Постановление Администрации Смоленской области от 11.02.2016 № 56

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год

(В редакции ПостановленияАдминистрации Смоленской области

от30.06.2016 г. № 389)

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2016 год (далее - Территориальная программа)устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критериидоступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказаниямедицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетомособенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения Смоленской области, основанных на данных медицинскойстатистики.

Территориальная программа включает в себя территориальную программуобязательного медицинского страхования (далее также – Территориальная программаОМС).

Территориальнаяпрограмма, включая Территориальную программу ОМС, в части определения порядка иусловий оказания медицинской помощи включает в себя:

- условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача) (приложение № 1);

- порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вобластных государственных учреждениях здравоохранения (приложение № 2);

-перечень лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебногопитания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно(приложение № 3); (В редакции Постановления Администрации Смоленской области от30.06.2016 г. № 389)

- переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаютсяпо рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (приложение № 4);

- порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложение№ 5);

- переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение № 6);

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, втом числе Территориальной программы ОМС (приложение № 7);

- условия пребыванияв медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях, включая предоставление спального места и питания, при совместномнахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста -при наличии медицинских показаний;

- условияразмещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту;

- условия исроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения (приложение №8);

- целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой врамках Территориальной программы;

- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение № 9);

- срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе срокиожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведенияотдельных диагностических обследований, а также консультацийврачей-специалистов;

- утвержденнуюстоимость Территориальной программы (приложение № 10);

- переченьлекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых дляоказания стоматологической помощи (приложение № 11);

- переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых дляоказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (приложение№ 12);

- переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Смоленской области (приложение № 13);

- переченьлекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно при наличиижизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности(приложение № 14);

- условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь(приложение № 15);

- способыоплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию (далее также – ОМС).

2. Перечень видов, форм иусловий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаядоврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскимиорганизациями.

Понятие«медицинская организация» используется в Территориальной программе в значении,определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,приведенным в постановлении Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 №1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2016 год».

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

- экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

- неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

- плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

3. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

-инфекционные и паразитарные болезни;

-новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезникрови, кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезниглаза и его придаточного аппарата;

- болезни ухаи сосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезникожи и подкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформациии хромосомные нарушения;

-беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психическиерасстройства и расстройства поведения;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориямграждан осуществляется:

- обеспечениелекарственными препаратами и специализированными продуктамилечебного питания (всоответствии с разделом 5 Территориальной программы);

-профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных группвзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе;

- медицинскиеосмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательныеорганизации и в период обучения в них;

-диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

-пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний иаудиологический скрининг.

4. Базовая программа обязательного медицинскогострахования

Базоваяпрограмма обязательного медицинского страхования является составной частьюТерриториальной программы.

В рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования:

-застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

-осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

ВТерриториальной программе ОМС в расчете на одно застрахованное лицоустанавливаются с учетом структуры заболеваемости в Смоленской областинормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затратна единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансовогообеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между Департаментом Смоленской области поздравоохранению, Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияСмоленской области, представителями страховых медицинских организаций,медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных всоответствии со статьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работниковили их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

Тарифы наоплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с принятыми в Территориальнойпрограмме ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов назаработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующегохарактера, в том числе денежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Приреализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплатымедицинской помощи:

1)    при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

- за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи);

2) при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

3) при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

4) при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Базоваяпрограмма обязательного медицинского страхования включает нормативы объемовпредоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (всоответствии с разделом 6 Территориальной программы), нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансовогообеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчетена 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом 7 Территориальнойпрограммы), требования к Территориальной программе и условиям оказаниямедицинской помощи (в соответствии с разделом 8 Территориальной программы),критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии c разделом 9Территориальной программы).

5. Финансовое обеспечение Территориальнойпрограммы

Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы являются средства областногобюджета и средства обязательного медицинского страхования.

За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

-застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленногопостановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2016 год», при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

-осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных вразделе 3 Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

При предоставлении одному из родителей (иному члену семьи или иномузаконному представителю) права на совместное нахождение с ребенком вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включаются расходы насодержание одного из родителей (иного члена семьи или иного законногопредставителя) за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям,включенным в Территориальную программу ОМС.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных наорганизацию указанных мероприятий.

Кроме того, за счет средств ОМСосуществляется:

- оплата первичноймедико-санитарной помощи, оказываемой средними медицинскими работниками нафельдшерско-акушерских пунктах;

- оплата первичноймедико-санитарной помощи, оказываемой центрами здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака;

- оплата первичноймедико-санитарной помощи, оказываемой врачами и средним медицинским персоналомв медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций;

- медицинская помощь, оказываемая гигиенистом стоматологическим.

За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программыОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленному вприложении № 13 к Территориальной программе.

За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

- медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных видови объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

- медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

- леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

- закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации;

-предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерациии бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствиис пунктом 1 части 1 статьи 6-2 Федерального закона «О государственнойсоциальной помощи»;

- мероприятийв рамках национального календаря профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 «Обутверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;

- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки);

-дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

-высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленногопостановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2016 год», за счет средств,направляемых в федеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов всоответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на 2016 год и предоставляемых:

- федеральныморганам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

-Министерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными исполнительным органам государственной властисубъектов Российской Федерации.

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной вТерриториальную программу ОМС, не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

- первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе ОМС;

-паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выезднымипатронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койкахсестринского ухода;

-высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных уполномоченному органу исполнительной власти Смоленскойобласти в сфере здравоохранения, по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи (приложение № 13 к Территориальной программе).

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

- обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами испециализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или его инвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

-пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний вчасти исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

- обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхуполномоченному органу исполнительной власти Смоленской области в сферездравоохранения.

В рамкахТерриториальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средствОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Специализированнаяскорая медицинская помощь оказывается Территориальным центром медициныкатастроф при областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения«Смоленская областная клиническая больница», выезднойанестезиолого-реанимационной бригадой анестезиолого-реанимационного отделенияобластного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленскаяобластная детская клиническая больница», выездной анестезиолого-реанимационной(неонатальной) бригадой скорой медицинской помощи областного государственногобюджетного учреждения здравоохранения «Перинатальный центр».

Специализированнаямедицинская помощь оказывается в следующих областных государственных бюджетныхучреждениях здравоохранения (далее также - ОГБУЗ):

- ОГБУЗ«Смоленская областная клиническая психиатрическая больница»;

- ОГБУЗ«Тумановская туберкулезная больница»;

- ОГБУЗ«Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер»;

- ОГБУЗ«Смоленский областной наркологический диспансер»;

- ОГБУЗ«Смоленский противотуберкулезный клинический диспансер»;

- ОГБУЗ«Смоленский кожно-венерологический диспансер»;

- ОГБУЗ«Вяземский противотуберкулезный диспансер»;

- ОГБУЗ«Дорогобужский противотуберкулезный диспансер»;

- ОГБУЗ«Рославльский противотуберкулезный диспансер»;

- ОГБУЗ«Ярцевский противотуберкулезный диспансер»;

- ОГБУЗ«Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (хоспис,патологоанатомическое отделение);

- ОГБУЗ«Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД».

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечениемедицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы,донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того,за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются следующие иные государственныеуслуги (работы) в областных государственных учреждениях здравоохранения, заисключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС:

- пребываниедетей раннего возраста по социальным показаниям;

- проведениеэкспертизы состояния здоровья детей, передаваемых на воспитание в семью;

- первичнаямедико-санитарная помощь, оказанная в центрах здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака, созданных в областном государственном автономномучреждении здравоохранения (далее также - ОГАУЗ) «Смоленский областнойврачебно-физкультурный диспансер», ОГБУЗ «Вяземская центральная районнаябольница», ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница», ОГБУЗ «Детскаяклиническая больница», гражданам, не подлежащим обязательному медицинскомустрахованию;

- экстреннаямедицинская помощь при массовых заболеваниях, стихийных бедствиях, катастрофах;

- медицинскаяпомощь в областных государственных учреждениях здравоохранения гражданамРоссийской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС;

-иммунопрофилактика по эпидемиологическим показаниям;

- медицинскаяпомощь в специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных вТерриториальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);

- медицинскаяпомощь в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, центрахохраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в Территориальную программу ОМС), центрах профессиональной патологиии соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, домахребенка, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях ипрочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учрежденийздравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС;

- медицинскаяпомощь, оказываемая в медико-генетической консультации ОГБУЗ «Перинатальныйцентр»;

- медицинскаяпомощь, оказываемая врачом спортивной медицины;

- медицинскаяпомощь, оказываемая в областном государственном бюджетном учрежденииздравоохранения «Смоленская областная клиническая больница»:

-профпатологическая помощь;

-телемедицинские консультации;

- медицинскиеуслуги, предоставляемые в ОГБУЗ «Смоленский областной онкологическийклинический диспансер» (патологоанатомическое отделение и хоспис);

- медицинскаяпомощь, оказываемая:

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Детскийпротивотуберкулезный санаторий «Приселье»;

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Смоленский детскийсанаторий «Мать и дитя»;

- областнымгосударственным автономным учреждением здравоохранения «Смоленский областнойврачебно-физкультурный диспансер»;

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Специализированный домребенка «Красный Бор»;

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Ярцевскийспециализированный дом ребенка «Солнышко»;

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Специализированный домребенка «Милосердие»;

- иныеуслуги, оказываемые:

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Смоленский центр крови»;

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Смоленский областнойинститут патологии»;

- областнымгосударственным бюджетным учреждением здравоохранения «Смоленское областноебюро судебно-медицинской экспертизы»;

- областнымгосударственным автономным учреждением здравоохранения «Смоленский областнойцентр контроля качества и сертификации лекарственных средств»;

- областнымгосударственным автономным учреждением здравоохранения «Смоленский областноймедицинский информационно-аналитический центр»;

- областнымгосударственным казенным учреждением здравоохранения «Смоленский медицинскийцентр мобилизационных резервов «Резерв».

Также за счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляются:

- финансовоеобеспечение расходов медицинских организаций на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);

-приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственныйинвентарь) стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу для областныхгосударственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС;

- капитальныйремонт областных государственных учреждений здравоохранения, работающих всистеме ОМС, и расходы на проектно-сметную документацию для его проведения.

6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативыобъема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителяв год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо.Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

- для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,291вызова на 1 застрахованное лицо;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи сдиспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамкахбазовой программы ОМС – 2,552 посещения на 1 застрахованное лицо, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета – 0,372 посещения на 1 жителя;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках базовой программы ОМС – 1,91 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета – 0,101 обращения на 1 жителя;

- длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, врамках базовой программы ОМС – 0,417 посещения на 1 застрахованное лицо;

- длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программыОМС – 0,061 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетныхассигнований областного бюджета – 0,002 случая лечения на 1 жителя;

- дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовойпрограммы ОМС – 0,183 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счетбюджетных ассигнований областного бюджета - 0,02 случая госпитализации на 1жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы ОМС – 0,085 койко-дня на 1застрахованное лицо;

- дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетныхассигнований областного бюджета – 0,089 койко-дня на 1 жителя.

Объемымедицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают всебя объемы предоставления застрахованным лицам медицинской помощи за пределамитерритории Смоленской области.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным поОМС гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Норматив объемаскорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, не включеннойв Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, составляет0,004 вызова на 1 жителя.

Устанавливаютсядифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативыобъема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2016 год с учетом этаповоказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностейполовозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности.