Постановление Администрации г. Смоленска от 09.07.2020 № 1475-адм
О внесении изменений в постановление Администрации города Смоленска от 29.06.2012 № 1160-адм «Об утверждении Административного регламента Администрации города Смоленска по предоставлению государственной услуги «Выдача разрешения на изменение имени ребенка, не достигшего возраста 14 лет, а также на изменение присвоенной ему фамилии на фамилию другого родителя»
АДМИНИСТРАЦИЯГОРОДА СМОЛЕНСКА
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от09.07.2020 № 1475-адм
О внесении изменений впостановление Администрации города Смоленска
от 29.06.2012 № 1160-адм «Обутверждении Административного регламента Администрации города Смоленска попредоставлению государственной услуги «Выдача разрешения на изменение имениребенка, не достигшего возраста 14 лет, а также на изменение присвоеннойему фамилии на фамилию другого родителя»
В соответствии с федеральнымизаконами от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставлениягосударственных и муниципальных услуг», от 24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке ипопечительстве», постановлениями Администрации города Смоленска от 31.07.2019 №2092-адм «Об утверждении Порядка формирования и ведения реестра муниципальныхуслуг (функций), предоставляемых (осуществляемых) на территории городаСмоленска», от 31.07.2019 № 2093-адм «Об утверждении Порядкаразработки и утверждения административных регламентов предоставлениямуниципальных услуг», от 15.06.2011 № 1045-адм «Об утверждении Перечнягосударственных и муниципальных услуг и Плана перехода на предоставление вэлектронном виде муниципальных услуг и услуг, предоставляемых муниципальнымиучреждениями, на территории города Смоленска», руководствуясь Уставом городаСмоленска,
Администрациягорода Смоленска п о с т а н о в л я е т:
1. Внести в Административныйрегламент Администрации города Смоленска по предоставлению государственнойуслуги «Выдача разрешения на изменение имени ребенка, не достигшего возраста 14лет, а также на изменение присвоенной ему фамилии на фамилию другого родителя»,утвержденный постановлением Администрации города Смоленска от29.06.2012 № 1160-адм, и приложения № 1, 2 к нему следующие изменения:
1.1. В разделе 1Административного регламента:
1.1.1. Наименованиеподраздела 1.1 изложить в следующей редакции:
«1.1.Предмет регулирования Административного регламента предоставлениягосударственной услуги».
1.1.2. Подраздел 1.3изложить в следующей редакции:
«1.3.Требования к порядку информирования о предоставлении государственной услуги
1.3.1. Информирование опорядке предоставления государственной услуги осуществляется:
а) при личном илиписьменном обращении в Управление опеки и попечительства;
б) по электронной почте;
в) на информационныхстендах, размещенных в Управлении опеки и попечительства;
г) по телефонной связи;
д) на официальном сайтеАдминистрации города Смоленска в сети Интернет.
1.3.2. Размещаемаяинформация содержит:
а) текст настоящегоАдминистративного регламента с приложениями;
б) перечень документов,необходимых для предоставления государственной услуги, и требования, предъявляемыек этим документам;
в) порядок информированияо ходе предоставления государственной услуги;
г) порядок обжалованиярешений и действий (бездействия), принимаемых и осуществляемых должностнымилицами Управления опеки и попечительства в ходе предоставления государственнойуслуги.
1.3.3. Справочнаяинформация о месте нахождения, графике работы, справочных телефонах и об адресеэлектронной почты Управления опеки и попечительства размещается:
- на официальном сайтеАдминистрации города Смоленска в сети Интернет;
- в федеральнойгосударственной информационной системе «Единый портал государственных имуниципальных услуг (функций)» (далее - Единый портал) (электронный адрес: http :// www . gosuslugi . ru ), а также в региональнойгосударственной информационной системе «Портал государственных и муниципальныхуслуг (функций) Смоленской области» (далее - Региональный портал) (электронныйадрес: http :// pgu . admin - smolensk . ru ).
1.3.4. Основнымитребованиями к информированию заявителей являются:
а) достоверностьпредоставляемой информации;
б) четкость в изложенииинформации;
в) полнотаинформирования;
г) удобство и доступностьполучения информации.
1.3.5. Должностнымилицами Управления опеки и попечительства, обеспечивающими предоставлениегосударственной услуги, осуществляется консультирование по следующим вопросам:
а) перечень документов,необходимых для предоставления государственной услуги, комплектность(достаточность) представленных документов;
б) органы власти иорганизации, в которых заявитель может получить документы, необходимые дляпредоставления государственной услуги (наименование и их местонахождение);
в) время приема и выдачидокументов, связанных с предоставлением государственной услуги;
г) порядок и срокипредоставления государственной услуги;
д) порядок обжалованиярешений или действий (бездействия), принятых или осуществленных в ходепредоставления государственной услуги.
1.3.6. Консультированиезаявителей по вопросам предоставления государственной услуги осуществляетсябесплатно.
1.3.7. При ответах на телефонныезвонки и устные обращения заявителей специалисты Управления опеки ипопечительства подробно и в вежливой форме информируют их по вопросам,касающимся предоставления государственной услуги. Ответ на телефонный звонокдолжен начинаться с информации о наименовании структурного подразделенияАдминистрации города Смоленска - Управления опеки и попечительства, вкоторое позвонил гражданин, фамилии, имени, отчества и должности лица,принявшего звонок.
1.3.8. При невозможностидолжностного лица, принявшего звонок, самостоятельно ответить на поставленныевопросы о предоставлении государственной услуги телефонный звонок должен бытьпереадресован другому должностному лицу либо обратившемуся заявителю долженбыть сообщен номер телефона, по которому он может получить необходимуюинформацию.».
1.2. В разделе 2Административного регламента:
1.2.1. В наименованииподраздела 2.2 слово «непосредственно» исключить.
1.2.2. Подраздел 2.5изложить в следующей редакции:
«2.5. Правовые основания для предоставлениягосударственной услуги
Предоставление государственнойуслуги осуществляется в соответствии с:
- Семейным кодексом РоссийскойФедерации;
- Гражданским кодексомРоссийской Федерации;
- Федеральным законом от24.04.2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве»;
- областным законом от31.01.2008 № 7-з «О наделении органов местного самоуправления муниципальныхрайонов и городских округов Смоленской области государственными полномочиями поорганизации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству»;
- областным законом от31.01.2008 № 6-з «Об организации и осуществлении деятельности по опеке ипопечительству в Смоленской области»;
- Уставом города Смоленска;
- настоящимАдминистративным регламентом.».
1.2.3. Вподразделе 2.6:
1.2.3.1. Наименованиеподраздела изложить в следующей редакции:
«2.6.Исчерпывающий перечень документов, необходимых в
соответствиис законодательными или иными нормативными правовыми актами для предоставлениягосударственной услуги (с разделением на документы и информацию, которыезаявитель должен представить самостоятельно, и документы, которые заявительвправе представить по собственной инициативе, так как они подлежатпредставлению в рамках межведомственного информационного взаимодействия)».
1.2.3.2. Подпункт «а» дополнить словами «по форме согласно приложениям № 1, 2 к Административному регламенту».
1.2.3.3. Абзац пятнадцатыйпризнать утратившим силу.
1.2.3.4. Дополнить абзацамиследующего содержания:
«Орган, предоставляющийгосударственную услугу, не вправе требовать от заявителя:
1) представлениядокументов и информации или осуществления действий, представление илиосуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами,регулирующими отношения, возникающие в связи с предоставлением государственнойуслуги;
2) представления документови информации, в том числе подтверждающих внесение заявителем платы запредоставление государственной услуги, которые находятся в распоряженииорганов, предоставляющих государственные услуги, государственных органов, иныхорганов местного самоуправления либо подведомственных органам местногосамоуправления организаций. Заявитель вправе представить указанные документы иинформацию в органы, предоставляющие государственные услуги, по собственнойинициативе;
3) осуществлениядействий, в том числе согласований, необходимых для получения государственнойуслуги и связанных с обращением в иные государственные органы, органы местногосамоуправления, организации, за исключением получения услуги и получениядокументов и информации, предоставляемых в результате предоставления такойуслуги, предусмотренных настоящим Административным регламентом;
4) представлениядокументов и информации, отсутствие и (или) недостоверность которых неуказывались при первоначальном отказе в приеме документов, необходимых дляпредоставления государственной услуги, либо в предоставлении государственнойуслуги, за исключением следующих случаев:
а) изменения требованийнормативных правовых актов, касающихся предоставления государственной услуги,после первоначальной подачи заявления;
б) наличия ошибок взаявлении и документах, поданных заявителем после первоначального отказа вприеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, либов предоставлении государственной услуги и не включенных в представленный ранеекомплект документов;
в) истечения срокадействия документов или изменения информации после первоначального отказа вприеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, либов предоставлении государственной услуги;
г) выявления документальноподтвержденного факта (признаков) ошибочного или противоправного действия(бездействия) должностного лица органа, предоставляющего государственнуюуслугу, при первоначальном отказе в приеме документов, необходимых дляпредоставления государственной услуги, либо в предоставлении государственнойуслуги, о чем в письменном виде за подписью руководителя органа,предоставляющего государственную услугу, при первоначальном отказе в приемедокументов, необходимых для предоставления государственной услуги, либо в предоставлениигосударственной услуги уведомляется заявитель, а также приносятся извинения задоставленные неудобства.».
1.2.4. Наименованиеподраздела 2.7 изложить в следующей редакции:
«2 .7. Исчерпывающий переченьоснований для отказа в приеме документов, необходимых для предоставлениягосударственной услуги».
1.2.5. Наименованиеподраздела 2.8 изложить в следующей редакции:
«2.8.Исчерпывающий перечень оснований для приостановления предоставлениягосударственной услуги или отказа в предоставлении государственной услуги».
1.2.6. Наименованиеподраздела 2.9 изложить в следующей редакции:
«2.9. Размер платы, взимаемойс заявителя при предоставлении государственной услуги, и способы ее взимания вслучаях, предусмотренных федеральными законами, принимаемыми в соответствии сними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Смоленскойобласти, муниципальными правовыми актами».
1.2.7. После подраздела2.9 дополнить подразделами 2.9-1 и 2.9-2 следующего содержания:
«2.9 - 1 Максимальный срок ожидания вочереди при подаче заявления о предоставлении государственной услуги и приполучении результата предоставления государственной услуги
Максимальный срок ожидания вочереди при подаче заявления о предоставлении государственной услуги, как и приполучении результата предоставления государственной услуги, не должен превышать15 минут.
Инвалиды пропускаются безочереди.
2.9 - 2 Срок регистрации заявления опредоставлении государственной услуги
Срок регистрации заявления опредоставлении государственной услуги не должен превышать 15 минут с моментаего поступления.
Порядок приема и регистрациизаявления установлен подразделом 3.1 раздела 3 настоящегоАдминистративного регламента.».
1.2.8. Подраздел 2.10 изложитьв следующей редакции:
«2.10.Требования к помещениям, в которых предоставляется государственная услуга, кзалу ожидания, местам для заполнения заявлений о предоставлении государственнойуслуги, информационным стендам с образцами их заполнения и перечнем документов,необходимых для предоставления каждой государственной услуги, в том числе кобеспечению доступности для инвалидов указанных объектов в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов
2.10.1. Помещение, в которомпредоставляется государственная услуга, должно быть оборудовано отдельнымивходами для свободного доступа заявителей в помещение, а также средствами,обеспечивающими беспрепятственный доступ инвалидов (кнопка-вызов).
2.10.2. Вход в помещение, вкотором предоставляется государственная услуга, должен быть оборудованинформационной табличкой (вывеской), содержащей информацию о наименовании,графике работы Управления опеки и попечительства, непосредственнопредоставляющего государственную услугу.
У входа в каждое из помещенийразмещается табличка с наименованием помещения.
2.10.3. Помещения, в которыхпредоставляется государственная услуга, оборудуются средствами противопожарнойзащиты.
2.10.4. В помещении, в которомпредоставляется государственная услуга, обеспечивается:
- сопровождение инвалидов,имеющих стойкие расстройства функции зрения и самостоятельного передвижения, иоказание им помощи;
- надлежащее размещениеоборудования и носителей информации, необходимых для обеспечениябеспрепятственного доступа инвалидов к местам ожидания и приема заявителей сучетом ограничений их жизнедеятельности;
- допуск сурдопереводчика итифлосурдопереводчика при предоставлении инвалиду государственной услуги;
- допусксобаки-проводника при наличии документа, подтверждающего ее специальноеобучение и выдаваемого по форме и в порядке, которые определяются федеральныморганом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализациигосударственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфересоциальной защиты населения;
- оказание ответственнымспециалистом помощи инвалидам в преодолении барьеров, мешающих получению имигосударственной услуги наравне с другими заявителями.
2.10.5. Прием заявителейосуществляется в специально выделенных для этих целей помещениях.
Кабинеты для приема заявителейдолжны быть оборудованы информационными табличками (вывесками) с указаниемномера кабинета.
Каждое рабочее местосотрудника Управления опеки и попечительства должно быть оборудованоперсональным компьютером с возможностью доступа к информационным базам данных,печатающим устройством.
При организации рабочих местдолжна быть предусмотрена возможность свободного входа и выхода из помещенияпри необходимости.
2.10.6. Места информирования,предназначенные для ознакомления граждан с информационными материалами (образцызаполнения документов, бланки заявлений), оборудуются информационными стендамис графиком приема заявителей, нормативными правовыми актами, регулирующимивопросы предоставления государственной услуги, иной информацией, наглядноотображающей механизм предоставления государственной услуги.».
1.2.9. Подраздел 2.10признать утратившим силу.
1.2.10. В наименованииподраздела 2.11 слово «предоставления» исключить.
1.2.11. В подразделе2.12:
1.2.11.1. Наименованиеподраздела 2.12 изложить в следующей редакции:
«2.12.Иные требования, в том числе учитывающие особенности предоставлениягосударственной услуги».
1.2.11.2. Пункты2.12.3 - 2.12.7 признать утратившими силу.
1.3. Раздел 3Административного регламента изложить в следующей редакции:
«3.Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур(действий), требования к порядку их выполнения
Исчерпывающий переченьадминистративных процедур по предоставлению государственной услуги:
1) прием и регистрациязаявления с прилагаемыми документами;
2) рассмотрение документов,представленных заявителем;
3) формирование и направлениемежведомственного запроса в органы, участвующие в предоставлениигосударственной услуги;
4) принятие решения о выдачеразрешения на изменение имени ребенка, не достигшего возраста 14 лет, а такжена изменение присвоенной ему фамилии на фамилию другого родителя;
5) предоставление вустановленном порядке информации заявителям и обеспечение доступа заявителей ксведениям о государственной услуге в электронной форме.
3.1.Прием и регистрация заявления с прилагаемыми документами
3.1.1. Основанием дляначала административной процедуры приема и регистрации заявления с прилагаемымидокументами является обращение заявителя с заявлением и прилагаемыми к немудокументами лично в Управление опеки и попечительства, по почте или поэлектронной почте.
3.1.2. Специалист сектораобеспечения Управления опеки и попечительства (далее - специалист сектораобеспечения):
- регистрирует заявление(присваивает входящий номер);
- при личном обращении заявителяв Управление опеки и попечительства передает ему копию заявления с отметкой орегистрации.
3.1.3. Срок выполненияуказанных в пункте 3.1.2 настоящего подраздела административных действий недолжен превышать 15 минут.
3.1.4. Зарегистрированноезаявление и прилагаемые к нему документы специалист сектора обеспечения,ответственный за ведение делопроизводства, передает начальнику Управления опекии попечительства на визирование в соответствии с Инструкцией поделопроизводству в Администрации города Смоленска.
3.1.5. Ознакомившись сзаявлением, начальник Управления опеки и попечительства дает письменноепоручение координирующему данную сферу начальнику отдела для дальнейшегорассмотрения и принятия решения.
3.1.6. Начальник отделапередает заявление и прилагаемые к нему документы на рассмотрениеответственному специалисту отдела.
3.1.7. Максимальный сроквыполнения административной процедуры, предусмотренной настоящим подразделом,не должен превышать 3 рабочих дней.
3.1.8. Обязанностиспециалиста сектора обеспечения, ответственного за ведение делопроизводства,предусмотренные настоящим подразделом, должны быть закреплены в его должностнойинструкции.
3.1.9. Результатомнастоящей административной процедуры является регистрация заявления, передачазаявления и прилагаемых к нему документов с визой начальника Управления опеки ипопечительства ответственному специалисту отдела.
3.2.Рассмотрение документов, представленных заявителем
3.2.1. Основанием дляначала административной процедуры рассмотрения документов, представленныхзаявителем, является получение ответственным специалистом отдела заявления свизой начальника Управления опеки и попечительства и прилагаемых к немудокументов.
3.2.2. Ответственныйспециалист отдела проверяет комплектность представленных документов и ихсоответствие установленным требованиям к форме и содержанию.
3.2.3. Максимальный сроквыполнения административной процедуры, предусмотренной настоящим подразделом,составляет 1 рабочий день.
3.3.Формирование и направление межведомственного запроса в органы, участвующие впредоставлении государственной услуги
3.3.1. Основанием дляначала настоящей административной процедуры является непредставление заявителемдокумента, который находится в распоряжении государственных органов, органовместного самоуправления и иных организациях, участвующих в предоставлениигосударственной услуги, определенного пунктом «е» подраздела 2.6 настоящегоАдминистративного регламента.
3.3.2. В случае еслизаявителем представлен документ, указанный в пункте «е» подраздела 2.6настоящего Административного регламента, специалист Управления опеки ипопечительства переходит к исполнению следующей административной процедуры.
3.3.3. В случае еслизаявителем по собственной инициативе не представлен указанный в пункте «е»подраздела 2.6 настоящего Административного регламента документ, специалистУправления опеки и попечительства, ответственный за формирование и направлениемежведомственного запроса, принимает решение о формировании и направлениимежведомственного запроса.
3.3.4. Порядок направлениямежведомственных запросов, а также состав сведений, необходимых дляпредоставления документа и (или) информации, которые необходимы дляпредоставления государственной услуги, определяются технологической картоймежведомственного взаимодействия, согласованной Управлением опеки ипопечительства с соответствующими государственными органами, участвующими впредоставлении государственной услуги.
3.3.5. Срок подготовкимежведомственного запроса специалистом Управления опеки и попечительства неможет превышать 3 рабочих дней.
3.3.6. Срок подготовки инаправления ответа на межведомственный запрос о предоставлении документов иинформации для предоставления государственной услуги с использованиеммежведомственного информационного взаимодействия не может превышать 5 рабочихдней со дня поступления межведомственного запроса в орган или организацию,предоставляющие документ и информацию, если иные сроки подготовки и направленияответа на межведомственный запрос не установлены федеральными законами,правовыми актами Правительства Российской Федерации и принятыми в соответствиис федеральными законами нормативными правовыми актами субъектов РоссийскойФедерации.
3.3.7. После поступленияответа на межведомственный запрос специалист Управления опеки и попечительства,ответственный за формирование и направление межведомственного запроса,регистрирует полученный ответ в установленном порядке и передает специалисту,ответственному за рассмотрение документов, в день поступления таких документов(сведений).
3.3.8. Обязанностиспециалиста Управления опеки и попечительства, ответственного за формирование инаправление межведомственного запроса, закреплены в его должностной инструкции.
3.3.9. Максимальный сроквыполнения административной процедуры формирования и направлениямежведомственного запроса в органы, участвующие в предоставлениигосударственной услуги, составляет 3 рабочих дня.
3.4.Принятие решения о выдаче разрешения на изменение имени ребенка, не достигшеговозраста 14 лет, а также на изменение присвоенной ему фамилии на фамилиюдругого родителя
3.4.1. Основанием дляначала данной административной процедуры является подписание приказаначальником Управления опеки и попечительства о разрешении на изменение имениребенка, не достигшего возраста 14 лет, а также на изменение присвоенной емуфамилии на фамилию другого родителя.
3.4.2. Уведомление опринятом решении о выдаче разрешения либо об отказе в выдаче разрешенияподписывается начальником Управления опеки и попечительства и направляетсязаявителю в течение 3 дней со дня принятия решения. Уведомление вручаетсязаявителю лично или направляется почтой.
3.5.Предоставление в установленном порядке информации заявителям и обеспечениедоступа заявителей к сведениям о государственной услуге в электронной форме
3.5.1. Предоставление вустановленном порядке информации заявителям и обеспечение доступазаявителей к сведениям о государственной услуге в электронной формеосуществляются путем размещения сведений о государственной услуге врегиональной государственной информационной системе «Реестр государственных имуниципальных услуг (функций) Смоленской области» (далее - Реестр) споследующим размещением сведений на Региональном портале и на Едином портале.
3.5.2. Положение о Единомпортале, а также требования к Региональному порталу, порядку размещения на нихсведений о государственных услугах, а также к перечню указанных сведенийутверждаются Правительством Российской Федерации.
3.5.3. С использованиемЕдиного портала, Регионального портала заявителю предоставляется доступ ксведениям о государственной услуге, указанным в подразделе 1.3 раздела 1настоящего Административного регламента.
3.5.4. СотрудникАдминистрации, ответственный за размещение сведений о государственнойуслуге, осуществляет размещение сведений о государственной услуге в Реестре всоответствии с Порядком формирования и ведения региональных информационныхсистем «Реестр государственных и муниципальных услуг (функций) Смоленскойобласти» и «Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Смоленскойобласти», утвержденным распоряжением Администрации Смоленской области от26.04.2010 № 499-р/адм.».
1.4. Наименование раздела4 Административного регламента изложить в следующей редакции:
«4.Формы контроля за исполнением Административного регламента».
1.5. Приложение кАдминистративному регламенту признать утратившим силу.
1.6. Дополнитьприложениями № 1, 2 к Административному регламенту (приложения № 1, 2).
2. Управлению опеки ипопечительства Администрации города Смоленска в течение трех календарных днейпосле принятия настоящего постановления обеспечить предоставление текстаАдминистративного регламента в комитет по информационным ресурсам ителекоммуникациям Администрации города Смоленска для последующего размещения наофициальном сайте Администрации города Смоленска, в региональнойгосударственной информационной системе «Реестр государственных и муниципальныхуслуг (функций) Смоленской области», в комитет по информационной политикеАдминистрации города Смоленска для последующего опубликования в средствахмассовой информации, а также размещение в местах предоставления муниципальнойуслуги.
3. Комитету поинформационной политике Администрации города Смоленска опубликовать настоящеепостановление в средствах массовой информации.
4. Комитету поинформационным ресурсам и телекоммуникациям Администрации города Смоленска:
4.1. Разместить настоящеепостановление на официальном сайте Администрации города Смоленска.
4.2. Внестисоответствующие изменения в Реестр государственных и муниципальных услуг(функций) Смоленской области.
5. Настоящеепостановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Глава
города Смоленска А.А.Борисов
Приложение № 1
к постановлению
Администрации города Смоленска
от 09.07.2020 № 1475-адм
Приложение № 1
к Административному регламенту
Форма
ЗАЯВЛЕНИЯ
овыдаче разрешения на изменение имени ребенка, не достигшеговозраста 14 лет
| Начальнику Управления опеки и попечительства Администрации города Смоленска
____________________________ (Ф.И.О) от заявителя _________________ ____________________________ (Ф.И.О. полностью) паспорт серия_____ № ________ выдан ______________________ ____________________________ проживающего (ей) по адресу: ____________________________ ____________________________ тел. ________________________ |
З аявление.
Прошу Вас дать разрешение наизменение имени моему (ей) малолетнему (ей) сыну (дочери) _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О.полностью)
«____» ___________________________г.р.,________________________________________
с « _________________________»на «___________________________________________ ».
Я,______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие на обработку(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование ипередачу) персональных данных в соответствии с Федеральным законом от27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Ознакомлен (а) с тем, что могуотказаться от обработки моих персональных данных, подав соответствующеезаявление.
________________ ________________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровкаподписи)
Приложение № 2
к постановлению
Администрации города Смоленска
от 09.07.2020 № 1475-адм
Приложение № 2
к Административному регламенту
ФОРМАЗАЯВЛЕНИЯ
овыдаче разрешения на изменение ребенку, не достигшему возраста 14 лет,присвоенной ему фамилии на фамилию другого родителя
| Начальнику Управления опеки и попечительства Администрации города Смоленска
____________________________ (Ф.И.О) от заявителя _________________ ____________________________ (Ф.И.О. полностью) паспорт серия_____ № ________ выдан ______________________ ____________________________ проживающего (ей) по адресу: ____________________________ ____________________________ тел. ________________________ |
З аявление.
Прошу Вас дать разрешение наизменение фамилии моему (ей) малолетнему (ей) сыну (дочери) _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О.полностью)
«____» ___________________________г.р.,________________________________________
с « _________________________»на «___________________________________________ ».
Я,______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие на обработку(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование ипередачу) персональных данных в соответствии с Федеральным законом от27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Ознакомлен (а) с тем, что могуотказаться от обработки моих персональных данных, подав соответствующеезаявление.
________________ ________________ _____________________________
(дата) (подпись) ( расшифровка подписи)