографа. С целью укрепления материально-технической базы лабораторийполиклиник Смоленской области закуплено 75 единиц современноголабораторного оборудования. Совершенствование оказания медицинской помощи наамбулаторно-поликлиническом этапе осуществляется по пути дальнейшегоразвития общеврачебных практик с увеличением их с 67 в 2011 году до 73в 2012 году, обеспечения профилактической направленностиздравоохранения путем увеличения сети кабинетов профилактики вучреждениях здравоохранения по направлениям: офтальмология,кардиология, эндокринология, наркология. В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощис 2011 года проводится реструктуризация участковых больниц воврачебные амбулатории. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учрежденийпоказал, что в структуре медицинской помощи требуется усиление акцентана оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. В2014 году планируется развитие стационаров на дому в рамках оказаниянефрологической, кардиологической, неврологической помощи. Для этихцелей в рамках Программы модернизации закуплено 92 санитарныхавтомобиля, которые позволят развивать систему активного патронажа. Набазе ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"планируется создание консультативно-диагностического центра. Вцентральных районных больницах планируется провести реструктуризациюкоечного фонда путем сокращения круглосуточных коек и увеличения числакоек дневного стационара. Необходимо отметить, что увеличилось общее число посещений кучастковым педиатрам, онкологам, гастроэнтерологам,аллергологам-иммунологам. Основными задачами реорганизации амбулаторно-поликлиническогозвена являются: - развитие дневных стационаров в амбулаторно-поликлиническихучреждениях; - развитие стационаров на дому; - развитие института врача общей (семейной) практики; - улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой. В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем обращалсяза врачебной медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническиеучреждения 9 раз. Кроме того, сделано более 858 тыс. посещений ксреднему медицинскому персоналу на ФАПах. Одной из важнейших задач в рамках развития первичноймедико-санитарной помощи на территории Смоленской области являетсяразвитие сельского здравоохранения. На развитие сельского здравоохранения влияют такие особенностирегиона, как большое количество населенных пунктов с малым числомжителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилыхлюдей, проживающих в сельской местности. Эти обстоятельства во многом определили сеть здравоохраненияСмоленской области, в которой значительная доля приходится нанебольшие по мощности сельские медицинские учреждения. Количество населенных пунктов с численностью жителей менее 100человек составляет 221, в них имеется 46 ФАПов, были открыты 173домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще 2домовых хозяйства. В целях обеспечения доступной специализированной медицинскойпомощью сельских жителей за период реализации Программы модернизации к01.01.2013 в Смоленской области создано 8 межмуниципальных медицинскихцентров, в которых находятся 73 межрайонных отделения, оказывающихспециализированную помощь (травматологические, офтальмологические,неврологические, кардиологические, урологические, психиатрические,наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические). Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется путемширокого внедрения общеврачебных практик. В 2012 году в областныхгосударственных учреждениях здравоохранения работало 73 врача общейпрактики, открыто 73 отделения ВОП, в том числе для обслуживаниясельского населения - 59 кабинетов ВОП на базе структурныхподразделений центральных районных больниц (далее также - ЦРБ). Таким образом, сеть лечебно-профилактических учреждений,оказывающих медицинскую помощь сельским жителям, сформирована всоответствии с федеральными нормативами и охватывает все сельскиепоселения Смоленской области. В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощиво всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фондабудет проведена в сторону увеличения коек дневного стационара путемсоздания стационаров на дому и стационаров одного дня. В ЦРБ,расположенных в сельской местности, будет увеличено количествомобильных врачебных бригад. Увеличить доступность медицинской помощи сельскому населениюпозволяют выездные формы работы. В населенные пункты Смоленскойобласти регулярно осуществляются плановые выезды специалистов ЦРБ,областных диспансеров, областной больницы и детской областнойбольницы. В 2013 году будут продолжены выездные формы работымежмуниципальных центров здоровья с целью выявления факторов рискасреди сельских жителей и предотвращения заболеваний, приводящих квысокой летальности. На территории Смоленской области успешно внедреныразличные формы выездной работы, а именно: - индивидуальные выезды специалистов, нередко внеплановые, позаявке медицинской организации; - выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских). Эта форма обслуживания населения прочно утвердилась. Бригадаспециалистов комплектуется с учетом пожеланий жителей Смоленскойобласти. Население заранее оповещается о составе бригады черезсредства массовой информации (районные газеты, радио), черезфельдшеров ФАПов. В состав бригад входят специалисты терапевтического,хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического,параклинического профилей, невролог, офтальмолог. Состав бригадыспециалистов комплектуется с учетом интересов жителей Смоленскойобласти, в случае необходимости расширяется за счет другихспециалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других. При подготовке к плановому выезду в муниципальные районыСмоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в районе,изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи,в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами врачейи сестринского персонала, их квалификации. До приезда бригадыформируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходевыезда больные осматриваются на ФАПах, в сельских врачебныхамбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист за один деньработы имеет возможность проконсультировать до 30 человек. Длямаломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации надому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва могут бытьзадействованы 43 врача-стоматолога, 56 акушеров-гинекологов, 41офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей УЗИ, 10 врачей функциональнойдиагностики. Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад портативнымоборудованием: ЭКГ, УЗИ-аппараты, лабораторное, рентгеновскоеоборудование. Сложившаяся система выездных форм работы будет эффективноиспользоваться при проведении всеобщей диспансеризации населения, впервую очередь в отдаленных сельских районах. Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования выездных формработы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и впервую очередь - в отдаленных сельских районах, закупленыдиагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населенияв количестве 2 штук в ОГБУЗ "Смоленская центральная районная больница"и ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а такжеоснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием врамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации. 2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы Целью подпрограммы является создание условий для увеличенияпродолжительности активной жизни населения за счет формированияздорового образа жизни и профилактики заболеваний. В результате реализации подпрограммы планируется достижениецелевого показателя "Снижение потребления табака среди лиц старше 18лет, обратившихся в центры здоровья (процентов)": - 2012 год - 6,1; - 2013 год - 6,0; - 2014 год - 5,8; - 2015 год - 5,6; - 2016 год - 5,2. Целевой показатель "Охват диспансеризацией подростков" в 2012году составил 95 процентов, планируется стабилизация данногопоказателя в 2013-2016 годах на данном уровне: - 2012 год - 95; - 2013 год - 95; - 2014 год - 95; - 2015 год - 95; - 2016 год - 95. 3. Перечень основных мероприятий подпрограммы Основное мероприятие "Меры по ограничению потребления алкоголя и табака в Смоленской области" Злоупотребление алкоголем и табакокурение являются одними изосновных причин высокой смертности и малой продолжительности жизнироссиян. Степень их негативной реализации зависит от уровняобразованности общества в вопросах сохранения и улучшения здоровья, отответственности каждого гражданина по отношению к своему собственномуздоровью, а также здоровью окружающих людей. В рамках реализации данного основного мероприятия планируетсявыполнение следующих меоприятий: - информирование населения о негативном влиянии на здоровьеалкоголизма и табакокурения, в том числе проведение конференций,семинаров, размещение в теле- и радиоэфире региональных радио- ителекомпаний материалов по профилактической медицине и формированиюздорового образа жизни, отказу от курения, потребления алкоголя,изготовление и размещение наружной наглядной агитации, подготовка ипроведение областной научно-практической конференции; - приобретение медицинского оборудования для оснащения центровздоровья; - приобретение программного обеспечения, аппаратное и техническоеобеспечение информационных систем. Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя -снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных втечение года, с 30,3 процента в 2012 году до 24,7 процента в 2016году: - 2012 год - 30,3; - 2013 год - 25,76; - 2014 год - 25,4; - 2015 год - 25,05; - 2016 год - 24,7. Основное мероприятие "Меры по оптимизации питания и повышению уровня физической активности населения Смоленской области" Нерациональное (нездоровое питание) и низкая физическаяактивность приводят к развитию биологических факторов риска развития ипрогрессирования неинфекционных заболеваний, таких, как артериальнаягипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарныйдиабет. Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска можетпредупредить или замедлить развитие и прогрессирование многихзаболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов. Совершенствование системы профилактики по снижениюраспространенности заболеваний, связанных с питанием и низкойфизической активностью, предполагает проведение следующих мероприятий: - информирование населения о пользе физической активности ипринципах правильного питания, в том числе размещение материалов втеле- и радиоэфире, подготовка волонтеров по вопросам мотивации кфизической активности, проведение обучающих семинаров-тренингов онеобходимости потребления фруктов и овощей, снижения потребления соли; - обучение медицинских работников первичного звена методикампроведения опроса пациентов на предмет физической активности ирационального питания. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - сохранение первичной заболеваемости ожирением (индекс массытела более 30 кг/кв. м) взрослого населения на уровне 2012 года - 97,1на 100 тыс. взрослого населения: - 2012 год - 97,1; - 2013 год - 97,1; - 2014 год - 97,1; - 2015 год - 97,1; - 2016 год - 97,1; - снижение первичной заболеваемости взрослого населенияболезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, с 656,4на 100 тыс. взрослого населения в 2012 году до 627,4 на 100 тыс.взрослого населения в 2016 году: - 2012 год - 656,4; - 2013 год - 646,6; - 2014 год - 640,1; - 2015 год - 633,7; - 2016 год - 627,4. Основное мероприятие "Меры по профилактике психических расстройств и суицидов" В течение ряда последних лет отмечается устойчивая тенденциянарастания социально обусловленных стрессовых расстройств срединаселения. В целях реализации основного мероприятия "Меры попрофилактике психических расстройств и суицидов" необходимо выполнениеследующих мероприятий: - информирование населения о причинах депрессии и о способахпреодоления депрессивных состояний (информирование населения черезсредства массовой информации о профилактике депрессивных состояний,размещение в теле- и радиоэфире материалов о способах преодолениядепрессивных состояний, проведение обучающих семинаров-тренингов попрофилактике депрессивных состояний); - обучение медицинских работников для обеспечения помощи впрофилактике депрессивных состояний. Реализация вышеуказанных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - снижение смертности от самоубийств с 21,9 случая на 100 тыс.населения в 2012 году до 18,6 случая на 100 тыс. населения в 2016году: - 2012 год - 21,9; - 2013 год - 20,5; - 2014 год - 19,9; - 2015 год - 19,2; - 2016 год - 18,6; - снижение доли повторных в течение года госпитализацийпациентов, страдающих депрессивными состояниями, после завершенияэтапов лечения и реабилитации с 7 процентов в 2012 году до 5 процентовк 2016 году: - 2012 год - 7; - 2013 год - 7; - 2014 год - 6,5; - 2015 год - 6; - 2016 год - 5. Основное мероприятие "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику" С учетом складывающейся в мире эпидемической ситуации натерритории Смоленской области предпринимаются все меры попредотвращению возникновения и распространения инфекционныхзаболеваний среди населения. Иммунопрофилактика является одним изважнейших инструментов снижения смертности среди населения, увеличенияпродолжительности и улучшения качества жизни. В рамках реализации данного основного мероприятия планируютсяследующие мероприятия: - информирование населения о мерах профилактики инфекционныхзаболеваний, в том числе изготовление и размещение наглядной агитации,информирование населения через средства массовой информации; - приобретение вакцин. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - сохранение заболеваемости дифтерией на уровне 2012 года (0,01случая на 100 тыс. населения): - 2012 год - 0,01; - 2013 год - 0,01; - 2014 год - 0,01; - 2015 год - 0,01; - 2016 год - 0,01; - сохранение заболеваемости корью на уровне 2012 года (менее 1случая на 1 млн. населения): - 2012 год - менее 1; - 2013 год - менее 1; - 2014 год - менее 1; - 2015 год - менее 1; - 2016 год - менее 1; - сохранение заболеваемости краснухой на уровне 2012 года (менее1 случая на 100 тыс. населения): - 2012 год - менее 1; - 2013 год - менее 1; - 2014 год - менее 1; - 2015 год - менее 1; - 2016 год - менее 1; - сохранение заболеваемости эпидемическим паротитом на уровне2012 года (менее 1 случая на 100 тыс. населения): - 2012 год - менее 1; - 2013 год - менее 1; - 2014 год - менее 1; - 2015 год - менее 1; - 2016 год - менее 1.Основное мероприятие "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C" Реализация мероприятий подпрограммы будет способствоватьсовершенствованию методов диагностики и лечения, а также раннемувыявлению заболеваний ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С,повышению качества жизни больных данными заболеваниями и профилактикераспространения их среди населения Смоленской области. С цельюсовершенствования профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов В и Спланируются следующие мероприятия: - информирование населения о доступных мерах профилактикиВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С (проведение тематическихконкурсов и акций, сопровождение интернет-сайта, изданиесанитарно-просветительных, информационно аналитических и методическихматериалов, изготовление и размещение рекламы на теле- и радиоканалахи наружной рекламы на улицах городов); - закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц,инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов В и С, в том числепрофилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду; - закупка диагностических средств для выявления и мониторингалечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов В и С. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 2,6случая на 100 тыс. населения в 2012 году до 2,4 случая на 100 тыс.населения в 2016 году: - 2012 год - 2,6; - 2013 год - 2,6; - 2014 год - 2,6; - 2015 год - 2,4; - 2016 год - 2,4; - сохранение процента охвата иммунизацией населения противвирусного гепатита В в декретированные сроки на уровне 2012 года (95процентов): - 2012 год - 95; - 2013 год - 95; - 2014 год - 95; - 2015 год - 95; - 2016 год - 95; - увеличение охвата химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции отматери к плоду в соответствии с действующими стандартами с 96процентов в 2013 году до 97 процентов в 2016 году: - 2012 год - 96; - 2013 год - 96; - 2014 год - 96; - 2015 год - 96; - 2016 год - 97. Основное мероприятие "Профилактика инфекций, передаваемых половым путем" Реализация основного мероприятия "Профилактика инфекций,передаваемых половым путем" предполагает выполнение мероприятия поинформированию населения о мерах профилактики инфекций, передаваемыхполовым путем, в том числе проведение массовых профилактическихмероприятий, издание санитарно-просветительской литературы, размещениематериалов в средствах массовой информации. Реализация данного мероприятия позволит достичь показателя -снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, с217,9 на 100 тыс. населения в 2012 году до 208,7 на 100 тыс. населенияв 2016 году: - 2012 год - 217,9; - 2013 год - 215,5; - 2014 год - 210,3; - 2015 год - 209,2; - 2016 год - 208,7. Основное мероприятие "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения" Первичная медико-санитарная помощь, организованная потерриториально-участковому принципу, была и остается приоритетнымнаправлением здравоохранения Смоленской области. Мероприятиями в рамках реализации указанного мероприятия,являются: - проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения; - закупка диагностических средств и лекарственных препаратов; - обеспечение деятельности областных государственных бюджетныхучреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническуюпомощь. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - повышение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детейс 84,5 процента в 2012 году до 85 процентов в 2016 году: - 2012 год - 84,5; - 2013 год - 84,5; - 2014 год - 84,8; - 2015 год - 85; - 2016 год - 85; - повышение охвата профилактическими медицинскими осмотрамивзрослого населения с 24 процентов в 2012 году до 29 процентов в 2016году: - 2012 год - 24; - 2013 год - 24,5; - 2014 год - 25; - 2015 год - 27; - 2016 год - 29. Основное мероприятие "Обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях" Целью основного мероприятия "Обеспечение населения лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктамилечебного питания для детей в амбулаторных условиях" являетсяповышение обеспеченности населения Смоленской области качественными,безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе реализации указанного основного мероприятия планируетсяреализация комплекса мер по совершенствованию правовых,организационных и финансовых механизмов обеспечения населениянеобходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, включая: - обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов отдельных категорий граждан,имеющих право на получение государственной социальной помощи в виденабора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом"О государственной социальной помощи"; - обеспечение лекарственными препаратами по семи высокозатратнымнозологиям для лечения больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей в соответствии с распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р; - обеспечение отдельных групп населения Смоленской областилекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатноза счет средств областного бюджета в соответствии с постановлениемАдминистрации Смоленской области от 15.02.2005 N 36 "Об обеспеченииотдельных групп населения Смоленской области лекарственнымисредствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно"; - обеспечение деятельности ОГАУЗ "Смоленский областной центрконтроля качества и сертификации лекарственных средств". Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - повышение удовлетворения потребностей отдельных категорийграждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,а также специализированных продуктах питания для детей-инвалидов с 93процентов в 2012 году до 95,5 процента в 2016 году: - 2012 год - 93; - 2013 год - 94; - 2014 год - 94,5; - 2015 год - 95; - 2016 год - 95,5; - повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты,предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей с 96процентов в 2012 году до 98 процентов в 2016 году: - 2012 год - 96; - 2013 год - 97; - 2014 год - 97; - 2015 год - 98; - 2016 год - 98. 4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного ифедерального бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 617 888,5тыс. рублей, в том числе по годам реализации: - 2014 год - 787 034,3 тыс. рублей; - 2015 год - 410 710,7 тыс. рублей; - 2016 год - 420 143,5 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства федерального бюджета - 743 356,5 тыс. рублей: - 2014 год - 506 268,3 тыс. рублей; - 2015 год - 118 544,1 тыс. рублей; - 2016 год - 118 544,1 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 874 532,0 тыс. рублей: - 2014 год - 280 766,0 тыс. рублей; - 2015 год - 292 166,6 тыс. рублей; - 2016 год - 301 599,4 тыс. рублей. Паспорт подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"|——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Ответственные |Департамент Смоленской области по здравоохранению ||исполнители | ||подпрограммы | ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Исполнители |Департамент Смоленской области по здравоохранению; ||основных |областные государственные учреждения здравоохранения; ||мероприятий |Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре ||подпрограммы | ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Цель подпрограммы |повышение эффективности оказания специализированной, включая || |высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой || |специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Целевые показатели|снижение смертности от болезней системы кровообращения; ||реализации |снижение смертности от туберкулеза; ||подпрограммы |уменьшение удельного веса больных злокачественными || |новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза || |5 лет и более ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки (этапы) |2014-2016 годы ||реализации | ||подпрограммы | ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————||Объемы |общий объем финансирования подпрограммы составляет 16 059 637,9 тыс. рублей,||ассигнований |в том числе по годам реализации: ||подпрограммы (по |2014 год - 4 800 177,4 тыс. рублей; ||годам реализации и|2015 год - 5 511 144,5 тыс. рублей; ||в разрезе |2016 год - 5 748 316,0 тыс. рублей; ||источников |в разрезе источников финансирования: ||финансирования) |средства федерального бюджета - 203 007,8 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 150 070,8 тыс. рублей; || |2015 год - 26 468,5 тыс. рублей; || |2016 год - 26 468,5 тыс. рублей; || |средства областного бюджета - 15 856 630,1 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 4 650 106,6 тыс. рублей; || |2015 год - 5 484 676,0 тыс. рублей; || |2016 год - 5 721 847,5 тыс. рублей ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| 1. Общая характеристика социально - экономической сферы реализации подпрограммы Сердечно - сосудистые заболевания многие годы занимают одно изведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населенияСмоленской области и остаются одной из основных медико-демографическихпроблем региона. Несмотря на проводимые лечебные и профилактическиемероприятия, все еще остается высоким показатель смертности отсердечно - сосудистых заболеваний, обуславливающий 70% всех смертей. Тем не менее в последние годы в Смоленской области сложиласьустойчивая тенденция к снижению данного показателя: уровень смертностив 2012 году по данным составил 876 на 100 тыс. населения, что на 6%ниже уровня 2011 года (931,3 на 100 тыс. населения). Несмотря на то,что смертность от данной причины в Смоленской области сохраняется наболее высоком уровне по сравнению со среднероссийским показателем (в2010 году - 811,7 на 100 тыс. населения), темпы его снижения поСмоленской области значительно выше среднероссийского показателя. Среди умерших от всех причин значительная доля приходится наонкологические заболевания, в связи с чем на второе место по величиневыходит показатель смертности от данной причины. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями в2012 году по сравнению с 2011 годом выросла на 6,5%. По итогам 2012года в Смоленской области зарегистрировано 3 508 человек с впервыевыявленным злокачественным новообразованием, из них 15 детей. Приростпоказателя первичной заболеваемости злокачественными новообразованиямив значительной мере обусловлен неблагоприятными демографическимипроцессами, связанными со старением населения Смоленской области и,соответственно, увеличением удельного веса старших возрастных групп. В целом по Смоленской области в общей структуре заболеваемостизлокачественными новообразованиями в 2012 году первое место занимаетрак кожи, включая меланому (13,8%), второе место - рак молочной железы(11,8%), третье место - рак трахеи, бронхов, легкого (10,3%). Показатель одногодичной летальности, непосредственно связанный споказателем выявляемости на ранних стадиях, имеет позитивную динамику(наблюдается снижение с 24% в 2011 году до 23,8% в 2012 году, чтопозволяет прогнозировать стабилизацию данного показателя на уровне23,5% в 2014 году). Показатель пятилетней выживаемости, наиболее обобщеннохарактеризующий работу онкологической службы, в 2012 году составил54,9%, что выше среднероссийского показателя. В результате принимаемыхмер, направленных на повышение ранней выявляемости, повышениеэффективности лечения онкологических заболеваний, возможно в 2013 годуповышение уровня пятилетней выживаемости до 55,1%. Показатель смертности от туберкулеза в Смоленской области напротяжении ряда лет сохраняется на высоком уровне, при этом с 2007года имеет стойкую тенденцию к снижению. В 2008 году территориальныйпоказатель смертности от туберкулеза составлял 30,3 на 100 тыс.населения, в 2012 году - 20,6 на 100 тыс. населения. Показатель смертности населения от туберкулеза, получающегомедицинскую помощь в системе Минздрава России (постоянное население),также имеет тенденцию к снижению. В 2012 году он составил 13,5 на 100тыс. населения против 15,3 на 100 тыс. населения в 2011 году. За5-летний период с 2008 года данный показатель в Смоленской областиснизился на 31,8% (в Российской Федерации за период с 2006 по 2010 год- на 21,7%). Учитывая, что уровень заболеваемости туберкулезом превышаетсреднее по Российской Федерации значение, в 2012 году принятыорганизационные меры по улучшению эпидемиологической ситуации. Заболеваемость психическими расстройствами в Смоленской области в2012 году сохраняется в целом стабильной. В 2012 году отмеченнезначительный рост общей заболеваемости у детей (0-14 лет) - 2472 на100 тыс. населения соответствующего возраста (2011 год 2460 на 100тыс. населения соответствующего возраста). В 2012 году отмеченоснижение общей заболеваемости у подростков (15-17 лет) - 4338 на 100тыс. населения соответствующего возраста (2011 год 4513 на 100 тыс.населения соответствующего возраста). Прогноз развития данного направления состоит в созданииоптимальной структуры психиатрической службы и улучшении качестваоказания лечебно-диагностической помощи. В настоящее время скорая медицинская помощь - это один из самыхмассовых видов медицинской помощи. Скорую помощь в области оказываютодна самостоятельная городская станция и 34 отделения при центральныхрайонных больницах. Число вызовов, выполненных бригадами скоройпомощи, в последнее десятилетие оставалось относительно стабильным исоставляет около 380 тысяч или 390 на 1 000. Обращаемость за скоройпомощью городского населения остается выше таковой среди жителей села. Основными задачами совершенствования оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуациина современном этапе являются оказание больным и пострадавшимдоврачебной и врачебной медицинской помощи, направленной на сохранениеи поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их вкратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированнойспециализированной медицинской помощи. Безопасность дорожного движения стала серьезной государственнойпроблемой, имеющей огромное социальное и политическое значение. Сохранение жизни и здоровья людей на дорогах - актуальнаяпроблема для Смоленской области. В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях (далее также - ДТП), в том числе наавтомагистрали Москва-Минск, усовершенствована система оказания скоройи специализированной медицинской помощи на базелечебно-профилактических учреждений Смоленской области, участвующих воказании специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Организация оказания медицинской помощи при дорожно-транспортныхпроисшествиях осуществлена в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим ссочетанными, множественными и изолированными травмами,сопровождающимися шоком". В последнее время очень большая роль в здравоохранении отводитсявысокотехнологичным видам медицинской помощи (далее также - ВМП),которые благодаря внедрению в практику современных технологийдиагностики и лечения заболеваний позволяют сохранить жизнь пациентамили значительно улучшить качество их жизни в тех случаях, в которыхпорядка десятка лет тому назад сделать было практически ничегоневозможно. В среднем около 2 500 жителей Смоленской области ежегоднонуждаются в высокотехнологичных видах медицинской помощи,предоставляемой в федеральных медицинских учреждениях. Следуетотметить, что в течение последних трех лет отмечается улучшениеобеспеченности населения ВМП. В 2011 году ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" иОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" получилилицензию на осуществление медицинской деятельности по оказаниювысокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии,кардиологии, нейрохирургии и неврологии, что позволяет этимучреждениям проводить высокотехнологичные ортопедические,кардиологические, нейрохирургические операции, тем самым повышаядоступность высокотехнологичной помощи для жителей региона. Следует отметить, что профиль травматология и ортопедия (вчастности, эндопротезирование) всегда был самым востребованным врегионе. В "листе ожидания" по этому профилю в течение года всегданаходилось около 200 человек, срок ожидания вызова составлял от годадо полутора лет. С введением в эксплуатацию федерального государственногобюджетного учреждения "Федеральный центр травматологии, ортопедии иэндопротезирования"Министерства здравоохранения Российской Федерации в г. Смоленске вноябре 2012 года доступность и обеспеченность в оказании ВМП попрофилю травматология и ортопедия значительно повысилась. В первомквартале 2013 года количество пациентов, получивших ВМП по данномупрофилю в сравнении с аналогичным периодом 2012 года, увеличилось в 7раз. На сегодняшний день срок ожидания вызова на лечение в федеральномцентре в г. Смоленске составляет 2 недели, по остальным профильнымцентрам - 2-3 месяца. В сравнении с 2012 годом отмечается увеличение количествапролеченных пациентов по офтальмологии (56%), сердечно - сосудистойхирургии (40%), нейрохирургии (27%), онкологии (14%), соответственновозрастает потребность в оказании ВМП непосредственно по этимпрофилям. Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки иобеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов являетсяодной из важнейших составных частей здравоохранения, котораяобеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время,так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеетобщегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросыбезопасности. На территории Смоленской области служба крови централизована ипредставлена областным государственным бюджетным учреждениемздравоохранения "Смоленский центр крови" (далее также - ОГБУЗ СЦК),который осуществляет все виды работ, связанные с заготовкой,производством, транспортировкой, хранением и обеспечением безопасностидонорской крови и ее компонентов. В рамках Федеральной программы "Развитие донорства и службыкрови" ОГБУЗ СЦК оснащено современным оборудованием, позволяющимобеспечить реализацию основной задачи - обеспечение учрежденийздравоохранения компонентами донорской крови в полном объеме. В 2012 году количество донаций крови и плазмы увеличилось на 14%,а количество безвозмездных донаций крови и плазмы - на 130%. Уровень обеспеченности учреждений здравоохранения Смоленскойобласти в компонентах донорской крови к 2012 году вырос на 14,7%. Согласно современным требованиями к организации медицинскойпомощи населению в общем комплексе мер по сохранению и укреплениюздоровья большое внимание, наряду с амбулаторно-поликлиническим истационарным лечением, уделяется медицинской реабилитации. По данным Всемирной организации здравоохранения, 20-25%стационарных и 40-50% амбулаторных больных требуют реабилитации.Потребность в реабилитации женщин больше, чем мужчин. Ситуация в Смоленской области характеризуется недостаточноразвитой инфраструктурой медицинской реабилитации больных при наиболеераспространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной,сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата,онкологических заболеваниях. 2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы Целью подпрограммы является повышение эффективности оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,медицинской эвакуации. Целевые показатели подпрограммы: - снижение смертности от болезней системы кровообращения на100 тыс. населения: - 2012 год - 931,3; - 2013 год - 876; - 2014 год - 806,5; - 2015 год - 765,1; - 2016 год - 725; - снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения: - 2012 год - 21,3; - 2013 год - 20,6; - 2014 год - 17; - 2015 год - 15,7; - 2016 год - 14,4; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями,состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более(проценты): - 2012 год - 54,7; - 2013 год - 54,9; - 2014 год - 55,1; - 2015 год - 55,2; - 2016 год - 55,3. 3. Перечень основных мероприятий подпрограммы Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом" Смоленская область входит в число регионов Центральногофедерального округа с наибольшей распространенностью туберкулезнойинфекции, поэтому борьба с туберкулезом в регионе является одной изприоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря наснижение общей заболеваемости туберкулезом, распространенности исмертности, данные показатели остаются еще высокими. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2011 году вСмоленской области составил 21,3 случая на 100 тыс. населения, когдасредний показатель по России составляет 14,2 случая на 100 тыс.населения. Заболеваемость населения туберкулезом в Смоленской области в 2011году составила 82,4 случая на 100 тыс. населения, в то время как вРоссии этот показатель составляет в среднем 73 случая на 100 тыс.населения. Значительный социально-экономический ущерб туберкулезной инфекцииобусловлен тем, что наиболее высокий показатель заболеваемоституберкулезом среди граждан регистрируется в возрасте 25-54 года, чтоотражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в регионе иуказывает на хранение условий для распространения болезни в ближайшейперспективе. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта"Здоровье", долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение иборьба с социально значимыми заболеваниями в Смоленской области" на2009-2011 годы, утвержденной постановлением Администрации Смоленскойобласти от 04.10.2008 N 536, направленных на обследование населения сцелью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а такжепроведение профилактических мероприятий, оказала свое положительноевлияние на показатели смертности населения Смоленской области оттуберкулеза. В ходе реализации указанной программыпротивотуберкулезные учреждения области были оснащены медицинскимоборудованием, а также поставлялись противотуберкулезные препараты,расходные материалы для выявления и определения лекарственнойчувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезнымпрепаратам. Анализ результатов проведенных мероприятий показал, чтозначительно (на 34%) снизилась общая смертность от туберкулеза,выросли показатели абациллирования (от 21,4% в 2008 году до 29,2% в2011 году). В связи с широким распространением лекарственной устойчивостимикобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности,совершенствование системы государственного мониторинга туберкулезаявляется одним из приоритетных мероприятий в мире. Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторныхисследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга,позволят повысить показатели абациллирования за счет обеспечениянепрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажутположительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространениямножественной лекарственной устойчивости. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведенияэффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспеченияпреемственности лечения, единых подходов к выбору и назначениюпрепаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения.Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологическихметодов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и снаибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной,индивидуально подобранной терапии, особенно при множественнолекарственно устойчивых формах туберкулеза. При этом необходимоотметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественнойлекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышатьстоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальнымпрепаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя 500 и болеетыс. рублей. В целях реализации основного мероприятия "Совершенствованиесистемы оказания медицинской помощи больным туберкулезом" планируютсяследующие мероприятия: - приобретение медицинского и лабораторного оборудования длямедицинских учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь; - обеспечение деятельности медицинских учреждений, оказывающихпротивотуберкулезную помощь; - закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственныхпрепаратов (второго ряда). Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - долягоспитализированных больных с впервые выявленным туберкулезом(процентов): - 2012 год - 71; - 2013 год - 72; - 2014 год - 73; - 2015 год - 75; - 2016 год - 78. Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С" В рамках реализации основного мероприятия "Совершенствованиеоказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С" планируютсяследующие мероприятия: - обеспечение деятельности ОГБУЗ "Смоленский центр попрофилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"; - оснащение оборудованием ОГБУЗ "Смоленский центр по профилактикеи борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и новых отделений попрофилактике и борьбе со СПИДом; - оснащение оборудованием гепатологического центра ОГБУЗ"Клиническая больница N 1". В результате выполнения основного мероприятия "Совершенствованиеоказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С" будет достигнутоувеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерномучете, от числа выявленных с 73,6 процента в 2012 году до 76,5процента в 2016 году: - 2012 год - 73,6; - 2013 год - 75; - 2014 год - 75,5; - 2015 год - 76; - 2016 год - 76,5. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения" Психиатрическая помощь жителям Смоленской области осуществляетсяв виде амбулаторной и стационарной помощи. В Смоленской области развернуто 1 200 круглосуточныхпсихиатрических коек для взрослых, в том числе 40 коек в ОГБУЗ"Вяземская ЦРБ", по 30 коек в ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" и ОГБУЗ"Сафоновская ЦРБ", 100 коек в ОГБУЗ "Смоленский областнойпсихоневрологический клинический диспансер" и 1000 коек в областномгосударственном казенном учреждении здравоохранения (далее также -ОГКУЗ) "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница".Кроме того, функционируют 60 психиатрических коек для детей - по 30коек в ОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клиническийдиспансер" и ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическаябольница". Обеспеченность психиатрическими койками составила 12,8 на10 тыс. населения. Проблема в реализации основного мероприятия "Совершенствованиесистемы оказания медицинской помощи больным с психическимирасстройствами и расстройствами поведения" состоит в том, чтозаболеваемость нервно-психическими расстройствами неуклонно растет.Особенно выражена первичная заболеваемость среди детей (вдвое выше чему взрослых). Растет число лиц, впервые признанных в течение годаинвалидами вследствие психических расстройств. Из общего числауказанных лиц 80 процентов составляют инвалиды I-II групп. В последниегоды растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонныхк суициду. Вместе с тем в психиатрической практике Смоленской областинедостаточно используются методы психосоциальной терапии ипсихосоциальной реабилитации больных, имеется низкий охват пациентовбригадными формами оказания психиатрической помощи, что приводит кчастым госпитализациям и длительному лечению пациентов впсихиатрических стационарах. Перечисленные проблемы свидетельствуют о необходимости укрепленияматериально-технической базы психиатрической службы, состояние которойв настоящий момент не соответствует предъявляемым к ней требованиям. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным спсихическими расстройствами и расстройствами поведения", являются: - приобретение медицинского и лабораторного оборудования дляОГБУЗ "Смоленский областной психоневрологический клиническийдиспансер", областного государственного казенного учрежденияздравоохранения "Смоленская областная клиническая психиатрическаябольница"; - приобретение мебели для ОГБУЗ "Смоленский областнойпсихоневрологический клинический диспансер"; - приобретение оргтехники и вычислительной техники для ОГБУЗ"Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер",ОГКУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"; - обеспечение деятельности областных государственных учрежденийздравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь; - проектирование и строительство локальных очистных сооруженийинфекционного отделения ОГКУЗ "Смоленская областная клиническаяпсихиатрическая больница"; - приобретение расходных материалов для трудовой реабилитации. Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя -снижение доли больных психическими расстройствами, повторногоспитализированных в течение года (процентов), с 23,1 в 2012 году до20,89 в 2016 году: - 2012 год - 23,1; - 2013 год - 21,02; - 2014 год - 20,97; - 2015 год - 20,93; - 2016 год - 20,89. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями" Сохраняется определенная тенденция к нарастанию частотызаболеваний системы кровообращения. Следует отметить, что в 2012 году общая заболеваемость взрослогонаселения по данному классу выросла на 4,3% и составила 29 474,2 на100 тыс. населения (2011 год - 28 253,5 на 100 тыс. населения). В структуре обращаемости взрослого населения по данному классуведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышеннымкровяным давлением, доля которых составила 34%. На долю ишемическойболезни сердца и цереброваскулярных болезней приходится 32,7% и 14%соответственно. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымсосудистыми заболеваниями", являются: - организация первичного сосудистого отделения на баземежмуниципального медицинского центра (приобретение медицинскогооборудования, мебели для ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"); - открытие первичного сосудистого отделения (приобретениемедицинского оборудования для ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"). Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя -снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезнейсистемы кровообращения (на 100 тыс. населения) до 278,5 в 2016 году: - 2012 год - 287; - 2013 год - 285,5; - 2014 год - 283,3; - 2015 год - 280,5; - 2016 год - 278,5. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Актуальность основного мероприятия "Совершенствование системыоказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"определяется высоким вкладом в структуру смертности населенияРоссийской Федерации от злокачественных новообразований. Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе местосреди причин смертности населения России. Их удельный вес в общейструктуре смертности составляет около 14%. Более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больныхвыявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокийпоказатель одногодичной летальности (27,4%). Для снижения смертности населения от злокачественныхновообразований будут проводиться мероприятия, направленные наразвитие вторичной профилактики злокачественных новообразований иулучшение их выявления на ранних стадиях. Для дальнейшего укрепления материально-технической базымедицинских учреждений онкологического профиля необходима дальнейшаяпоставка оборудования: аппаратов для дистанционного облучения,однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютернойтомографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики,видеоэндоскопических комплексов. Основное мероприятие "Совершенствование системы оказаниямедицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" такжепредусматривает проведение научно-исследовательских работ. Вчастности, будет проведена работа по комплексной оценке эффективностивакцинации для предупреждения развития рака шейки матки с последующимрешением вопроса о целесообразности закупки или разработки такихвакцин. Не менее важным для повышения качества диагностики и лечениябольных со злокачественными заболеваниями является проблема дефицитакадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологическойслужбе. Дефицит врачей-онкологов составляет 39%, радиотерапевтов -40%, химиотерапевтов - 32%, анестезиологов-реаниматологов - 41%,патоморфологов и цитологов - 41%. Устранение дефицита кадров вонкологической службе повысит эффективность оказания медицинскойпомощи больным злокачественными новообразованиями. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымонкологическими заболеваниями", являются: - приобретение медицинского оборудования для первичныхонкологических кабинетов: 2014 год - ОГБУЗ "Поликлиника N 6", ОГБУЗ"Поликлиника N 7", ОГБУЗ "Поликлиника N 8"; 2015 год - ОГБУЗ"Ярцевская ЦРБ", ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ", ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ";2016 год - ОГБУЗ "Глинковская ЦРБ", ОГБУЗ "Угранская ЦРБ", ОГБУЗ"Шумячская ЦРБ"; - приобретение вакцины против вируса папилломы человека для ОГБУЗ"Смоленский областной онкологический клинический диспансер". Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя -одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями(процентов): - 2012 год - 23,8; - 2013 год - 23,7; - 2014 год - 23,5; - 2015 год - 23,3; - 2016 год - 23,1. Основное мероприятие "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" В Смоленской области создана и функционирует система оказаниянаселению скорой медицинской помощи (далее также - СМП) с развитойинфраструктурой. Она включает в себя станцию скорой медицинской помощии отделения скорой медицинской помощи в каждом муниципальномобразовании. На территории Смоленской области служба скорой медицинской помощипредставлена 93 бригадами, из них: - врачебных общепрофильных бригад - 19; - специализированная психиатрическая - 1; - бригад интенсивной терапии - 3; - фельдшерских бригад - 70,5. За 2012 год скорая медицинская помощь оказана 252 168 пациентам(в том числе детскому населению - 25 291, из них детям до 1 года - 4168), при непосредственном обращении пациентов на станцию (отделение)СМП медицинская помощь оказана 10 060 пациентам. Среди обратившихся в отделения скорой медицинской помощи сельскоенаселение составило 84 560 человек, что составило 33,5% от всехрезультативных выездов по Смоленской области. Лиц, нуждавшихся в экстренной госпитализации, от числаобратившихся - 16,25%. Среднее время ожидания обслуживания СМП по области составило 19,8минуты; средняя продолжительность обслуживания вызова - 50,6 мин.Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду - 11,9 вызова, исключениесоставляет г. Смоленск - 18,2. По данным за 2012 год, количество машин со сроком эксплуатации до3 лет снизилось на 52% и составляет 15% автопарка скорой медицинскойпомощи; количество автомобилей старше 5 лет возросло на 93% исоставляет 70% автопарка скорой медицинской помощи. Медицинскоеоборудование автомобилей скорой медицинской помощи также требуетмодернизации. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Совершенствование оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации",являются: - организация отделения экстренной медицинской помощи(приобретение оборудования) в ОГБУЗ "Клиническая больница скороймедицинской помощи"; - обеспечение деятельности скорой специализированнойпсихиатрической помощи; - содержание медицинских учреждений, работающих в системеобязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечениескорой медицинской помощи (за исключением расходов на приобретениеоборудования свыше 100 тыс. руб. за единицу). Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - долявыездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда добольного менее 20 минут (процентов): - 2012 год - 68,1; - 2013 год - 84,7; - 2014 год - 85,5; - 2015 год - 86,4; - 2016 год - 87,2. Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" В целях реализации основного мероприятия "Совершенствованиеоказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях" в медицинских учреждениях Смоленской областиорганизованы травматологические центры 1-го, 2-го и 3-го уровней дляоказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях с сочетанными множественными и изолированными травмами: - региональный травматологический центр (травмоцентр 1-го уровня)на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"; - травмоцентры 2-го уровня на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" и ОГБУЗ"Сафоновская ЦРБ"; - травмоцентры 3-го уровня на базе ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ", ОГБУЗ"Кардымовская ЦРБ", ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ", ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ". Разработаны схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортныхпроисшествиях в учреждения здравоохранения, определены зоныответственности учреждений здравоохранения по организации медицинскойпомощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях вдольфедеральной автомобильной дороги М-1 и порядок взаимодействия соспециальными службами Управления Министерства внутренних делРоссийской Федерации по Смоленской области и "Главного управленияМинистерства Российской Федерации по делам гражданской обороны,чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий поСмоленской области". Исполнен план подготовки и обучения медицинского персоналаучреждений здравоохранения, участвующих в мероприятиях, направленныхна совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях", являются: - приобретение автотранспорта для скорой медицинской помощи; - организация травмоцентров 1-го уровня для оказания медицинскойпомощи детям (проведение ремонтных работ в травматологических ихирургических отделениях ОГБУЗ "Смоленская областная клиническаябольница"); - подготовка медицинских кадров в целях совершенствованияоказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях. Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя -количество лиц, доставленных в травмоцентры: - 2012 год - 512; - 2013 год - 540; - 2014 год - 560; - 2015 год - 580; - 2016 год - 600. Основное мероприятие "Организация оказания специализированной медицинской помощи населению" Дальнейшее развитие стационарной медицинской помощи будетпроисходить в направлении оказания эффективной помощи больным,нуждающимся в контроле и коррекции жизненно важных функций, проведениядиагностических и лечебных мероприятий, требующих круглосуточногонаблюдения за больными. На сегодняшний день структура и мощность коечного фондаучреждений здравоохранения приводятся в соответствие с федеральныминормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической истационарной медицинской помощи. Проведена поэтапная реструктуризациякоечного фонда. Отдельные виды узкоспециализированной медицинской помощи переданына более высокий уровень оказания медицинской помощи - уровеньмежмуниципальных центров, которые обеспечиваются кадровыми иматериальными ресурсами, что позволит оказывать специализированнуюмедицинскую помощь. Проведена оценка деятельности сети круглосуточных стационаров,реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющихресурсов для организации медицинской помощи в соответствии сутвержденными порядками оказания медицинской помощи. Работа во взаимодействии с системами обязательного идобровольного страхования граждан Российской Федерации требуетповышения качества судебно-медицинского обслуживания населения. Прилетальном исходе исключительно результаты судебно-медицинскойэкспертизы позволяют объективно оценить качество оказанной медицинскойпомощи пациенту. В случае же судебного разбирательства толькозаключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы рассматриваетсякак доказательство по делам об оказании медицинской помощи. Для современного этапа развития здравоохранения характерны:возрастающий объем прижизненных морфологических исследований (биопсии,операционный материал, последы); повышение роли влечебно-диагностическом процессе прижизненных и посмертных (аутопсия)морфологических исследований. До 80% рабочего времени (трудозатрат) современногопатологоанатома занимает крайне ответственная и трудоемкая диагностикаболезней и патологических процессов по биоптатам, операционномуматериалу, материалу последов и цитологическим препаратам. В то жевремя сохраняется большое значение аутопсии (вскрытие трупа) какединственного и достоверного источника информации о причинахсмертности населения, о качестве диагностики и лечения влечебно-профилактических учреждениях. И прижизненный и посмертныйморфологический диагноз является наиболее точным из всех видовдиагноза в медицине. Он решающим образом влияет на качествоклинической диагностики и, в конечном счете, имеет значительныйэкономический эффект. Поэтому морфологические методы исследованиянеобходимо внедрять во все важнейшие целевые программы здравоохраненияРоссийской Федерации. Доминирующая прижизненная микроскопическаядиагностика во многих областях клинической медицины требует со стороныпатологоанатомической службы применения высокотехнологичных методикисследования (иммуноморфологические, молекулярно-биологические,цитогенетические и другие методики). Кроме того, она требуетсовершенствования существующей материально-технической базы. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Организация оказания специализированной медицинской помощинаселению", являются: - приобретение оборудования для патологоанатомической службы; - обеспечение деятельности патологоанатомической службы; - приобретение оборудования для судебно-медицинской службы; - обеспечение деятельности судебно-медицинской службы; - обеспечение деятельности областных государственных учрежденийздравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь; - обеспечение деятельности ОГАУЗ "Смоленский областноймедицинский информационно-аналитический центр" и ОГБУЗ "Смоленскиймедицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"; - осуществление страховых взносов по обязательному медицинскомустрахованию неработающего населения; - обеспечение устойчивого функционирования зданий и сооруженийобластных государственных учреждений здравоохранения и областныхгосударственных образовательных медицинских учреждений; - приобретение и ремонт оборудования, медицинской мебели. Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - долянаселения, получившего специализированную помощь (проценты): - 2012 год - 18,2; - 2013 год - 19,2; - 2014 год - 21,5; - 2015 год - 24,5; - 2016 год - 29,5. Основное мероприятие "Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, развитие новых эффективных методов лечения" Своевременное оказание ВМП позволит улучшить качество жизнибольных, снизить материальные затраты, связанные с инвалидизациейбольных. В Смоленской области необходимо развивать и увеличивать долюСмоленской области в оказании высокотехнологичной медицинской помощи впервую очередь по следующим профилям: - офтальмология; - кардиохирургия; - нейрохирургия; - онкология. Мероприятиями, направленными реализацию основного мероприятия"Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью,развитие новых эффективных методов лечения", являются: - приобретение расходных материалов для оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи (ОГБУЗ "Смоленская областнаяклиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинскойпомощи", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Перинатальныйцентр"); - обеспечение жителей Смоленской области высокотехнологичноймедицинской помощью (направление в федеральные центры). Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - удельный вес взрослого населения, получившего ВМП, из числануждавшихся (проценты): - 2014 год - 98; - 2015 год - 98; - 2016 год - 98; - удельный вес детского населения, получившего ВМП, из числануждавшихся (проценты): - 2014 год - 98; - 2015 год - 98; - 2016 год - 98. Основное мероприятие "Развитие службы крови" Заготовка донорской крови и ее компонентов осуществляется как встационарных условиях, так и на выездах, во всех муниципальныхобразованиях Смоленской области и на крупных предприятиях. Проблемами в реализации основного мероприятия "Развитие службыкрови" являются отсутствие трансфузиологических кабинетов иплазмацентров в крупных межмуниципальных медицинских центрах; износматериально-технической базы ОГБУЗ СЦК и необходимость проведенияремонтных работ. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Развитие службы крови", являются: - открытие трансфузиологических кабинетов и плазмацентров в ОГБУЗ"Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"; - обеспечение деятельности областного государственного бюджетногоучреждения "Смоленский центр крови"; - приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ СЦК. Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя - долястанций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровенькачества и безопасности компонентов крови (процентов): - 2012 год - 90; - 2013 год - 90; - 2014 год - 90; - 2015 год - 100; - 2016 год - 100.Основное мероприятие "Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи" На территории Смоленской области функционирует ряд медицинскихучреждений и отделений на базе медицинских учреждений, где оказываетсяреабилитационная медицинская помощь: - ОГБУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительноголечения" (г. Сафоново) на 135 коек. Из них 70 коек (9 коек для детей)по ортопедии и травматологии и 65 коек (2 койки для детей) поневрологии; - ОГБУЗ "Больница восстановительного лечения" на 108 коек. Из них10 коек дневного пребывания, 38 коек по ортопедии и травматологии и 60неврологических коек. В ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер"развернуто 10 коек дневного пребывания. Медицинская реабилитация детей с заболеваниями ортопедическогопрофиля осуществляется в ОГБУЗ "Смоленская областная детскаяклиническая больница" (15 коек). В ОГБУЗ "Детская клиническая больница" функционирует 150 коекдневного стационара по различным профилям. Для реабилитации наркологических больных на базе ОГБУЗ"Смоленский областной наркологический диспансер" открыто 10круглосуточных коек и 25 коек дневного пребывания. Для больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) иострое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), на базесанатория-профилактория Дирекции социальной сферы Московской железнойдороги - филиала ОАО "Российские железные дороги" функционируют 50коек (25 коек для ОИМ, 25 - ОНМК). Пациенты, перенесшие ОИМ, ОНМК,нестабильную стенокардию, операции на сердце, направляются нареабилитационное лечение непосредственно после стационарного лечения. В настоящее время отсутствует системный подход к организацииоказания реабилитационной помощи населению Смоленской области,существует дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинскойреабилитации как взрослых, так и детей. На амбулаторно-поликлиническомуровне не выработана система "стационара на дому", часто необеспечивается преемственность в лечении между стационаром иполиклиникой, больным не всегда доступны реабилитационные мероприятия.Существующих в настоящее время отделений (кабинетов) по медицинскойреабилитации недостаточно, имеющиеся же не оснащены современныммедицинским оборудованием для диагностики терапии и управленияреабилитационным процессом. Одновременно отмечается острая нехваткаспециализированных кадров реабилитационной службы (врачей иинструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов,медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.). В результате реализации мероприятий по развитию медицинскойреабилитации предполагается организация гарантированной трехэтапнойпомощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострениитечения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящихк наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшейинвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а такжеинвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощипо медицинской реабилитации. Мероприятиями, направленными на реализацию основного мероприятия"Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи",являются: - создание отделений реабилитации в межмуниципальных медицинскихцентрах, оказывающих специализированную медицинскую помощь, имедицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническуюмедицинскую помощь, на базе каждой из существующих медицинскихорганизаций по профилю оказываемой помощи для взрослых и детей; - создание регионального специализированного центра медицинскойреабилитации на 50 коек по онкологическому, пульмонологическому,кардиологическому профилям в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническаябольница"; - создание регионального центра комплексной медицинскойреабилитации детей на 60 коек в ОГБУЗ "Смоленская областная детскаяклиническая больница" по пульмонологическому, кардиологическому,гастроэнтерологическому профилям и в межмуниципальных центрах -отделений реабилитационной помощи детскому населению; - открытие коек реабилитации для детей неврологического профиля вОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"; - открытие коек для реабилитации больных онкологического профиляв 5 межмуниципальных медицинских центрах (ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ","Гагаринская ЦРБ", "Рославльская ЦРБ", "Сафоновская ЦРБ", "ЯрцевскаяЦРБ"); - открытие коек для реабилитации детей с последствиямиперинатальной патологии в ОГБУЗ "Перинатальный центр", ОГБУЗ"Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленскаяобластная клиническая больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница",в том числе офтальмологического профиля в детском офтальмологическомотделении ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"; - открытие коек реабилитации кардиологического профиля в ОГБУЗ"Детская клиническая больница"; - обеспечение деятельности областных государственных бюджетныхучреждений здравоохранения в части организации паллиативной помощинаселению. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов(проценты): - 2012 год - 7; - 2013 год - 8; - 2014 год - 8; - 2015 год - 10; - 2016 год - 12; - обеспечение койками для оказания паллиативной помощи взрослым(коек на 100 тыс. взрослого населения): - 2014 год - 0,85; - 2015 год - 1,7; - 2016 год - 4,4. Раздел 4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного ифедерального бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы составляет16 059 637,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: - 2014 год - 4 800 177,4 тыс. рублей; - 2015 год - 5 511 144,5 тыс. рублей; - 2016 год - 5 748 316,0 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства федерального бюджета - 203 007,8 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 150 070,8 тыс. рублей; - 2015 год - 26 468,5 тыс. рублей; - 2016 год - 26 468,5 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 15 856 630,1 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 4 650 106,6 тыс. рублей; - 2015 год - 5 484 676,0 тыс. рублей; - 2016 год - 5 721 847,5 тыс. рублей. Паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————||Ответственные |Департамент Смоленской области по здравоохранению ||исполнители | ||подпрограммы | ||——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————||Исполнители |Департамент Смоленской области по здравоохранению; ||основных |Департамент Смоленской области по строительству и архитектуре; ||мероприятий |областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения ||подпрограммы | ||——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————||Цель подпрограммы |создание условий для оказания доступной и качественной медицинской || |помощи детям и матерям с целью улучшения состояния здоровья детей и || |матерей и снижения материнской, младенческой и детской смертности || | ||——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————||Целевые показатели|показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся||реализации |живыми); ||подпрограммы |смертность детей в возрасте 0-17 лет (случаев на 10 000 населения || |соответствующего возраста) ||——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки (этапы) |2014-2016 годы ||реализации | ||подпрограммы | ||——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————||Объемы |общий объем финансирования подпрограммы составляет ||ассигнований |1 080 657,9 тыс. рублей, ||подпрограммы (по |в том числе по годам реализации: ||годам реализации и|2014 год - 221 918,2 тыс. рублей; ||в разрезе |2015 год - 358 999,6 тыс. рублей; ||источников |2016 год - 499 740,1 тыс. рублей; ||финансирования) |в разрезе источников финансирования: || |средства федерального бюджета - 7 361,7 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 7 361,7 тыс. рублей; || |2015 год - 0,0 тыс. рублей; || |2016 год - 0,0 тыс. рублей; || |средства областного бюджета - 1 073 296,2 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 214 556,5 тыс. рублей; || |2015 год - 358 999,6 тыс. рублей; || |2016 год - 499 740,1 тыс. рублей ||——————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————| 1. Общая характеристика социально - экономической сферы реализации подпрограммы Вопросы охраны здоровья матери и ребенка являются приоритетными вразвитии здравоохранения Смоленской области. Динамика общей заболеваемости детского населения являетсярезультатом взаимодействия целого ряда факторов: доступности икачества медицинской помощи, адекватности отражения ее в учетной иотчетной документации, возрастной структуры населения и т.д. Напротяжении последних трех лет наблюдалась относительная стабилизацияпоказателя общей заболеваемости детского населения Смоленской области. Общая заболеваемость детского населения в 2012 году по сравнениюс 2011 годом снизилась на 1,6% и составила 240 219,9 на 100 тыс. детейот 0 до 14 лет (в 2011 году - 244 042 на 100 тыс. населениясоответствующего возраста). Снижение показателя заболеваемости детейпроизошло по инфекционным и паразитарным болезням на 12,9%, болезнямуха и сосцевидного отростка на 9,7 процента, болезням органов дыханияна 4,1%. Заболеваемость детей первого года жизни в 2012 году составила 232170 на 100 тыс. детей в возрасте до года, что на 15% ниже показателя2010 года (273 450 на 100 тыс. (в 2011 году - 2 494,2 промилле). Вструктуре преобладают болезни органов дыхания. В 2012 году среди обследованных при проведении скринингановорожденных выявлен 1 случай врожденного гипотиреоза, 1 случаймуковисцидоза и 1 случай галактоземии, что позволило начатьсвоевременное лечение и избежать инвалидности у детей. Показатель общей заболеваемости подростков в 2012 году составил247 614,9 на 100 тыс. населения подросткового возраста, что на 1,9%ниже уровня показателя прошлого года (в 2011 году - 252 405,9 на 100тыс. населения соответствующего возраста). В 2012 году отмечается рост рождаемости. Родилось 10 289 детей,что на 60 детей больше чем в 2011 году (10 229), прирост численностинаселения составил 100,6%. Рождаемость на 1 000 населения составила10,5 (в 2011 году - 10,4), по Центральному федеральному округу этотпоказатель за 2012 год составил 11,4, по Российской Федерации - 13,3. Показатель младенческой смертности за период с 2008 по 2011 годснизился на 10% (с 8 до 7,2 промилле). Однако в 2012 году отмечен ростпоказателя младенческой смертности до 9,6 промилле, что объясняетсяпереходом в отчетном году на новые критерии живорождения (в статистикусмертности включены умершие дети с весом при рождении от 500 граммов ивыше, ранее не учитывавшиеся). В структуре причин младенческой смертности ведущими являютсяболезни перинатального периода, на долю которых приходится 47,5% всехслучаев смерти детей в возрасте до одного года, 25,7% - на врожденныепороки развития. Среди причин смерти перинатального периодапреобладают респираторные расстройства, которые развились унедоношенных детей. В структуре врожденной патологии преобладаютврожденные пороки сердца, множественные пороки желудочно-кишечноготракта, врожденная гидроцефалия. Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2012 годусоставил 10,9 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, что вышеуровня 2011 года (8,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста)(18,1 %). В структуре смертности детей от 0 до 17 лет первое местозанимает показатель смертности от отдельных состояний, возникающих вперинатальном периоде (3,07 на 10 тыс. детей) (3,2%), на второмместе - смертность от внешних причин (2,3 на 10 тыс. детей) (2,4%), натретьем месте - смертность от врожденных аномалий (1,9 на 10 тыс.детей) (2,03%), на четвертом месте - смертность от заболеваний органовдыхания (0,9 на 10 тыс.) (почти 10%), на пятом месте - смертность отинфекционных и паразитарных болезней (0,6 на 10 тыс. детей от 0 до 17лет, или 6%). Снижение материнской, младенческой и детской смертностипредставляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов,в основном трудноуправляемых, которые влияют на эти показатели. Оказание медицинской помощи в Смоленской области организовано всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю"акушерство и гинекология (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012N 572н, Порядком оказания педиатрической помощи, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 16.04.2012 N 366н. В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечениярасходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинскойпомощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинскойпомощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и впослеродовой период, а также диспансерному (профилактическому)наблюдению ребенка в течение первого года жизни" и приказомМинздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 72н "О порядке расходованиясредств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг помедицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, имедицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родови в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому)наблюдению ребенка в течение первого года жизни" обеспечениемедикаментами беременных женщин осуществляется по медицинскимпоказаниям по рецептам врача. Построенные в начале и середине прошлого века учрежденияздравоохранения Смоленской области в настоящее время не соответствуютсовременным требованиям, нормам и порядкам. Недостаток площадей вучреждениях родовспоможения и детства достиг критического уровня. Вродильных отделениях на 1 койку фактически приходится 3-4 кв. м принормативе от 7 кв. м до 13 кв. м в зависимости от профиля. В детскихбольницах на 1 койку фактически приходится 2 кв. м при нормативе неменее 10 кв. м. Существующий дефицит площадей также не позволяетразместить в них высокотехнологичное оборудование и создатьнеобходимые функциональные подразделения для оказания беременнымженщинам, роженицам и детям медицинской помощи в соответствии состандартами. На территории Смоленской области имеются 26 кабинетов приемаврачей акушеров-гинекологов, осуществляющих наблюдение за беременнымиженщинами, 5 женских консультаций при ЦРБ, 1 - при Федеральномгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения"Медико-санитарная часть N 135 Федерального медико-биологическогоагентства" (далее - ФГБУЗ "МСЧ N 135 ФМБА") и 3 в областном центре.Родоразрешение беременных женщин осуществляется на территорииСмоленской области в 19 родовспомогательных учреждениях (в ОГБУЗ"Перинатальный центр", 2 родильных отделениях города Смоленска, 15родильных отделениях в ЦРБ, 1 в ФГБУЗ "МСЧ N 135 ФМБА"). К первому уровню относится 10 родильных отделений, ко второмууровню - 6 и к третьему уровню - 3. За последние 3 года сокращено 4 родильных отделения первогоуровня. Однако обеспеченность койками акушерской службы неуменьшилась. Так в 2008 году количество коек для беременных и роженицсоставило 8,9 на 10 000 женщин фертильного возраста, в 2012 году -9,1; койки для патологии беременных в 2008 году составляли 10,6 на10 000 женщин фертильного возраста, в 2012 году - 11,2. С целью профилактики прерывания беременности у женщин,оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и снижения общего числаабортов в регионе создано 8 кабинетов медико-социальной поддержкибеременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (3 - на базеженских консультаций города Смоленска и 5 - на базе женскихконсультаций межмуниципальных медицинских центров). Задачами кабинетов медико-социальной поддержки являются: - медико-социальный патронаж беременных, находящихся в труднойжизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите иподдержке, выявление фактов социального риска у женщин дляблагополучного разрешения беременности; - оказание медико-психологической помощи семьям на основеиндивидуального подхода с учетом особенностей личности; - проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин,обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности; - формирование у женщины сознания необходимости вынашиваниябеременности и дальнейшая поддержка ее в период беременности,проведение работы, направленной на предупреждение прерываниябеременности; - медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам. На уровень младенческой смертности также влияет целый рядфакторов, требующих междисциплинарного подхода. Прежде всего, это состояние материально-технической базыучреждений родовспоможения и детства. До настоящего времени регион неполностью обеспечен койками реанимации и интенсивной терапии дляноворожденных, располагающими современным высокотехнологичнымоборудованием. В настоящее время в Смоленской области определены уровниучреждений по оказанию акушерско-гинекологической помощи, маршрутынаправления пациентов с тем, чтобы каждая женщина могла получитьспециализированную медицинскую помощь. Трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощис четким определением целей и пределов компетенции каждого из уровнейпредложенной системы с обеспечением преемственности в их деятельностипозволяет решить поставленные задачи. Оказание медицинской помощи беременным женщинам с физиологическойбеременностью и низкой группой риска по развитию осложнений,гинекологическим больным осуществляется на уровне центральных районныхбольниц, межрайонных центров, родильных отделений клинического уровняи ОГБУЗ "Перинатальный центр". Оказание медицинской помощи беременным женщинам со среднейгруппой риска осуществляется на втором уровне в межмуниципальныхмедицинских центрах. С целью профилактики материнской смертности своевременновыделяется группа беременных высокой степени риска с акушерской исоматической патологией, которые подлежат направлению дляобследования, лечения и родоразрешения в областной центр на третийклинический уровень. С целью упорядочения госпитализации беременных, рожениц иродильниц высокой степени риска для получения специализированноймедицинской помощи определена специализация акушерских стационаровтретьего уровня, а именно: - ОГБУЗ "Перинатальный центр" специализируется на ведениибеременности и родов у пациенток с Rh-конфликтом и преждевременныхродах по всей территории Смоленской области; - родильное отделение ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"специализируется на ведении беременности и родов у пациенток сэкстрагенитальной патологией по всей территории Смоленской области. В Смоленской области отработан алгоритм ведения беременности,родов и своевременного направления беременных, которым показанооказание высокотехнологичной медицинской помощи, для родоразрешения вфедеральные государственные учреждения. Для оказания своевременной квалифицированной реанимационнойпомощи беременным женщинам и роженицам, находящимся в ЦРБ, вСмоленской области на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническаябольница" организована выездная анестезиолого-реанимационнаяакушерско-гинекологическая бригада. Оказание медицинской помощи детскому населению организовано всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утвержденииПорядка оказания педиатрической помощи". Плотность населения на территории Смоленской области составляет20 человек на 1 кв. км. При организации оказания медицинской помощи детскому населению сцелью повышения доступности медицинской помощи каждому ребенку натерритории Смоленской области также сформирована трехуровневаясистема. Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается в 22учреждениях здравоохранения первого уровня (из них 20 - центральныерайонные больницы и 2 - районные больницы). В областных государственных бюджетных учреждениях здравоохраненияфункционируют 182 педиатрических участка со средней численностью наодном педиатрическом участке 857 детей. Особое внимание уделено организации отделений (кабинетов) дляоказания неотложной медицинской помощи детям вамбулаторно-поликлинических учреждениях областных государственныхбюджетных учреждений здравоохранения. В 2012 году в педиатрической службе работало 482 (в 2011 году -494) врача-педиатра, в т. ч. 181 - в городе Смоленске. Обеспеченностьврачами на 10 тыс. детского населения составляет 30,9, в 2011 году -31,6. Укомплектованность штатами составляет 94,51%, в 2011 году -94,89%. Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, составляет70,54% (в г. Смоленске - 83,43%). Доля врачей, имеющих сертификаты,составляет 93,9% (в г. Смоленске - 100%). Кроме того, на решение задачи улучшения выхаживания детей сэкстремально низкой массой тела и снижения уровня инвалидности у детейнаправлены мероприятия по улучшению оснащения отделений реанимации ипатологии новорожденных детей, поскольку процесс жизнеобеспечения этихдетей требует современнейшего высокотехнологичного оборудования. Для оказания консультативной и лечебной помощи новорожденным врегионе функционирует выездная реанимационная бригада, котораянаходится в штате отделения реанимации ОГБУЗ "Смоленская областнаядетская клиническая больница". В распоряжении выездной бригады имеетсядва реанимобиля, оснащенных необходимым реанимационным оборудованием иаппаратурой. В Смоленской области разработана схема маршрутизации дляоказания реанимационной помощи выездными бригадами. В настоящее время налажена консультативно-диагностическая помощьноворожденным детям: отработан график выездов в районы Смоленскойобласти специалистов врачей-неонатологов с использованием транспортасанитарной авиации. С целью обеспечения выполнения стандарта диспансерного наблюденияза детьми первого года жизни, повышения доступности медицинской помощив Смоленской области закуплен мобильный диагностический центр. Крометого, выездная работа реанимационной бригады организована в ОГБУЗ"Смоленская областная детская клиническая больница", разработана схемамаршрутизации для оказания консультативной помощи детскому населениювыездными бригадами. Сформированный коечный фонд соответствуетосновным региональным особенностям (показатели заболеваемости,инвалидности и смертности детского населения), удовлетворяетпотребности детского населения в медицинской помощи и не требуетреструктуризации. С учетом сформировавшихся потоков пациентов Смоленской области,особенностей расположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличияврачей-специалистов и мощности учреждений здравоохранения созданышесть многопрофильных специализированных межмуниципальных центров попедиатрии. Открытие межмуниципальных медицинских центров позволило оказыватькомплекс медицинских услуг с применением необходимого современногомедицинского оборудования. Специализированная медицинская помощь детскому населениюоказывается в учреждениях здравоохранения третьего уровня (ОГБУЗ"Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленскаяобластная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"). ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"является многопрофильным специализированным учреждением, обслуживающимоколо 160 тыс. детского населения Смоленской области. В стационаребольницы в течение года получают лечение более 6 500 детей, 90%которых проживают в сельской местности, а через детскуюконсультативную поликлинику ОГБУЗ "Смоленская областная детскаяклиническая больница" проходит более 70 тыс. детей из районовСмоленской области. В больнице имеется стационар, где развернутыэндокринологические, гастроэнтерологические, ортопедические,гематологические, нефрологические, кардиологические,аллергологические, педиатрические и другие койки, которых нет в другихучреждениях здравоохранения Смоленской области. В детскойконсультативной поликлинике ОГБУЗ "Смоленская областная детскаяклиническая больница" ведется прием по 18 врачебным специальностям. Кроме того, на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническаябольница" функционирует часть специализированных педиатрическихотделений: - отделение детской хирургии на 40 коек; - отделение детской офтальмологии на 25 коек; - отделение детской оториноларингологии на 20 коек; - отделение детской травматологии и ортопедии на 25 коек; - отделение детской неврологии на 30 коек. Осуществляются оперативные вмешательства новорожденным детям сврожденной хирургической патологией в оптимально короткие сроки набазе отделения детской хирургии. В рамках реализации Программымодернизации в отделении детской хирургии развернуты 4 койкинеонатальной хирургии. С 2011 года на территории Смоленской области проводитсяуниверсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первогогода жизни с использованием специального оборудования и применениемсовременных методик обследования с целью своевременного выявлениянарушений слуха. В 2012 году обследовано 10 083 ребенка (98% от общегочисла родившихся). С 2010 по 2012 год детям проведено 17 кохлеарных имплантаций. Внастоящее время проходят обследование 5 человек. Очереди на проведениеоперации нет. В целях совершенствования дистанционных и выездных форм оказаниямедицинской помощи детям, проживающим на территории Смоленскойобласти, за каждым областным государственным бюджетным учреждениемздравоохранения закреплены специалисты ОГБУЗ "Смоленская областнаядетская клиническая больница". Наличие высококвалифицированных специалистов в учрежденияхродовспоможения и детства играет огромную роль в снижении младенческойсмертности (к 2016 году до уровня 4,0 на 1 000 родившихся живыми). ВСмоленской области имеется кадровый дефицит как неонатологов,неонатологов-реаниматологов, так и медицинских сестер, что связано, впервую очередь, с низкой заработной платой. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайноважна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушенийразвития ребенка. В последние годы во всем мире этому направлению медициныпридается особое значение, так как раннее выявление наследственных иврожденных заболеваний влияет на демографические показатели и трудовойпотенциал. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных инаследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая)диагностика, включающая в себя ультразвуковой и биохимический скринингна сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска,инвазивные методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностикиможет быть достигнута только путем массового обследования беременныхженщин (охват до 90 процентов) в I триместре беременности. Наобеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальнойдиагностике нарушений направлено развитие неонатальной хирургии. Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50%снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, ина 50-70% - смертность детей от тяжелых пороков развития. Для расширения возможностей пренатальной диагностикинаследственных и врожденных заболеваний необходимо внедрениемолекулярных методов диагностики, а именно: - внедрение молекулярных пренатально-цитогенетических методовдиагностики хромосомных нарушений у плода; - проведение подтверждающей пренатальной диагностики внаследственно отягощенных семьях молекулярным методом диагностикинаследственных заболеваний плода. Не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных иврожденных заболеваний сразу после рождения ребенка, а ранняякоррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизмапозволит в будущем создать больному ребенку возможности и условия длянормального развития, получения образования, профессиональнойподготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. ВСмоленской области в настоящее время в массовом порядке (охват неменее 95% новорожденных, в 2011-12 годах - 98%) скринируется 5заболеваний. Несомненно, дальнейшее развитие данного направления как спозиций совершенствования материально-технической базы учреждений,участвующих в проведении неонатального скрининга, так и внедрениясовременных организационных технологий приведет к положительнойдинамике демографических показателей и показателей состояния здоровьяи смертности населения. Внедрение молекулярных методов диагностики для подтверждающейдиагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у новорожденныхдетей даст возможность более точной диагностики и генетическогопрогноза наследственных заболеваний у новорожденных. Отработан алгоритм ведения беременности, родов и своевременногонаправления беременных, у которых выявлены пороки развитиясердечно-сосудистой системы у ребенка, для родоразрешения и оказанияхирургической помощи в федеральные государственные учреждения. Новорожденным детям с врожденной хирургической патологиейжелудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы осуществляютсяоперативные вмешательства в оптимально короткие сроки на койкахнеонатальной хирургии в отделении детской хирургии ОГБУЗ "Смоленскаяобластная клиническая больница". За 2012 год в отделении прооперирован21 новорожденный ребенок, 59 детей в возрасте от 1 до 6 месяцев. Дети с пороками развития со стороны нервной, сердечно-сосудистойи костно-мышечной систем направляются на хирургическую коррекцию вфедеральные клиники: Центр сердца, крови, эндокринологии им.В.А.Алмазова (г. Санкт-Петербург), Научный центр сердечно-сосудистойхирургии им. А.Н.Бакулева (г. Москва), Научный центр акушерства,гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова (г. Москва) идр. (в 2011 году в федеральных клиниках пролечено 7 детей, в 2012году- 9 детей). 2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы Целью подпрограммы является создание условий для оказаниядоступной и качественной медицинской помощи детям и матерям с цельюулучшения состояния здоровья детей и матерей и снижения материнской,младенческой и детской смертности. Целевые показатели подпрограммы: - показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000родившихся живыми): - 2012 год - 5,5; - 2013 год - 5,2; - 2014 год - 5,0; - 2015 год - 4,5; - 2016 год - 4,0; - смертность детей в возрасте 0-17 лет (случаев на 10 000населения соответствующего возраста): - 2012 год - 10,1; - 2013 год - 9,5; - 2014 год - 9,0; - 2015 год - 8,6; - 2016 год - 8,5. 3. Перечень основных мероприятий подпрограммы Основное мероприятие "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" Для повышения эффективности работы перинатального центра иучреждений здравоохранения, имеющих педиатрические койки, обеспечениямаршрутизации беременных и в конечном итоге снижения смертности иинвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую,диагностику патологии у детей. Для расширения возможностей пренатальной (дородовой) диагностикинаследственных и врожденных заболеваний необходимо внедрениемолекулярных методов диагностики, а именно: - внедрение молекулярных пренатально-цитогенетических методовдиагностики хромосомных нарушений у плода; - проведение подтверждающей пренатальной диагностики внаследственно отягощенных семьях молекулярным методом диагностикинаследственных заболеваний плода. Внедрение молекулярных методов диагностики для подтверждающейдиагностики скринируемых 5 наследственных заболеваний у новорожденныхдетей даст возможность более точной диагностики и генетическогопрогноза наследственных заболеваний у новорожденных. Проведениенеонатального скрининга новорожденных, обследованных на наследственныезаболевания, планируется за счет средств областного бюджета. Внедрениемолекулярных методов диагностики возможно при условии строительства натерритории Смоленской области типового перинатального центра ссовременной оснащенной медико-генетической консультацией. Своевременная диагностика пороков развития позволяет своевременно(при необходимости) прервать беременность или строить адекватныйалгоритм ведения беременности, родов и оказания последующейхирургической помощи новорожденному ребенку в условиях Смоленска илина федеральном уровне в федеральных государственных учреждениях Москвыили Санкт-Петербурга. С 2012 года на территории Смоленской области внедрен новыйпорядок пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Iтриместре беременности по новому алгоритму с расчетом индивидуальногориска хромосомных аномалий у плода по программе "ASTRAIA" (АСТРАЯ).Первый этап пренатальной диагностики нарушений развития ребенка(биохимический и ультразвуковой скрининг) осуществляется на уровне 4межрайонных кабинетов пренатальной диагностики (медико-генетическаяконсультация ОГБУЗ "Перинатальный центр", ОГБУЗ "Клиническая больницаN 1", ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ"Рославльская центральная районная больница"). Среди врожденных пороков развития наиболее часто регистрируютсяврожденные пороки желудочно-кишечного тракта, многие из которых могутявляться причиной неонатальной и младенческой смертности. Успеххирургического лечения во многом зависит от ранней постановкидиагноза, адекватности предоперационной подготовки и своевременногоперевода ребенка в хирургический стационар. Своевременнаяантенатальная диагностика пороков развития позволит построитьадекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующейхирургической помощи. Осуществлять оперативные вмешательства новорожденным детям сврожденной хирургической патологией в оптимально короткие срокивозможно на базе отделения детской хирургии ОГБУЗ "Смоленскаяобластная клиническая больница". Однако для повышения качестваоказания данного вида медицинской помощи в соответствии со стандартаминеобходимо повышение квалификацииспециалистов на базе центральных вузов и научно-исследовательскихинститутов и улучшение материально-технического обеспечения отделения. С целью увеличения благоприятных перинатальных исходов, повышениякачества оказания специализированной помощи планируется дальнейшеевнедрение стандарта оказания медицинской помощи при отдельныхсостояниях, возникающих в перинатальном периоде. В рамках дальнейшего развития направления приоритетногонационального проекта "Здоровье" с 1 января 2011 года на территорииСмоленской области начато проведение универсального аудиологическогоскрининга новорожденных и детей первого года жизни с использованиемспециального оборудования и применением современных методикобследования с целью своевременного выявления нарушений слуха. В 2012году в родильных домах и детских поликлиниках обследовано 10 083ребенка (98% от общего числа родившихся). В рамках основного мероприятия "Создание системы раннеговыявления и коррекции нарушений развития ребенка" планируютсяследующие мероприятия: - проведение пренатального и неонатального скрининга нанаследственные и врожденные заболевания (медико-генетическаяконсультация ОГБУЗ "Перинатальный центр"); - проведение универсального аудиологического скринингановорожденных и детей первого года жизни; - повышение квалификации специалистов по вопросам охранырепродуктивного здоровья населения, профилактики наследственных иврожденных заболеваний у новорожденных детей, медицинской генетики,реанимации и неонатологии. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - обследование беременных женщин по новому алгоритму проведениякомплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развитияребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности -67 (доля (процентов) в 2012 году - 85 (доля (процентов) в 2016 году: - 2012 год - 67; - 2013 год - 70; - 2014 год - 75; - 2015 год - 80; - 2016 год - 85; - сохранение показателя охвата неонатальным скринингомноворожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общегочисла новорожденных на уровне 2013 года - 95 (доля (процентов) (с 92(доля (процентов) в 2012 году до 95 (доля (процентов) в 2016 году): - 2012 год - 92; - 2013 год - 95; - 2014 год - 95; - 2015 год - 95; - 2016 год - 95; - сохранение показателя охвата аудиологическим скринингомноворожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общегочисла новорожденных на уровне 2013 года - 95 (доля (процентов) (с 94(доля (процентов) в 2012 году, до 95 (доля (процентов) в 2016 году) - 2012 год - 94; - 2013 год - 95; - 2014 год - 95; - 2015 год - 95; - 2016 год - 95. Основное мероприятие "Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным детям, в том числе детям с экстремально низкой массой тела" Выхаживание глубоко недоношенных детей с экстремально низкоймассой тела, соблюдение всех принципов и подходов к оказанию имреанимационной помощи и интенсивной терапии - еще одно из важнейшихнаправлений службы родовспоможения и детства. В настоящее время родоразрешение беременных после срокабеременности 22 недели ведется только в акушерских стационарахпреимущественно III уровня (70,8% (34 ребенка) родилось в учрежденияхIII уровня, 22,9% (11 детей) - II уровня, 6,3% (3 ребенка) - Iуровня). При организации оказания медицинской помощи детскому населению вСмоленской области также сформирована трехуровневая система. Первичная медико-санитарная медицинская помощь оказывается вучреждениях здравоохранения первого уровня (центральных районныхбольницах и районных больницах). Учитывая сформировавшиеся потоки пациентов, особенностирасположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличиеврачей-специалистов и мощность учреждений здравоохранения, созданышесть многопрофильных специализированных межмуниципальных центров попедиатрии: ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ"Сафоновская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ярцевскаяцентральная районная больница", ОГБУЗ "Рославльская центральнаярайонная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районная больница",ОГБУЗ "Детская клиническая больница". Открытие межмуниципальных медицинских центров позволило оказыватькомплекс медицинских услуг с применением необходимого современногомедицинского оборудования. Специализированная медицинская помощь детскому населениюоказывается в учреждениях здравоохранения III уровня (ОГБУЗ"Смоленская областная детскаяклиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническаябольница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"). На базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"функционирует детское хирургическое отделение, в которомосуществляются оперативные вмешательства новорожденным детям сврожденной хирургической патологией в оптимально короткие сроки. Врамках реализации Программы модернизации в отделении детской хирургииразвернуты 4 койки неонатальной хирургии. В 2012 году для оказания специализированной офтальмологическойпомощи детям с ретинопатией недоношенных закуплено необходимоеоборудование (ретинальная камера, система офтальмологическая цифроваяширокопольная, лазерно-диодный офтальмологический аппарат), обученврач-офтальмолог. Для оказания медицинской помощи новорожденным в регионеорганизована работа круглосуточной выездной реанимационной бригадыОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница". Враспоряжении выездной бригады два реанимобиля, оснащенных необходимымреанимационным оборудованием и аппаратурой. В Смоленской областиразработана схема маршрутизации для оказания реанимационной помощивыездными бригадами. С целью профилактики детской инвалидности и проведениясвоевременной реабилитации детей, родившихся с экстремально низкоймассой тела, большое внимание уделяется дальнейшему совершенствованиюреабилитационной помощи. В настоящее время в Смоленской областиразвернуты 26 коек для медицинской реабилитации детей (15 коек на базеОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и 11 коек на базеОГБУЗ "Областная больница реабилитации и восстановительного лечения"). С 2011 года на территории Смоленской области проводитсяуниверсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первогогода жизни с использованием специального оборудования и применениемсовременных методик обследования с целью своевременного выявлениянарушений слуха. В 2012 году обследовано 10 083 ребенка (98% от общегочисла родившихся). Своевременная реанимационная помощь новорожденным детям, в томчисле с экстремально низкой массой тела, - один из резервов снижениямладенческой смертности. Для приближения реанимационной помощи врегионе созданы межмуниципальные родильные отделения, в которыхфункционируют койки интенсивной терапии. Увеличение количества реанимационных коек для новорожденных вакушерских стационарах, в том числе в межмуниципальных родильныхотделениях, оснащенных современным оборудованием, позволило решитьпоставленную задачу выхаживания детей с экстремально низкой массойтела. Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии дляноворожденных к 2013 году составила 3,6 на 1 000 родов. Для доставки этих детей из учреждений II уровня в реанимационноеотделение учреждения III уровня (ОГБУЗ "Перинатальный центр")организована неонатальная реанимационная бригада с реанимобилем,оснащенным транспортным кювезом. Учитывая, что в структуре младенческой смертности ведущимипричинами являются заболевания перинатального периода (на их долюприходится 63 процента), необходимо улучшение материально-техническойбазы учреждений родовспоможения путем строительства нового типовогоперинатального центра. Это позволит решить вопрос взаимодействияакушерской и педиатрической службы, создать условия для оказанияспециализированной медицинской помощи новорожденным детям, роженицам иродильницам группы высокой степени риска по перинатальной и акушерскойпатологии. В рамках реализации основного мероприятия "Совершенствованиеоказания медицинской помощи новорожденным детям, в том числе детям сэкстремально низкой массой тела" планируется проведение следующихмероприятий: - приобретение для медико-генетической консультации областногогосударственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальныйцентр" специализированных лекарственных препаратов (белковыхгидролизатов) для обеспечения ими больных фенилкетонурией детей; - приобретение оборудования для выхаживания новорожденных сэкстремально низкой массой тела и оказание им интенсивной иреанимационной помощи для ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ"Перинатальный центр"; - строительство нового корпуса на 120 коек ОГБУЗ "Смоленскаяобластная детская клиническая больница"; - реконструкция здания стационара N 2 ОГБУЗ "Детская клиническаябольница", г. Смоленск, ул. 12 лет Октября; - проектирование, строительство и ввод в эксплуатациюперинатального центра в рамках Региональной программы модернизацииздравоохранения Смоленской области на 2011-2016 годы. Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя: -увеличение в акушерском стационаре выживаемости детей, имевших прирождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, с 480 (доля(промилле) в 2012 году до 620 (доля (промилле) в 2016 году: - 2012 год - 480; - 2013 год - 480; - 2014 год - 550; - 2015 год - 600; - 2016 год - 620. Основное мероприятие "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и охрана репродуктивного здоровья" С целью профилактики прерывания беременности у женщин,оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и снижения числа абортов вцелом в регионе созданы кабинеты медико-социальной поддержкибеременных, 3 из них - на базе женских консультаций города Смоленска и5 - на базе женских консультаций межмуниципальных медицинских центров.В 2013 году в Смоленской области проводится конкурс "Сохрани жизнь"между женскими консультациями (кабинетами врачей-акушеров-гинекологов)по увеличению рождаемости и снижению количества абортов. В рамках основного мероприятия "Профилактика абортов. Развитиецентров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации, и охрана репродуктивного здоровья" планируетсяпроведение следующих мероприятий: - повышение информированности населения, проживающего натерритории Смоленской области, по вопросам сохранения репродуктивногоздоровья, ведения здорового образа жизни и диагностики врожденных инаследственных заболеваний; - медико-социальная поддержка беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации; - обеспечение наборами Torch-комплекса лабораторной службы ОГБУЗ"Смоленский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционнымизаболеваниями"; - проведение профилактики социального сиротства путемпредотвращения нежеланной беременности среди социально незащищенныхслоев населения, в том числе подростков, путем закупки средств защитырепродуктивного здоровья (контрацептивов) и распространения их средисоциально незащищенных слоев населения, в том числе среди подростков,через центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростковобластного государственного автономного учреждения здравоохранения"Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер". Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя -обеспечение результативности мероприятий по профилактике абортовженщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин,обратившихся в медицинские организации по поводу прерываниябеременности, - 4 (доля (процентов) в 2012 году - 9 (доля (процентов)в 2016 году: - 2012 год - 4; - 2013 год - 6; - 2014 год - 7; - 2015 год - 8; - 2016 год - 9. Основное мероприятие "Оказание медицинской помощи детям в домах ребенка и санаторно-курортных учреждениях для детей" В Смоленской области функционирует ряд санаторно-курортныхучреждений, в том числе ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать идитя", ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье" и двадома ребенка: - областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения"Смоленский детский санаторий "Мать и дитя", общая коечная мощность -90, профиль - педиатрия, оториноларингология. ОГБУЗ "Смоленскийдетский санаторий "Мать и дитя", расположенный в 7 км от городаСмоленска, рассчитан на 90 коек круглосуточного пребывания,предназначен для лечения детей от 2 до 15 лет с бронхо-легочнойпатологией. Лечебная база санатория позволяет также проводитьпрофилактику и лечение больных с заболеванием почек,гастроэнтерологическими заболеваниями и заболеваниямиопорно-двигательного аппарата. Для комплексного лечения отдыхающих всанатории имеются все необходимые лечебные кабинеты, оснащенныесовременной медицинской аппаратурой. В санатории применяютсяклиматотерапия, диетотерапия, витаминотерапия, физиотерапия, ЛФК,массаж, медикаментозная терапия, закаливающие процедуры; - областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения"Детский противотуберкулезный санаторий "Приселье", коечная мощность -50 мест, противотуберкулезный профиль; - областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения"Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко" расположено в 60км от Смоленска, предназначено для воспитания детей от рождения до 4лет, общая коечная мощность - 50; оказывает экстренную медицинскуюпомощь по показаниям; - областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения"Специализированный дом ребенка "Красный Бор" расположено в леснойзоне, в черте города Смоленска, предназначено для воспитания детей отрождения до 4 лет, общая коечная мощность - 120, оказывает экстреннуюмедицинскую помощь по показаниям; - областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения"Специализированный дом ребенка "Милосердие", г. Велиж, коечнаямощность - 50 мест, предназначено для круглосуточного пребываниядетей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей,оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В учреждении осуществляютсямероприятия по медико-педагогической и психологической реабилитациидетей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики,применяются традиционные методы лечения. Общая коечная мощность санаториев составляет 390 мест(загруженность - 80%), в том числе количество санаториев по профилям: - детские санатории - 0; - санатории для детей с родителями - 1; - санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия - 1; - туберкулезные санатории - 1. Количество детей, нуждающихся ежегодно в санаторно-курортномлечении, составляет: - в детских санаториях - 2 900 человек; - в санаториях для детей с родителями - 3 720 человек; - в санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия -6 900 человек. Реализация мероприятий по обеспечению деятельности указанныхучреждений здравоохранения позволит достичь показателя - обеспечениедетей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, - 75 процентов в2012 году - 95 процентов в 2016 году: - 2012 год - 75; - 2013 год - 80; - 2014 год - 85; - 2015 год - 90; - 2016 год - 95. 4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы Подпрограмма будет реализовываться за счет средств федерального иобластного бюджетов. Общий объем финансирования подпрограммы составляет1 080 657,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: - 2014 год - 221 918,2 тыс. рублей; - 2015 год - 358 999,6 тыс. рублей; - 2016 год - 499 740,1 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства федерального бюджета - 7 361,7 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 7 361,7 тыс. рублей; - 2015 год - 0,0 тыс. рублей; - 2016 год - 0,0 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 1 073 296,2 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 214 556,5 тыс. рублей; - 2015 год - 358 999,6 тыс. рублей; - 2016 год - 499 740,1 тыс. рублей. Паспорт подпрограммы "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области"|——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————||Ответственные |Департамент Смоленской области по здравоохранению ||исполнители | ||подпрограммы | ||——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————||Исполнители основных |Департамент Смоленской области по здравоохранению; ||мероприятий |Департамент Смоленской области по социальному развитию; ||подпрограммы |Департамент Смоленской области по образованию, науке и делам || |молодежи; || |Департамент Смоленской области по культуре и туризму; || |Главное управление спорта Смоленской области; || |Главное управление информационной политики и общественных связей || |Смоленской области; || |государственное автономное учреждение дополнительного || |профессионального образования (повышения квалификации) || |специалистов "Смоленский областной институт развития образования";|| |смоленское областное государственное бюджетное образовательное || |учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеский || |центр туризма, краеведения и спорта"; || |Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю || |за оборотом наркотиков по Смоленской области (по согласованию); || |Управление Федеральной службы исполнения наказаний по || |Смоленской области (по согласованию); || |Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации || |по Смоленской области (по согласованию); || |Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по || |Смоленской области (по согласованию); || |Смоленская таможня Центрального таможенного управления || |Федеральной таможенной службы (по согласованию) ||——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————||Цель подпрограммы |сокращение масштабов незаконного оборота наркотиков, || |распространения наркомании, а также связанных с ней || |правонарушений на территории Смоленской области ||——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————||Целевые показатели |число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до||реализации |2 лет (процентов); ||подпрограммы |число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет || |(процентов) ||——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки (этапы) |2014-2016 годы ||реализации | ||подпрограммы | ||——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————||Объемы ассигнований |общий объем финансирования подпрограммы составляет ||подпрограммы (по годам|4 740,0 тыс. рублей, ||реализации и в разрезе|в том числе по годам реализации: ||источников |2014 год - 1 580,0 тыс. рублей; ||финансирования) |2015 год - 1 580,0 тыс. рублей; || |2016 год - 1 580,0 тыс. рублей; || |в разрезе источников финансирования: || |средства областного бюджета - 4 740,0 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 1 580,0 тыс. рублей; || |2015 год - 1 580,0 тыс. рублей; || |2016 год - 1 580,0 тыс. рублей ||——————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————| 1. Общая характеристика социально - экономической сферы реализации подпрограммы Наркомания - это медико-социальная проблема, которая требуеткомплексного подхода к ее решению. Для борьбы с наркоманией необходимыздоровая окружающая обстановка, общее оздоровление экономики идуховно-нравственной сферы общества. В ходе проведения оперативно-профилактических мероприятий всемиправоохранительными органами Смоленской области в 2012 году изнезаконного оборота изъято 138 кг наркотиков, наркотических средств ипсихотропных веществ. Средний показатель доли изымаемых УФСКН наиболееопасных наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, атакже сильнодействующих веществ в предшествующие три года составил8,3%. Ситуация с распространением наркомании на территории Смоленскойобласти остается напряженной. В настоящее время борьба с наркоманией ведется по трем основнымнаправлениям: профилактика, лечение и реабилитация. Однако, несмотря на снижение показателей заболеваемости ираспространенности наркомании в Смоленской области, абсолютное числолиц, употребляющих наркотические средства без признаков зависимости,увеличивается с каждым годом. В 2012 году в Смоленской области поставлено на учет 266 больныхнаркоманией (2,713 на 10 тыс. населения), в 2011 году - 213 больных(2,167 на 10 тыс. населения), в 2010 году - 268 больных (2,774 на 10тыс. населения). Среди состоящих на учете больных наркоманией в 2012 годупреобладали лица, употребляющие опиоиды (70,6%) и каннабиноиды(14,2%). Лица, употребляющие сочетанные наркотические вещества,составили 13,7%. Первичная заболеваемость наркоманией в Смоленской области в 2012году увеличилась на 21,9%. Взято на учет впервые в жизни в 2012 году -197 больных наркоманией (2,009 на 10 тыс. населения), в 2011 году -162 больных наркоманиями (1,648 на 10 тыс. населения), что вышепоказателя по Российской Федерации за 2011 год, который составил 1,536на 10 тыс. населения. В 2012 году на диспансерном учете состоял 1881 больнойнаркоманией (19,184 на 10 тыс. населения), что на 26,9% больше чем в2011 году, в котором на диспансерном учете состояло 1763 больных(17,938 на 10 тыс. населения). В 2010 году на диспансерном учетесостояло 1803 больных наркоманиями, или 18,665 на 10 тыс. населения. Распространенность наркомании в Смоленской области в 2012 годувыросла на 8,16% и составила 213,06 на 100 тыс. населения, что нижеаналогичного показателя по Российской Федерации за 2011 год (237,57 на100 тыс. населения) на 10,3%. Количество больных наркоманией, умерших в 2012 году, составило 64человека (3,4% состоящих на учете). В 2012 году в Смоленской области на диспансерном учете ипрофилактическом наблюдении состояло 28 несовершеннолетнихпотребителей наркотиков, или 17,881 на 100 тыс. населения, что на 20%меньше чем в 2011 году. В 2011 году на диспансерном учете ипрофилактическом наблюдении состояло 35 несовершеннолетнихпотребителей наркотиков, или 22,351 на 100 тыс. населения, в 2010году - 29 несовершеннолетних потребителей наркотиков, или 18,588 на100 тыс. населения. При реализации антинаркотических долгосрочныхобластных целевых программ удельный вес подростков и молодежи от 11 до24 лет, охваченных профилактическими мероприятиями, направленными насокращение потребления наркотиков, составил: в 2012 году - 33,5% принорме 31%, в 2011 году - 45,4% при норме - 30,5%, в 2010 году - 22,1%при норме - 30%. В 2012 году прошли лечение 780 больных наркоманией, или 41,47% отсостоящих на учете, что на 3,2% меньше чем в 2011 году (806 больныхнаркоманией, или 45,72% от состоящих на учете). В 2010 году прошлилечение 798 больных, или 44,3% от количества больных, состоящих научете. Количество больных наркоманией, прошедших курс стационарноголечения, в 2012 году (206 больных) увеличилось на 14,4% по сравнению с2011 годом (180 больных), а также с 2010 годом (204 больных). Активное амбулаторное лечение в 2012 году прошел 151 пациент, чтона 9,4% больше чем в 2011 году (138 пациентов). В 2010 году активноеамбулаторное лечение прошли 155 пациентов. В 2012 году в связи со стойкой ремиссией снято с учета 28человек, что на 86,7% больше чем было снято с учета в 2011 году - 15человек. В 2010 году снято с учета в связи со стойкой ремиссией 19человек. В связи с ростом первичной заболеваемости наркоманией и темфактом, что среди больных, взятых на диспансерный учет с впервые вжизни установленным диагнозом "наркомания", основную группу составляютлица в возрасте от 20 до 39 лет, необходимо проводитьантинаркотические профилактические мероприятия среди подростков имолодежи. Необходимо активизировать проведение выборочногоинформированного тестирования в общеобразовательных учреждениях,учреждениях начального, среднего, высшего профессиональногообразования, расположенных на территории Смоленской области, напредмет выявления лиц, потребляющих наркотические средства,психотропные вещества без назначения врача. С 16 января 2006 года в ОГБУЗ "Смоленский областнойнаркологический диспансер" функционирует амбулаторное реабилитационноеотделение, рассчитанное на 25 больных. Курс амбулаторной реабилитациисоставляет в среднем 2,5-3 месяца. С 1 января 2013 года в областном наркологическом диспансереорганизовано стационарное реабилитационное отделение на 10круглосуточных коек. Курс стационарной реабилитации составляет от 3 до6 месяцев. Курс амбулаторной реабилитации в 2012 году прошли 162 человека, впервом полугодии 2013 года - 41 пациент, в том числе 23 больныхнаркоманией. После проведения курса амбулаторной реабилитации поитогам 2012 года ремиссия свыше 1 года наблюдалась у 162 человек, чтосоставило 84% от числа лиц, поступивших на амбулаторную реабилитацию(193 человека). Курс стационарной реабилитации с января 2013 года проходят 10человек. В реабилитационных отделениях пациентам проводятсяпсиходиагностика и психокоррекция, современные методики физиотерапии,направленные на корректирование поведенческих и аффективныхрасстройств. Материально-техническое обеспечение реабилитационной службывключает современное медицинское оборудование: аппаратно-программныйкомплекс для коррекции психомоторного состояния человека с помощьюзапрограммированных резонансно-акустических колебаний сигналов КапКПС, аппарат динамической электростимуляции и электромассажаДЭНАС-Вертебра, компьютеризированную многофункциональнуюстабилометрическую систему КОБС, компьютерный комплекс "ПЭК БОС"(пятиканальный). Амбулаторное реабилитационное отделение сотрудничает с обществоманонимных алкоголиков и наркоманов, а также с религиознымиорганизациями. Пациенты реабилитационной службы по желанию посещаютбогословские занятия в храмах. Реабилитационный процесс необходим всему контингенту пациентовнаркологического профиля, что требует организации и оснащения типовогостационарного реабилитационного отделения (реабилитационного центра)на базе ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер" струдовыми мастерскими, кабинетами психологической разгрузки,спортивным комплексом и другими структурами, необходимыми дляадекватной реабилитации пациентов с аддиктивными расстройствами. Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012N 598 "О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения" модернизация наркологической службы должна бытьзавершена к 1 января 2016 года. Реализация государственной политикимодернизации наркологической службы Российской Федерации направлена наснижение объемов потребления населением алкогольной продукции, другихпсихоактивных веществ (ПАВ), на снижение уровня заболеваемостинаселения синдромом зависимости от наркотических средств и хроническималкоголизмом, на улучшение демографической ситуации, увеличениепродолжительности жизни населения. Наркологическая служба испытывает трудности по привлечениюбольных наркологического профиля к лечению. Больные алкоголизмом,наркоманией избегают обращаться за лечением в наркологические кабинетыи диспансеры. При этом регистрация заболеваний приводит кпрофессиональным ограничениям и это также является фактором,препятствующим получению профильной медицинской помощи. Стратегия развития наркологической помощи базируется на трехосновных направлениях: - профилактике (первичной, вторичной, третичной), из них: - первичная - массовые кампании по предупреждению увлечениемнаркотиками и алкоголем - ориентирована на детей и молодежь; - вторичная - ориентированная на тех, кто от случая к случаюупотребляет наркотические средства или демонстрирует признакинаркологической зависимости; - третичная - медицинская профилактика для каждого конкретногобольного; - диагностике и лечении; - медико-социальной реабилитации. Проект концепции модернизации наркологической службы РоссийскойФедерации определил реальные ориентиры развития наркологической службыдо 2016 года, эффективные показатели оценки ее деятельности порезультатам профилактики, лечения и реабилитационных мероприятий средипациентов с наркологическими проблемами. Целью модернизации наркологической службы Российской Федерацииявляется создание единого эффективного организационно-технологическогопроцесса оказания наркологической помощи гражданам в РоссийскойФедерации, обеспечивающего доступность лечения и медико-социальнойреабилитации, объемы, виды и качество которых должны соответствоватьуровню заболеваемости и передовым достижениям медицинской и смежныхнаук. Для достижения указанной цели модернизации наркологической службыглавные усилия должны быть сосредоточены на реализацию следующихосновных мероприятий и решение задач: - развитие профилактики наркологических заболеваний напопуляционном, групповом и индивидуальном уровнях; - уменьшение латентности наркологических заболеваний; - развитие медико-социальной реабилитации лиц, страдающихнаркологическими расстройствами; - развитие инновационных методов в наркологии; - совершенствование системы федерального статистическогонаблюдения; - совершенствование кадровой политики; - развитие материально-технической базы наркологическихучреждений; - укрепление межведомственного взаимодействия по вопросампервичной профилактики, социальной реабилитации, трудоустройства,образования, обеспечения обязательной и принудительной форм лечения ссоблюдением норм международных договоров о правах и свободах человека. Оценивать степень достижения поставленных задач необходимо порезультатам мониторинга основных показателей результативностинаркологической службы: - количеству больных, вовлеченных в программы медико-социальнойреабилитации; - длительности участия больных в программах медико-социальнойреабилитации; - числу больных наркоманией, находящихся в ремиссии от года додвух лет; - числу больных наркоманией, находящихся в ремиссии более двухлет. В настоящее время в Российской Федерации среди всех лиц,страдающих наркологическими расстройствами, прошедших лечение, лишь 5%направляются в программы медико-социальной реабилитации; 8-10% из нихнаходятся в ремиссии от года до двух лет. В 2011 году в Российской Федерации существовало 3 государственныхмедицинских реабилитационных центра (самостоятельные учреждения), вкоторых было развернуто 190 коек. Кроме того, на базеспециализированных учреждений (наркологических и психиатрических)развернуто 9 реабилитационных отделений, имеющих статусреабилитационных центров, и 78 реабилитационных отделений длянаркологических больных. Суммарный коечный фонд этих подразделений в2011 году составил 1730 коек. В течение 2012 года в Российской Федерации открыто 8реабилитационных центров в структуре наркологических диспансеров(Санкт-Петербург, Республика Башкортостан, Астраханская иВолгоградская области) и 1 реабилитационный наркологический центр вструктуре психиатрической больницы (Архангельская область). Однако в более 40 субъектах Российской Федерации полностьюотсутствует реабилитационное звено наркологической службы. При этом встране уже действует около 500 центров немедицинской социальнойреабилитации, созданных некоммерческими неправительственнымиорганизациями. В 82,5% таких центров пациенты принимаются нареабилитацию вне зависимости от клинического состояния. Таким образом,в данных центрах могут концентрироваться лица с наличием тяжелойсоматической и психической патологией, ВИЧ-инфекцией и гепатитами. Всвязи с этим негативным фактором, препятствующим повышениюэффективности помощи наркозависимым, является незначительное участиегосударства в деятельности таких организаций, отсутствие четкоговзаимодействия наркологических диспансеров и негосударственныхреабилитационных центров. Основными задачами развития медико-социальной реабилитации вструктуре наркологической помощи населению Российской Федерацииявляются: - организация последовательного лечебного имедико-реабилитационного процесса (лечение - медико-социальнаяреабилитация в стационарных условиях - медико-социальная реабилитацияв амбулаторных условиях); - организация реабилитационных отделений в субъектах РоссийскойФедерации, в которых полностью отсутствуют реабилитационныеподразделения наркологической службы, перепрофилированиенаркологических лечебных коек в реабилитационные при избыточностинаркологических коек; - усовершенствование механизмов финансирования медицинскихорганизаций, предоставляющих услуги по профилю "наркология", субъектовРоссийской Федерации на организацию деятельности наркологическихреабилитационных подразделений; - укрепление кадрового состава наркологических реабилитационныхцентров (отделений) психотерапевтами, медицинскими психологами,специалистами по социальной работе и социальными работниками с цельюобеспечения бригадной формы работы с больными наркологическимизаболеваниями; - систематическая подготовка и переподготовка специалистов(психиатров-наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов,социальных работников, специалистов по социальной работе) по вопросаммедико-социальной реабилитации; - разработка критериев оценки эффективности работынаркологических реабилитационных подразделений, а также немедицинскихреабилитационных организаций; - осуществление сотрудничества с негосударственнымиреабилитационными центрами путем установления правоотношений надоговорной основе для обеспечения регулярного мониторинга состоянияреабилитантов медицинскими работниками в части оказания консультацийврачей-специалистов и динамического наблюдения за лицами, проходящимисоциальную реабилитацию. В субъектах с отсутствующим реабилитационным звеном необходиморазвертывать реабилитационные отделения, в том числе территориальноотдаленные от наркологических диспансеров, со стационарами для решениятаких задач, как нормализация психосоматического здоровья пациентов,закрепление сформированных социально-ориентированных форм поведения,формирование и закрепление навыков стрессоустойчивости, социальнойреинтеграции с семейно-бытовой и трудовой адаптацией. 2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы Цель подпрограммы - сокращение масштабов незаконного оборотанаркотиков, распространения наркомании, а также связанных с нейправонарушений на территории Смоленской области. В результате реализации подпрограммы планируется достижениеследующих целевых индикаторов и показателей: - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 годадо 2 лет (процентов): - 2012 год - 8,51; - 2013 год - 8,55; - 2014 год - 8,6; - 2015 год - 8,77; - 2016 год - 8,94; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2лет (процентов): - 2012 год - 7,9; - 2013 год - 8,0; - 2014 год - 9,23; - 2015 год - 9,42; - 2016 год - 9,61. 3. Перечень основных мероприятий подпрограммы Основное мероприятие "Профилактика распространения наркомании и связанных с ней правонарушений" В профилактической работе участвуют все медицинские учрежденияСмоленской области, организовано взаимодействие с органамиисполнительной власти Смоленской области, правоохранительнымиорганами, УФСКН, УФСИН, УФСБ, УМВД, Смоленской таможней. Учреждения здравоохранения Смоленской области осуществляютантинаркотическую пропаганду через средства массовой информации,проводят лекции, беседы в учебных заведениях, на предприятиях и вучреждениях. В рамках основного мероприятия "Профилактика распространениянаркомании и связанных с ней правонарушений" будет проводится комплексразличных мероприятий таких, как: - организация выступлений в средствах массовой информацииврачей-наркологов, специалистов по профилактике и проблемамнаркомании; - подготовка волонтеров для работы с подростками и молодежью попрофилактике наркомании и поведения высокой степени риска; - организация и проведение молодежного форума, направленного наразвитие антинаркотического добровольчества в молодежной среде,разработку молодежными общественными объединениями социальных проектовв сфере профилактики наркомании; - организация и проведение областной акции "Антинаркотическийурок"; - организация и проведение регионального этапа Всероссийскойолимпиады научных и студенческих работ в сфере профилактики наркоманиии наркопреступности; - организация и проведение обучения родителей по проблемамантинаркотической направленности; - организация и проведение областныхобразовательно-воспитательных театрализованных представленийспортивной и антинаркотической направленности; - разработка и апробация для образовательных организаций моделейорганизации антинаркотической профилактической работы; - проведение на территории Смоленской области месячника "Выберибудущее без наркотиков"; - проведение областного конкурса сочинений среди учащихсяобластных и муниципальных общеобразовательных организаций "Не сломайсудьбу свою"; - проведение областного спортивного антинаркотического фестивалясреди учащихся средних специальных учебных заведений и студентоввысших учебных заведений; - проведение областного смотра-конкурса "Спорту - да!Наркотикам - нет!" в учреждениях дополнительного образования детей всфере физической культуры и спорта; - организация и проведение в учреждениях социального обслуживаниянаселения мероприятий, направленных на формирование у клиентов данныхучреждений здорового образа жизни и осознание привлекательностибудущего без наркозависимости; - реализация комплексных программ учреждений социальногообслуживания населения, направленных на формирование здорового образажизни, личностных ресурсов и стратегий поведения, препятствующихзлоупотреблению наркотическими средствами, в учреждениях социальногообслуживания населения; - обеспечение деятельности детского телефона доверия с единымобщероссийским номером "8-800-2000-122" на территории Смоленскойобласти в рамках реализации соглашения с Фондом поддержки детей,находящихся в трудной жизненной ситуации; - разработка и внедрение регионального стандарта по оказаниюсоциальной услуги "Социальная реабилитация и ресоциализация лиц,имеющих наркотическую и иную зависимость"; - оказание психологической помощи лицам, прошедшим курс леченияот наркотической зависимости, и их семьям; - обеспечение размещения социальной рекламы в средствах массовойинформации, распространение пропагандистских буклетов, листовок,брошюр в целях информирования населения о возможности полученияреабилитационной помощи. Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя -удельный вес подростков в возрасте от 11 до 24 лет, охваченныхпрофилактическими мероприятиями, направленными на сокращениепотребления наркотиков, - 33,5 процента в 2012 году - 35 процентов в2016 году: - 2012 год - 33,5; - 2013 год - 33,7; - 2014 год - 34; - 2015 год - 34,5; - 2016 год - 35.Основное мероприятие "Лечение лиц, склонных к незаконному потреблению наркотиков, а также медико-социальная и психологическая реабилитация больных наркоманией" Оказание медицинской помощи больным наркоманией проводитсяврачами-психиатрами-наркологами. В ОГБУЗ "Смоленский областнойнаркологический диспансер" создан кабинет профилактики наркомании длядиспансерного наблюдения и лечения наркозависимых пациентов.Организация и проведение работы с лицами, склонными к незаконномупотреблению наркотиков, заключается в выявлении лиц присамостоятельном обращении, при проведении медицинскогоосвидетельствования для получения справок при трудоустройстве, припроведении экспертизы алкогольного и наркотического опьянения, послепроведения судебно-наркологической экспертизы. В зависимости отустановленного диагноза эти лица берутся на диспансерное илипрофилактическое наблюдение. Работа с ними проводится в соответствии сприказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.88 N 704 "О срокахдиспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями итоксикоманиями". В связи с ростом фактов потребления наркотических средствнаселением Смоленской области, в целях подтверждения их достоверностихимико-токсикологическими исследованиями необходимо обеспечитьбесперебойную работу химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ"Смоленский областной наркологический диспансер". Необходимопредусмотреть приобретение тест-систем, реактивов, расходныхматериалов для автоматического иммуноферментного анализатора, а такжеприобретение анализатора для определения токсических веществ вбиологических средах организма, в том числе наркотических средств,психотропных веществ и других биологических маркеров в моче, слюне, икомплектов диагностических реагентов. Реализация основного мероприятия "Лечение лиц, склонных кнезаконному потреблению наркотиков, а также медико-социальная ипсихологическая реабилитация больных наркоманией" будет осуществлятьсяпосредством выполнения комплекса следующих мероприятий: - организация и проведение работы, направленной на добровольное ипринудительное лечение лиц, склонных к потреблению наркотиков; - проведение медико-социальной реабилитации больных наркоманиейпри участии Русской православной церкви и других конфессий; - приобретение для химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ"Смоленский областной наркологический диспансер" тест-систем иреактивов, необходимых для медицинского освидетельствования лиц,незаконно потребляющих наркотики; - приобретение расходных материалов для автоматическогоиммуноферментного анализатора химико-токсикологической лабораторииОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер"; - приобретение иммунохроматографических экспресс-тестов ипроведение тестирования в общеобразовательных организациях на предметвыявления среди подростков и молодежи лиц, потребляющих наркотическиесредства, психотропные и сильнодействующие вещества без назначенияврача. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - удельный вес больных наркоманией, прошедших специализированноелечение в наркологических учреждениях (кабинетах) Смоленской области,с 41,47 процента в 2012 году увеличится до 43 процентов к 2016 году: - 2012 год - 41,47; - 2013 год - 41,8; - 2014 год - 42; - 2015 год - 42,5; - 2016 год - 43; - доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных втечение года, с 19,1 процента в 2012 году снизится до 16,5 процента к2016 году: - 2012 год - 19,1; - 2013 год - 19,0; - 2014 год - 18,5; - 2015 год - 17,5; - 2016 год - 16,5; - количество лиц, страдающих наркотической зависимостью,прошедших курс обязательного или добровольного лечения по приговорусуда, увеличится с 40 человек в 2012 году до 70 человек в 2016 году: - 2012 год - 40 человек; - 2013 год - 58 человек; - 2014 год - 60 человек; - 2015 год - 65 человек; - 2016 год - 70 человек. Основное мероприятие "Ограничение доступности наркотиков в целях пресечения их незаконного оборота" Основное мероприятие "Ограничение доступности наркотиков в целяхпресечения их незаконного оборота" осуществляется в рамкахмежведомственного взаимодействия как комплекс следующих мероприятий: - проведение комплексных проверок организаций и учреждений,участвующих в обороте наркотических средств и психотропных веществ,складских и административных помещений организаций, имеющих закладкинаркотиков по линии мобилизационного резерва, на предмет выявления иустранения причин и условий нарушения правил хранения, реализации иотпуска подконтрольных препаратов; - проведение комплексных проверок в местах массового досуганаселения (ночные клубы, дискотеки, бары, предприятия игорногобизнеса) на предмет выявления и пресечения фактов и условийпотребления посетителями и персоналом наркотиков, вовлечения молодежив процесс незаконного потребления наркотиков; - проведение комплексных оперативно-профилактических операций,направленных на выявление и пресечение преступлений и иныхправонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков и ихпрекурсоров ("Канал", "Мак" и другие); - организация и проведение оперативно-профилактическихмероприятий, направленных на пресечение каналов доставки,распространения и употребления наркотиков в учреждениях УФСИН. Реализация данных мероприятий позволит увеличить следующиепоказатели: - количество наркотических средств и психотропных веществ,изымаемых из незаконного оборота наркотиков, с 138 кг в 2012 году до145 кг в 2016 году: - 2012 год - 138; - 2013 год - 139; - 2014 год - 140; - 2015 год - 143; - 2016 год - 145; - доля наиболее опасных наркотических средств в общем объемеизъятых из незаконного оборота наркотических средств, психоактивныхвеществ или их аналогов, сильнодействующих веществ - с 8,3 процента в2012 году до 13,3 процента в 2016 году: - 2012 год - 8,3; - 2013 год - 9; - 2014 год - 10; - 2015 год - 11; - 2016 год - 13,3. Основное мероприятие "Создание системы мониторинга распространения наркомании" Основное мероприятие "Создание системы мониторингараспространения наркомании" осуществляется в рамках межведомственноговзаимодействия как комплекс следующих мероприятий: - проведение социологического мониторинга психологическойпредрасположенности учащихся областных государственных и муниципальныхобщеобразовательных организаций к потреблению наркотиков; - организация сбора, анализа, обобщения информации о лицах,участвующих в незаконном обороте наркотиков, а также обмена указаннойинформацией; - осуществление мониторинга материалов антинаркотической тематикив региональных печатных и электронных средствах массовой информации; - проведение социологических исследований в рамках мониторинганаркоситуации в Смоленской области. Реализация данных мероприятий будет отражена в количествеинформационного материала в печатных и электронных средствах массовойинформации, направленных на профилактику наркомании (единицы): - 2014 год - 5; - 2015 год - 5; - 2016 год - 5. 4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областногобюджета. Общий объем финансирования подпрограммы составляет4 740,0 тыс.рублей, в том числе по годам реализации: - 2014 год - 1 580,0 тыс. рублей; - 2015 год - 1 580,0 тыс. рублей; - 2016 год - 1 580,0 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства областного бюджета - 4 740,0 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 1 580,0 тыс. рублей; - 2015 год - 1 580,0 тыс. рублей; - 2016 год - 1 580,0 тыс. рублей. Паспорт подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"|——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Ответственные |Департамент Смоленской области по здравоохранению ||исполнители | ||подпрограммы | ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Исполнители |Департамент Смоленской области по здравоохранению; ||основных |ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж"; ||мероприятий |ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж"; ||подпрограммы |ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"; || |ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно- || |аналитический центр"; || |ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Цель |поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также ||подпрограммы |регионального кадрового дисбаланса, обеспечение притока в учреждения|| |здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, || |позволяющего восполнять естественную убыль ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Целевые показатели|укомплектованность штатных врачебных должностей ||реализации | ||подпрограммы | ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки (этапы) |2014-2016 годы ||реализации | ||подпрограммы | ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Объемы |общий объем финансирования подпрограммы составляет ||ассигнований |360 901,4 тыс. рублей, ||подпрограммы (по |в том числе по годам реализации: ||годам реализации и|2014 год - 112 633,6 тыс. рублей; ||в разрезе |2015 год - 120 376,5 тыс. рублей; ||источников |2016 год - 127 891,3 тыс. рублей; ||финансирования) |в разрезе источников финансирования: || |средства областного бюджета - 360 901,4 тыс. рублей, || |в том числе по годам реализации: || |2014 год - 112 633,6 тыс. рублей; || |2015 год - 120 376,5 тыс. рублей; || |2016 год - 127 891,3 тыс. рублей ||——————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————| 1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы Формирование трудовых ресурсов для здравоохранения Смоленскойобласти проходит в напряженных условиях, поскольку выбывшиймедицинский персонал не компенсируется притоком молодых специалистов.В этой связи возрастает необходимость целевой подготовки специалистов,а также изыскания иных источников пополнения трудовых ресурсов(например, привлечение кадров из других регионов РоссийскойФедерации). Отмена системы государственного распределения выпускниковобразовательных учреждений высшего и среднего профессиональногообразования, отсутствие экономической заинтересованности,неудовлетворенность социально-бытовыми условиями - все это привело коттоку квалифицированных медицинских кадров как из учрежденийгосударственной системы здравоохранения, так и из медицины вообще. Существующая проблема требует системного подхода, созданияправовых, организационных и экономических условий, обеспечивающихкомплексное развитие трудовых ресурсов с учетом процессов модернизацииздравоохранения, социально-экономического развития региона, динамикиразвития рынка труда и демографической ситуации в Смоленской области. Подпрограммой предусмотрены мероприятия по привлечению изакреплению медицинских кадров для работы в областных государственныхучреждениях здравоохранения. Укомплектованность областных государственных учрежденийздравоохранения врачебными кадрами в 2012 году с учетомсовместительства составила 87,8 процента, что ниже чем в целом поРоссийской Федерации (92 процента), без учета совместительства - 62,7процента, в 2013 году отмечается рост этого показателя (88,4процента), однако он так и не достигает среднероссийского. В ряде муниципальных образований Смоленской областиукомплектованность врачебными кадрами ниже 50 процентов. Вмуниципальном образовании "Темкинский район" Смоленской области онасоставляет 28 процентов, в муниципальном образовании "Холм-Жирковскийрайон" Смоленской области - 43,9 процента, в муниципальном образовании"Велижский район" - 43,8 процента, в муниципальном образовании"Новодугинский район" Смоленской области - 41,7 процента. Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем поСмоленской области составил 1,4, что ниже чем в целом по РоссийскойФедерации (1,5). Это свидетельствует как о недостаточном количествеврачей особо востребованных специальностей, так и о высокойинтенсивности их труда. Кроме того, совмещение в ряде случаевобусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровеньзаработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, несмотря на то, что обеспеченность населенияСмоленской области врачами в целом не намного ниже чем в среднем поРоссийской Федерации, в областных государственных учрежденияхздравоохранения из-за низкого уровня заработной платы и высокогоуровня совместительства имеется дефицит врачей особо востребованныхспециальностей, относящихся к "труднокомплектуемым" врачебнымспециальностям (врачи клинической лабораторной диагностики,функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи,неврологи, детские хирурги и др.). Отмечается большая текучесть врачебных кадров. В 2012 году изобластных государственных учреждений здравоохранения уволилось 594врача, прибыло 630 врачей, из них 109 (17,3 процента) - молодыеспециалисты. Таким образом, реально в областные государственныеучреждения здравоохранения было привлечено 36 врачей. Географическая близость к столичному региону усугубляет ситуацию.Высококвалифицированные специалисты уходят из областныхгосударственных учреждений здравоохранения туда, где выше материальноеобеспечение и социальная защищенность. Анализ численности вакантных должностей врачебного персонала посостоянию на 01.01.2013 показывает, что более шестисот вакантныхдолжностей врачей остаются незаполненными, причем около 10 процентоввакансий приходятся на областные государственные учрежденияздравоохранения, расположенные в сельской местности. Перечень наиболее дефицитных врачебных специальностей иколичество вакантных должностей в областных государственныхучреждениях здравоохранения представлены в таблице 1. Таблица 1|—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||N п/п|Наименование специальности |Количество вакантных || | |должностей в областных || | |государственных учреждениях|| | |здравоохранения (ед.) ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||1. |Акушерство и гинекология |26 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||2. |Анестезиология и реаниматология |42 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||3. |Кардиология |16 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||4. |Клиническая лабораторная диагностика |29 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||5. |Неврология |34 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||6. |Офтальмология |16 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||7. |Педиатрия (в том числе врач-педиатр участковый)|29 (8) ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||8. |Психиатрия |15 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||9. |Психиатрия-наркология |15 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||10. |Рентгенология |44 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||11. |Скорая медицинская помощь |57 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||12. |Стоматология общей практики |16 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||13. |Терапия (в том числе врач-терапевт участковый) |68 (29) ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||14. |Фтизиатрия |13 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————||15. |Хирургия |29 ||—————|———————————————————————————————————————————————|———————————————————————————| По данным Федерального регистра медицинских работников поСмоленской области (далее - ФРМР), в регионе происходит процесс"старения" медицинских кадров. Число работающих медицинскихработников-пенсионеров в 2012 году составило 5 704 человека, в томчисле в связи с наступившим пенсионным возрастом (60 лет и старше) - 2658 человек. Сведения о пенсионерах, работающих в областных государственныхучреждениях здравоохранения, представлены в таблице 2. Таблица 2|—————————————————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————||Категория медицинских|Общее число |Медицинские работники, достигшие ||работников |медицинских работников|пенсионного возраста || |(чел.) |——————————|——————————————————————————|| | |количество|доля от общего числа || | |(чел.) |медицинских работников (%)||—————————————————————|——————————————————————|——————————|——————————————————————————||Врачи |3 947 |1 040 |26,3 ||—————————————————————|——————————————————————|——————————|——————————————————————————||Средние медицинские |8 243 |1 618 |19,6 ||работники | | | ||—————————————————————|——————————————————————|——————————|——————————————————————————| По данным ФРМР, в областных государственных учрежденияхздравоохранения трудятся свыше 17 процентов врачей старше пенсионноговозраста и почти столько же врачей в возрасте до 35 лет. Сведения о распределении врачей по возрастным группампредставлены в таблице 3. Таблица 3|————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Наименование|Возрастные группы врачей ||показателя |—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————————|| |до 24|25-29|30-34|35-39|40-44|45-49|50-54|55-59|60-64|65-69|70 лет и|| |лет |лет |года |лет |года |лет |года |лет |года |лет |старше ||————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————————||Доля от |0,78 |7,79 |8,27 |10,65|11,38|13,71|16,06|13,5 |10,98|3,26 |3,61 ||общего числа| | | | | | | | | | | ||врачей (%) | | | | | | | | | | | ||————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————————| По данным ФРМР, "критичными" по возрасту (от 35 лет и старше)являются следующие врачебные специальности: "генетика", "гигиеническоевоспитание" (от 40 лет и старше), "мануальная терапия" и"рефлексотерапия" (от 35 лет и старше),"сурдология-оториноларингология" (от 55 лет и старше), "токсикология"(от 50 лет и старше), "торакальная хирургия" (от 55 лет и старше),"эпидемиология" (от 45 лет и старше). Врачебными специальностями, в которых значительна доля врачей,достигших 70 лет и более (более 10 процентов от общего числа врачей),являются: "гигиеническое воспитание" (33,3 процента), "эпидемиология"(18,2 процента), "фтизиатрия" (15,7 процента), "мануальная терапия"(14,3 процента). Кроме того, во всех врачебных специальностяхсуществуют "возрастные провалы", то есть нехватка специалистов ввозрасте до 24 лет, от 25 до 29 лет и от 30 до 34 лет. Наиболее остро проблема нехватки врачебных кадров ощущается населе. Доля врачей, работающих в сельской местности, от общего числаврачей в 2011 году составила 7,85 процента (по Российской Федерации -7,4 процента), средних медицинских работников - 15,4 процента. Областные государственные учреждения здравоохранения испытываюткадровый дефицит, поскольку доля врачей в возрасте до 40 лет ниже 30процентов от общего числа врачей, а доля врачей в возрасте старше 50лет - около 77 процентов. Наиболее критичная ситуация с кадровымобеспечением сложилась в таких муниципальных образованиях, как"Глинковский район" Смоленской области, "Починковский район"Смоленской области, "Сафоновский район" Смоленской области, "Угранскийрайон" Смоленской области, где доля врачей в возрасте до 40 лет либоравна нулю либо не достигает 10 процентов от общего числа врачей. В2011 году в областные государственные учреждения здравоохранения,расположенные в сельской местности, прибыли 10 врачей в возрасте до 35лет и всего 4 средних медицинских работника. В соответствии с методикой расчета потребности в медицинскихкадрах (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от30.08.2012 N 16-1/10/2-1891) количество недостающих врачей в областныхгосударственных учреждениях здравоохранения составляет 1 355 человек,в том числе в стационаре - 674, с учетом коэффициента совместительства1,3-1 042 человека, в стационаре - 518. Количество недостающих среднихмедицинских работников составляет 3 717 человек, в том числе встационаре - 2 213 человек, с учетом коэффициента совместительства1,5-2 478 человек, в стационаре - 1 475 человек. Снижается показатель обеспеченности населения Смоленской областисредним медицинским персоналом с 87,3 в 2011 году до 83,9 в 2012 году(по Российской Федерации - 93,6), и это напрямую связано со снижениемобщей численности среднего медицинского персонала. Уменьшается числоакушерок, фельдшеров, лаборантов. Показатель укомплектованности областных государственныхучреждений здравоохранения средним медицинским персоналом с учетомсовместительства в 2012 году составил 92,05 процента (по РоссийскойФедерации - 96,1 процента) (произошло снижение показателя по отношениюк 2011 году - 94,1 процента, без учета совместительства - 69,62процента). Дефицитными являются следующие специальности, по которым имеетсянаибольшее количество вакантных должностей в областных государственныхучреждениях здравоохранения: - "акушерское дело" - 21; - "лабораторная диагностика" - 56,5; - "лечебное дело" - 74,5; - "рентгенология" - 26,5; - "сестринское дело" - 203,5; - "анестезиология и реаниматология" - 28; - "скорая и неотложная помощь" - 30. Опережение снижения численности среднего медицинского персоналапо сравнению со снижением численности врачей привело к изменениюсоотношения числа врачей и среднего медицинского персонала, котороесоставило в Смоленской области в 2012 году 1:2,1, при оптимальномсоотношении 1:2,76, что не позволяет рационально использовать рабочеевремя и квалификацию врача (по Российской Федерации: в учрежденияхздравоохранения федерального подчинения - 1:2,2, в учрежденияхздравоохранения, подведомственных субъектам Российской Федерации, -1:2,2). Целевое значение указанного показателя к 2020 году - 1:2,6. Проводится мониторинг (анализ) кадрового состава областныхгосударственных учреждений здравоохранения: по специальностям; насоответствие профессионального образования; на соответствие занимаемойдолжности квалификационным требованиям к специалистам с высшим ипослевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сферездравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н(далее - квалификационные требования), а также требованиямквалификационных характеристик должностей работников в сферездравоохранения Единого квалификационного справочника должностейруководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 23 июля 2010 года N 541н (далее - квалификационныехарактеристики); на наличие у медработников более одного сертификатаспециалиста. Данные мониторинга могут быть использованы при проведенииреструктуризации сети областных государственных учрежденийздравоохранения. При выявлении у указанных работников несоответствияуровня квалификации квалификационным характеристикам иквалификационным требованиям в 2013-2014 годах будут проводитьсякорректировка планов повышения квалификации и обучение медицинских ифармацевтических работников областных государственных учрежденийздравоохранения по дополнительным профессиональным программам вобразовательных и научных организациях в соответствии с Порядком исроками совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическимиработниками профессиональных знаний и навыков путем обучения подополнительным профессиональным образовательным программам вобразовательных и научных организациях, утвержденными приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012 N 66н.К проведению указанного мониторинга в рамках развития партнерскихотношений с общественными организациями в сфере подготовки ипоследипломного образования медицинских работников привлекаются членысмоленской региональной общественной организации "Врачебная палата". Ежегодно в Смоленской области проходят процедуру сертификации иполучают сертификат специалиста от 800 до 1 500 врачей. На сегодняшнийдень доля сертифицированных врачей составляет 97,4 процента, среднегомедицинского персонала - 96 процентов. Сведения о повышении квалификации медицинских работников в2010-2012 годах приведены в таблице 4. Таблица 4 (человек)|———————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————||Категория |2010 год |2011 год |2012 год ||медицинских|—————|———————————|—————|———————————|—————|———————————||работников |план |фактическое|план |фактическое|план |фактическое|| | |выполнение | |выполнение | |выполнение ||———————————|—————|———————————|—————|———————————|—————|———————————||Врачи |668 |1 658 |723 |734 |829 |1 445 ||———————————|—————|———————————|—————|———————————|—————|———————————||Средний |1 273|1 651 |1 844|1 811 |1 826|2 300 ||медицинский| | | | | | ||персонал | | | | | | ||———————————|—————|———————————|—————|———————————|—————|———————————| Важным этапом в совершенствовании профессионального уровнямедицинских работников является их аттестация для получения(подтверждения) квалификационной категории. В последние годыуменьшилась доля аттестованных врачей (с 72,7 процента в 2011 году до72,5 процента в 2012 году), а доля аттестованных средних медицинскихработников увеличилась (с 76,4 процента в 2011 году до 76,6 процента в2012 году). Это напрямую свидетельствует об оттоке квалифицированныхврачебных кадров из областных государственных учрежденийздравоохранения, косвенно - о "старении" медицинских кадров. С 1 января 2016 года в соответствии с Федеральным законом"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" вводитсяпроцедура аккредитации специалиста, которая предусматриваетопределение соответствия готовности лица, получившего высшее илисреднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлениюмедицинской деятельности по определенной медицинской специальности всоответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи исо стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности.Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоенияосновных образовательных программ среднего, высшего и послевузовскогомедицинского и фармацевтического образования, а также дополнительныхпрофессиональных образовательных программ не реже одного раза в пятьлет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органомисполнительной власти. К числу наиболее актуальных проблем, позволяющих обеспечитьобластные государственные учреждения здравоохраненияквалифицированными медицинскими кадрами, относится обеспечениеспециалистов жильем, однако этот вопрос по-прежнему не решается. Втечение 2011 года было предоставлено 13 благоустроенных квартир, в томчисле 3 молодым специалистам (для закрепления имеющихся медицинскихработников и привлечения в Смоленскую область молодых и опытныхспециалистов необходимо более 500 квартир). Департаментом Смоленской области по здравоохранению согласован сСоветом муниципальных образований Смоленской области вопрос обустановлении ответственности руководителейисполнительно-распорядительных органов муниципальных образованийСмоленской области по обеспечению молодых специалистов из числамедицинских работников жилыми помещениями по существующим нормам. С2012 года каждый договор (контракт) на обучение студента вГосударственном бюджетном образовательном учреждении высшегопрофессионального образования "Смоленская государственная медицинскаяакадемия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее -ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России) подкреплен реальными обязательствамируководителей исполнительно-распорядительных органов муниципальныхобразований Смоленской области по предоставлению жилья молодымспециалистам. Решение социально-бытовых проблем (предоставление жильямедицинским работникам) повысит привлекательность работы в областныхгосударственных учреждениях здравоохранения, в том числе расположенныхв сельской местности. В то же время остаются нерешенными следующие проблемы в сферекадрового обеспечения и управления трудовыми ресурсами: - несоответствие подготовки специалистов потребностямпрактического здравоохранения; - невысокий по сравнению со средними показателямипроизводственной деятельности в регионах Российской Федерации уровеньзаработной платы; - усиление тенденции оттока специалистов из здравоохранения; - наблюдательная позиция профессиональных общественныхорганизаций в отношении кадрового обеспечения здравоохраненияСмоленской области, отсутствие помощи попечительских советов испонсоров. Динамика соотношения средней заработной платы врачей, среднегомедицинского персонала и младшего медицинского персонала и среднейзаработной платы по Смоленской области в 2012-2018 годах отражена втаблице 5. Таблица 5|———|——————————————————————————————————|————————|———————————————————————————————————||N |Наименование |Оценка |Прогноз ||п/п| |————————|————————|————————|————————|————————|| | |2012 год|2013 год|2014 год|2015 год|2016 год||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||1. |Средняя заработная плата по |18 167 |20 329 |22 809 |25 455 |28 382 || |Смоленской области (рублей) | | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||2. |Темп роста заработной платы к |112,2 |111,9 |112,2 |111,6 |111,5 || |предыдущему году (%) | | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|| Врачи ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||3. |Средняя заработная плата по |22 367 |26 367 |29 811 |34 873 |45 298 || |Смоленской области с учетом всех | | | | | || |источников финансирования (рублей)| | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||4. |Соотношение со средней заработной |125,8 |129,7 |130,7 |137 |159,6 || |платой по Смоленской области (%) | | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|| Средний медицинский и фармацевтический персонал ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||5. |Средняя заработная плата по |12 143 |15 369 |17 380 |20 186 |24 494 || |Смоленской области с учетом всех | | | | | || |источников финансирования (рублей)| | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||6. |Соотношение со средней заработной |68,4 |75,6 |76,2 |79,3 |86,3 || |платой по Смоленской области (%) | | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|| Младший медицинский персонал ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||7. |Средняя заработная плата по | 6 814 | 10 185 | 11 633 | 13 388 | 20 009 || |Смоленской области с учетом всех | | | | | || |источников финансирования (рублей)| | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————||8. |Соотношение со средней заработной | 37,1 | 50,1 | 51 | 52,4 | 70,5 || |платой по Смоленской области (%) | | | | | ||———|——————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Одной из причин кадрового голода является низкий уровеньзаработной платы медицинских работников в Смоленской области. Так, в2011 году по заработной плате врачей среди 18 субъектов Центральногофедерального округа Смоленская область занимала 18-е место, а позаработной плате среднего медицинского персонала - 17-е место. Благодаря реализации мероприятий Программы модернизации в 2011 и2012 годах удалось повысить уровень заработной платы медицинскихработников системы ОМС. Однако из-за отсутствия финансовыхвозможностей средняя заработная плата медицинских работниковмедицинских организаций, финансируемых из областного бюджета,продолжает оставаться низкой. В связи с предельным дефицитомобластного бюджета для того, чтобы достичь показателей соотношениясредней заработной платы медицинского персонала к средней заработнойплате в Смоленской области в соответствии с Указом ПрезидентаРоссийской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализациигосударственной социальной политики", необходима финансовая помощь. Решению указанных проблем будет способствовать реализациямероприятий подпрограммы, направленных на рациональное использованиекадрового потенциала, трудоустройство выпускников вузов в областныхгосударственных учреждениях здравоохранения, снижение текучестимедицинских кадров в областных государственных учрежденияхздравоохранения, расположенных в сельской местности, повышение уровняих профессиональных знаний. Программный метод позволяет последовательно решить задачи вобласти кадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленскойобласти с учетом их приоритетов, динамики социально-экономическогоразвития Смоленской области в целом. 2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы Цель подпрограммы - поэтапное устранение дефицита медицинскихкадров, а также регионального кадрового дисбаланса, обеспечениепритока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинскогоперсонала, позволяющего восполнять естественную убыль. Целевой показатель подпрограммы - укомплектованность штатныхврачебных должностей (процент): - 2012 год - 88,6; - 2013 год - 88,9; - 2014 год - 89,1; - 2015 год - 89,4; - 2016 год - 91,8. 3. Перечень основных мероприятий подпрограммы Основное мероприятие "Улучшение кадрового обеспечения областныхгосударственных учреждений здравоохранения и областных государственных образовательных организаций здравоохранения" Проблема кадрового обеспечения системы здравоохранения являетсятипичной для Центрального федерального округа. Основные врачебныекадры сконцентрированы в г. Смоленске и других городах Смоленскойобласти. В 2012 году в практическом здравоохранении Смоленской областиработало 3 920 врачей и 7 908 человек среднего медицинского персонала. Обеспеченность населения Смоленской области врачами в последниегоды продолжает снижаться, в 2012 году она составила 40 на 10 тыс.населения (в 2010 году - 40,8), что ниже среднероссийского показателя(44,1). Это связано с общей убылью населения Смоленской области (с987,8 тыс. человек в 2011 году до 981,7 тыс. человек в 2012 году). В рамках реализации основного мероприятия "Улучшение кадровогообеспечения областных государственных учреждений здравоохранения иобластных государственных образовательных организаций здравоохранения"необходимо реализовать следующие мероприятия: - проведение анализа численности и состава медицинских работниковобластных государственных учреждений здравоохранения и определениепотребности медицинских работников в повышении квалификации; - подготовка врачей в целевой клинической ординатуре. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - увеличение количества студентов медицинских вузов, обучающихсяпо целевому договору (контракту), с 31 в 2012 году до 60 человек к2016 году: - 2012 год - 31; - 2013 год - 58; - 2014 год - 50; - 2015 год - 55; - 2016 год - 60; - увеличение количества врачей, обучающихся в целевой клиническойординатуре за счет средств областного бюджета, с 6 в 2012 году до 10человек ежегодно к 2016 году: - 2012 год - 6; - 2013 год - 4; - 2014 год - 8; - 2015 год - 10; - 2016 год - 10.Основное мероприятие "Формирование благоприятных условий для занятости медицинских работников" Подготовка медицинских и фармацевтических кадров дляздравоохранения Смоленской области осуществляется в медицинских вузах,в частности, в ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России, ОГБОУ СПО "Смоленскийбазовый медицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинскийколледж", ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум". Получение специальности врача проходит в три этапа: получениедиплома о высшем медицинском или фармацевтическом образовании, затемпоследующее обучение в интернатуре, клинической ординатуре, позднее -повышение квалификации (профессиональная переподготовка) в учрежденияхсистемы дополнительного образования. Ежегодно от 32 до 35 абитуриентов поступают в ГБОУ ВПО СГМАМинздрава России по целевым направлениям областных государственныхучреждений здравоохранения. Анализ эффективности целевой подготовкиспециалистов с высшим профессиональным образованием показал, что долявозврата специалистов в областные государственные учрежденияздравоохранения, выдавшие целевые направления, составляет от 23,3 до33,8 процента. Кроме того, на базе ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России ежегоднообучаются от 13 до 17 врачей-ординаторов, получающих стипендию вразмере 5 400 рублей за счет средств областного бюджета. Дальнейшеетрудоустройство этих специалистов в областные государственныеучреждения здравоохранения проводится согласно договорам, заключеннымДепартаментом со специалистами, предусматривающим отработку вобластном государственном учреждении здравоохранения не менее 3 лет. В2013 году размер стипендии увеличен до 6 367 рублей. Департамент контролирует исполнение обязательств по договорам,предусматривающим отработку 3 лет врачами-интернами иврачами-ординаторами, обучавшимися за счет средств федерального иобластного бюджетов по направлениям, выданным Департаментом.Эффективность указанной подготовки составляет 81,8 процента. В 2011 году увеличилось количество трудоустроенных молодыхспециалистов: более трети молодых врачей и половина выпускниковобластных государственных образовательных учреждений среднегопрофессионального образования пополнили ряды работников областныхгосударственных учреждений здравоохранения. Сведения о трудоустройстве выпускников ГБОУ ВПО СГМА МинздраваРоссии, обучавшихся за счет средств федерального бюджета в 2010-2012годах, представлены в таблице 1. Таблица 1|————|——————————————————|——————————————————————————————————————————||Годы|Закончили обучение|Трудоустроено в Смоленской области || |(чел.) |—————————————————|————————————————————————|| | |количество (чел.)|доля от общего числа (%)||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————||2010|296 |69 |23,3 ||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————||2011|299 |86 |28,8 ||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————||2012|322 |109 |33,8 ||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————| Сведения о трудоустройстве выпускников ОГБОУ СПО, обучавшихся засчет средств федерального бюджета в 2010-2012 годах, представлены втаблице 2. Таблица 2|————|——————————————————|——————————————————————————————————————————||Годы|Закончили обучение|Трудоустроено в Смоленской области || |(чел.) |—————————————————|————————————————————————|| | |количество (чел.)|доля от общего числа (%)||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————||2010|292 |127 |43,5 ||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————||2011|281 |108 |38,4 ||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————||2012|193 |103 |53,4 ||————|——————————————————|—————————————————|————————————————————————| Важным фактором является оказание таких мер социальной поддержки,как выплата стипендии Губернатора Смоленской области в размере 2 500рублей, которую в течение четырех лет получили 28 студентов ГБОУ ВПОСГМА Минздрава России; выплата единовременного денежного пособия вразмере 200 000 рублей молодым специалистам, заключившим трудовыедоговоры с областным государственным учреждением здравоохранения насрок не менее трех лет, которое за два года получили 66 молодыхспециалистов; выплата единовременной компенсационной выплаты молодымврачам, заключившим договоры на работу на срок не менее 5 лет собластным государственным учреждением здравоохранения, расположенным всельской местности. В соответствии с постановлением Администрации Смоленской областиот 30.01.2013 N 33 "О дополнительной мере социальной поддержкиотдельных категорий работников областных государственных учрежденийздравоохранения в 2013 году" предусмотрена дополнительная мерасоциальной поддержки отдельных категорий работников областныхгосударственных учреждений здравоохранения в виде единовременногоденежного пособия: - в размере 200 000 рублей - для отдельных категорий работниковобластных государственных учреждений здравоохранения, расположенных натерриториях городских округов Смоленской области, городских поселенийСмоленской области (за исключением работников областныхгосударственных учреждений здравоохранения, расположенных натерриториях городских округов Смоленской области, работающих вдолжностях медицинских физиков и экспертов-физиков по контролю заисточниками ионизирующих и неионизирующих излучений); - в размере 500 000 рублей: - для отдельных категорий работников областных государственныхучреждений здравоохранения, расположенных на территориях сельскихпоселений Смоленской области; - для отдельных категорий работников областных государственныхучреждений здравоохранения, расположенных на территориях городскихокругов Смоленской области, работающих в должностях медицинскихфизиков и экспертов-физиков по контролю за источниками ионизирующих инеионизирующих излучений. В настоящее время заключены договоры с 48 молодыми специалистами,в том числе с 3 - на работу в сельской местности, а также с одниммедицинским физиком. С целью популяризации и повышения престижа профессии медицинскихработников проводятся конкурсы на звание "Лучший врач года" и "Лучшийсредний медработник года", победители которых награждаются ценнымипризами. Объем финансирования указанных мероприятий - 500 тыс. рублейежегодно. В соответствии с требованиями законодательства РоссийскойФедерации каждый медицинский работник обязан повышать квалификацию нереже 1 раза в 5 лет в объеме не менее 144 часов. Кроме того, ужесточение лицензионных требований обязывает врачей,имеющих право на выписку листков временной нетрудоспособности, пройтиобучение по вопросам клинико-экспертной работы в объеме не менее 72часов. Планируемые объемы подготовки врачей и средних медицинскихработников областных государственных учреждений здравоохранения попрограммам повышения квалификации и профессиональной переподготовки на2013-2017 годы приведены в региональной программе "Организациякадрового обеспечения системы здравоохранения Смоленской области" на2013-2017 годы, утвержденной постановлением Администрации Смоленскойобласти от 29.04.2013 N 316. Объекты подготовки определены всоответствии с утвержденным планом мероприятий Департамента Смоленскойобласти по здравоохранению и ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России поподготовке, повышению квалификации и оценке уровня квалификациимедицинских и фармацевтических работников. В рамках выполнения основного мероприятия "Формированиеблагоприятных условий для занятости медицинских работников"планируются: - организация переподготовки и повышения квалификации сотрудниковобластных государственных учреждений здравоохранения и областныхгосударственных образовательных организаций здравоохранения на курсахповышения квалификации; - организация и проведение конкурсов на звание "Лучший врач" и"Лучший средний медицинский работник"; - выплата единовременного денежного пособия отдельным категориямработников областных государственных учреждений здравоохранения; - единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам; - социальная поддержка отдельных категорий работников медицинскихорганизаций. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - исполнение плана переподготовки и повышения квалификациисотрудников областных государственных учреждений здравоохранения иобластных государственных образовательных организаций здравоохраненияна курсах повышения квалификации не менее 99,9 процента ежегодно: - 2012 год - 99,9; - 2013 год - 99,9; - 2014 год - 99,9; - 2015 год - 99,9; - 2016 год - 99,9; - количество проведенных конкурсов на звание "Лучший врач" и"Лучший средний медицинский работник" не менее 2 ежегодно: - 2012 год - 2; - 2013 год - 2; - 2014 год - 2; - 2015 год - 2; - 2016 год - 2; - увеличение доли отдельных категорий работников областныхгосударственных учреждений здравоохранения, трудоустроившихся послезавершения обучения в рамках целевой подготовки в медицинские илифармацевтические организации государственной системы здравоохраненияСмоленской области и получивших единовременное денежное пособие, с 82процентов от числа закончивших обучение в 2012 году до 95 процентов к2016 году: - 2012 год - 82; - 2013 год - 85; - 2014 год - 88; - 2015 год - 92; - 2016 год - 95. Основное мероприятие "Организация предоставления среднего медицинского и фармацевтического образования базового и повышенного уровня, а также предоставления дополнительного профессионального образования посредством проведения профессиональной переподготовки, специализации, повышения квалификации" На территории Смоленской области имеются три образовательныхучреждения, осуществляющих подготовку средних медицинских работниковдля учреждений здравоохранения области: ОГБОУ СПО "Смоленский базовыймедицинский колледж", ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж", ОГБОУСПО "Рославльский медицинский техникум". ОГБОУ СПО "Смоленский базовый медицинский колледж" реализуетпрограммы по подготовке специалистов по 9 медицинским ифармацевтическим специальностям и по всем специальностямпоследипломного образования. ОГБОУ СПО "Вяземский медицинский колледж" проводит обучение по 4специальностям среднего профессионального образования и по всемнаправлениям последипломного образования. ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум" - по 4специальностям и 12 направлениям последипломного образования. Контрольные цифры приема обучающихся за счет средств областногобюджета в областных государственных образовательных учрежденияхздравоохранения утверждаются ежегодно распоряжением АдминистрацииСмоленской области в соответствии с потребностью учрежденийздравоохранения Смоленской области, не превышая предельногоконтингента, указанного в приложениях к лицензиям областныхгосударственных образовательных учреждений здравоохранения. С целью реализации единой кадровой политики в сферездравоохранения региона проведен мониторинг приема, выпуска итрудоустройства выпускников средних медицинских образовательныхучреждений Смоленской области, анализ вакантных должностей иперспективной потребности в специалистах со средним медицинским ифармацевтическим образованием на период до 2015 года (таблица 3). Таблица 3 Потребность областных государственных учреждений здравоохраненияв специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием на период 2012-2015 годов|—————————————————————————————|———————————————————————————————————||Код специальности |Потребность в специалистах || |————————|————————|————————|————————|| |2012 год|2013 год|2014 год|2015 год||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Акушерское дело 060102 (51) |7 |20 |15 |8 ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Лечебное дело |65 |34 |27 |20 ||060101 (52) | | | | ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Сестринское дело |340 |230 |190 |157 ||060109 (51) | | | | ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Лабораторная диагностика |46 |36 |32 |30 ||060110 (51) | | | | ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Стоматология ортопедическая |14 |12 |11 |0 ||060106 (51) | | | | ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Стоматология профилактическая|10 |10 |10 |0 ||060107 (51) | | | | ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Фармация |14 |4 |5 |0 ||160108 (51) | | | | ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————||Итого |496 |346 |290 |215 ||—————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| Сводные данные о потребности по основным специальностямспециалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием насреднесрочную перспективу (до 2015 года) приведены с учетом 100%трудоустройства выпускников образовательных учреждений среднегопрофессионального образования и естественной убыли медицинскогоперсонала, равной 0%, поскольку на территории Смоленской областиотсутствует официально утвержденный поправочный коэффициент,учитывающий естественное движение специалистов (выход на пенсию,смерть, трудовую миграцию). В основу планов приема в образовательные медицинские учреждениясреднего профессионального образования заложены перспективныенормативы потребности в специалистах. Характерной тенденцией последнихлет является то, что некоторые специальности среднего медицинскогоперсонала на рынке труда пользуются традиционно повышенным спросом -"Сестринское дело", "Фармация", "Лечебное дело". Одной из основныхпроблем здравоохранения региона, которая отражает ситуацию по стране вцелом, помимо кадрового дефицита является недостаточная социальнаязащищенность медицинских работников. Однако приток молодыхспециалистов не компенсирует недостаток кадров в областныхгосударственных учреждениях здравоохранения. Основное мероприятие "Организация предоставления среднегомедицинского и фармацевтического образования базового и повышенногоуровня, а также предоставления дополнительного профессиональногообразования посредством проведения профессиональной переподготовки,специализации, повышения квалификации" направлено на удовлетворениепотребностей областных государственных учреждений здравоохранения вспециалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием,отвечающих требованиям государственного образовательного стандарта,удовлетворение потребности медицинского и фармацевтического персоналав повышении профессиональной компетентности посредством обучения накурсах профессиональной переподготовки, получения повышенного уровняобразования, специализации, повышения квалификации и, в конечномитоге, повышение качества оказания медицинской помощи населению. В рамках указанного основного мероприятия планируется выполнениеследующих мероприятий: - предоставление среднего медицинского и фармацевтическогообразования базового и повышенного уровня, предоставлениепрофессиональной переподготовки, специализации, повышениеквалификации; - обеспечение дополнительных гарантий по социальной поддержкедетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся вобластных государственных бюджетных организациях здравоохранения; - стипендиальное обеспечение и дополнительные выплаты обучающимсяв областных государственных бюджетных образовательных организацияхздравоохранения. Реализация данных мероприятий позволит достичь следующихпоказателей: - выполнение задания (контрольных цифр) по приему студентов,зачисленных для обучения в областные государственные образовательныеорганизации здравоохранения по программам среднего профессиональногообразования (проценты): - 2012 год - 100; - 2013 год - 100; - 2014 год - 100; - 2015 год - 100; - 2016 год - 100; - выполнение плана профессиональной переподготовки и повышенияквалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическимобразованием (процентов): - 2012 год - 99,9; - 2013 год - 99,9; - 2014 год - 99,9; - 2015 год - 99,9; - 2016 год - 99,9. 4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областногобюджета. Общий объем финансирования подпрограммы составляет360 901,4 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 112 633,6 тыс. рублей; - 2015 год - 120 376,5 тыс. рублей; - 2016 год - 127 891,3 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства областного бюджета - 360 901,4 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 112 633,6 тыс. рублей; - 2015 год - 120 376,5 тыс. рублей; - 2016 год - 127 891,3 тыс. рублей. Обеспечивающая подпрограмма Целью обеспечивающей подпрограммы является обеспечениеорганизационных, информационных, научно-методических условий дляреализации Государственной программы. В рамках обеспечивающей подпрограммы планируется: - осуществление переданных полномочий Российской Федерации вобласти охраны здоровья граждан (лицензирование); - обеспечение выполнения функции аппаратов органовгосударственной власти. Обеспечивающая подпрограмма будет реализовываться за счет средствобластного бюджета и федерального бюджета. Общий объем финансирования обеспечивающей подпрограммы составляет147 063,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: - 2014 год - 49 034,0 тыс. рублей; - 2015 год - 49 014,6 тыс. рублей; - 2016 год - 49 014,6 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства федерального бюджета - 11 215,1 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 3 751,3 тыс. рублей; - 2015 год - 3 731,9 тыс. рублей; - 2016 год - 3 731,9 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 135 848,1 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 45 282,7 тыс. рублей; - 2015 год - 45 282,7 тыс. рублей; - 2016 год - 45 282,7 тыс. рублей. Из общего объема финансирования обеспечивающей подпрограммы фондоплаты труда с начислениями составляет 138 868,8 тыс. рублей, в томчисле по годам реализации: - 2014 год - 46 289,6 тыс. рублей; - 2015 год - 46 289,6 тыс. рублей; - 2016 год - 46 289,6 тыс. рублей; - в разрезе источников финансирования: - средства федерального бюджета - 11 103,9 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 3 701,3 тыс. рублей; - 2015 год - 3 701,3 тыс. рублей; - 2016 год - 3 701,3 тыс. рублей; - средства областного бюджета - 127 764,9 тыс. рублей, - в том числе по годам реализации: - 2014 год - 42 588,3 тыс. рублей; - 2015 год - 42 588,3 тыс. рублей; - 2016 год - 42 588,3 тыс. рублей. Приложение N 1 к областной государственной программе "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ реализации областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы|———|—————————————————————————|————————————————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————||N |Наименование показателя |Единица |Базовое значение показателей по|Планируемое значение показателей (на очередной ||п/п| |измерения |годам |финансовый год и плановый период) || | | |———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| | | |2-й год до |1-й год до |1-й год |2-й год |3-й год || | | |начала |начала |реализации |реализации |реализации || | | |реализации |реализации |Государственной|Государственной|Государственной|| | | |Государственной|Государственной|программы |программы |программы || | | |программы |программы | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых || должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||1. |Доступность медицинской |количество |8,5 |8,9 |9 |9,2 |9,3 || |помощи населению |посещений в | | | | | || |Смоленской области |расчете на 1 | | | | | || |(количество посещений в |жителя в год | | | | | || |расчете на 1 жителя в | | | | | | || |год)* | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||2. |Заболеваемость |на 100 тыс. |66,3 |62,2 |62,7 |58,5 |52,3 || |туберкулезом* |населения | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||3. |Доля больных с |% |49,6 |49,2 |52 |52,7 |53,5 || |выявленными | | | | | | || |злокачественными | | | | | | || |новообразованиями на I-II| | | | | | || |стадии* | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||4. |Охват диспансеризацией |% |95 |95 |95 |95 |95 || |подростков** | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||5. |Снижение потребления |% |6,1 |6 |5,8 |5,6 |5,2 || |табака среди лиц старше | | | | | | || |18 лет, обратившихся в | | | | | | || |центры здоровья** | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в || том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||6. |Смертность от болезней |на 100 тыс. |931,3 |876 |806,5 |765,1 |725 || |системы кровообращения* |населения | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||7. |Смертность от |на 100 тыс. |21,3 |20,6 |17 |15,7 |14,4 || |туберкулеза* |населения | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||8. |Удельный вес больных |% |54,7 |54,9 |55,1 |55,2 |55,3 || |злокачественными | | | | | | || |новообразованиями, | | | | | | || |состоящих на учете с | | | | | | || |момента установления | | | | | | || |диагноза 5 лет и более* | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||9. |Ранняя неонатальная |случаев на 1000 |5,5 |5,2 |5 |4,5 |4 || |смертность* |родившихся | | | | | || | |живыми | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||10.|Смертность детей в |случаев на |10,1 |9,5 |9 |8,6 |8,5 || |возрасте 0-17 лет* |10 000 | | | | | || | |населения | | | | | || | |соответствующего| | | | | || | |возраста | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Подпрограмма "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области" ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||11.|Число наркологических |% |8,51 |8,55 |8,6 |8,77 |8,94 || |больных, находящихся в | | | | | | || |ремиссии от 1 года до 2 | | | | | | || |лет* | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||12.|Число наркологических |% |7,9 |8 |9,23 |9,42 |9,61 || |больных, находящихся в | | | | | | || |ремиссии более 2 лет* | | | | | | || | | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|| Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————||13.|Укомплектованность |% |88,6 |88,9 |89,1 |89,4 |91,8 || |штатных врачебных | | | | | | || |должностей* | | | | | | ||———|—————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————| * Показатель определяется на основе данных государственногостатистического наблюдения. ** Показатель определяется на основе ведомственной информации. Приложение N 2 к областной государственной программе "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы ПЛАН реализации областной государственной программы "Развитие здравоохранения в Смоленской области" на 2014-2016 годы на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов|——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————||N п/п |Наименование |Исполнитель |Источники |Объем средств на реализацию Государственной программы|Планируемое значение показателя || | |мероприятия |финансового |на отчетный год и плановый период (тыс. рублей) |на реализации Государственной || | | |обеспечения | |программы на отчетный год и || | | |(расшифро- | |плановый период || | | |вать) |—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| | | | |всего |очередной |1-й год |2-й год |очередной |1-й год |2-й год || | | | | |финансовый |планового |планового |финансо- |планового |планового || | | | | |год |периода |периода |вый год |периода |периода ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню || заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки ||—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| 1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" ||—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Создание условий для увеличения продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний ||—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Меры по ограничению потребления алкоголя и табака в Смоленской области ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.1. |Доля больных |х |х |х |х |х |х |25,4 |25,05 |24,7 || |алкоголизмом, повторно | | | | | | | | | || |госпитализированных в | | | | | | | | | || |течение года (процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.2. |Информирование |Департамент |х |х |х |х |х |х |х |х || |населения о негативном |Смоленской области | | | | | | | | || |влиянии на здоровье |по здравоохранению, | | | | | | | | || |алкоголизма и |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |табакокурения, в том |областной врачебно- | | | | | | | | || |числе проведение |физкультурный | | | | | | | | || |конференций, |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || |семинаров, размещение |"Сафоновская | | | | | | | | || |в теле- и радиоэфире |центральная районная| | | | | | | | || |региональных радио- и |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || |телекомпаний |"Вяземская | | | | | | | | || |материалов по |центральная районная| | | | | | | | || |профилактической |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || |медицине и |"Детская клиническая| | | | | | | | || |формированию |больница" | | | | | | | | || |здорового образа жизни,| | | | | | | | | || |отказу от курения, | | | | | | | | | || |потребления алкоголя, | | | | | | | | | || |изготовление и | | | | | | | | | || |размещение наружной | | | | | | | | | || |наглядной агитации, | | | | | | | | | || |подготовка и | | | | | | | | | || |проведение областной | | | | | | | | | || |научно-практической | | | | | | | | | || |конференции | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.3. |Приобретение |Департамент |областной |2 600,0 |900,0 |800,0 |900,0 |х |х |х || |медицинского |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |оборудования для |по здравоохранению, | | | | | | | | || |оснащения центров |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |здоровья |областной врачебно- | | | | | | | | || | |физкультурный | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Сафоновская | | | | | | | | || | |центральная районная| | | | | | | | || | |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземская | | | | | | | | || | |центральная районная| | | | | | | | || | |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Детская клиническая| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.4. |Приобретение |Департамент |областной |100,0 |0,0 |100,0 |0,0 |х |х |х || |программного |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |обеспечения, |по здравоохранению, | | | | | | | | || |аппаратное и |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |техническое |областной врачебно- | | | | | | | | || |обеспечение |физкультурный | | | | | | | | || |информационных |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || |систем |"Сафоновская | | | | | | | | || | |центральная районная| | | | | | | | || | |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземская | | | | | | | | || | |центральная районная| | | | | | | | || | |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Детская клиническая| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |2 700,0 |900,0 |900,0 |900,0 |х |х |х ||мероприятию 1 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Меры по оптимизации питания и повышению уровня физической активности населения Смоленской области ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.5. |Первичная |х |х |х |х |х |х |97,1 |97,1 |97,1 || |заболеваемость | | | | | | | | | || |ожирением (индекс | | | | | | | | | || |массы тела более | | | | | | | | | || |30 кг/кв. м) взрослого | | | | | | | | | || |населения (на 100 000 | | | | | | | | | || |взрослого населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.6. |Первичная |х |х |х |х |х |х |640,1 |633,7 |627,4 || |заболеваемость | | | | | | | | | || |взрослого населения | | | | | | | | | || |болезнями, | | | | | | | | | || |характеризующимися | | | | | | | | | || |повышенным кровяным | | | | | | | | | || |давлением (на 100 000 | | | | | | | | | || |взрослого населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.7. |Информирование |Департамент |х |х |х |х |х |х |х |х || |населения о пользе |Смоленской области | | | | | | | | || |физической активности |по здравоохранению, | | | | | | | | || |и принципах |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |правильного питания, в |областной врачебно- | | | | | | | | || |том числе размещение |физкультурный | | | | | | | | || |материалов в теле- и |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || |радиоэфире, подготовка |"Сафоновская | | | | | | | | || |волонтеров по вопросам |центральная районная| | | | | | | | || |мотивации к |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || |физической активности, |"Вяземская | | | | | | | | || |проведение обучающих |центральная районная| | | | | | | | || |семинаров-тренингов о |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || |необходимости |"Детская клиническая| | | | | | | | || |потребления фруктов и |больница" | | | | | | | | || |овощей, снижения | | | | | | | | | || |потребления соли | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.8. |Обучение медицинских |Департамент |х |х |х |х |х |х |х |х || |работников первичного |Смоленской области | | | | | | | | || |звена методикам |по здравоохранению, | | | | | | | | || |проведения опроса |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |пациентов на предмет |областной врачебно- | | | | | | | | || |физической активности |физкультурный | | | | | | | | || |и рациональности |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || |питания |"Сафоновская | | | | | | | | || | |центральная районная| | | | | | | | || | |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземская | | | | | | | | || | |центральная районная| | | | | | | | || | |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Детская клиническая| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |0,0 |0,0 |0,0 |0,0 |х |х |х ||мероприятию 2 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Меры по профилактике психических расстройств и суицидов ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.9. |Смертность от |х |х |х |х |х |х |19,9 |19,2 |18,6 || |самоубийств (случаев на| | | | | | | | | || |100 тыс. населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.10. |Доля повторных |х |х |х |х |х |х |6,5 |6 |5 || |госпитализаций | | | | | | | | | || |пациентов, страдающих | | | | | | | | | || |депрессивными | | | | | | | | | || |состояниями после | | | | | | | | | || |завершения этапов | | | | | | | | | || |лечения и реабилитации | | | | | | | | | || |(процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.11. |Информирование |Департамент |х |х |х |х |х |х |х |х || |населения о причинах |Смоленской области | | | | | | | | || |депрессии и о способах |по здравоохранению, | | | | | | | | || |преодоления |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |депрессивных |областной | | | | | | | | || |состояний |психоневрологичес- | | | | | | | | || |(информирование |кий клинический | | | | | | | | || |населения через |диспансер" | | | | | | | | || |средства массовой | | | | | | | | | || |информации о | | | | | | | | | || |профилактике | | | | | | | | | || |депрессивных | | | | | | | | | || |состояний, размещение | | | | | | | | | || |в теле- и радиоэфире | | | | | | | | | || |материалов о способах | | | | | | | | | || |преодоления | | | | | | | | | || |депрессивных | | | | | | | | | || |состояний, проведение | | | | | | | | | || |обучающих семинаров- | | | | | | | | | || |тренингов по | | | | | | | | | || |профилактике | | | | | | | | | || |депрессивных | | | | | | | | | || |состояний) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.12. |Обучение медицинских |Департамент |х |х |х |х |х |х |х |х || |работников для |Смоленской области | | | | | | | | || |обеспечения помощи в |по здравоохранению, | | | | | | | | || |профилактике |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |депрессивных |областной | | | | | | | | || |состояний |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |0,0 |0,0 |0,0 |0,0 |х |х |х ||мероприятию 3 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.13. |Заболеваемость |х |х |х |х |х |х |0,01 |0,01 |0,01 || |дифтерией (случаев на | | | | | | | | | || |100 тыс. населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.14. |Заболеваемость корью |х |х |х |х |х |х |менее 1 |менее 1 |менее 1 || |(случаев на 1 млн. | | | | | | | | | || |населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.15. |Заболеваемость |х |х |х |х |х |х |менее 1 |менее 1 |менее 1 || |краснухой (случаев на | | | | | | | | | || |100 тыс. населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.16. |Заболеваемость |х |х |х |х |х |х |менее 1 |менее 1 |менее 1 || |эпидемическим | | | | | | | | | || |паротитом (случаев на | | | | | | | | | || |100 тыс. населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.17. |Информирование |Департамент |х |х |х |х |х |х |х |х || |населения о мерах |Смоленской области | | | | | | | | || |профилактики |по здравоохранению, | | | | | | | | || |инфекционных |ОГБУЗ, оказывающие | | | | | | | | || |заболеваний, в том |первичную медико- | | | | | | | | || |числе изготовление и |санитарную помощь | | | | | | | | || |размещение наглядной | | | | | | | | | || |агитации, | | | | | | | | | || |информирование | | | | | | | | | || |населения через | | | | | | | | | || |средства массовой | | | | | | | | | || |информации | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.18. |Приобретение вакцин |Департамент |областной |9 000,0 |3 000,0 |3 000,0 |3 000,0 |х |х |х || | |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной центр | | | | | | | | || | |контроля качества и | | | | | | | | || | |сертификации | | | | | | | | || | |лекарственных | | | | | | | | || | |средств" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |9 000,0 |3 000,0 |3 000,0 |3 000,0 |х |х |х ||мероприятию 4 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.19. |Заболеваемость острым |х |х |х |х |х |х |2,6 |2,4 |2,4 || |вирусным гепатитом В | | | | | | | | | || |(случаев на 100 тыс. | | | | | | | | | || |населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.20. |Охват иммунизацией |х |х |х |х |х |х |95 |95 |95 || |населения против | | | | | | | | | || |вирусного гепатита В в | | | | | | | | | || |декретированные сроки | | | | | | | | | || |(процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.21. |Охват химиопрофилак- |х |х |х |х |х |х |96 |96,5 |97 || |тикой передачи ВИЧ- | | | | | | | | | || |инфекции от матери к | | | | | | | | | || |плоду в соответствии с | | | | | | | | | || |действующими | | | | | | | | | || |стандартами (процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.22. |Информирование |Департамент |областной |2 190,0 |730,0 |730,0 |730,0 |х |х |х || |населения о доступных |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |мерах профилактики |по здравоохранению, | | | | | | | | || |ВИЧ-инфекции и |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |вирусных гепатитов В и |центр по | | | | | | | | || |С, в том числе |профилактике и | | | | | | | | || |проведение |борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || |тематических конкурсов |инфекционными | | | | | | | | || |и акций; сопровождение |заболеваниями" | | | | | | | | || |интернет-сайта; издание| | | | | | | | | || |санитарно- | | | | | | | | | || |просветительских, | | | | | | | | | || |информационно- | | | | | | | | | || |аналитических и | | | | | | | | | || |методических | | | | | | | | | || |материалов; | | | | | | | | | || |изготовление и | | | | | | | | | || |размещение рекламы на | | | | | | | | | || |теле- и радиоканалах и | | | | | | | | | || |наружной рекламы на | | | | | | | | | || |улицах городов | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.23. |Закупка антивирусных |Департамент |федеральный |99 124,2 |33 041,4 |33 041,4 |33 041,4 |х |х |х || |препаратов для |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |профилактики и лечения |по здравоохранению, | | | | | | | | || |лиц, инфицированных |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |ВИЧ и вирусами |центр по | | | | | | | | || |гепатитов В и С, в том |профилактике и | | | | | | | | || |числе профилактика |борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || |вертикальной передачи |инфекционными | | | | | | | | || |ВИЧ-инфекции от |заболеваниями" | | | | | | | | || |матери к плоду | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.24. |Закупка |Департамент |федеральный |3 213,0 |1 071,0 |1 071,0 |1 071,0 |х |х |х || |диагностических |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |средств для выявления и|по здравоохранению, | | | | | | | | || |мониторинга лечения |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |лиц, инфицированных |центр по | | | | | | | | || |ВИЧ и вирусами |профилактике и | | | | | | | | || |гепатитов В и С |борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || | |инфекционными | | | | | | | | || | |заболеваниями" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |104 527,2 |34 842,4 |34 842,4 |34 842,4 |х |х |х ||мероприятию 5 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Профилактика инфекций, передаваемых половым путем ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.25. |Заболеваемость |х |х |х |х |х |х |210,3 |209,2 |208,7 || |инфекциями, | | | | | | | | | || |передающимися | | | | | | | | | || |половым путем (на 100 | | | | | | | | | || |тыс. населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.26. |Информирование |Департамент |областной |150,0 |50,0 |50,0 |50,0 |х |х |х || |населения о мерах |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |профилактики |по здравоохранению, | | | | | | | | || |инфекций, |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |передаваемых половым |кожно- | | | | | | | | || |путем, в том числе |венерологический | | | | | | | | || |проведение массовых |диспансер" | | | | | | | | || |профилактических | | | | | | | | | || |мероприятий, издание | | | | | | | | | || |санитарно- | | | | | | | | | || |просветительской | | | | | | | | | || |литературы, размещение | | | | | | | | | || |материалов в средствах | | | | | | | | | || |массовой информации | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |150,0 |50,0 |50,0 |50,0 |х |х |х ||мероприятию 6 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и || факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.27. |Охват профилактичес- |х |х |х |х |х |х |84,8 |85 |85 || |кими медицинскими | | | | | | | | | || |осмотрами детей | | | | | | | | | || |(процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.28. |Охват профилактичес- |х |х |х |х |х |х |25 |27 |29 || |кими медицинскими | | | | | | | | | || |осмотрами взрослого | | | | | | | | | || |населения (процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.29. |Проведение |Департамент |х |х |х |х |х |х |х |х || |медицинских осмотров |Смоленской области | | | | | | | | || |и диспансеризации |по здравоохранению, | | | | | | | | || |населения |ОГБУЗ, оказывающие | | | | | | | | || | |амбулаторно- | | | | | | | | || | |поликлиническую | | | | | | | | || | |помощь | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.30. |Закупка |Департамент |федеральный |4 640,9 |4 640,9 |0,0 |0,0 |х |х |х || |диагностических |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |средств и |по здравоохранению, | | | | | | | | || |лекарственных |ОГБУЗ | | | | | | | | || |препаратов для | | | | | | | | | || |медицинских | | | | | | | | | || |организаций | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.31. |Обеспечение |Департамент |областной |154 542,1 |44 155,6 |50 519,6 |59 866,9 |х |х |х || |деятельности областных |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |государственных |по здравоохранению, | | | | | | | | || |бюджетных учреждений |ОГБУЗ, оказывающие | | | | | | | | || |здравоохранения, |амбулаторно- | | | | | | | | || |оказывающих |поликлиническую | | | | | | | | || |амбулаторно- |помощь | | | | | | | | || |поликлиническую | | | | | | | | | || |помощь, в том числе: | | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на |Департамент |областной |108 846,5 |29 005,6 |35 289,1 |44 551,8 |х |х |х || |выполнение |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |государственного |по здравоохранению, | | | | | | | | || |задания |ОГБУЗ, оказывающие | | | | | | | | || | |амбулаторно- | | | | | | | | || | |поликлиническую | | | | | | | | || | |помощь | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на иные цели |Департамент |областной |40 620,3 |13 540,1 |13 540,1 |13 540,1 |х |х |х || | |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ, оказывающие | | | | | | | | || | |амбулаторно- | | | | | | | | || | |поликлиническую | | | | | | | | || | |помощь | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |расходы на |Департамент |областной |5 075,3 |1 609,9 |1 690,4 |1 775,0 |х |х |х || |коммунальные услуги |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ, оказывающие | | | | | | | | || | |амбулаторно- | | | | | | | | || | |поликлиническую | | | | | | | | || | |помощь | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |159 183,0 |48 796,5 |50 519,6 |59 866,9 |х |х |х ||мероприятию 7 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Обеспечение населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных || условиях ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.32. |Удовлетворение |х |х |х |х |х |х |94,5 |95 |95,5 || |потребности отдельных | | | | | | | | | || |категорий граждан в | | | | | | | | | || |необходимых | | | | | | | | | || |лекарственных | | | | | | | | | || |препаратах и | | | | | | | | | || |медицинских изделиях, | | | | | | | | | || |а также специализиро- | | | | | | | | | || |ванных продуктах | | | | | | | | | || |питания для детей- | | | | | | | | | || |инвалидов (процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.33. |Удовлетворение спроса |х |х |х |х |х |х |97 |98 |98 || |на лекарственные | | | | | | | | | || |препараты, | | | | | | | | | || |предназначенные для | | | | | | | | | || |лечения больных | | | | | | | | | || |злокачественными | | | | | | | | | || |новообразованиями | | | | | | | | | || |лимфоидной, кроветвор- | | | | | | | | | || |ной и родственных им | | | | | | | | | || |тканей, гемофилией, | | | | | | | | | || |муковисцидозом, | | | | | | | | | || |гипофизарным | | | | | | | | | || |нанизмом, болезнью | | | | | | | | | || |Гоше, рассеянным | | | | | | | | | || |склерозом, а также | | | | | | | | | || |после трансплантации | | | | | | | | | || |органов и (или) тканей | | | | | | | | | || |(процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.34. |Обеспечение |Департамент |федеральный |227 956,2 |75 985,4 |75 985,4 |75 985,4 |х |х |х || |необходимыми |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |лекарственными |по здравоохранению | | | | | | | | || |препаратами, изделиями | | | | | | | | | || |медицинского | | | | | | | | | || |назначения, а также | | | | | | | | | || |специализированными | | | | | | | | | || |продуктами лечебного | | | | | | | | | || |питания для детей - | | | | | | | | | || |инвалидов отдельных | | | | | | | | | || |категорий граждан, | | | | | | | | | || |имеющих право на | | | | | | | | | || |получение | | | | | | | | | || |государственной | | | | | | | | | || |социальной помощи в | | | | | | | | | || |виде набора социальных | | | | | | | | | || |услуг в соответствии с | | | | | | | | | || |Федеральным законом | | | | | | | | | || |"О государственной | | | | | | | | | || |социальной помощи" | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.35. |Обеспечение |Департамент |федеральный |408 422,2 |391 529,6 |8 446,3 |8 446,3 |х |х |х || |лекарственными |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |препаратами по семи |по здравоохранению | | | | | | | | || |высокозатратным | | | | | | | | | || |нозологиям для лечения | | | | | | | | | || |больных гемофилией, | | | | | | | | | || |муковисцидозом, | | | | | | | | | || |гипофизарным | | | | | | | | | || |нанизмом, болезнью | | | | | | | | | || |Гоше, | | | | | | | | | || |злокачественными | | | | | | | | | || |новообразованиями | | | | | | | | | || |лимфоидной, | | | | | | | | | || |кроветворной и | | | | | | | | | || |родственных им тканей, | | | | | | | | | || |рассеянным склерозом, | | | | | | | | | || |а также после | | | | | | | | | || |трансплантации органов | | | | | | | | | || |и (или) тканей в | | | | | | | | | || |соответствии с | | | | | | | | | || |распоряжением | | | | | | | | | || |Правительства | | | | | | | | | || |Российской Федерации | | | | | | | | | || |от 31 декабря 2008 года| | | | | | | | | || |N 2053-р | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.36. |Обеспечение отдельных |Департамент |областной |660 000,0 |220 000,0 |220 000,0 |220 000,0 |х |х |х || |групп населения |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |Смоленской области |по здравоохранению | | | | | | | | || |лекарственными | | | | | | | | | || |средствами, | | | | | | | | | || |отпускаемыми по | | | | | | | | | || |рецептам врачей | | | | | | | | | || |бесплатно за счет | | | | | | | | | || |средств областного | | | | | | | | | || |бюджета в соответствии | | | | | | | | | || |с постановлением | | | | | | | | | || |Администрации | | | | | | | | | || |Смоленской области от | | | | | | | | | || |15.02.2005 N 36 | | | | | | | | | || |"Об обеспечении | | | | | | | | | || |отдельных групп | | | | | | | | | || |населения Смоленской | | | | | | | | | || |области | | | | | | | | | || |лекарственными | | | | | | | | | || |средствами, | | | | | | | | | || |отпускаемыми по | | | | | | | | | || |рецептам врачей | | | | | | | | | || |бесплатно" | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||1.37. |Обеспечение |Департамент |областной |45 949,9 |11 930,4 |16 967,0 |17 052,5 |х |х |х || |деятельности ОГАУЗ |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |"Смоленский областной |по здравоохранению, | | | | | | | | || |центр контроля качества|ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |и сертификации |областной центр | | | | | | | | || |лекарственных средств",|контроля качества и | | | | | | | | || |в том числе: |сертификации | | | | | | | | || | |лекарственных | | | | | | | | || | |средств" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на |Департамент |областной |44 085,9 |11 328,9 |16 346,0 |16 411,0 |х |х |х || |выполнение |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |государственного |по здравоохранению, | | | | | | | | || |задания |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной центр | | | | | | | | || | |контроля качества и | | | | | | | | || | |сертификации | | | | | | | | || | |лекарственных | | | | | | | | || | |средств" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на иные цели |Департамент |областной |632,7 |210,9 |210,9 |210,9 |х |х |х || | |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной центр | | | | | | | | || | |контроля качества и | | | | | | | | || | |сертификации | | | | | | | | || | |лекарственных | | | | | | | | || | |средств" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |расходы на |Департамент |областной |1 231,3 |390,6 |410,1 |430,6 |х |х |х || |коммунальные услуги |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГАУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной центр | | | | | | | | || | |контроля качества и | | | | | | | | || | |сертификации | | | | | | | | || | |лекарственных | | | | | | | | || | |средств" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |1 342 328,3 |699 445,4 |321 398,7 |321 484,2 |х |х |х ||мероприятию 8 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Всего по подпрограмме 1 |х |х |1 617 888,5 |787 034,3 |410 710,7 |420 143,5 |х |х |х ||из них: | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||областной бюджет |х |х |874 532,0 |280 766,0 |292 166,6 |301 599,4 |х |х |х ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||федеральный бюджет |х |х |743 356,5 |506 268,3 |118 544,1 |118 544,1 |х |х |х ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| 2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой || специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" ||—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, || медицинской помощи, медицинской эвакуации ||—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.1. |Доля госпитализирован- |х |х |х |х |х |х |73 |75 |78 || |ных больных с впервые | | | | | | | | | || |выявленным | | | | | | | | | || |туберкулезом (процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.2. |Приобретение |Департамент |областной |6 000,0 |2 000,0 |2 000,0 |2 000,0 |х |х |х || |медицинского и |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |лабораторного |по здравоохранению, | | | | | | | | || |оборудования для |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |медицинских |противотуберкулез- | | | | | | | | || |учреждений, |ный клинический | | | | | | | | || |оказывающих |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || |противотуберкулезную |"Вяземский | | | | | | | | || |помощь |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Дорогобужский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Ярцевский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Тумановская | | | | | | | | || | |противотуберкулезная| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.3. |Обеспечение |Департамент |областной |754 722,9 |216 974,7 |247 287,1 |290 461,1 |х |х |х || |деятельности |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |медицинских |по здравоохранению, | | | | | | | | || |учреждений, |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |оказывающих |противотуберкулез- | | | | | | | | || |противотуберкулезную |ный клинический | | | | | | | | || |помощь, в том числе: |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Дорогобужский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Ярцевский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Тумановская | | | | | | | | || | |противотуберкулезная| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на |Департамент |областной | 675 217,7 | 191 333,4 | 220 799,5 | 263 084,8 | х | х | х || |выполнение |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |государственного |по здравоохранению, | | | | | | | | || |задания |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный клинический | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Дорогобужский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Ярцевский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Тумановская | | | | | | | | || | |противотуберкулезная| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на иные цели |Департамент |областной | 26 143,2 | 8 714,4 | 8 714,4 | 8 714,4 | х | х | х || | |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный клинический | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземский противо- | | | | | | | | || | |туберкулезный | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Дорогобужский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| | |ОГБУЗ "Ярцевский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Тумановская | | | | | | | | || | |противотуберкулезная| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |расходы на |Департамент |областной | 53 362,0 | 16 926,9 | 17 773,2 | 18 661,9 | х | х | х || |коммунальные услуги |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный клинический | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Дорогобужский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Ярцевский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Тумановская | | | | | | | | || | |противотуберкулезная| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.4. |Закупка |Департамент |федеральный |79 405,5 |26 468,5 |26 468,5 |26 468,5 |х |х |х || |антибактериальных и |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |противотуберкулезных |по здравоохранению, | | | | | | | | || |лекарственных |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |препаратов (второго |противотуберкулез- | | | | | | | | || |ряда) |ный клинический | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Вяземский противо- | | | | | | | | || | |туберкулезный | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Дорогобужский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Ярцевский | | | | | | | | || | |противотуберкулез- | | | | | | | | || | |ный диспансер", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Тумановская | | | | | | | | || | |противотуберкулезная| | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |840 128,4 |245 443,2 |275 755,6 |318 929,6 |х |х |х ||мероприятию 1 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.5. |Доля ВИЧ- |х |х |х |х |х |х |75,5 |76 |76,5 || |инфицированных лиц, | | | | | | | | | || |состоящих на | | | | | | | | | || |диспансерном учете, от | | | | | | | | | || |числа выявленных | | | | | | | | | || |(процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.6. |Обеспечение |Департамент |областной |117 105,4 |35 655,8 |38 652,4 |42 797,2 |х |х |х || |деятельности ОГБУЗ |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |"Смоленский центр по |по здравоохранению, | | | | | | | | || |профилактике и борьбе |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |со СПИДом и |центр по | | | | | | | | || |инфекционными |профилактике и | | | | | | | | || |заболеваниями", в том |борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || |числе: |инфекционными | | | | | | | | || | |заболеваниями" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на |Департамент |областной |113 862,4 |34 604,4 |37 571,9 |41 686,1 |х |х |х || |выполнение |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |государственного |по здравоохранению, | | | | | | | | || |задания |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |центр по | | | | | | | | || | |профилактике и | | | | | | | | || | |борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || | |инфекционными | | | | | | | | || | |заболеваниями" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на иные цели |Департамент |областной |1 407,3 |469,1 |469,1 |469,1 |х |х |х || | |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |центр по | | | | | | | | || | |профилактике и | | | | | | | | || | |борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || | |инфекционными | | | | | | | | || | |заболеваниями" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |расходы на |Департамент |областной |1 835,7 |582,3 |611,4 |642,0 |х |х |х || |коммунальные услуги |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |центр по | | | | | | | | || | |профилактике и | | | | | | | | || | |борьбе со СПИДом и | | | | | | | | || | |инфекционными | | | | | | | | || | |заболеваниями" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.7. |Оснащение |Департамент |областной |11 700,0 |3 900,0 |3 900,0 |3 900,0 |х |х |х || |оборудованием ОГБУЗ |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |"Смоленский центр по |по здравоохранению, | | | | | | | | || |профилактике и борьбе |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |со СПИДом и |центр по профилак- | | | | | | | | || |инфекционными |тике и борьбе со | | | | | | | | || |заболеваниями" и новых |СПИДом и инфек- | | | | | | | | || |отделений по |ционными заболева- | | | | | | | | || |профилактике и борьбе |ниями", ОГБУЗ | | | | | | | | || |со СПИДом |"Рославльская ЦРБ", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Вяземская | | | | | | | | || | |ЦРБ", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Сафоновская ЦРБ" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.8. |Оснащение оборудо- |Департамент |областной |3 060,0 |1 020,0 |1 020,0 |1 020,0 |х |х |х || |ванием гепатологи- |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |ческого центра ОГБУЗ |по здравоохранению, | | | | | | | | || |"Клиническая больница |ОГБУЗ "Клиническая | | | | | | | | || |N 1" |больница N 1" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |131 865,4 |40 575,8 |43 572,4 |47 717,2 |х |х |х ||мероприятию 2 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.9. |Доля больных |х |х |х |х |х |х |20,97 |20,93 |20,89 || |психическими | | | | | | | | | || |расстройствами, | | | | | | | | | || |повторно | | | | | | | | | || |госпитализированных в | | | | | | | | | || |течение года (процент) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.10. |Приобретение |Департамент |областной |3 000,0 |1 000,0 |1 000,0 |1 000,0 |х |х |х || |медицинского и |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |лабораторного |по здравоохранению, | | | | | | | | || |оборудования |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной | | | | | | | | || | |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер", ОГКУЗ | | | | | | | | || | |"Смоленская | | | | | | | | || | |областная | | | | | | | | || | |клиническая | | | | | | | | || | |психиатрическая | | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.11. |Приобретение мебели |Департамент |областной |1 500,0 |500,0 |500,0 |500,0 |х |х |х || | |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной | | | | | | | | || | |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.12. |Приобретение |Департамент |областной |1 500,0 |500,0 |500,0 |500,0 |х |х |х || |оргтехники и |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |вычислительной |по здравоохранению, | | | | | | | | || |техники |ОГКУЗ "Смоленская | | | | | | | | || | |областная клиничес- | | | | | | | | || | |кая психиатрическая | | | | | | | | || | |больница", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Смоленский | | | | | | | | || | |областной | | | | | | | | || | |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.13. |Обеспечение |Департамент |областной |1 057 106,2 |295 562,4 |344 392,3 |417 151,5 |х |х |х || |деятельности областных |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |государственных |по здравоохранению, | | | | | | | | || |учреждений |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |здравоохранения, |областной | | | | | | | | || |оказывающих |психоневрологичес- | | | | | | | | || |психиатрическую |кий клинический | | | | | | | | || |помощь, в том числе: |диспансер", ОГКУЗ | | | | | | | | || | |"Смоленская | | | | | | | | || | |областная | | | | | | | | || | |клиническая | | | | | | | | || | |психиатрическая | | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |расходы на содержание |Департамент |областной |818 309,1 |228 582,8 |266 656,4 |323 069,9 |х |х |х || |казенного учреждения |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГКУЗ | | | | | | | | || | |"Смоленская | | | | | | | | || | |областная | | | | | | | | || | |клиническая | | | | | | | | || | |психиатрическая | | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на |Департамент |областной |219 718,0 |60 830,5 |71 379,7 |87 507,8 |х |х |х || |выполнение |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |государственного |по здравоохранению, | | | | | | | | || |задания |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной | | | | | | | | || | |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер" | | | | | | | | || |———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на иные цели |Департамент |областной |6 016,8 |2 005,6 |2 005,6 |2 005,6 |х |х |х || | |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной | | | | | | | | || | |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| |субсидии на |Департамент |областной |13 062,3 |4 143,5 |4 350,6 |4 568,2 |х |х |х || |коммунальные услуги |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || | |по здравоохранению, | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной | | | | | | | | || | |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.14. |Проектирование и |Департамент |областной |50 000,0 |0,0 |25 000,0 |25 000,0 |х |х |х || |строительство |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |локальных очистных |по строительству и | | | | | | | | || |сооружений |архитектуре | | | | | | | | || |инфекционного | | | | | | | | | || |отделения областного | | | | | | | | | || |государственного | | | | | | | | | || |казенного учреждения | | | | | | | | | || |здравоохранения | | | | | | | | | || |"Смоленская областная | | | | | | | | | || |клиническая | | | | | | | | | || |психиатрическая | | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.15. |Приобретение |Департамент |областной |900,0 |300,0 |300,0 |300,0 |х |х |х || |расходных материалов |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |для трудовой |по здравоохранению, | | | | | | | | || |реабилитации |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || | |областной | | | | | | | | || | |психоневрологичес- | | | | | | | | || | |кий клинический | | | | | | | | || | |диспансер", ОГКУЗ | | | | | | | | || | |"Смоленская | | | | | | | | || | |областная | | | | | | | | || | |клиническая | | | | | | | | || | |психиатрическая | | | | | | | | || | |больница" | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному |х |х |1 114 006,2 |297 862,4 |371 692,3 |444 451,5 |х |х |х ||мероприятию 3 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.16. |Смертность населения | х |х |х |х |х |х |283,3 |280,5 |278,5 || |трудоспособного | | | | | | | | | || |возраста от болезней | | | | | | | | | || |системы | | | | | | | | | || |кровообращения (на 100 | | | | | | | | | || |тыс. населения) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.17. |Организация |ОГБУЗ "Руднянская |областной |5 000,0 |5 000,0 |0,0 |0,0 |х |х |х || |первичного сосудистого |ЦРБ" |бюджет | | | | | | | || |отделения на базе | | | | | | | | | || |межмуниципального | | | | | | | | | || |медицинского центра | | | | | | | | | || |(приобретение | | | | | | | | | || |медицинского | | | | | | | | | || |оборудования, мебели) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.18. |Открытие первичного |ОГБУЗ "Ярцевская |областной |10 000,0 |0,0 |5 000,0 |5 000,0 |х |х |х || |сосудистого отделения |ЦРБ" |бюджет | | | | | | | || |(приобретение | | | | | | | | | || |медицинского | | | | | | | | | || |оборудования) | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||Итого по основному | х |х |15 000,0 |5 000,0 |5 000,0 |5 000,0 |х |х |х ||мероприятию 4 | | | | | | | | | ||——————————————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————|| Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.19. |Одногодичная | х |х |х |х |х |х |23,5 |23,3 |23,1 || |летальность больных со | | | | | | | | | || |злокачественными | | | | | | | | | || |новообразованиями | | | | | | | | | ||——————|———————————————————————|————————————————————|————————————|—————————————|————————————|————————————|—————————————|——————————|———————————|———————————||2.20. |Приобретение |Департамент |областной |15 000,0 |5 000,0 |5 000,0 |5 000,0 |х |х |х || |медицинского |Смоленской области |бюджет | | | | | | | || |оборудования для |по здравоохранению, | | | | | | | | || |первичных |ОГБУЗ "Смоленский | | | | | | | | || |онкологических |областной | | | | | | | | || |кабинетов |онкологический | | | | | | | | || | |клинический | | | | | | | | || | |диспансер", ОГБУЗ | | | | | | | | || | |"Поликлиника N 6", | | | | | | | | || | |ОГБУЗ "Поликлиника | | | | | | | | || | |N 7", ОГБУЗ | | | | | |