Постановление от 04.05.2007 г № 3
Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия при организации летнего отдыха детей в 2007 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Смоленской области, рассмотрев материалы надзора за летней оздоровительной кампанией 2006 года, отмечаю, что в 2006 году в Смоленской области количество летних оздоровительных учреждений сократилось на 5,5%, функционировали 539 детских летних оздоровительных учреждений, в которых отдохнуло 38099 человек. Отдых и лечение детей были организованы также в санаториях, в летний период было охвачено оздоровительной работой 2160 детей. На базе детских лечебно-профилактических учреждений, в дневных стационарах, поликлиниках была организована работа санаторно-оздоровительных групп с общим количеством 480 детей (дети-инвалиды, дети и подростки из социально неблагополучных семей). Выраженный оздоровительный эффект имел место у 43,7% отдохнувших детей.
Специалистами Управления выявлялись существенные недостатки в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия ЛОУ: из-за низкой степени готовности 10,6% детских оздоровительных учреждений (в частности в Ярцевском, Монастырщинском, Ершичском, Духовщинском и других районах) были приняты комиссиями со 2 - 3-го предъявления, в результате чего сроки заездов откладывались на 4 - 8 дней; 16,5% проб питьевой воды не соответствовали санитарным нормам на микробиологические показатели (ЛОУ Кардымовского, Духовщинского, Ельнинского, Ершичского, Монастырщинского, Гагаринского, Сычевского, Починковского, Краснинского и других районов).
По содержанию железа в питьевой воде превышение гигиенических нормативов выявлено практически во всех районах области, превышение допустимых нормативов по содержанию стронция - в Демидовском районе (лагерь ЗАО Регион-Астра "Чайка").
Купание детей было организовано только после выдачи санитарно-эпидемиологического заключения и проведения лабораторных исследований, 4,1% проб воды из водоемов не соответствовали санитарным нормам по санитарно-химическим показателям и 38,3% - по микробиологическим показателям.
В исследованных пробах почвы на показатели паразитарной безопасности в 11,0% обнаружены яйца токсокар.
При лабораторном контроле за организацией питания выявлено 5,2% готовых блюд, не соответствующих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям (в ЛОУ Сычевского, Монастырщинского, Гагаринского, Починковского, Рославльского районов, г. Смоленска), в кулинарном изделии, изготовленном на пищеблоке ЛОУ Руднянского района, обнаружен золотистый стафилококк; 28,5% проб суточного рациона, исследованных на калорийность и полноту вложения, не отвечало гигиеническим нормативам (в ЛОУ г. Смоленска, Сычевского, Духовщинского районов).
В ряде ЛОУ сельской местности (Краснинский, Хиславичский, Холм-Жирковский, Починковский, Руднянский районы) отмечались отрицательные факты в организации питания: перебои в поступлении таких продуктов, как рыба, мясо, кисломолочная продукция, творог, сметана, замена мяса говядины мясом птицы и колбасными изделиями и, соответственно, невыполнение натуральных норм питания.
Зарегистрированы 260 заболеваний, из них случаи инфекционной заболеваемости составили 93,4%, в том числе ОРВИ 240 случаев, основная доля заболевших детей приходилась на загородные оздоровительные учреждения. Регистрировались единичные случаи ветряной оспы и педикулеза.
В организации медицинской деятельности были отмечены недостатки: прием детей в оздоровительные лагеря осуществлялся со справками без полной информации - отсутствовали сведения о группе здоровья, о профилактических прививках.
В процессе надзора за летней оздоровительной кампанией применялись меры административного воздействия:
- наложено 224 штрафа на сумму более 170 тыс. рублей, из них взыскано 92% на сумму более 160 тыс. рублей, вынесено 21 предупреждение;
- по материалам управления Роспотребнадзора об административном правонарушении было вынесено решение районного суда г. Смоленска о приостановлении эксплуатации столовой, на базе которой было организовано питание детей 4-х летних оздоровительных учреждений;
- были отстранены от работы 90 сотрудников, основной причиной отстранения от работы являлось несвоевременное прохождение медицинского осмотра и гигиенической подготовки.
С учетом всех видов летних оздоровительных учреждений для детей и подростков в летний период 2007 года на территории области планируется функционирование свыше 500 учреждений. Распоряжением Администрации Смоленской области "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в Смоленской области в 2007 году" от 12.04.2007 N 315-р/адм определен порядок решения вопросов организационного и финансового характера, утвержден состав областной межведомственной комиссии.
В целях обеспечения эффективности отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2007 года на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482) постановляю:
1.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
1.1.Провести своевременную и качественную подготовку детских оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования.
1.2.Не допускать открытия детских оздоровительных учреждений без получения санитарно-эпидемиологических заключений, выданных управлениями Роспотребнадзора в установленном порядке:
открытие загородного оздоровительного учреждения осуществлять на основании санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии его санитарным правилам, готовность ЛОУ к работе в последующие смены подтверждается письменным согласованием Управления Роспотребнадзора по Смоленской области;
открытие оздоровительного учреждения с дневным пребыванием перед началом каждой смены осуществлять на основании санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии его санитарным правилам;
заезд групп детей в круглогодичные санаторно-курортные учреждения, не специализирующиеся на отдыхе и оздоровлении организованных детских коллективов, осуществлять на основании санитарно-эпидемиологического заключения на сезон (смену);
функционирование детских санаторно-курортных учреждений круглогодичного действия при наличии санитарно-эпидемиологического заключения со сроком действия бессрочно.
1.3.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в детских оздоровительных учреждениях, прошедшего профилактические медицинские осмотры и курсовую гигиеническую подготовку.
1.4.Использование водного объекта в целях купания детей допускать только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.
1.5.Перед началом работы летних оздоровительных учреждений обеспечить проведение профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации и противоклещевых мероприятий.
1.6.Для оздоровления детей и подростков организовать полноценное питание с учетом физиологических потребностей и состояния здоровья детей, вводить в рацион питания пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами согласно приложению.
1.7.В оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием предусмотреть организацию дневного сна для детей до 10 лет.
1.8.Обеспечить работу учреждения с продолжительностью смен не менее 21 дня, с перерывом между сменами не менее двух дней для проведения генеральной уборки и санитарной обработки помещений; обеспечить проведение банных дней не реже 1 раза в 7 дней.
2.Главным врачам центральных районных больниц, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Смоленска, начальникам территориальных отделов, отделов санитарного надзора, эпиднадзора и защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Смоленской области:
2.1.Обеспечить действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей.
2.2.Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения.
2.3.Обеспечить проведение медицинского осмотра детей перед заездом в оздоровительное учреждение с последующей выдачей справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, сведений о медицинской группе для занятий физкультуры и профилактических прививках за 3 дня до заезда.
2.4.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях, а также по подготовке его по вопросам обеспечения санэпидблагополучия в этих учреждениях.
2.5.Обязать медицинских работников осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, физическим воспитанием и закаливанием детей, за соблюдением температурного режима в помещениях, проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения, подготовить отчет о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей.
3.В целях обеспечения здоровья и безопасности детей при организованных перевозках к местам отдыха в соответствии с Федеральными санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов СП 2.5.1277-03" рекомендовать:
3.1.Департаменту Смоленской области по образованию, науке и молодежной политике предусмотреть:
3.1.1.Представление не позднее чем за трое суток в Московский отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту по Смоленскому отделению (214012, г. Смоленск, Витебское шоссе, 13, тел. 39-51-34 - заместитель начальника А.М. Родченков) и в Управление Роспотребнадзора по Смоленской области (214019, г. Смоленск, ул. Тенишевой, 26, тел. 38-25-10 - руководитель Крутилин В.Е.) информации о планируемых сроках отправки с железнодорожных станций Смоленского отделения организованных детских коллективов и количестве детей; в случае отправки групп детей автомобильным транспортом информацию о перевозчике и сроках отправки направлять в Управление Роспотребнадзора по Смоленской области.
3.1.2.Перевозку детей автомобильным транспортом осуществлять при нахождении в пути не более 4 часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
3.1.3.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.
3.1.4.Оказание медицинской помощи детям в пути следования, доотправку их до места жительства или места отдыха в случае вынужденной госпитализации с пассажирского поезда.
3.1.5.Обеспечение организованных групп детей наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") с согласованием их ассортимента учреждениями Роспотребнадзора в установленном порядке.
3.1.6.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток.
3.2.Департаменту Смоленской области по здравоохранению и Управлению здравоохранения администрации г. Смоленска предусматривать:
3.2.1.Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
3.2.2.Проведение инструктажей медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы.
3.2.3.Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения.
3.2.4.Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
3.3.Смоленскому отделению Московской железной дороги:
3.3.1.Организовать формирование пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями санитарных правил по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств.
3.3.2.Организовать на железнодорожных станциях продажу билетов для организованных детских контингентов только при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения.
3.4.Московскому отделу Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту по Смоленскому отделению осуществлять круглогодичный контроль исполнения пунктов 3.1 и 3.3 настоящего Постановления.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Смоленской области:
4.1.Довести требования настоящего постановления до территориальных комитетов по образованию, социальной защите населения, по делам молодежи, других ведомств и предприятий, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании. До 15 мая представить комитетам по образованию конкретные перечни объектов (школ и учреждений дополнительного образования), в которых отсутствует возможность организации полноценного отдыха и оздоровления детей с обоснованиями позиции Роспотребнадзора и условий, при выполнении которых может быть разрешена работа детских оздоровительных лагерей (копии - в Управление Роспотребнадзора по Смоленской области).
4.2.При осуществлении преднадзора за подготовкой ЛОУ контролировать выполнение планов-заданий, не допускать фактического завоза детей в неподготовленные лагеря.
4.3.Обеспечить проведение действенного текущего надзора за ЛОУ с первоочередным контролем вопросов состояния источников питьевого водоснабжения, мест купания и работы пищеблоков с отборами проб для лабораторных исследований.
4.4.Обратить особое внимание на предупредительный и текущий надзор за организуемыми Департаментом Смоленской области по образованию, науке и молодежной политике, а также их территориальными подразделениями палаточными туристическими, оборонно-спортивными, трудовыми и другими лагерями, имея в виду необходимость согласования с территориальными отделами управления по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в числе других вопросов:
- обеспечения лагерей питьевой водой гарантированного качества;
- организации горячего питания детей и подростков на базе стационарных пищеблоков или привозного питания с использованием столовой посуды одноразового применения.
4.5.Информацию о ходе подготовки летних оздоровительных учреждений к сезону 2007 года представить к 20 мая, 30 мая, 15 июня; о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за ЛОУ представлять по окончании каждой смены, об итогах работы первой смены всех видов ЛОУ - к 3 июля; итоговые отчеты о летнем отдыхе детей и подростков по ф. 21 с пояснительной запиской представить в управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Смоленской области до 01.09.2007.
5.Установить, что в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2007 года N 144 медицинские осмотры в ЛПУ персонала, направленного для работы в летние оздоровительные учреждения, включая бактериологические обследования в лабораториях ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области", а также санитарно-гигиенические обследования объектов при их приемке и текущем надзоре с лабораторными исследованиями питьевой воды, продуктов питания и воды открытых водоемов, также гигиеническое обучение персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, осуществляются на бесплатной основе.
6.Рекомендовать Департаментам Смоленской области по социальному развитию, по образованию, науке и молодежной политике, областному совету профсоюзов учитывать требования настоящего постановления при организации и проведении летней оздоровительной кампании.
7.Рекомендовать Региональному управлению N 135 ФМБА России г. Десногорска, Московскому отделу Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту по Смоленскому отделению и Центру санэпиднадзора УВД Смоленской области организовать проведение аналогичных мероприятий на подконтрольных объектах.
8.Контроль за исполнением постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Смоленской области
В.Е.КРУТИЛИН
Приложения
2007-05-04 Приложение к Постановлению от 04 мая 2007 года № 3 Перечень