Постановление Администрации Смоленской области от 17.06.2019 № 359
Об утверждении региональной программы «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Смоленской области»
АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 17.06.2019 № 359
Об утверждении региональной программы «Развитиедетского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям, в Смоленской области»
В соответствии с паспортом федеральногопроекта «Развитие детского здравоохранения, включая мероприятия по созданиюсовременной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», утвержденного14.12.2018 на заседании Проектного комитета по Национальному проекту «Здравоохранение»,протокол № 3,
Администрация Смоленской области п о с та н о в л я е т:
Утвердить прилагаемую региональную программу « Развитие детского здравоохранения, включая созданиесовременной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям, в Смоленскойобласти » (далее также – региональнаяпрограмма).
Губернатор
Смоленскойобласти А.В.Островский
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Смоленской области
от 17.06.2019 № 359
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Развитие детского здравоохранения, включая созданиесовременной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям,
в Смоленской области»
Смоленск
2019 год
Введение
Региональная программа «Развитие детскогоздравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказаниямедицинской помощи детям, в Смоленской области» создана на основепаспорта регионального сегмента федерального проекта «Развитие детскогоздравоохранения, включая мероприятия по созданию современной инфраструктурыоказания медицинской помощи детям», утвержденного заместителем ГубернатораСмоленской области А.А. Гусевым 20.03.2019.
Региональная программа направлена на достижениецелевого показателя национального проекта «Здравоохранение» – снижениемладенческой смертности по Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случая на 1000 родившихся живыми.
Реализация мероприятий региональной программынепосредственно связана с реализацией мероприятий региональных проектов,направленных на достижение показателей и результатов федеральных проектов,входящих в структуру национального проекта «Здравоохранение».
В рамках регионального проекта «Обеспечениемедицинских организаций системы здравоохранения Смоленской областиквалифицированными кадрами» будет обеспечено обучение медицинских кадров всимуляционно-тренинговых центрах, позволяющих осуществить отработкупрактических навыков в условиях, приближенных к реальным.
За счет завершения формирования сети медицинскихорганизаций первичного звена здравоохранения, а также приобретения передвижныхдиагностических мобильных комплексов в рамках регионального проекта «Развитиепервичной медико-санитарной помощи» будет обеспечена максимальная доступностьмедицинской помощи для детского населения, проживающего в отдаленных сельскихместностях.
При реализации регионального проекта «Борьба сонкологическими заболеваниями» будет обеспечено полное внедрение клиническихрекомендаций и протоколов лечения детям, страдающим онкологическимизаболеваниями, в части проведения противоопухолевой лекарственной и лучевойтерапии.
Реализация мероприятий регионального проекта «Созданиеединого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственнойинформационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» позволит дооснаститьмедицинские организации, оказывающие медицинскую помощь,информационно-телекоммуникационным оборудованием, автоматизированными рабочимиместами врача, использовать медицинские информационные системы, соответствующиетребованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, подключенные ксистемам с ЕГИСЗ.
Исполнители
Ответственным исполнителем региональной программыявляется начальник Департамента Смоленской области по здравоохранению Е.Н.Войтова, администратором региональной программы – заместитель начальникаДепартамента Смоленской области по здравоохранению С.Н. Ковалев.
Исполнители и участники по отдельным направлениямрегиональной программы представлены в таблице 1.
Таблица 1
| Направления региональной программы | Инициалы, фамилия | Должность |
| Развитие инфраструктуры педиатрической службы | Исполнители | |
| Я.А. Сергеева | начальник управления реализации государственных программ и проектов Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
| Г.А. Петрова | начальник отдела материально-ресурсного обеспечения и формирования отраслевого государственного заказа управления реализации государственных программ и проектов Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
| Д.В. Романенкова | начальник отдела реализации региональных программ и проектов управления реализации государственных программ и проектов Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
|
| главные врачи областных государственных учреждений здравоохранения | |
| Участники | ||
| Л.И. Волынец | директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области (по согласованию) | |
| Развитие профилактической направленности педиатрической службы
| Исполнители | |
| К.А. Рябкова | начальник управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
| С.С. Смирнов | начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
|
| главные врачи областных государственных учреждений здравоохранения | |
| Участники | ||
| Л.И. Волынец | директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области (по согласованию) | |
|
| В.М. Хомутова | исполняющая обязанности начальника Департамента Смоленской области по образованию и науке |
| Развитие кадровых ресурсов
| Исполнители | |
| А.А. Шевчук | заместитель начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
| Е.А. Ястребова | начальник отдела организации медицинского образования Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
|
| главные врачи областных государственных учреждений здравоохранения | |
| Участники | ||
|
| федеральные государственные бюджетные образовательные учреждения высшего образования (по согласованию) | |
| Совершенствование службы родовспоможения
| Исполнители | |
| К.А. Рябкова | начальник управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
| С.С. Смирнов | начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению | |
|
| главные врачи областных государственных учреждений здравоохранения | |
| Участники | ||
| Т.А. Алимова | исполняющая обязанности управляющего государственным учреждением - Смоленским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (по согласованию) | |
Цель региональной программы
Целью региональной программы является достижениецелевого показателя по уровню младенческой смертности в 2024 году – 4,8 на 1000 родившихся живыми.
Задачи региональной программы
Достижение цели региональной программыпредусматривается осуществить путем выполнения следующих задач:
- соблюдение клинических рекомендаций вакушерской и неонатологической практике;
- соблюдение маршрутизации при оказаниимедицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам на территорииСмоленской области согласно приложению № 2 к приказу начальникаДепартамента Смоленской области по здравоохранению от 22.01.2019 № 83 «Обутверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи на территорииСмоленской области»;
- повышение качества подготовки специалистов вобласти акушерства, анестезиологии и реаниматологии, неонатологии, педиатрии;
- организация проведения телемедицинскихконсультаций между специалистами учреждений родовспоможения 1-го и 2-го уровнейи специалистами перинатального центра ОГБУЗ «Клиническая больница № 1», атакже специалистами федеральных учреждений;
- совершенствование работы выездных бригад:акушерской анестезиолого-реанимационной и неонатологической анестезиолого-реанимационной;
- совершенствование работы перинатальныхконсилиумов;
- совершенствование работы экспертной комиссии поанализу младенческой смертности;
- усиление контроля за организацией диспансерногонаблюдения беременных женщин.
Достижение показателей эффективности (индикатороврегиональной программы) также предусматривает реализацию комплекса задач покаждому из индикаторов.
С целью снижения смертности детей в возрасте 0 - 4года на 1 000 родившихся живыми необходимо решение следующих задач:
- соблюдение клинических рекомендаций впедиатрической практике;
- повышение качества подготовки специалистов вобласти педиатрии;
- организация проведения телемедицинскихконсультаций между специалистами медицинских учреждений 1-го и 2-го уровней испециалистами медицинских учреждений 3-го уровня, а также специалистамифедеральных учреждений;
- соблюдение маршрутизации при оказаниимедицинской помощи детскому населению Смоленской области согласно нормативнымдокументам Департамента Смоленской области по здравоохранению;
- межведомственное взаимодействие сзаинтересованными структурами в целях снижения смертности детей от внешнихпричин.
С целью снижения смертности детей в возрасте 0 - 17лет на 100 000 детей соответствующего возраста предусмотрено решение следующихзадач:
- повышение качества подготовки специалистов вобласти педиатрии;
- организация проведения телемедицинскихконсультаций между специалистами медицинских учреждений 1-го и 2-го уровней испециалистами медицинских учреждений 3-го уровня, а также специалистамифедеральных учреждений;
- соблюдение маршрутизации при оказаниимедицинской помощи детскому населению Смоленской области согласно нормативнымдокументам Департамента Смоленской области по здравоохранению;
- межведомственное взаимодействие сзаинтересованными структурами в целях снижения смертности детей от внешнихпричин (в том числе проведение профилактических осмотров несовершеннолетних вцелях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ в соответствии с приказом Минздрава России от 06.10.2014 №581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целяхраннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропныхвеществ», проведение комплексных мероприятий по профилактике детскоготравматизма, суицидов).
Задачами, направленными на повышение доли посещенийдетьми медицинских организаций с профилактическими целями, являются:
- повышение качества оказания первичноймедико-санитарной помощи детям путем дооснащения детских поликлиник и детскихполиклинических отделений медицинских организаций Смоленской области медицинскимиизделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи детям» (далее также – приказ Минздрава России от 07.03.2018 № 92н);
- внедрение принципов бережливого производства икомфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичноймедико-санитарной помощи в результате реализации в детских поликлиниках идетских поликлинических отделениях медицинских организаций Смоленской областиорганизационно-планировочных решений внутренних пространств, а также проведенияремонтных работ;
- повышение качества подготовки специалистов вобласти педиатрии с использованием симуляционных форм обучения.
С целью повышения доли преждевременных родов (22 - 37недель) в перинатальных центрах предусмотрено выполнение следующих задач :
- соблюдение клинических рекомендаций вакушерско-гинекологической практике;
- соблюдение маршрутизации при оказании медицинскойпомощи беременным женщинам, роженицам, родильницам на территории Смоленскойобласти согласно приложению № 2 к приказу начальника ДепартаментаСмоленской области по здравоохранению от 22.01.2019 № 83 «Об утверждениипорядка оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Смоленскойобласти»;
- повышение качества подготовки специалистов вобласти акушерства и гинекологии;
- совершенствование работы перинатальных консилиумов;
- совершенствование работы выездной акушерскойанестезиолого-реанимационной бригады;
- организация проведения информационной кампаниипо вопросам подготовки к беременности, ранней постановки на учет побеременности, своевременного прохождения дородовой диагностики.
Задачами, направленными на повышение доли взятых поддиспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленнымидиагнозами, являются:
- повышение охвата профилактическими медицинскимиосмотрами детей;
- повышение оснащенности детских поликлиник идетских поликлинических отделений медицинских организаций Смоленской области;
- повышение качества подготовки специалистов вобласти педиатрии, детской хирургии, травматологии-ортопедии, офтальмологии,кардиологии, детской эндокринологии, гастроэнтерологии, гинекологии, детскойурологии-андрологии.
Характеристика службы медицинской помощи детям
и родовспоможения региона
В Смоленской области, по данным Росстата на 2018 год, проживает164 047 детей и подростков, что составляет 17,1 % от общейчисленности населения. В течение последних лет отмечается рост численностидетского населения: в 2016 году на 1,4 % по сравнению с предшествующимгодом, в 2017 году – на 1,1 %, в 2018 году – на 0,6 %.
Численность детского населения в разрезе возрастныхгрупп представлена в таблице 2.
Таблица 2
| Возраст | Численность детей (человек) | ||
| 2016 год | 2017 год | 2018 год | |
| Детское население 0 - 17 лет (включительно), в том числе в возрасте: | 161 251 | 163 085 | 164 047 |
| 0 - 4 года | 50 633 | 50 250 | 48 613 |
| 5 - 9 лет | 46 932 | 48 378 | 49 167 |
| 10 - 14 лет | 41 190 | 42 064 | 42 906 |
| 15 - 17 лет | 22 496 | 22 393 | 23 361 |
В 2018 году в Смоленской области родилось 7 816детей, что на 842 ребенка меньше, чем в 2017 году (8 658 детей), и на2 042 ребенка меньше, чем в 2016 году (9 858 детей). Тенденцияснижения рождаемости характерна не только для Смоленской области, но и дляРоссийской Федерации в целом.
Важное значение для оценки состояния здоровья детскогонаселения имеет уровень показателя заболеваемости. Общая заболеваемостьдетского населения в 2018 году снизилась на 2,1 % по сравнению с 2017годом и на 1,9 % по сравнению с 2016 годом и составила 213 550,7 на 100тыс. детей в возрасте от 0 до 14 лет (2017 год – 218 214,9на 100 тыс. детей, 2016 год – 217 804 на 100 тыс. населениясоответствующего возраста).
Снижение показателя общей заболеваемости детей в 2018году по сравнению с 2017 годом произошло по следующим классам болезней: болезниуха и сосцевидного отростка – на 10,7 %, болезни костно-мышечной системы –на 5,2 %, болезни глаза и его придаточного аппарата – на 4,5 %.
Рост показателя общей заболеваемости детей в 2018 годунаблюдался по следующим классам болезней:
- инфекционные и паразитарные болезни – на 16,6 %;
- болезни кожи и подкожной клетчатки – на 9 %;
- болезни мочеполовой системы – на 4,5 %.
В структуре общей заболеваемости детей в возрасте от 0до 14 лет, как и в предыдущие годы, первое место занимают болезни органов дыхания– 55,6 % (118 693,4 на 100 тыс. детского населения); второе место –болезни глаза и его придаточного аппарата – 5,9 % в структуре общейзаболеваемости (12 555,6 на 100 тыс. детского населения); третьеместо – болезни органов пищеварения – 5 % в структуре общей заболеваемости(10 580,3 на 100 тыс. детского населения).
Заболеваемость органов репродуктивной системы у детейв 2018 году составила 1 185,6 на 100 тыс. населения, или 0,6 % отобщей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет.
Первичная заболеваемость детей ниже показателя 2017года на 1,9 % и на 2,5 % ниже показателя 2016 года и составила в 2018году 169 906,0 на 100 тыс. соответствующего населения (в 2017 году –173 125,7 на 100 тыс. соответствующего населения, в 2016 году –174 230,8 на 100 тыс. соответствующего населения).
В структуре первичной заболеваемости детскогонаселения первое место занимают болезни органов дыхания (68,1 %), второеместо – травмы и отравления (6,2 %), третье место – инфекционные ипаразитарные болезни (4 %).
Показатель общей заболеваемости подростков в 2018 годусоставил 251 534,6 на 100 тыс. населения подросткового возраста, что на0,4 % ниже уровня прошлого года и на 1 % нижеуровня 2016 года (2017 год – 252 525,3 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста, 2016 год – 254 062,9 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста).
По некоторым классам болезней наблюдается рост общейзаболеваемости подростков в 2018 году по сравнению с 2017 годом: болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани – на 18,9 %, болезнимочеполовой системы – на 31,4 %, болезни уха и сосцевидного отростка – на6,2 %, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм, – на 4,1 %.
В структуре общей заболеваемости подростков первыеранговые места занимают болезни органов дыхания, болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата.
Заболеваемость органов репродуктивной системы вструктуре общей заболеваемости подростков составила в 2018 году 2,3 %,(5 823,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).
Первичная заболеваемость подростков составила145 832,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на7,8 % ниже уровня 2017 года и на 5,1 % нижеуровня 2016 года (2017 год – 158 116,4 на 100 тыс. населения, 2016 год –153 609,5 на 100 тыс. населения подросткового возраста).
В структуре первичной заболеваемости подростков напервом месте болезни органов дыхания (50,5 %), второе место занимаюттравмы, отравления и некоторые другие последствия (13,4 %), третье –болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,9 %).
Выше среднеобластного показатель общей заболеваемостиу подростков отмечен в г. Смоленске, в Глинковском, Угранском,Хиславичском, Духовщинском районах, первичная заболеваемость вышесреднеобластного показателя зарегистрирована в г. Смоленске, вГагаринском, Починковском, Хиславичском, Угранском районах.
Важнейшем показателем, во многом определяющимдемографическую ситуацию в стране, является детская смертность. Данныйпоказатель имеет сложную структуру, включающую в себя ряд специальныхпоказателей, которые имеют свои особенности расчета. Каждый из этих показателейхарактеризует смертность в определенный период жизни детей.
Показатель младенческой смертности рассматривается какоперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня икачества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской ипедиатрической службы.
В 2018 году в Смоленской области показательмладенческой смертности составил 6,6 на 1 000 родившихся живыми, что на22,2 % больше, чем в 2017 году (5,4 % 0 ), и на 1,5 %выше показателя 2016 года (6,5 % 0 ).
Оценка уровня младенческой смертности в различныепериоды первого года жизни ребенка представлены в таблице 3.
Таблица 3
| № п/п | Показатель | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |||
| число случаев | про-центов | число случаев | про-центов | число случаев | про-центов | ||
| 1. | Младенческая смертность | 64 | 100 | 48 | 100 | 52 | 100 |
| 2. | Неонатальная смертность, в том числе: | 47 | 73,4 | 26 | 54,2 | 34 | 65,4 |
| 2.1. | Ранняя неонатальная смертность | 30 | 46,8 | 15 | 31,3 | 19 | 36,5 |
| 2.2. | Поздняя неонатальная смертность | 17 | 26,6 | 11 | 22,9 | 15 | 28,9 |
| 3. | Постнеонатальная смертность | 17 | 26,6 | 22 | 45,8 | 18 | 34,6 |
Следует отметить, что для младенцев наиболее великриск смерти в неонатальном периоде, при этом он сложнее всего поддаетсяконтролю и снижению, поскольку связан с трудноуправляемыми на сегодняэндогенными факторами. Большая часть детей умирает на первом месяце жизни отсостояний, которые возникли в перинатальном периоде. Эти дети часто находятся вочень тяжелом необратимом состоянии. Из 52 новорожденных, умерших в возрасте догода в 2018 году, 32 (61,5 %) имели недоношенность различной степени, втом числе 14 (26,9 %) – экстремально низкую массу тела (далее – ЭНМТ). В2017 и 2016 годах также большинство детей, умерших в возрасте до года, былинедоношенными: в 2017 году – 31 ребенок (64,5 %), в том числе 18 (37,5 %)с ЭНМТ, в 2016 году – 41 ребенок (64,1 %), в том числе 20 новорожденных(31,3 %) с ЭНМТ.
Структурапричин младенческой смертности представлена в таблице 4.
Таблица 4
| Причина младенческой смертности | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |||
| число случаев | про-центов | число случаев | про-центов | число случаев | про-центов | |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 29 | 45,3 | 20 | 41,7 | 27 | 51,9 |
| Врожденные пороки развития | 19 | 29,6 | 12 | 25 | 12 | 23 |
| Болезни органов дыхания | 6 | 9,4 | 6 | 12,5 | 6 | 11,5 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 3 | 4,7 | 2 | 4,2 | 2 | 3,9 |
| Болезни нервной системы | 3 | 4,7 | 4 | 8,2 | 2 | 3,9 |
| Прочие причины | - | - | 2 | 4,2 | 3 | 5,8 |
| Внешние причины | 4 | 6,3 | 2 | 4,2 | - | - |
В структуре смертности младенцев на протяжении рядалет первое место занимают состояния, возникшие в перинатальном периоде; второе– врожденные пороки развития, третье – заболевания органов дыхания.
Для оценки состояния здоровья детского населения неменее важное значение имеет показатель смертности детей в возрасте от 1года до 17 лет.
За 2018 год на территорииСмоленской области умерло 37 детей в возрасте от 1 года до 17 лет(включительно) – 22,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, что на31,6 % превышает показатель 2017 года (28 детей – 17,1 на 100 тыс. детейсоответствующего возраста) и на 6 % ниже показателя 2016 года (39 детей –24,1 на 100 тыс. детей соответствующего возраста).
Структура причин детской смертности в возрасте от 1 до17 лет представлена в таблице 5
Таблица 5
| Причина детской смертности | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |||
| число случаев | про-центов | число случаев | про-центов | число случаев | про-центов | |
| Внешние причины | 21 | 53,8 | 14 | 50 | 21 | 56,8 |
| Болезни нервной системы | - | - | 5 | 17,9 | 8 | 21,6 |
| Болезни сердечно-сосудистой системы | - | - | 1 | 3,6 | 6 | 16,2 |
| Врожденные аномалии | 10 | 25,6 | 2 | 7,1 | 2 | 5,4 |
| Инфекционные заболевания | 6 | 15,4 | 1 | 3,6 | - | - |
| Болезни органов дыхания | 1 | 2,6 | 1 | 3,6 | - | - |
| Онкологические заболевания | 1 | 2,6 | 2 | 7,1 | - | - |
| Прочие заболевания | - | - | 2 | 7,1 | - | - |
Следуетотметить, что в возрастном периоде старше 1 года значительно возрастает влияниевнешних причин на показатель детской смертности.
Одной из основных характеристик здоровья и социальногоблагополучия детского населения Смоленской области наряду сдемографическими показателями является показатель детской инвалидности.Динамика количества детей-инвалидов (в абсолютных числах, а также на 100 тыс.детского населения) представлена в таблице 6.
Таблица 6
| Наименование показателя | 2016 год | 2017 год | 2018 год | |||
| человек | число случаев на 100 тыс. детского населения | человек | число случаев на 100 тыс. детского населения | человек | число случаев на 100 тыс. детского населения | |
| Зарегистрировано детей-инвалидов, всего | 2 625 | 1 627,9 | 2 727 | 1 672,1 | 2 747 | 1 674,5 |
| в том числе с впервые установленной детской инвалидностью | 311 | 192,9 | 333 | 204,2 | 305 | 185,9 |
В 2018 году количество зарегистрированныхдетей-инвалидов на территории Смоленской области по сравнению с 2016 годомвыросло на 122 человека (4,6 %) и на 20 человек по отношению к 2017 году(0,7 %). Количество детей с впервые установленной инвалидностью в 2018году снизилось по сравнению с 2017 годом на 28 человек (8,4 %).
В структуре заболеваний, обусловивших детскуюинвалидность в 2018 году, первое место занимают психические заболевания (28,4 %),второе место – заболевания нервной системы (21,5 %), третье место –врожденные аномалии (18,7 %). Структура заболеваний, обусловивших детскуюинвалидность в 2016 и 2017 годах, аналогична: на первом месте – психическиезаболевания (26,1 % и 26,4 % соответственно), на втором – заболеваниянервной системы (21,8 % и 22,2 % соответственно), на третьем –врожденные аномалии (21,4 % и 20,4 % соответственно).
Характеристикаакушерско-гинекологической службы.
Для организации медицинской помощи женщинам вСмоленской области развернуто 12 акушерских отделений в многопрофильныхучреждениях здравоохранения и один самостоятельный акушерский стационар(областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническийродильный дом»). Общая коечная мощность акушерских стационаров составляет 374койки, из них 152 койки для беременных и рожениц, 211 коек патологиибеременности и 11 коек сестринского ухода (акушерские). Кроме того,функционируют 205 гинекологических коек.
В 2018 году вошел в число действующих новыйсовременный перинатальный центр на 147 коек для оказанияакушерско-гинекологической помощи круглосуточного пребывания (50 коек длябеременных и рожениц, 80 коек патологии беременных и 17 гинекологических коек)и 8 коек для дневного пребывания при стационаре (5 коек патологии беременных и3 гинекологические койки) в г. Смоленске. Ввод в эксплуатацию нового перинатального центра решает задачи, которыев течение многих лет не решались должным образом, – оказание специализированнойвысококвалифицированной помощи наиболее тяжелому контингенту беременных,рожениц, родильниц и новорожденных детей в условиях современного медицинскогоучреждения, оборудованного с учетом новых технологий, со всеми необходимымифункциональными подразделениями и службами.
В перинатальном центре сконцентрированывысококвалифицированные кадры, современные технологии и лечебно-диагностическоеоборудование для обеспечения диагностики, в том числе пренатальной имаксимально эффективной медицинской помощи при осложненном течениибеременности, родов, раннего послеродового периода, и оказаниявысококвалифицированной медицинской помощи новорожденным детям, в том числе вусловиях реанимации, II этапа выхаживания недоношенных детей с возможностьюоказания высококвалифицированной помощи детям с врожденной патологией, в томчисле в отделении реабилитации.
В областных государственных бюджетных учрежденияхздравоохранения области (далее также – ОГБУЗ) работают 247 врачейакушеров-гинекологов, 328 акушерок.
Обеспеченность женского населения врачамиакушерами-гинекологами в Смоленской области составляет 4,8 на 10 тыс. женскогонаселения (по Российской Федерации – 4,7 на 10 тыс. женского населения, поЦентральному федеральному округу – 4,4 на 10 тыс. женского населения).
Общая укомплектованность штатов акушерами-гинекологамив Смоленской области составляет 95,1 %, укомплектованность физическимилицами – 64 %, в среднем коэффициент совместительства составляет 1,5,квалификационный уровень – 68,4 % (169 врачей акушеров-гинекологов имеютквалификационные категории), все врачи сертифицированы.
С учетом трехуровневой системы оказанияакушерско-гинекологической помощи все учреждения родовспоможения разделены на 3группы в зависимости от мощности, оснащенности, кадрового потенциала дляоказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям (таблица7).
Таблица 7
| Группа учреждений | Количество | Число коек |
| I | 5 отделений в составе многопрофильных центральных районных больниц (далее также – ЦРБ) (ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», ОГБУЗ «Шумячская ЦРБ», ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ», ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ», ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ») | 28 |
| II | 7 отделений в составе межмуниципальных медицинских центров (ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Починковская ЦРБ», ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», ОГБУЗ «Клинический родильный дом») | 216 |
| III | перинатальный центр ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» | 130 |
Характеристика службы медицинской помощи детям.
В учреждениях здравоохранения областного подчиненияразвернуто 910 коек круглосуточного педиатрического профиля, из них 694специализированные педиатрические койки по 26 профилям и 216 коекпедиатрического соматического профиля, а также 175 коек педиатрического профилядневного пребывания при стационаре, в том числе 142 койки педиатрическогосоматического профиля и 33 специализированные педиатрические койки. Профиль иколичество педиатрических коек, развернутых в ОГБУЗ, представлены в таблице 8
Таблица 8
| № п/п | Наименование медицинского учреждения | Профиль коек | Круглосуточные койки | Койки дневного стационара при стационаре |
| 1. | ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» | педиатрические соматические | 7 | 8 |
| патологии новорожденных и недоношенных детей | 3 | - | ||
| неврологические | 7 | - | ||
| пульмонологические | 15 | - | ||
| гастроэнтерологические | 18 | 2 | ||
| эндокринологические | 25 | 3 | ||
| аллергологические | 17 | 2 | ||
| кардиологические | 26 | 3 | ||
| нефрологические | 27 | - | ||
| гематологические | 5 | - | ||
| ревматологические | 4 | - | ||
| паллиативные | 2 | - | ||
| реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы | 27 | 15 | ||
| реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств | 8 | - | ||
| офтальмологические | 5 | - | ||
| реанимационные | 3 | - | ||
| реанимационные для новорожденных | 3 | - | ||
| 2. | ОГБУЗ «Детская клиническая больница» | педиатрические соматические | 34 | 45 |
| патологии новорожденных и недоношенных детей | 30 | - | ||
| 3. | ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» | хирургические | 20 | - |
| реанимационные | 7 | - | ||
| стоматологические | 5 | - | ||
| ожоговые | 4 | - | ||
| гнойные хирургические | 20 | - | ||
| офтальмологические | 25 | - | ||
| оториноларингологические | 20 | - | ||
| неврологические | 25 | - | ||
| травматологические | 16 | - | ||
| 4. | ОГБУЗ «Клинический родильный дом» | реанимационные для новорожденных | 3 | - |
| интенсивной терапии новорожденных | 3 | - | ||
| 5. | ОГБУЗ «Смоленский областной противоту-беркулезный диспансер» | туберкулезные | 40 | - |
| 6. | ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница» | психиатрические | 30 | - |
| 7. | ОГБУЗ «Смоленский областной психоневро-логический клиничес-кий диспансер» | психиатрические | 30 | - |
| 8. | ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» | патологии новорожденных и недоношенных детей | 30 | - |
| инфекционные | 114 | - | ||
| реанимационные | 2 | - | ||
| реанимационные для новорожденных | 18 |
| ||
| аллергологические | 8 | 8 | ||
| 9. | ОГБУЗ «Велижская ЦРБ» | педиатрические соматические | 4 | 2 |
| 10. | ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» | педиатрические соматические | 16 | 7 |
| интенсивной терапии новорожденных | 3 | - | ||
| 11. | ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» | педиатрические соматические | 12 | 13 |
| инфекционные | 5 | - | ||
| 12. | ОГБУЗ «Глинковская ЦРБ» | педиатрические соматические | 1 | - |
| 13. | ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» | педиатрические соматические | 6 | 2 |
| 14. | ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» | педиатрические соматические | 8 | 6 |
| 15. | ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ» | педиатрические соматические | 2 | 2 |
| 16. | ОГБУЗ «Озерненская районная больница» | педиатрические соматические | 3 | 3 |
| 17. | ОГБУЗ «Ельнинская ЦРБ» | педиатрические соматические | 5 | 1 |
| 18. | ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ» | педиатрические соматические | 2 | 1 |
| 19. | ОГБУЗ «Кардымовс-кая ЦРБ» | педиатрические соматические | 3 | 3 |
| 20. | ОГБУЗ «Краснинская ЦРБ» | педиатрические соматические | 6 | 3 |
| 21. | ОГБУЗ «Монастыр-щинская ЦРБ» | педиатрические соматические | 5 | 5 |
| 22. | ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ» | педиатрические соматические | 3 | 2 |
| 23. | ОГБУЗ «Починковская ЦРБ» | педиатрические соматические | 10 | 9 |
| 24. | ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» | педиатрические соматические | 20 | 4 |
| патологии новорожденных и недоношенных детей | 2 | - | ||
| реанимационные | 1 | - | ||
| интенсивной терапии новорожденных | 2 | - | ||
| 25. | ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» | педиатрические соматические | 8 | 13 |
| 26. | ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» | педиатрические соматические | 18 | 2 |
| патологии новорожденных и недоношенных детей | 3 | - | ||
| инфекционные | 16 | - | ||
| реанимационные | 1 | - | ||
| интенсивной терапии новорожденных | 2 | - | ||
| 27. | ОГБУЗ «Сычевская ЦРБ» | педиатрические соматические | 5 | 3 |
| 28. | ОГБУЗ «Темкинская ЦРБ» | педиатрические соматические | 2 | 2 |
| 29. | ОГБУЗ «Угранская ЦРБ» | педиатрические соматические | 4 |
|
| 30. | ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ» | педиатрические соматические | 3 | 2 |
| 31. | ОГБУЗ «Холм-Жирковская ЦРБ» | педиатрические соматические | 4 | 2 |
| 32. | ОГБУЗ «Шумячская ЦРБ» | педиатрические соматические | 3 | 2 |
| 33. | ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ» | педиатрические соматические | 22 | - |
| патологии новорожденных и недоношенных детей | 1 | - | ||
| инфекционные | 11 | - | ||
| интенсивной терапии новорожденных | 2 | - |
Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населениюорганизована на 185 педиатрических участках со средним количествомприкрепленного населения 850 детей. Участки укомплектованы 171 врачом-педиатромучастковым, 163 средними медицинскими работниками.
Медицинская помощь несовершеннолетним в периодобучения и воспитания в образовательных организациях осуществляется силами 30отделений организации медицинской помощи обучающимся, созданным в качествеструктурных подразделений 27 областных государственных учрежденийздравоохранения. Отделения укомплектованы 61 врачом-педиатром и 252 среднимимедицинскими работниками.
Одной из форм медицинской помощи, направленной навыявление заболеваний и патологий на ранней стадии, являются профилактическиеосмотры.
Информация о проведении профилактических осмотровнесовершеннолетних в Смоленской области за 2016 - 2018 годы представлена втаблице 9.
Таблица 9
| 2016 год | 2017 год | 2018 год | ||||||
| план (человек) | факт | план (человек) | факт | план (человек) | факт | |||
| человек | процентов | человек | процентов | человек | процентов | |||
| 149 314 | 141 523 | 95 % | 153 188 | 148 800 | 97,1 % | 160 823 | 156 824 | 97,5 % |
Распределение детей по группам здоровья по результатампроведенных профилактических медицинских осмотров представлено в таблице 10.
Таблица 10
(процентов)
| Группа здоровья | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| I | 9,9 | 14,4 | 12,2 |
| II | 69,9 | 66,5 | 68,9 |
| III | 15,4 | 14,4 | 16,1 |
| IV | 2,9 | 2,8 | 2,3 |
| V | 1,9 | 1,9 | 0,5 |
В соответствии с приказом Минздрава России от07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи детям» первичная медико-санитарная помощьдетям, проживающим в Смоленской области, оказывается в медицинских организацияхтрех групп.
К медицинским организациям первой группы относятся 20центральных районных больниц и 2 районные больницы. В медицинских учрежденияхпервой группы первичную медико-санитарную помощь получают более 58,4 тыс. детей(35,6 %).
В 18 медицинских учреждениях первой группы первичнаямедико-санитарная помощь детям оказывается в педиатрических кабинетах, входящихв состав поликлинических отделений центральных районных больниц и районныхбольниц, 2 медицинских учреждения – ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» и ОГБУЗ«Дорогобужская ЦРБ» – имеют в своем составе детские поликлиники.
Детская поликлиника ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ»расположена в приспособленном помещении, плановая мощность поликлиникирассчитана на 200 посещений в смену. Численность обслуживаемого прикрепленногодетского населения составляет 7,9 тыс. человек. Для оказания первичноймедико-санитарной помощи детям организовано 9 педиатрических участков,амбулаторный прием ведут врачи по 8 специальностям, функционируют клинико-диагностическаялаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет,кабинеты реабилитации (ЛФК и массажа, отделение физиотерапии).
Детское поликлиническое отделение ОГБУЗ «ДорогобужскаяЦРБ» расположено в типовом здании, рассчитано на 122 посещения в смену,численность обслуживаемого населения – более 4,3 тыс. человек. Ведется приемдетей следующими узкими специалистами: неврологом, оториноларингологом,психиатром, дерматологом, имуннологом-аллергологом, детским хирургом, гинекологом,фтизиатром, окулистом. Имеются клинико-биохимическая лаборатория, ЭКГ-кабинет,рентгенологический кабинет, кабинет УЗИ, физио- кабинет, кабинет ЛФК,обслуживающие как детское, так и взрослое население.
Вторую группу учреждений, оказывающих первичнуюмедико-санитарную, в том числе специализированную, помощь детям, составляютмедицинские учреждения, выполняющие функции межрайонных центров. С учетомпотребности населения районов Смоленской области, сформировавшихся потоковпациентов, особенностей расположения ЦРБ, сети транспортной доступности,наличия врачей-специалистов и мощности учреждений здравоохранения на территорииСмоленской области осуществляется функционирование шести межмуниципальныхцентров по педиатрии, созданных на базе ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ«Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ«Ярцевская ЦРБ» и ОГБУЗ «Детская клиническая больница».
В медицинских учреждениях второй группы первичнаямедико-санитарная помощь оказывается прикрепленному детскому населению (105,6тыс. детей (64,4 %), а также детям, направленным из медицинских учрежденийпервой группы для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Детская поликлиника ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» оказываетлечебно-профилактическую помощь детскому населению муниципального образования«Вяземский район» Смоленской области численностью 14,3 тыс. человек.Поликлиника расположена в приспособленном здании, имеет проектную мощность 120посещений в смену. Для оказания первичной медико-санитарной помощи детям организовано11 педиатрических участков (9 городских участков и 2 сельских приписныхучастка). Специализированная первичная медико-санитарная помощь оказывается по7 специальностям (отоларингология, офтальмология, детская хирургия, неврология,ортопедия-травматология, кардиология, детская эндокринология), организованаработа кабинетов УЗИ, функциональной диагностики, рентгенологического кабинета,кабинетов реабилитации (ЛФК, массажа, физиотерапии). ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»является межмуниципальным центром и оказывает первичную медико-санитарнуюпомощь детям, проживающим на территории Гагаринского, Новодугинского,Сычевского, Темкинского и Угранского районов.
Детская поликлиника ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»обслуживает детское население муниципального образования «Рославльский район»Смоленской области численностью более 12,6 тыс. человек. Поликлиникарасположена в приспособленном здании, плановая мощность составляет 250посещений в смену. В поликлинике организовано 13 педиатрических участков, в томчисле 2 сельских, ведется прием врачей-специалистов по следующимспециальностям: офтальмология, отоларингология, неврология, психиатрия,наркология, детская эндокринология, дерматология, детская хирургия. В составеполиклиники функционируют клинико-диагностическая лаборатория, кабинетыфункциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ) и реабилитации (ЛФК, массажа,физиотерапии). Рентгенологическое обследование проводится в поликлинике длявзрослых. Первичная медико-санитарная помощь в ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»оказывается детям, проживающим на территории Глинковского, Ельнинского,Ершичского, Починковского, Хиславичского и Шумячского районов.
Детская поликлиника ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»расположена в типовом здании, имеет проектную мощность 500 посещений в смену. Вполиклинике организовано 11 педиатрических участков, ведется прием узкихспециалистов по 7 специальностям (неврология, детская хирургия, оториноларингология,офтальмология, гинекология, психиатрия, кардиология). Параклиническая службапредставлена клинико-диагностической лабораторией, отделением функциональнойдиагностики. Рентгенологическое обследование, ультразвуковое обследование ифиброгастродуоденоскопия проводятся на базе других структурных подразделенийОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ». Численность обслуживаемого детского населения муниципальногообразования «Сафоновский район» Смоленской области составляет 9,5 тыс. человек.Кроме того, первичная медико-санитарная помощь, в том числе специализированная,оказывается детям, проживающим на территории Дорогобужского и Холм-Жирковскогорайонов.
В ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ» первичная медико-санитарнаяпомощь детскому населению оказывается в 2 детских поликлиниках. Плановаямощность детской поликлиники № 1 составляет 130 посещений в смену, численностьобслуживаемого населения – 4,1 тыс. человек. С целью оказания первичноймедико-санитарной помощи детям в поликлинике организовано 5 педиатрическихучастков. Детская поликлиника № 2 рассчитана на 450 посещений в смену,численность обслуживаемого населения составляет 4,9 тыс. человек. В поликлиникефункционируют 6 педиатрических участков, кабинет функциональной диагностики,оказывается специализированная медико-санитарная помощь по следующимспециальностям: неврология, детская хирургия, оториноларингология,офтальмология, ортопедия-травматология, детская кардиология, детскаяэндокринология, аллергология-иммунология, дерматология, психиатрия. Первичнаямедико-санитарная помощь детскому населению оказывается в ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ»также детям, проживающим на территории Духовщинского и Кардымовского районов.
В ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» для оказания первичноймедико-санитарной помощи детям организовано 4 педиатрических участка в составе«взрослой» поликлиники, обслуживающих 3,4 тыс. детей, проживающих на территорииРуднянского района. Прием узких специалистов ведется по следующимспециальностям: отоларингология, офтальмология, детская хирургия, неврология,ортопедия-травматология, дерматология, психиатрия, наркология. В лечебномучреждении имеется необходимое медицинское оборудование, в том числе аппаратыдля проведения УЗИ, ЭКГ, ФГС, рентгенологического исследования. ОГБУЗ«Руднянская ЦРБ» также является межмуниципальным центром, оказывающим первичнуюмедико-санитарную помощь детям, проживающим на территории Велижского иДемидовского районов.
В городе Смоленске функционируют 7 детских поликлиник,являющихся структурными подразделениями ОГБУЗ «Детская клиническая больница». Поликлиникирасположены в приспособленных помещениях. Проектная мощностьамбулаторно-поликлинических учреждений объединения – 464,8 посещения в смену.Фактическая мощность в 2018 году составила 1 344 посещения в смену.
Для оказания первичной медико-санитарной помощи детяморганизовано 72 педиатрических участка, амбулаторный прием ведут врачи по 22специальностям, функционируют параклиническая служба (клинико-диагностическаялаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет),кабинеты реабилитации (ЛФК и массажа, отделение физиотерапии). В лечебномучреждении имеется необходимое медицинское оборудование, в том числе аппаратыдля проведения УЗИ, ЭКГ, ФГС и др.
Для получения стационарозамещающей медицинской помощина базе детских поликлиник организовано 6 дневных стационаров: для детей сзаболеваниями органов дыхания, с патологией зрения, с заболеваниямисердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, 2 стационара на дому.В лечебном объединении работают кабинет «Здоровый ребенок», центр здоровья длядетей, кабинет охраны зрения.
В составе лечебногоучреждения работают 5 отделений организации медицинской помощинесовершеннолетним в образовательных организациях, медицинские работникикоторых обслуживают 42 школы, 85 детских дошкольных учреждений.
Количество прикрепленного детского населения ОГБУЗ«Детская клиническая больница» составляет более 62,3 тыс. человек. Кромедетского населения г. Смоленска первичную медико-санитарную помощь, в томчисле специализированную, на базе ОГБУЗ «Детская клиническая больница» получаютдети, проживающие на территории Смоленского, Краснинского и Монастырщинскогорайонов.
К учреждениям третьей группы относятся ОГБУЗ«Смоленская областная детская клиническая больница» и ОГБУЗ «Смоленскаяобластная клиническая больница», в составе которых функционируютконсультативные поликлиники, оказывающие специализированную первичнуюмедико-санитарную помощь детскому населению Смоленской области.
Консультативная поликлиника ОГБУЗ «Смоленскаяобластная клиническая больница» рассчитана на 306 посещений в смену. Вамбулаторно-поликлиническом отделении лечебно-диагностический процессосуществляется по 16 специальностям: педиатрия, неврология, детскаякардиология, ревматология, офтальмология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология,детская эндокринология, гинекология, детская хирургия, оториноларингология,ортопедия-травматология, нефрология, сурдология-оториноларингология,гематология, дерматовенерология, пульмонология. В 2018 году в рамкахведомственной целевой программы «Развитие материально-технической базы детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций»учреждение оснащено магнитно-резонанснымтомографом. Приобретенияданного дорогостоящего оборудования позволит выявлять заболевания у детей наранних стадиях и назначать правильное и своевременное лечение. Проведениеданного исследования в специализированной детской медицинской организации, гдеперсонал имеет огромный опыт работы с маленькими пациентами, будет абсолютнобезопасно для здоровья ребенка.
С целью оказания специализированной медицинской помощидетям, проживающим в сельской местности, осуществляются консультативные выездыврачей-специалистов в ЦРБ на мобильном лечебно-профилактическом модуле,оснащенном диагностическим оборудованием (ультразвуковая диагностическаясистема высокого класса, биохимический анализатор, гематологическийавтоматический анализатор, анализатор мочи, электрокардиограф, спирометр), атакже оборудованием для приема врачей-специалистов: офтальмолога, оториноларинголога,гинеколога, педиатра. Ежемесячно модуль выезжает в центральные районныебольницы Смоленской области для оказания медицинской помощи детям, проживающимв сельской местности.
В ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»первичная медико-санитарная помощь детскому населению Смоленской областиосуществляется по следующим специальностям: детскаяхирургия, ортопедия-травматология, оториноларингология, офтальмология,неврология.
Развитие службы охраны материнства и детстванаправлено в первую очередь на совершенствование первичной медико-санитарнойпомощи детям и подросткам.
Дооснащение детских поликлинических отделениймедицинских организаций Смоленской области медицинскими изделиями и реализацияорганизационно-планировочных решений внутренних пространств позволят повыситькачество оказания первичной медико-санитарной помощи детям и создать условиядля внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детейи их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи. Указанныемероприятия приведут к снижению длительности ожидания диагностическихобследований и осмотров врачами-специалистами, упростят процедуру записи наприем к врачу, создадут систему понятной навигации. Не менее 95 % детскихполиклиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будутсоответствовать современным требованиям, что позволит повысить доступность икачество оказания медицинской помощи детям, создаст предпосылки для увеличениядоли посещения детьми медицинских организаций с профилактическими целями ипозволит предупредить развитие хронических заболеваний не только в детском, нои во взрослом возрасте.
Увеличение охвата профилактическими медицинскимиосмотрами детей в возрасте 15-17 лет (девочек – врачами акушерами-гинекологами;мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами) до 80 % в 2024 годубудет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, позволитпредотвратить нарушения репродуктивного здоровья в будущем путемпрофилактических и реабилитационных мероприятий.
Обучение в симуляционных центрах специалистов вобласти перинатологии, неонатологии и педиатрии будет способствоватьсовершенствованию манипуляционных и коммуникативных навыков врачей и отразитсяна повышении качества медицинской помощи детям и снижении смертности иинвалидности.
Оказание медицинской помощи женщинам в периодбеременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средствродовых сертификатов, позволит укрепить материально-техническую базу учрежденийродовспоможения (женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров идр.), повысить качество оказания медицинской помощи, а также мотивациюспециалистов к работе.
Сроки и этапы реализации
Региональная программа реализуется в 2019 – 2024 годахи разбивается на 6 этапов:
- I этап – с 01.01.2019 по 31.12.2019;
- II этап – с 01.01.2020 по 31.12.2020;
- III этап – с 01.01.2021 по 31.12.2021;
- IV этап – с 01.01.2022 по 31.12.2022;
- V этап – с 01.01.2023 по 31.12.2023;
- VI этап – с 01.01.2024 по 31.12.2024.
Программные мероприятия
1. Мероприятия по развитию инфраструктурыпедиатрической службы включают в себя мероприятия по дооснащению детскихполиклиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций Смоленскойобласти медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от07.03.2018 № 92н и мероприятия по реализации организационно-планировочныхрешений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.
Мероприятия по развитию инфраструктуры педиатрическойслужбы будут реализованы в следующих медицинских учреждениях:
- ОГБУЗ «Детская клиническая больница», в томчисле:
- поликлиника № 1 (численность прикрепленногонаселения 10,8 тыс. человек);
- поликлиника № 2 (численность прикрепленногонаселения 8,6 тыс. человек);
- поликлиника № 3 (численность прикрепленногонаселения 8,5 тыс. человек);
- поликлиника № 4 (численность прикрепленногонаселения 7,6 тыс. человек);
- поликлиника № 5 (численность прикрепленногонаселения 10,2 тыс. человек);
- поликлиника № 6 (численность прикрепленногонаселения 8,1 тыс. человек);
- поликлиника № 7 (численность прикрепленногонаселения 8,5 тыс. человек);
- детская поликлиника ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»(численность прикрепленного населения 14,5 тыс. человек);
- детская поликлиника ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ»(численность прикрепленного населения 7,9 тыс. человек);
- педиатрическое отделение поликлиники ОГБУЗ«Дорогобужская ЦРБ» (численность прикрепленного населения 4,3 тыс. человек);
- детская поликлиника ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»(численность прикрепленного населения 12,6 тыс. человек);
- детская поликлиника ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»(численность прикрепленного населения 9,5 тыс. человек);
- детские поликлиники ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ» (численностьприкрепленного населения 4,8 тыс. человек и 4,2 тыс. человек):
- поликлиника ОГБУЗ «Смоленская областная детскаяклиническая больница» (консультативная поликлиника обслуживает детскоенаселение Смоленской области).
Перечень планируемых к приобретению медицинскихизделий в соответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92нпредставлен в приложении № 1 к региональной программе.
Перечень планируемых организационно-планировочныхрешений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей всоответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н, представленв приложении № 2 к региональной программе.
С целью совершенствования инфраструктурыпедиатрической службы будут также реализованы мероприятия по подготовкепомещений для установки приобретаемых медицинских изделий в ОГБУЗ «Детскаяклиническая больница», ОГБУЗ «СафоновскаяЦРБ» и ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ». В медицинских учреждениях, осуществляющихмероприятия по реализации организационно-планировочных решений внутреннихпространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, также будутпроведены ремонтные работы.
2. Мероприятия по развитию профилактическогонаправления помощи детям предусматривают проведение профилактическихмедицинских осмотров детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа МинздраваРоссии от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних» (далее – приказ Минздрава России от10.08.2017 № 514н): девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков –врачами детскими урологами-андрологами. К 2024 году планируется достигнуть 80 %-ногоохвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 летуказанными специалистами (в 2017 году процент охвата составил 99 %, в 2018году – 91 %).
С целью повышения охвата профилактическимимедицинскими осмотрами предусмотрены проведение информационной кампании(лекции, занятия, наглядная информация) в образовательных организациях идетском центре здоровья о необходимости прохождения профилактическихмедицинских осмотров и ведении здорового образа жизни, организация выездныхформ работы, позволяющих оказывать специализированную медицинскую помощь детям,проживающим в сельской местности.
Проведение специалистами Департамента Смоленскойобласти по здравоохранению плановых выездных комплексных проверок медицинскихорганизаций, а также проведение главным педиатром Смоленской областиеженедельных совещаний в режиме видео-конференц-связи с ответственными лицамиучреждений здравоохранения по вопросам профилактики младенческой и детскойсмертности будет способствовать предупреждению, выявлению и устранениюнарушений требований к обеспечению доступности и качества медицинской помощидетям.
3. В рамках реализации мероприятийпо повышению квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии ипедиатрии запланировано обучение указанных специалистов в симуляционном центреФедерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшегообразования «Смоленский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии, а также симуляционных центрах Федерального государственного бюджетногоучреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детстваим. В.Н. Городкова» Минздрава России и Федерального государственного бюджетногоучреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. В2019 году в симуляционных центрах планируется обучить не менее 0,051 тысячиспециалистов указанных специальностей, в 2020 году – 0,108 тысячи, в 2021 году– 0,169 тысячи.
Реализация мероприятий по проведению целевого обученияпо образовательным программам высшего образования – программам специалитета поспециальности № 31.05.02 «Педиатрия» – позволит подготовить в 2019 году 13специалистов, в 2020 - 2024 годах – по 14 специалистов ежегодно.
4. Мероприятия по развитию акушерской помощипредусматривают предоставление медицинской помощи женщинам в периодбеременности, родов и в послеродовом периоде, в том числе за счет средствродовых сертификатов. Денежные средства по талонам родовых сертификатов будутнаправлены на выплату заработной платы, приобретение медикаментов имедицинского оборудования, инструментария и изделий медицинского назначения,приобретение питания для беременных и кормящих матерей.
В целях стимуляции ранней явки планируетсяорганизовать проведение активной информационной кампании по вопросам подготовкик беременности, ранней постановки на учет по беременности, своевременногопрохождения дородовой диагностики. Работа с целевой аудиторией предусматриваетвыступления в средствах массовой информации, распространение листовок по даннойтематике в женских консультациях и детских поликлиниках, информационные занятияв женских консультациях, занятия с молодыми родителями в детском центрездоровья.
С целью повышения рождаемости натерритории Смоленской области будет продолжена реализация следующих мероприятийпо профилактике и снижению числа абортов:
- оказание медико-социальной помощи беременным вкабинетах медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации;
- развитие центра охраны репродуктивного здоровьяподростков «Млада» и 6 кабинетов по охране репродуктивного здоровья подростков(ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ«Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Починковская ЦРБ», ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ»);
- проведение дней открытых дверей в женскихконсультациях и кабинетах врачей акушеров-гинекологов, целью которых являетсяповышение уровня объективного информирования пациенток женских консультаций осути и последствиях аборта;
- проведение Департаментом Смоленской области поздравоохранению ежегодного конкурса женских консультаций и кабинетов врачейакушеров-гинекологов «Сохрани жизнь», направленного на профилактику абортов ипропаганду семейных ценностей.
На повышение рождаемости на территории Смоленскойобласти направлены мероприятия по повышению доступности специализированнойпервичной медико-санитарной помощи населению, в том числе организация выездныхформ работы, а также мероприятия по диспансеризации определенных группнаселения с целью раннего, в том числе активного, выявления заболеванийрепродуктивной системы.
Перечень мероприятий региональной программыпредставлен в приложении № 3 к региональной программе.
Оценка социально-экономической эффективностиреализации региональной программы
Реализация мероприятий региональной программы приведетк повышению доступности медицинской помощи детям, повышению качества иэффективности медицинских услуг в Смоленской области.
Показатели эффективности региональной программыпредставлены в таблице 11.
Таблица 11
Показатели эффективности региональной программы(индикаторы региональной программы)
| № п/п | Наименование показателя | Базовое значение | Период, год | ||||||
| значение | дата | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | ||
| 1. | Снижение младенческой смертности (случаев на 1 000 родившихся детей) | 5,7 | 31.12.2017 | 5,4 | 5,2 | 5,1 | 5 | 4,9 | 4,8 |
| 2. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 года на 1 000 родившихся живыми | 6,7 | 31.12.2017 | 6,6 | 6,5 | 6,3 | 6,1 | 5,9 | 5,5 |
| 3. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста | 49,5 | 31.12.2017 | 48,3 | 48,2 | 48,2 | 48,1 | 48,1 | 47,5 |
| 4. | Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями (процентов) | 36,7 | 31.12.2017 | 42,5 | 45 | 47 | 50 | 50,5 | 51 |
| 5. | Доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах (процентов) | 77 | 31.12.2017 | 77 | 77 | 77 | 77,5 | 77,5 | 78 |
| 6. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (процентов) | 36,8 | 31.12.2017 | 55 | 60 | 70 | 80 | 90 | 90 |
| 7. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата (процентов) | 21,4 | 31.12.2017 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 |
| 8. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения (процентов) | 20,8 | 31.12.2017 | 55 | 60 | 70 | 80 | 90 | 90 |
| 9. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов кровообращения (процентов) | 54,2 | 31.12.2017 | 60 | 70 | 80 | 85 | 90 | 90 |
| 10. | Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (процентов) | 49,1 | 31.12.2017 | 60 | 70 | 75 | 80 | 85 | 90 |
Приложение№ 1
к региональной программе
«Развитие детскогоздравоохранения,
включая создание современной
инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям,
в Смоленской области»
ПЕРЕЧЕНЬ
планируемых к приобретению медицинских изделий всоответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н
|
|
Приложение№ 2
к региональной программе
«Развитие детскогоздравоохранения,
включая создание современной
инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям,
в Смоленской области»
ПЕРЕЧЕНЬ
планируемых организационно-планировочных решенийвнутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей всоответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н
|
|
Приложение № 3
к региональной программе
«Развитие детскогоздравоохранения,
включая создание современной
инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям,
в Смоленской области»
ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий региональной программы
| № п/п
| Наименование мероприятия
| Наименование исполнителя мероприятия | Срок реализации мероприятия
| Наименование и реквизиты нормативного правового акта, которым утверждено финансирование мероприятия |
| Развитие инфраструктуры педиатрической службы | ||||
| 1. | Приобретение медицинских изделий для детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ «Детская клиническая больница», ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ», ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» | 2019 – 2020 годы | постановление Администрации Смоленской области от 29.11.2013 № 983 «Об утверждении областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смоленской области» |
| 2. | Создание в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ «Детская клиническая больница», ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ», ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» | 2019 – 2020 годы | постановление Администрации Смоленской области от 29.11.2013 № 983 «Об утверждении областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смоленской области» |
| 3. | Подготовка помещений для установки приобретаемых медицинских изделий | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ «Детская клиническая больница», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» | 2019 – 2020 годы | постановление Администрации Смоленской области от 29.11.2013 № 983 «Об утверждении областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смоленской области» |
| 4. | Ремонт помещений детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в целях реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГБУЗ «Детская клиническая больница», ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» | 2019 – 2020 годы | постановление Администрации Смоленской области от 29.11.2013 № 983 «Об утверждении областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смоленской области» |
| Развитие профилактической направленности педиатрической службы | ||||
| 5. | Проведение профилактических медицинских осмотров детей в возрасте 15-17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10.08.2017 № 514н: девочек – врачами акушерами-гинекологами; мальчиков – врачами детскими урологами-андрологами | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям | 2019 – 2024 годы |
|
| 6. | Проведение информационной кампании (лекции, занятия, наглядная информация) в образовательных организациях и детском центре здоровья о необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров и ведении здорового образа жизни | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, Департамент Смоленской области по образованию и науке, областные государственные образовательные организации | 2019 – 2024 годы |
|
| 7. | Организация выездных форм работы для оказания специализированной медицинской помощи детям, проживающим в сельской местности | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям | 2019 – 2024 годы |
|
| 8. | Проведение главным педиатром Смоленской области еженедельных совещаний в режиме видео-конференц-связи с ответственными лицами учреждений здравоохранения по вопросам профилактики младенческой и детской смертности | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|
| 9. | Проведение Департаментом Смоленской области по здравоохранению плановых выездных комплексных проверок соблюдения медицинскими организациями при оказании медицинской помощи детям порядков и стандартов медицинской помощи | Департамент Смоленской области по здравоохранению | 2019 – 2024 годы |
|
| Развитие кадровых ресурсов | ||||
| 10. | Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|
| 11. | Проведение целевого обучения по образовательным программам высшего образования – программам специалитета по специальности № 31.05.02 «Педиатрия» | Департамент Смоленской области по здравоохранению, федеральные государственные бюджетные образовательные учреждения высшего образования (по согласованию) | 2019 – 2024 годы |
|
| Совершенствование службы родовспоможения | ||||
| 12. | Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет родовых сертификатов | областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|
| 13. | Оказание медико-социальной помощи беременным в кабинетах медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» | 2019 – 2024 годы |
|
| 14. | Проведение информационной кампании по вопросам подготовки к беременности, ранней постановки на учет по беременности, своевременного прохождения дородовой диагностики | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|
| 15. | Развитие центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Млада» и 6 кабинетов по охране репродуктивного здоровья подростков | ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер», ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Починковская ЦРБ», ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» | 2019 – 2024 годы |
|
| 16. | Проведение главным акушер-гинекологом Смоленской области еженедельных совещаний в режиме видео-конференц-связи с ответственными лицами учреждений здравоохранения по вопросам диспансерного наблюдения беременных женщин, оказания им своевременной медицинской помощи | областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|
| 17. | Проведение дней открытых дверей в женских консультациях и кабинетах врачей акушеров-гинекологов, целью которых является повышение уровня объективного информирования пациенток женских консультаций о сути и последствиях аборта | областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|
| 18. | Проведение ежегодного конкурса женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-гинекологов «Сохрани жизнь», направленного на профилактику абортов и пропаганду семейных ценностей | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|
| 19. | Организация выездных форм работы, а также мероприятий по диспансеризации определенных групп населения с целью раннего, в том числе активного, выявления заболеваний репродуктивной системы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, областные государственные учреждения здравоохранения | 2019 – 2024 годы |
|