Постановление Администрации Смоленской области от 29.12.2018 № 980

 

АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

от29.12.2018 № 980

 

 

Об утверждении Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

 

 

В соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов»

 

Администрация Смоленской области  п о с т а н о в л я е т:

 

Утвердить прилагаемую Территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

 

 

Губернатор

Смоленской области                                                                      А.В. Островский

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемАдминистрации

Смоленскойобласти

от29.12.2018 № 980

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов

 

1. Общие положения

 

Территориальная программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа) устанавливаетперечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критериидоступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа сформирована с учетомпорядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня иструктуры заболеваемости населения Смоленской области, основанных на данныхмедицинской статистики.

Территориальная программа включает в себятерриториальную программу обязательного медицинского страхования (далее также –Территориальная программа ОМС).

Территориальнаяпрограмма, включая Территориальную программу ОМС, в части определения порядка иусловий предоставления медицинской помощи включает в себя:

- условия реализации установленного законодательством РоссийскойФедерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейноговрача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение № 1);

- порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в областныхгосударственных учреждениях здравоохранения (приложение № 2);

- переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно (приложение № 3);

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствиис перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой(приложение № 4);

- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а такжемедицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания,по желанию пациента (приложение № 5);

- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы(приложение № 6);

- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы, в том числе Территориальной программы ОМС (приложение № 7);

- условия пребывания в медицинских организациях при оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спальногоместа и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного членасемьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

- условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

- условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощивсех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию (приложение № 8);

- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований - при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

- условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорийнаселения, профилактических осмотров несовершеннолетних (приложение № 9);

- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Территориальной программы;

- порядок и размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение № 10);

- сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, втом числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований и консультацийврачей-специалистов;

- утвержденную стоимостьТерриториальной программы (приложение № 11);

- объем медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год (приложение № 12);

- перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения,необходимых для оказания стоматологической помощи (приложение № 13);

- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи вдневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи(приложение № 14);

- перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фондаобязательного медицинского страхования Смоленской области (приложение № 15);

-перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно приналичии жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности (приложение № 16);

- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию (далее также – ОМС).

 

2. Перечень видов, форм и условийпредоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках Территориальной программы (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатнопредоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями.

Понятие «медицинская организация» используется в Территориальнойпрограмме в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, приведенным в постановлении  Правительства Российской Федерации от10.12.2018  № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранениябесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств,направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Территориальной программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

 

3. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи повидам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнныхжелез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешнихпричин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные кзаболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право на бесплатный профилактический медицинский осмотрне реже одного раза в год.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельныекатегории граждан имеют право на:

- обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Территориальнойпрограммы);

- профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенныегруппы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающиеи неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;

- медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинскиеосмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;

- диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сиротыи дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

- диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а такжелица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами,иными состояниями;

- пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка –беременные женщины;

- неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний –новорожденные дети;

- аудиологический скрининг – новорожденные дети и дети первого годажизни.

 

4. Базоваяпрограмма обязательного медицинского страхования

 

Базовая программа обязательного медицинского страхования являетсясоставной частью Территориальной программы.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

- гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, указанных в разделе 3 Территориальной программы, а также мероприятияпо медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В Территориальной программе ОМС в расчете на одно застрахованное лицоустанавливаются с учетом структуры заболеваемости в Смоленской областинормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затратна единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансовогообеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии сФедеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифнымсоглашением между Департаментом Смоленской области по здравоохранению,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,профессиональными союзами медицинских работников или их объединений(ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии спринятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи ив части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачамобщей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрамврачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС вРоссийской Федерации:

1) приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РоссийскойФедерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинскогострахования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, втом числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях):

- за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводепациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводепациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа; 

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всвоем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных,стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применятьсяспособ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данноймедицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам иусловиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи,с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи).

Базовая программа обязательного медицинского страхования включаетнормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом 6 Территориальной программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом 7Территориальной программы), требования к Территориальной программе и условиямоказания медицинской помощи (в соответствии с разделом 8 Территориальнойпрограммы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствииc разделом 9 Территориальной программы).

 

5. Финансовоеобеспечение Территориальной программы

 

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являютсясредства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования:

- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле  высокотехнологичная медицинскаяпомощь, включенная в приложение № 15 к Территориальной программе, при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

- осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыграждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе 3Территориальной программы, а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации Территориальной программы ОМС, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, представленному в приложении № 15 кТерриториальной программе.

При предоставлении одному из родителей (иному членусемьи или иному законному представителю) права на совместное нахождение сребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи встационарных условиях в стоимость оказанной ребенку медицинской помощивключаются расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи илииного законного представителя) за счет средств ОМС по видам медицинской помощии заболеваниям, включенным в Территориальную программу ОМС.

При проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригадскорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных всмете расходов организации, осуществляющей проведение указанных мероприятий.

Кроме того, за счет средств ОМС осуществляется:

- оплата первичной медико-санитарной помощи,оказываемой средними медицинскими работниками на фельдшерско-акушерскихпунктах;

- оплата первичной медико-санитарной помощи,оказываемой врачами и средним медицинским персоналом в медицинских кабинетах издравпунктах образовательных организаций;

- медицинская помощь, оказываемая гигиенистомстоматологическим.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, установленного постановлениемПравительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», оказываемой гражданамРоссийской Федерации:

- федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;

- медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:

- высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,установленного  постановлениемПравительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», за счет дотаций федеральномубюджету в соответствии с Федеральным законом «О бюджете Федерального фондаобязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и2021 годов» в целях предоставления в порядке, установленном ПравительствомРоссийской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации насофинансирование расходов бюджетов субъектов Российской Федерации, возникающихпри оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного  иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также в частирасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

- медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжев части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинскогострахования);

- медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами дляопределенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

- лечения граждан Российской Федерации за пределами территорииРоссийской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан всоответствии с законодательством Российской Федерации;

- закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношескимартритом с системным началом, мукополисахаридозом I , II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или)тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;

- закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов РоссийскойФедерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6-2 Федеральногозакона «О государственной социальной помощи»;

- мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактическихпрививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи,включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения»;

- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

- медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки).

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в Территориальную программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальнойпрограмме ОМС;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи вчасти медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальнойпрограмме ОМС;

- паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числевыездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы и койкисестринского ухода;

- дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными исполнительныморганам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии сразделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, установленного постановлениемПравительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

- обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к ихинвалидности;

- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка убеременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций.

В рамкахТерриториальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета исредств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиили в военной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствованияв целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Специализированная медицинская помощь оказывается в следующих областныхгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения (далее также - ОГБУЗ):

- ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница»;

- ОГБУЗ «Тумановская туберкулезная больница»;

- ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический клиническийдиспансер»;

- ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер»;

- ОГБУЗ «Смоленский областной противотуберкулезный клиническийдиспансер»;

- ОГБУЗ «Смоленский кожно-венерологический диспансер»;

- ОГБУЗ «Вяземский противотуберкулезный диспансер»;

- ОГБУЗ «Рославльский противотуберкулезный диспансер»;

- ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер»(хоспис);

- ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД».

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляетсяобеспечение медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляютсяследующие иные государственные услуги (выполняются работы) в областныхгосударственных учреждениях здравоохранения, за исключением видов медицинскойпомощи, оказываемой за счет средств ОМС:

- пребывание детей раннего возраста по социальным показаниям;

- проведение экспертизы состояния здоровья детей, передаваемых навоспитание в семью;

- организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях,в том числе медицинская эвакуация;

- медицинская помощь в областных государственных учрежденияхздравоохранения гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и незастрахованным в системе ОМС;

- иммунопрофилактика по эпидемиологическим показаниям;

- медицинская помощь в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);

- медицинская помощь в санаториях, в том числе детских и для детей сродителями, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическихцентрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков,центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в Территориальную программу ОМС), центрах профессиональнойпатологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций,домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах)сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, которые не участвуют в реализацииТерриториальной программы ОМС;

- медицинская помощь, оказываемая в медико-генетической консультацииОГБУЗ «Клиническая больница № 1»;

- медицинская помощь, оказываемая врачом спортивной медицины;

- финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами (начиная с 2020 года);

- медицинская помощь, оказываемая в областном государственном бюджетномучреждении здравоохранения «Смоленская областная клиническая больница»:

- профпатологическая помощь;

- медицинские услуги, предоставляемые в ОГБУЗ «Смоленский областнойонкологический клинический диспансер» (хоспис);

- медицинская помощь, оказываемая:

- областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Смоленскийдетский санаторий «Мать и дитя»;

- областным государственным автономным учреждением здравоохранения«Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер»;

- областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения«Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральнойнервной системы с нарушением психики «Красный Бор»;

- областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения«Ярцевский специализированный дом ребенка «Солнышко»;

- областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения«Специализированный дом ребенка «Милосердие»;

- иные услуги, оказываемые:

- областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения«Смоленский центр крови»;

- областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения«Смоленский областной институт патологии»;

- областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения«Смоленское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»;

- областным государственным автономным учреждением здравоохранения «Смоленскийобластной медицинский центр»;

- областным государственным автономным учреждением здравоохранения«Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр»;

- областным государственным казенным учреждением здравоохранения«Смоленский медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв».

Также за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

- финансовое обеспечение расходов медицинских организаций наприобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря);

- приобретение основных средств (оборудование, производственный ихозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу дляобластных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС;

- капитальный ремонт областных государственных учрежденийздравоохранения и расходы на проектно-сметную документацию для его проведения.

 

6. Нормативыобъема медицинской помощи

 

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ееоказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой,и составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2019 год - 0,296 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 –2021 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическимимероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещениясреднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования) за счет бюджетных ассигнований областногобюджета на 2019 – 2021 годы – 0,374 посещения на 1 жителя (включая посещениядля оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в томчисле на дому), в рамках базовой программы ОМС на 2019 год – 2,88 посещения на1 застрахованное лицо, на 2020 год – 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

- для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, на 2019 год – 0,512 посещения на 1 застрахованное лицо,на 2020 год – 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,826посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках базовой программы ОМС на 2019 – 2021 годы – 1,77обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; засчет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,094обращения на 1 жителя;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2019 год – 0,304 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,54 посещения на 1застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамкахбазовой программы ОМС на 2019 год - 0,064 случая лечения на 1 застрахованноелицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» - 0,006 случаялечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,062 случая лечения на1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«онкология» на 2020 год – 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,0023 случая лечения на1 жителя;

- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях засчет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2019 – 2021 годы - 0,0146случая госпитализации  на 1 жителя; врамках базовой программы ОМС на 2019 год - 0,1871 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,18318 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, на 2021 год - 0,18318 случая госпитализации на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология»на 2019 год – 0,0065 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020год – 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

 - для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы ОМС на 2019 год – 0,005 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 - 2021 годы – 0,005 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов длямедицинской реабилитации для детей в возрасте 0 – 17 лет);

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворениисоставляют на 2019 год 0,00058 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год -0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1застрахованное лицо.

Объемымедицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают всебя объемы предоставления застрахованным лицам медицинской помощи за пределамитерритории Смоленской области.

Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Норматив объемаскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в Территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию,составляет 0,041 вызова на 1 жителя.

Устанавливаются дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1застрахованное лицо на 2019 год с учетом этапов оказания медицинской помощи,уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава иплотности населения, транспортной доступности.

 

Дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии спорядками оказания медицинской помощи

 

Медицинская помощь по условиям и формам ее оказания	На 1 жителя			На 1 застрахованное лицо
	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации	0,0117	0,0293		0,185	0,11	0,001
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями	0,132	0,238	0,004	1,436	1,044	0,4
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями	0,073	0,021		1,099	0,598	0,073
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме				0,134	0,08	0,09
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	0,0002	0,0021		0,029	0,015	0,016
Медицинская помощь в стационарных условиях	0,0015	0,0127	0,0004	0,022	0,06	0,095
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	0,0832	0,0026	0,0062

7. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования

 

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи

 

При реализации Территориальной программы устанавливаются нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые в 2019 году всреднем составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 2 313,89 рубля;

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) – 359 рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования –  473,8 рубля, на 1посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, за счет средств обязательного медицинского страхования– 912,83 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 970,53 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 314,79 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования –598,97 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 11 085,53 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 19 060,96 рубля, на 1 случай лечения по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования –70 586,6 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 50 876,74 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 31 075,81 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 76 708,5 рубля;

- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 34656,6 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета – 986,88 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 вызовскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в Территориальную программу ОМС, за счет средств областного бюджетасоставляют 1 029,24 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальнойпрограммой, в среднем на 2020 и 2021 годы составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств ОМС – 2 408,3 рубля на 2020 год, 2 513,8 рубля на2021 год;

- на 1 посещение с профилактической и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета ( включая расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 370,09 рубля на 2020год, 384,16 рубля на 2021 год; за счет средств ОМС – 499,7 рубля на2020 год, 519 рублей на 2021 год, на 1 посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, засчет средств ОМС - 1 055,7 рубля на 2020 год, 1 092,6 рубля на 2021год;

- на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -1 000,52 рубля на 2020 год, 1 038,54 рубля на 2021 год; за счетсредств ОМС – 1 362,5 рубля на 2020 год, 1 419,2 рубля на 2021 год;

- на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 616,1рубля на 2020 год, 650 рублей на 2021 год;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 11 428,07 рубля на 2020 год, 11 862,34 рубля на 2021 год;за счет средств ОМС - 20 112,9 рубля на 2020 год, 21 145,2 рубля на 2021 год,на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств ОМС - 74 796рублей на 2020 год, 77 835 рублей на 2021 год;

- на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 52 453,92рубля на 2020 год, 54 452,41 рубля на 2021 год; за счет средств ОМС -  34 986 рублей на 2020 год,37 512,8 рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю«онкология» за счет средств ОМС - 99 208,9 рубля на 2020 год,109 891,2 рубля на 2021 год;

- на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств ОМС 34 928,1 рубля на 2020год, 35 342,5 рубля на 2021 год;

- на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), -1 017,37 рубля на 2020 год, 1 056,03 рубля на 2021 год.

Средние нормативы финансовых затрат на 1случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2019 год 113 907,5рубля, на 2020 год 118 691,6 рубля, на 2021 год 124 219,7 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 вызовскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в Территориальную программу ОМС, за счет средств областного бюджетасоставляют 1 061,15 рубля на 2020 год, 1 101,58 рубля на 2021 год.

Норматив финансовых затрат за счет средствобластного бюджета на 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадамискорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами (за исключением расходов на авиационные работы), составляетна 2020 год 6 343,5 рубля, на 2021 год 6 597,2 рубля.

 

7.2.Подушевые нормативы финансирования

 

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальнойпрограммой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

- за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1жителя) в 2019 году – 2 604,45 рубля, в 2020 году – 2 594,44 рубля, в2021 году – 2 604,76 рубля;

- за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчетена 1 застрахованное лицо) в 2019 году – 11 714,68 рубля, в 2020 году –12 575,29 рубля, в 2021 году – 13 379,11 рубля.

 

8. Порядок и условия предоставлениямедицинской помощи

 

На территории Смоленской области определены следующиепорядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

1. Оказание медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы ОМС осуществляется при предъявлении застрахованнымлицом полиса обязательного медицинского страхования (отсутствие полисаобязательного медицинского страхования не является причиной для отказа воказании экстренной медицинской помощи).

2. Медицинская документация при оказании медицинскойпомощи оформляется и ведется в установленном порядке в соответствии стребованиями федерального законодательства.

3. Гражданин имеет право выбора медицинскойорганизации для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе потерриториально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Ввыбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем одинраз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачизаявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.

4. Оказаниепервичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) понаправлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случаесамостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им для получения первичной медико-санитарной помощи, с учетомпорядков оказания медицинской помощи.

5. Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. Лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхТерриториальной программой.

6. Медицинскаяпомощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетомсоблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

7. При выбореврача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации,об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне ихобразования и квалификации.

8.Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненнымипо медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящимиальтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военнуюслужбу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами,поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, атакже задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в видеограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста,осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленныхстатьями 25 и 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».

9. Необходимымпредварительным условием медицинского вмешательства является дачаинформированного добровольного согласия гражданина или его законногопредставителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинскимработником в доступной форме полной информации о целях, методах оказаниямедицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинскоговмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатахоказания медицинской помощи.

10.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один изродителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, недостигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54Федерального закона  «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», или лица, признанного в установленномзаконом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способнодать согласие на медицинское вмешательство;

2)несовершеннолетнего, больного наркоманией, при оказании ему наркологическойпомощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целяхустановления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (заисключением установленных законодательством Российской Федерации случаевприобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения имивосемнадцатилетнего возраста).

11. Медицинскоевмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законногопредставителя допускается:

1) еслимедицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устраненияугрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю илиотсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в пункте 10настоящего раздела);

2) в отношениилиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношениилиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношениилиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) припроведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрическойэкспертизы.

12. Гражданин,один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в пункте 10настоящего раздела, имеют право отказаться от медицинского вмешательства илипотребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 11настоящего раздела. Законный представитель лица, признанного в установленномзаконом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, еслитакое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинскоговмешательства.

13. При отказеот медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иномузаконному представителю лица, указанного в пункте 10 настоящего раздела, вдоступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такогоотказа.

14.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ отмедицинского вмешательства оформляются в письменной форме, подписываютсягражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинскимработником и содержатся в медицинской документации пациента.

15. Решение омедицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей илииного законного представителя принимается:

- в случаях,указанных в подпунктах 1 и 2 пункта 11 настоящего раздела, - консилиумомврачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственнолечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документациюпациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации(руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинскойорганизации), гражданина, в отношении которого проведено медицинскоевмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица,которое указано в пункте 10 настоящего раздела и в отношении которого проведеномедицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которыеустановлены законодательством Российской Федерации;

- в отношениилиц, указанных в подпунктах 3 и 4 пункта 11 настоящего раздела, - судом вслучаях и в порядке, которые установлены законодательством РоссийскойФедерации.

16. Объем диагностических и лечебных мероприятийпациенту определяет лечащий врач в соответствии с установленными федеральнымистандартами и порядками оказания медицинской помощи, а в случаях их отсутствия- в соответствии с утвержденными протоколами ведения больных и общепринятыминормами клинической практики. Все показанные пациенту консультации иисследования по программе ОМС, организуемые медицинской организацией,оплачиваются из средств тарифа ОМС.

17. В целях выполнения порядков оказания медицинскойпомощи и стандартов медицинской помощи пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, в случае необходимости проведения диагностическихисследований и при отсутствии возможности их проведения медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь, пациенту предоставляютсятранспортные услуги при сопровождении медицинским работником.

18. Медицинская помощь в областных государственныхучреждениях здравоохранения оказывается согласно видам медицинской помощи,определенным лицензией учреждения здравоохранения, выданной в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видовдеятельности. В случаях, когда необходимые виды медицинской помощи не входят влицензированную деятельность учреждения здравоохранения, администрация данногоучреждения обязана обеспечить застрахованное лицо оплачиваемой в пределахсредств тарифа на медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальнойпрограммы ОМС, медицинской помощью в необходимом объеме другим учреждениемздравоохранения или путем привлечения соответствующих специалистов.

19. Каждыйпациент имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинскойорганизации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения орезультатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленномдиагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинскойпомощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, егопоследствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация осостоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другимимедицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинскомобследовании и лечении. В отношении несовершеннолетних больных наркоманией, недостигших возраста 16 лет, и иных несовершеннолетних, не достигших возраста 15лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными,информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

  Информация о состоянии здоровья не может бытьпредоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогнозаразвития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданинуили его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям,усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам,бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определилиное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Пациент либо егозаконный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинскойдокументацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основаниитакой документации консультации у других специалистов.

Пациент либо егозаконный представитель имеет право на основании письменного заявления получатьотражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки измедицинских документов.

20. Порядок и условия оказания медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях:

- при оказании первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме срок ожидания устанавливается не более 2 часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;

- срок ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

- срок проведения консультаций врачей-специалистов –не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

- срок проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 календарных дней содня назначения;

- сроки проведения компьютерной томографии (включаяоднофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи – неболее 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;

- амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляютнаправление пациента на госпитализацию в экстренном и плановом порядке согласноразделу 2 Территориальной программы при наличии показаний;

- амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается внеочереди по экстренным показаниям;

- амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается надому при острых ухудшениях состояния здоровья, необходимости строгого домашнегорежима по рекомендации лечащего врача, тяжелых и хронических заболеваниях приневозможности передвижения пациента, патронаже детей до одного года, наблюдениидо выздоровления детей в возрасте до трех лет и детей с инфекционнымизаболеваниями;

- в консультативной поликлинике федеральногогосударственного бюджетного учреждения «Федеральный центр травматологии,ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (г. Смоленск) врачом-травматологом-ортопедом и врачом-неврологомоказывается первичная медико-санитарная специализированная медицинская помощьпо направлению врачей-травматологов-ортопедов, врачей-хирургов,врачей-неврологов медицинских организаций в виде разового посещения по поводузаболевания, связанного с дополнительными диагностическими исследованиями, вцелях качественного отбора пациентов для оказания высокотехнологичноймедицинской помощи по специальности «травматология и ортопедия»;

- лекарственное обеспечениеамбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за счет личных средствграждан, за исключением лекарственного обеспечения отдельных категорий гражданв соответствии с федеральным и областным законодательством.

21. Порядок и условия оказания медицинской помощи вусловиях стационаров круглосуточного пребывания и стационарах дневногопребывания:

1) при оказании стационарной помощи необходимо наличиенаправления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учрежденияили службы скорой медицинской помощи);

2) срок ожидания оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи – не более 30 календарныхдней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условииобращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), адля пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 14 календарных дней смомента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния);

3) стационарная помощь по экстренным и неотложнымпоказаниям осуществляется в профильном стационаре медицинской организации всоответствии с маршрутизацией, утвержденной порядком оказания медицинскойпомощи при заболеваниях соответствующего профиля, а при состояниях, угрожающихжизни пациента, - в стационаре ближайшей медицинской организации;

4) оказание стационарной помощи предусматриваетвозможность размещения больных в палатах на 4 места и более мест;

5) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах);

6) при оказании стационарной помощи больные, роженицыи родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическиминормами;

7) в интересах лечения ребенка предоставляется правоодному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителюнаходиться в медицинской организации в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, вместе с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличиимедицинских показаний.

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации в области персональных данных.

22.  Порядок иусловия оказания скорой медицинской помощи:

1) скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь медицинскими организациями государственной системы здравоохраненияоказывается гражданам бесплатно;

2) скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложнойформе вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях;

3) на территорииСмоленской области в целях оказания скорой медицинской помощи функционируетсистема единого номера вызова скорой медицинской помощи;

4) при оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий);

5) медицинскаяэвакуация включает в себя санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным видомтранспорта;

6) медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования;

7) выезднымиэкстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказываетсямедицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), втом числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоятмедицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скороймедицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинскойорганизации необходимой медицинской помощи;

8) время доездадо пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме – не более 20 минут с момента ее вызова;

9) начиная с 2020года санитарно-авиационная эвакуация в рамках оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи может осуществляться сиспользованием воздушных судов.

23. Порядок иусловия оказания медицинской помощи застрахованным по ОМС на территории другихсубъектов Российской Федерации (далее - иногородние граждане):

1) иногородним гражданам медицинская помощь натерритории Смоленской области оказывается в объемах, предусмотренныхТерриториальной программой;

2) плановая медицинская помощь иногородним гражданамоказывается в областных государственных учреждениях здравоохранения по местувременного проживания по предъявлении полиса обязательного медицинскогострахования той территории, где прописан или работает иногородний гражданин, идокумента, удостоверяющего личность;

3) экстренная медицинская помощь иногородним гражданампри внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного илиздоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах,неотложных состояниях в период беременности оказывается в соответствующихпрофильных отделениях областных государственных учреждений здравоохранения поместу настоящего проживания. Отсутствие полиса обязательного медицинскогострахования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказав экстренном приеме.

Порядок оказания медицинской помощи лицам безгражданства устанавливается в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

В случае отсутствия возможности оказания жителямСмоленской области отдельных видов медицинской помощи областнымигосударственными учреждениями здравоохранения медицинская помощьпредоставляется за пределами Смоленской области, в том числе в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

Отбор инаправление пациентов на лечение за пределы Смоленской области осуществляетсяДепартаментом Смоленской области по здравоохранению.

 

9. Критерии доступности и качествамедицинской помощи

 

Территориальной программой устанавливаются следующиецелевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи:

 

№ п/п	Наименование показателя	Целевое значение критерия
		2019 год	2020 год	2021 год
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных), в том числе:	49	50	51
	- городского населения	48	49,5	50
	- сельского населения	50	50,5	51
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)	605,5	580,6	560,5
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	34,2	33,7	33,5
4.	Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми)	12,4	12,8	13,2
5.	Младенческая смертность (на 1 000 человек, родившихся живыми), в том числе:	5,4	5,2	5,1
	- в городской местности	4,8	4,6	4,5
	- в сельской местности	7,4	7,1	6,9
6.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	7,5	7	6,5
7.	Смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 1 000 родившихся живыми)	6,6	6,5	6,3
8.	Смертность населения (число умерших на 1 000 человек населения), в том числе:	15,1	14,9	14,7
	- городского населения	14	13,7	13,5
	- сельского населения	18,2	17,9	17,6
9.	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	9,7	9,2	8,7
10.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	48,3	48,3	48,2
11.	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	9	8,5	8
12.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	5,6	5,7	5,9
13.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	2,6	2,7	2,9
14.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	54	54,3	55
15.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	55,5	55,5	55,5
16.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	23,5	23,5	23,5
17.	Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	36,3	38,3	40,3
18.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	0,89	0,88	0,87
19.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	41	42	43
20.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	82	84	85
21.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	82	84	86
22.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	25	25	25
23.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	30,5	31	31,5
24.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	70,5	71	71,5
25.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	2,7	2,8	2,9
26.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	29	28	26
Критерии доступности медицинской помощи
1.	Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	40,8	41,5	42,3
	- городского населения	51,9	52,7	53,8
	- сельского населения	12,5	12,7	12,9
2.	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	22,6	22,9	23,2
	- городского населения	28,5	28,8	29,3
	- сельского населения	7,4	7,5	7,6
3.	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	16,3	16,6	17
	- городского населения	20,9	21,2	21,7
	- сельского населения	4,7	4,8	5
4.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на         10 тыс. человек населения), в том числе:	79,5	80,6	81,6
	- городского населения	94,8	95,9	96,8
	- сельского населения	40,1	41,2	42,5
5.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на         10 тыс. человек населения), в том числе:	34,1	34,9	35,7
	- городского населения	37,8	38,7	39,6
	- сельского населения	24,5	25,1	25,7
6.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (на         10 тыс. человек населения), в том числе:	37,1	37,4	37,7
	- городского населения	46,9	47,3	47,6
	- сельского населения	12	12,1	12,2
7.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	8,8	8,8	8,8
8.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	1,3	1,3	1,4
9.	Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации	92	94	96
10.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам, в том числе проживающих:	91	93,5	95
	- в городской местности	90	92	93,5
	- в сельского местности	92	93	94
11.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в том числе проживающих:	95	95	95
	- в городской местности	95	95	95
	- в сельского местности	95	95	95
12.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС	3,7	3,8	4
13.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1 000 человек сельского населения)	302,9	302,7	302,5
14.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	4,1	3,7	3,5
15.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	100	100	100
16.	Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием	19	20	20

 

 

 

Приложение № 1

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказаниягражданам

медицинской помощи на 2019год

и на плановый период 2020 и2021 годов 

 

УСЛОВИЯ

реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

 

1. Первичная медико-санитарная помощь гражданам оказываетсяврачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром,врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) илифельдшером преимущественно по территориально-участковому принципу.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин вправевыбрать иную медицинскую организацию, не обслуживающую территорию проживания,не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительстваили места пребывания гражданина). Выбор осуществляется из перечня медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Территориальной программы.

3. В выбранной медицинской организации гражданин вправе осуществитьвыбор, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера.

4. Право реализуется путем подачи письменного заявления лично или черезсвоего представителя на имя руководителя медицинской организации, а также приусловии согласия выбранного врача.

5. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации(подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетомсогласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врачаруководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации)должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

 

 

 

Приложение № 2

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи

на 2019 год и на плановый

период 2020 и 2021 годов

 

ПОРЯДОК

реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинскойпомощи отдельным категориям граждан в областных государственных учрежденияхздравоохранения

 

1. Настоящий Порядок устанавливает процедуруреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан, в томчисле предусмотренным статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона «О ветеранах»(далее – граждане), в областных государственных учрежденияхздравоохранения (далее – ОГУЗ).

2. Внеочередное оказаниемедицинской помощи организуется при оказании гражданамамбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Информация о категориях граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, размещается на информационных стендахв ОГУЗ.

Право на внеочередное оказаниемедицинской помощи реализуется при предъявлении удостоверений единого образца,установленных федеральным или областным законодательством.

3. ОГУЗ, оказывающие первичную медико-санитарнуюпомощь, организуют учет граждан и динамическое наблюдение за их состояниемздоровья.

4. При обращении граждан, нуждающихся в оказанииамбулаторно-поликлинической помощи, в ОГУЗ, оказывающее первичнуюмедико-санитарную помощь, работник регистратуры данного учреждения доставляетмедицинскую карту гражданина врачу соответствующей специальности, которыйорганизует внеочередной прием гражданина.

5. При наличии медицинских (клинических) показаний дляпроведения дополнительного медицинского обследования гражданина илилабораторных исследований при оказании амбулаторно-поликлинической помощи ОГУЗ,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, организуется внеочередной приемгражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимыхлабораторных и иных исследований.

6. В случае необходимости оказания гражданинустационарной медицинской помощи ОГУЗ, оказывающее первичную медико-санитарнуюпомощь, организует внеочередную госпитализацию гражданина в ОГУЗ, оказывающеестационарную медицинскую помощь.

7. ОГУЗ в случае отсутствия необходимого видамедицинской помощи решает вопрос о внеочередном оказании медицинской помощигражданам в других ОГУЗ.

 

 

 

Приложение № 3

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2019 год

и на плановый период 2020 и 2021 годов

 

ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно

 

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Наименование лекарственного препарата		Лекарственные формы
A	пищеварительный тракт и обмен веществ
A02	препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности
A02B	препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
A02BA	блокаторы H2-гистаминовых рецепторов	ранитидин		таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		фамотидин		таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A02BC	ингибиторы протонового насоса	омепразол		капсулы; капсулы кишечнорастворимые; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		эзомепразол <*>		капсулы кишечнорастворимые; таблетки, покрытые кишечнорасторимой пленочной оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой
A02BX	другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни	висмута трикалия дицитрат		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A03	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
A03A	препараты для лечения функциональных нарушений кишечника
A03AA	синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой	мебеверин		капсулы пролонгированного действия; таблетки, покрытые оболочкой
		платифиллин		раствор для подкожного введения; таблетки
A03AD	папаверин и его производные	дротаверин		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A03F	стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
A03FA	стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	метоклопрамид		раствор для приема внутрь; таблетки
A04	противорвотные препараты
A04A	противорвотные препараты
A04AA	блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов	ондансетрон		сироп; суппозитории ректальные; таблетки; таблетки лиофилизированные; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A05	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
A05A	препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей
A05AA	препараты желчных кислот	урсодезоксихолевая кислота		капсулы; суспензия для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A05B	препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства
A05BA	препараты для лечения заболеваний печени	фосфолипиды + глицирризиновая кислота		капсулы
A06	слабительные средства
A06A	слабительные средства
A06AB	контактные слабительные средства	бисакодил		суппозитории ректальные; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой
		сеннозиды A и B		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A06AD	осмотические слабительные средства	лактулоза		сироп
		макрогол		порошок для приготовления раствора для приема внутрь; порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)
A07	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты
A07B	адсорбирующие кишечные препараты
A07BC	адсорбирующие кишечные препараты другие	смектит диоктаэдрический		порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
A07D	препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
A07DA	препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта	лоперамид		капсулы; таблетки; таблетки для рассасывания; таблетки жевательные
A07E	кишечные противовоспалительные препараты
A07EC	аминосалициловая кислота и аналогичные препараты	сульфасалазин		таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		месалазин		таблетки пролонгированного действия;  таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой; пена ректальная дозированная; суппозитории ректальные; суспензия ректальная; гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
A07F	противодиарейные микроорганизмы
A07FA	противодиарейные микроорганизмы	бифидобактерии бифидум		капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения; лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения; порошок для приема внутрь; порошок для приема внутрь и местного применения; суппозитории вагинальные и ректальные; таблетки
A09	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
A09A	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
A09AA	ферментные препараты	панкреатин		капсулы; капсулы кишечнорастворимые; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой
A10	препараты для лечения сахарного диабета
A10A	инсулины и их аналоги	инсулин деглудек  <*>		раствор для подкожного введения
A10AB	инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин аспарт		раствор для подкожного и внутривенного введения
		инсулин глулизин		раствор для подкожного введения
		инсулин лизпро		раствор для внутривенного и подкожного введения
		инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)		раствор для инъекций
A10AC	инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)		суспензия для подкожного введения
A10AD	инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	инсулин аспарт двухфазный		суспензия для подкожного введения
		инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)		суспензия для подкожного введения
		инсулин лизпро двухфазный		суспензия для подкожного введения
A10AE	инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин гларгин		раствор для подкожного введения
		инсулин детемир		раствор для подкожного введения
		инсулин деглудек + инсулин аспарт <*>		раствор для подкожного введения
A10B	гипогликемические препараты, кроме инсулинов
A10BA	бигуаниды	метформин		таблетки; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
A10BB	производные сульфонилмочевины	глибенкламид		таблетки
		гликлазид		таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки с модифицированным высвобождением
		глимепирид		таблетки
A10BG	тиазолидиндионы	росиглитазон		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A10BH	ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	вилдаглиптин		таблетки
		саксаглиптин <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		ситаглиптин <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		алоглиптин		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		линаглиптин <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A10BX	другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов	репаглинид		таблетки
		дапаглифлозин <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		эмпаглифлозин <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A11	витамины
A11C	витамины A и D, включая их комбинации
A11CA	витамин A	ретинол		драже; капли для приема внутрь и наружного применения; капсулы; мазь для наружного применения; раствор для приема внутрь; раствор для приема внутрь и наружного применения (масляный)
A11CC	витамин D и его аналоги	альфакальцидол		капли для приема внутрь; капсулы; раствор для приема внутрь (в масле); таблетки
		кальцитриол		капсулы
		колекальциферол		капли для приема внутрь; раствор для приема внутрь (масляный)
A11D	витамин B1 и его комбинации с витаминами B6 и B12
A11DA	витамин B1	тиамин		раствор для внутримышечного введения
A11G	аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами
A11GA	аскорбиновая кислота (витамин C)	аскорбиновая кислота		драже; капли для приема внутрь; капсулы пролонгированного действия; порошок для приготовления раствора для приема внутрь; порошок для приема внутрь; таблетки
A11H	другие витаминные препараты
A11HA	другие витаминные препараты	пиридоксин		раствор для инъекций
A12	минеральные добавки
A12A	препараты кальция
A12AA	препараты кальция	кальция глюконат		таблетки
A12C	другие минеральные добавки
A12CX	другие минеральные вещества	калия и магния аспарагинат		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A14	анаболические средства системного действия
A14A	анаболические стероиды
A14AB	производные эстрена	нандролон		раствор для внутримышечного введения (масляный)
A16	другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
A16A	другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
A16AA	аминокислоты и их производные	адеметионин <*>		таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
A16AX	прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ	тиоктовая кислота <*>		капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
B	кровь и система кроветворения
B01	антитромботические средства
B01A	антитромботические средства
B01AA	антагонисты витамина K	варфарин		таблетки
B01AB	группа гепарина	гепарин натрия		раствор для внутривенного и подкожного введения; раствор для инъекций
		эноксапарин натрия <*>		раствор для инъекций; раствор для подкожного введения
B01AC	антиагреганты	клопидогрел <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
B01AЕ	прямые ингибиторы тромбина	дабигатрана этексилат <*>		капсулы
B01AX	прочие антикоагулянты	ривароксабан <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
B02	гемостатические средства
B02B	витамин K и другие гемостатики
B02BA	витамин K	менадиона натрия бисульфит		раствор для внутримышечного введения
B02BX	другие системные гемостатики	этамзилат		таблетки
B03	антианемические препараты
B03A	препараты железа
B03AB	пероральные препараты трехвалентного железа	железа (III) гидроксид полимальтозат		капли для приема внутрь; раствор для приема внутрь; сироп; таблетки жевательные
B03AC	парентеральные препараты трехвалентного железа	железа (III) гидроксида сахарозный комплекс <*>		раствор для внутривенного введения
B03B	витамин B12 и фолиевая кислота
B03BA	витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)	цианокобаламин		раствор для инъекций
B03BB	фолиевая кислота и ее производные	фолиевая кислота		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
B03X	другие антианемические препараты
B03XA	другие антианемические препараты	дарбэпоэтин альфа <*>		раствор для инъекций
		метоксиполиэтилен-гликоль-эпоэтин бета <*>		раствор для внутривенного и подкожного введения
		эпоэтин альфа		раствор для внутривенного и подкожного введения
		эпоэтин бета		лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения; лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для внутривенного и подкожного введения
C	сердечно-сосудистая система
C01	препараты для лечения заболеваний сердца
C01A	сердечные гликозиды
C01AA	гликозиды наперстянки	дигоксин		таблетки; таблетки (для детей)
C01B	антиаритмические препараты, классы I и III
C01BA	антиаритмические препараты, класс IA	прокаинамид		таблетки
C01BC	антиаритмические препараты, класс IC	пропафенон		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C01BD	антиаритмические препараты, класс III	амиодарон		таблетки
C01BG	другие антиаритмические препараты класса I	лаппаконитина гидробромид		таблетки
C01D	вазодилататоры для лечения заболеваний сердца
C01DA	органические нитраты	изосорбида динитрат		спрей дозированный; спрей подъязычный дозированный; таблетки; таблетки пролонгированного действия
		изосорбида мононитрат		капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия
		нитроглицерин		аэрозоль подъязычный дозированный; капсулы подъязычные; капсулы пролонгированного действия; пленки для наклеивания на десну; спрей подъязычный дозированный; таблетки подъязычные; таблетки сублингвальные
C01E	другие препараты для лечения заболеваний сердца
C01EB	другие препараты для лечения заболеваний сердца	мельдоний <*>		капсулы
C02	антигипертензивные средства
C02A	антиадренергические средства центрального действия
C02AB	метилдопа	метилдопа		таблетки
C02AC	агонисты имидазолиновых рецепторов	клонидин		таблетки
		моксонидин		таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C02C	антиадренергические средства периферического действия
C02CA	альфа-адреноблокаторы	урапидил		капсулы пролонгированного действия
C02К	другие антигипертензивные средства
C02КХ	антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии	бозентан <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C03	диуретики
C03A	тиазидные диуретики
C03AA	тиазиды	гидрохлоротиазид		таблетки
C03B	тиазидоподобные диуретики
C03BA	сульфонамиды	индапамид		капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой
C03C	«петлевые» диуретики
C03CA	сульфонамиды	фуросемид		таблетки
		торасемид <*>		таблетки
C03D	калийсберегающие диуретики
C03DA	антагонисты альдостерона	спиронолактон		капсулы; таблетки
C07	бета-адреноблокаторы
C07A	бета-адреноблокаторы
C07AA	неселективные бета-адреноблокаторы	пропранолол		таблетки
		соталол		таблетки
C07AB	селективные бета-адреноблокаторы	атенолол		таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		бисопролол		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		метопролол		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой
C07AG	альфа- и бета-адреноблокаторы	карведилол		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C08	блокаторы кальциевых каналов
C08C	селективные блокаторы кальциевых каналов преимущественно с сосудистым эффектом
C08CA	производные дигидропиридина	амлодипин		таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		нимодипин		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		нифедипин		таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным, высвобождением, покрытые оболочкой
C08D	селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце
C08DA	производные фенилалкиламина	верапамил		таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
C09	средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
C09A	ингибиторы АПФ
C09AA	ингибиторы АПФ	каптоприл		таблетки; таблетки, покрытые оболочкой
		лизиноприл		таблетки
		периндоприл		таблетки; таблетки, диспергируемые в полости рта; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		эналаприл		таблетки
C09C	антагонисты ангиотензина II
C09CA	антагонисты ангиотензина II	лозартан		таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C10	гиполипидемические средства
C10A	гиполипидемические средства
C10AA	ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы	аторвастатин <*>		капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		симвастатин <*>		таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C10AB	фибраты	фенофибрат		капсулы; капсулы пролонгированного действия; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
D	дерматологические препараты
D01	противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи
D01A	противогрибковые препараты для местного применения
D01AE	прочие противогрибковые препараты для местного применения	салициловая кислота		мазь для наружного применения; раствор для наружного применения (спиртовой)
D06	антибиотики и противомикробные средства, применяемые в дерматологии
D06C	антибиотики в комбинации с противомикробными средствами	диоксометилтетрагидро-пиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол		мазь для наружного применения
D07	глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии
D07A	глюкокортикоиды
D07AC	глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)	мометазон		крем для наружного применения; мазь для наружного применения; порошок для ингаляций дозированный; раствор для наружного применения; спрей назальный дозированный
D08	антисептики и дезинфицирующие средства
D08A	антисептики и дезинфицирующие средства
D08AC	бигуниды и амидины	хлоргексидин		раствор для местного применения; раствор для местного и наружного применения; раствор для наружного применения; раствор для наружного применения (спиртовой); спрей для наружного применения (спиртовой); суппозитории вагинальные; таблетки вагинальные
D08AG	препараты йода	повидон-йод		раствор для местного и наружного применения; раствор для наружного применения
D08AX	другие антисептики и дезинфицирующие средства	этанол		концентрат для приготовления раствора для наружного применения; концентрат для приготовления раствора для наружного применения и приготовления лекарственных форм; раствор для наружного применения; раствор для наружного применения и приготовления лекарственных форм
		водорода пероксид		раствор для местного и наружного применения
		калия перманганат		порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения
D11	другие дерматологические препараты
D11A	другие дерматологические препараты
D11AH	прочие дерматологические препараты	пимекролимус <*>		крем для наружного применения
G	мочеполовая система и половые гормоны
G01	противомикробные препараты и антисептики, применяемые в гинекологии
G01A	противомикробные препараты и антисептики, кроме комбинированных препаратов с глюкокортикоидами
G01AA	антибактериальные препараты	натамицин		суппозитории вагинальные
G01AF	производные имидазола	клотримазол		гель вагинальный; суппозитории вагинальные; таблетки вагинальные
G02	другие препараты, применяемые в гинекологии
G02C	другие препараты, применяемые в гинекологии
G02CA	адреномиметики, токолитические средства	гексопреналин		таблетки
G02CB	ингибиторы пролактина	бромокриптин		таблетки
G03	половые гормоны и модуляторы функции половых органов
G03B	андрогены
G03BA	производные 3-оксоандрост-4-ена	тестостерон		гель для наружного применения; капсулы; раствор для внутримышечного введения; раствор для внутримышечного введения (масляный)
		тестостерон (смесь эфиров)		раствор для внутримышечного введения (масляный)
G03C	эстрогены
G03D	гестагены
G03DA	производные прегн-4-ена	прогестерон		капсулы
G03DB	производные прегнадиена	дидрогестерон		таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
G03DC	производные эстрена	норэтистерон		таблетки
G03G	гонадотропины и другие стимуляторы овуляции
G03GA	гонадотропины	гонадотропин хориони- ческий <*>		лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения
G03H	антиандрогены
G03HA	антиандрогены	ципротерон		раствор для внутримышечного введения масляный; таблетки
G04	препараты, применяемые в урологии
G04B	препараты, применяемые в урологии
G04BD	средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи	солифенацин <*>		таблетки, покрытые пленочной оболочкой
G04C	препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
G04CA	альфа-адреноблокаторы	алфузозин		таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой
		доксазозин		таблетки; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
			тамсулозин	капсулы кишечнорасторимые пролонгированного действия; капсулы пролонгированного действия; капсулы с модифицированным высвобождением; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой
G04CB	ингибиторы тестостерон-5-альфа-редуктазы		финастерид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
H	гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов
H01	гормоны гипофиза и гипоталамуса и их аналоги
H01A	гормоны передней доли гипофиза и их аналоги
H01AC	соматропин и его агонисты		соматропин	лиофилизат для приготовления раствора для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для подкожного введения
H01B	гормоны задней доли гипофиза
H01BA	вазопрессин и его аналоги		десмопрессин	капли назальные; спрей назальный дозированный; таблетки; таблетки подъязычные
H01C	гормоны гипоталамуса
H01CB	гормоны, замедляющие рост		октреотид <*>	лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия; микросферы для приготовления суспензии для внутримышечного введения; микросферы для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия; раствор для внутривенного и подкожного введения; раствор для инфузий и подкожного введения
H02	кортикостероиды системного действия
H02A	кортикостероиды системного действия
H02AA