Постановление Администрации Смоленской области от 30.10.2020 № 651

 

АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

от30.10.2020 № 651

 

 

Об утвержденииСтратегии развития санитарной авиации в Смоленской области до 2024 года

 

 

В целях совершенствования и повышениядоступности оказания медицинской помощи жителям Смоленской области в экстреннойформе, в соответствии с паспортом регионального проекта «Развитие системыоказания первичной медико-санитарной помощи (Смоленская область)», направленного надостижение целей и показателей национального проекта «Здравоохранение»,

 

АдминистрацияСмоленской области  п о с т а н о в л я е т:

 

Утвердить прилагаемую Стратегию развитиясанитарной авиации в Смоленской области до 2024 года.

 

 

Губернатор

Смоленскойобласти                                                                         А.В.Островский

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением

АдминистрацииСмоленской области

от30.10.2020 № 651

 

 

СТРАТЕГИЯ

развития санитарной авиации в Смоленскойобласти до 2024 года

 

I. Общие положения

 

НастоящаяСтратегия определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечениеинтересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в сферездравоохранения.

НастоящаяСтратегия разработана в соответствии с паспортом регионального проекта«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Смоленскаяобласть)».

НастоящаяСтратегия разработана с учетом:

-Конституции Российской Федерации;

-Воздушного кодекса Российской Федерации;

- Федеральногозакона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

-Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации»;

- Федеральногозакона «О стратегическом планировании в Российской Федерации»;

- постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 06.05.2003 № 255 «О разработке ифинансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи иконтроле за их реализацией»;

- постановления Правительства РоссийскойФедерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

- постановления Администрации Смоленскойобласти от 29.11.2014 № 983 «Об утверждении областной государственнойпрограммы «Развитие здравоохранения в Смоленской области»;

- постановления Администрации Смоленскойобласти от 29.12.2018 № 981 «Об утверждении Стратегиисоциально-экономического развития Смоленской области до 2030 года»;

- постановления Администрации Смоленскойобласти от 31.12.2019 № 862 «Об утверждении Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

 

II . Оценкатекущего состояния службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации вСмоленской области

 

Сведения оСмоленской области

 

Смоленскаяобласть в окончательном виде была образована 27 сентября 1937 года. Ее площадьсоставляет 49 786 кв. км. Протяженность Смоленской области с запада на восток285 км, с севера на юг – 250 км.

В составСмоленской области входят 25 районов, 4 878 административно-территориальныхединиц (населенных пунктов), из них 25 городских населенных пунктов и 4 853сельских населенных пункта.

В Смоленской области городов с населениемот 100 до 500 тыс. человек – 1 (г. Смоленск); от 30 до 100 тыс.человек – 5 (города Вязьма, Гагарин, Рославль, Сафоново, Ярцево).Административно-территориальное устройство Смоленской области представлено нарисунке 1.

 

Рис. 1

 

(не приводится)

 

На севере Смоленская область граничит сПсковской и Тверской областями, на востоке – с Московской и Калужской, наюге – с Брянской областью, на западе – с Витебской и Могилевской областямиРеспублики Беларусь. С   Республикой Беларусь граничатсемь районов Смоленской области: Ершичский, Шумячский, Хиславичский,Монастырщинский, Краснинский, Руднянский и Велижский. Общая протяженностьгосударственной границы в пределах Смоленской области составляет 514,5 км.

Через территорию Смоленской областипроходят важные транспортные коммуникации, автомобильные и железные дороги. Поним осуществляется связь центрального региона страны с Северо-Западным,Северным, Центрально-Черноземным и Южным экономическими районами России, а такжес Республикой Беларусь, Прибалтикой и странами Западной Европы.

Разветвленная сеть автомобильных дорогимеет общую протяженностью 10,7 тыс. км, из них 634 км федеральных дорог:М1 «Беларусь» протяженностью в пределах Смоленской области 298 км, проходящаячерез города Вязьму, Сафоново, Ярцево и Смоленск; А101 «Москва – Варшава»протяженностью 115 км, проходящая через города Десногорск и Рославль; А141«Орел – Витебск» протяженностью 221 км, проходящая через города Рославль,Смоленск и Рудню.

На магистральных линиях железных дорог,проходящих через территорию Смоленской области, выделяются три крупныхжелезнодорожных узла в городах Смоленске, Вязьме и Рославле, располагающиемощными современными погрузочно-разгрузочными, сортировочными и складскимикомплексами.

Регулярное авиационное сообщение междуСмоленской областью и другими регионами не осуществляется.

Система морского и речного транспорта натерритории Смоленской области отсутствует.

На начало 2020 года в Смоленской областипроживало 942,4 тыс. человек. Естественная убыль населения наблюдалась во всехрайонах области, кроме Смоленского района, и составила 6 838 человек.

Тенденции вструктуре и динамике населения Смоленской области, характерные для 2018 года,сохранились в 2019 году. При сокращении числа граждан в возрасте 18-29 лет,пожилых граждан (50 лет и старше) незначительно выросло количество подростков(14-16 лет), молодых людей (16-17 лет), граждан зрелого возраста (30-49 лет),при этом наиболее значительной остается доля пожилых граждан (39,1 % от общейчисленности населения Смоленской области).

На создание условий, позволяющихуменьшить остроту демографического кризиса, снизить темпы естественной убылинаселения в Смоленской области, направлены мероприятия по повышению рождаемости,улучшению положения семей с детьми, сокращению уровня смертности, а такжесохранению и укреплению здоровья населения.

 

Численность населенияСмоленской области

 

Численность населения Смоленской областина начало 2019 года составила около 942,4 тыс. человек, плотность населения –18,9 чел./ кв.км, что в 2,2 раза выше аналогичного показателя по России.

Численность населения Смоленской областив разрезе административно-территориальных единиц Смоленской областипредставлена в таблице 1.

 

Таблица 1

№ п/п	Административно-территориальная единица Смоленской области	Численность населения на 01.01.2019 (человек)
		всего	дети (0-17 лет)	взрослые (18 лет и старше)
1.	Велижский район	10 351	1 852	8 499
2.	Вяземский район	73 333	14 089	59 244
3.	Гагаринский район	44 357	7 812	36 545
4.	Глинковский район	4 074	614	3 460
5.	Демидовский район	11 244	1 979	9 265
6.	Дорогобужский район	25 355	4 235	21 120
7.	Духовщинский район	14 803	2 227	12 576
8.	Ельнинский район	12 476	2 074	10 402
9.	Ершичский район	5 810	859	4 951
10.	Кардымовский район	12 384	2 206	10 178
11.	Краснинский район	11 779	2 069	9 710
12.	Монастырщинский район	8 765	1 312	7 453
13.	Новодугинский район	8 990	1 503	7 487
14.	Починковский район	29 294	5 114	24 180
15.	Рославльский район	67 874	12 353	55 521
16.	Руднянский район	22 289	3 365	18 924
17.	Сафоновский район	56 451	9 383	47 068
18.	Смоленский район	63 140	10 568	52 572
19.	Сычевский район	13 421	2 288	11 133
20.	Темкинский район	5 774	907	4 867
21.	Угранский район	7 296	1 029	6 267
22.	Хиславичский район	7 607	1 163	6 444
23.	Холм-Жирковский район	9 110	1 533	7 577
24.	Шумячский район	9 104	1 387	7 717
25.	Ярцевский район	50 497	8 946	41 551
26.	Город Смоленск	329 427	57 359	272 068
27.	Город Десногорск	27 358	5 247	22 111
Итого по Смоленской области		942 363	163 473	778 890

 

Согласно даннымФедеральной службы государственной статистики в 2019 году доля населения,проживающего в городских населенных пунктах, составила 71,8 %, или 677тыс. человек (в 2018 году – 682,7 тыс. человек), доля сельского населения –28,2 %, или 265,3 тыс. человек (в 2018 году – 266,6 тыс. человек).

Возрастнаяструктура населения следующая: доля детей до 17 лет – 17,3 %, взрослоенаселение старше 18 лет – 82,7 %. Население трудоспособного возраста составляет522 тыс. человек (55,4 % от общего количества населения), старшетрудоспособного возраста – 272,7 тыс. человек (28,9 %). За последние годысложилась тенденция к сокращению численности населения трудоспособного возрастапри росте доли населения старших возрастов. Так, за последние 5 лет убыльнаселения трудоспособного возраста составила 22,4 тыс. человек, при этомнаселение старше трудоспособного увеличилось на 13,8 тыс. человек.

В 2019 году вСмоленской области родилось 7 089 детей, что на 730 детей меньше, чем в 2018году, показатель рождаемости составил 7,5 на 1 тыс. населения, что на 8,4% ниже показателя 2018 года (8,3 на 1 тыс. населения). За пять лет рождаемостьснизилась на 21,7 %.

 

Заболеваемость населения

 

В 2019 году показатель общейзаболеваемости населения вырос на 0,9 % по сравнению с 2018 годом и на 2,5 % посравнению с 2017 годом и составил 163 915,8 на 100 тыс. населения (2018год – 162 516,6 на 100 тыс. населения, 2017 год – 159 908,8на 100 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемостинаселения в 2019 году составил 70 106,6 на 100 тыс. населения, что нижепоказателей 2017 и 2018 годов на 2,9 % (2018 год – 72 217,3 на100 тыс. населения, 2017 год – 72 221,2 на 100 тыс. населения). Показателизаболеваемости населения Смоленской области представлены в таблице 2.

 

Таблица 2

Показатель	Все население		Дети		Подростки		Взрослые
	2018 год	2019 год	2018 год	2019 год	2018 год	2019 год	2018 год	2019 год
Общая заболеваемость на 100 тыс. населения	162 516,6	163 915,8	213 550,7	211 280,8	251 534,6	231 772,2	150 725,8	153 335,6
Первичная заболеваемость на 100 тыс. населения	72 217,3	70 106,6	169 906,0	166 883,4	145 832,8	132 903,9	52 526,5	50 855,2

 

Рост показателя общей заболеваемости в2019 году по отношению к предыдущему году отмечается по классу болезнейэндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ на 11,9 %,по классу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешнихпричин – на 8 %, по классу болезней мочеполовой системы – на 7,3%, по классу новообразований –на 4,9 %, по классу болезней крови, кроветворныхорганов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, – на 4,3 %.

В сравнении с 2018 годом отмечаетсяснижение заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями на 10,9 %,болезнями уха и сосцевидного отростка – на 7,1 %, врожденными аномалиями,деформациями и хромосомными нарушениями – на 4,4 %, болезнями органов дыхания –на 3,8 %.

Общая заболеваемость детского населенияв 2019 году снизилась на 1,1 % по сравнению с 2018 годом и на 3,2 % посравнению с 2017 годом и составила 211 280,8 на 100 тыс. детей от 0 до 14лет (2018 год – 213 550,7 на 100 тыс. населения, 2017 год –218 214,9 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

В структуре общей заболеваемости детейдо 14 лет, как и в предыдущие годы, 1-е место занимают болезни органов дыхания(54,5 %, или 115 086 на 100 тыс. детского населения); 2-е место –травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин(6,4 % в структуре общей заболеваемости, или 13 516,1 на 100 тыс. детскогонаселения); 3-е место – болезни глаза и его придаточного аппарата (6,1 % вструктуре общей заболеваемости, или 12 810,5 на 100 тыс. детскогонаселения).

Показатель общей заболеваемостиподростков в 2019 году составил 231 772,2 на 100 тыс. населенияподросткового возраста, что на 7,9 % ниже показателя 2018 года и на 8,2 % нижепоказателя 2017 года (2018 год – 251 534,6 на 100 тыс. населения подростковоговозраста, 2017 год – 252 525,3 на 100 тыс. населения соответствующеговозраста). В структуре общей заболеваемости подростков первые места занимаютболезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, глазаи его придаточного аппарата.

 

Общая смертность населения

 

За 2019 год показатель общей смертностинаселения Смоленской области снизился на 2,9 % в сравнении с показателем 2018года и составил 15,1 на 1 тыс. населения (2018 год – 15,5 на 1 тыс.населения). В сравнении с показателем 2017 года, когда уровень смертностинаселения достигал 15,3 на 1 тыс. населения, показатель 2019 года снизился на2,6 %.

 

Младенческая смертность

 

По итогам 2019 года младенческаясмертность составила 4 на 1 тыс. родившихся детей, что ниже уровня 2018года на 39,4 % (6,6 на 1 тыс. родившихся детей), а также ниже аналогичногосреднероссийского показателя 2019 года на 18,4 % (4,9 на 1 тыс. родившихсядетей).

Зарегистрировано29 случаев младенческой смертности, что на 23 случая меньше, чем в 2018году (показатель младенческой смертности в 2018 году – 6,6 на 1 тыс.родившихся живыми).

 

Смертностьнаселения от болезней системы кровообращения

 

Болезни системыкровообращения (далее – БСК) многие годы занимают ведущее место в структуре заболеваемостии смертности населения Смоленской области и остаются одной из основныхмедико-демографических проблем региона. Показатель смертности от этихзаболеваний, обуславливающий почти половину всех смертей, остается достаточновысоким, составляя 732,1 на 100 тыс. населения, что на 7,9 % вышепоказателя 2018 года (678,4 на 100 тыс. населения) и на 12,2 % вышепоказателя 2017 года (652,3 на 100 тыс. населения). В сравнении с аналогичнымпоказателем по России и Центральному федеральному округу (далее также – ЦФО)превышение среднеобластного показателя в 2019 году составляет 27,6 % и 26,4 %соответственно.

Показательсмертности от БСК варьирует в значительных пределах в различных медицинскихорганизациях: в 8 районах он значительно превышает среднеобластной уровень, в11 районах – значительно ниже среднего показателя по Смоленской области.Показатели с мертностиот БСК в разрезе административно-территориальных единиц Смоленской области поитогам 2019 года представлены в таблице 3.

 

Таблица 3

№ п/п	Административно-территориальная единица Смоленской области	Смертность от БСК (абсолютный показатель)	Смертность от БСК на 100 тыс. населения	В сравнении со среднеобластным показателем (%)
1.	Велижский район	77	743,9	1,6
2.	Вяземский район	604	823,6	12,5
3.	Гагаринский район	251	565,9	-22,7
4.	Глинковский район	31	760,9	3,9
5.	Демидовский район	72	640,3	-12,5
6.	Дорогобужский район	196	773	5,6
7.	Духовщинский район	77	520,2	-28,9
8.	Ельнинский район	72	577,1	-21,2
9.	Ершичский район	58	998,3	36,4
10.	Кардымовский район	87	702,5	-4
11.	Краснинский район	78	662,2	-9,5
12.	Монастырщинский район	63	718,8	-1,8
13.	Новодугинский район	83	923,2	26,1
14.	Починковский район	230	785,1	7,2
15.	Рославльский район	502	739,6	1
16.	Руднянский район	219	982,5	34,2
17.	Сафоновский район	398	705	-3,7
18.	Смоленский район	419	663,6	-9,4
19.	Сычевский район	136	1 013,3	38,4
20.	Темкинский район	38	658,1	-10,1
21.	Угранский район	62	849,8	16,1
22.	Хиславичский район	49	644,1	-12
23.	Холм-Жирковский район	102	1 119,6	52,9
24.	Шумячский район	84	922,7	26
25.	Ярцевский район	398	788,2	7,7
26.	Город Смоленск	2 265	687,6	-6,1
27.	Город Десногорск	178	650,6	-11,1
Итого по Смоленской области		6 873	732,1	-

 

Расположениерегиональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений на картеСмоленской области представлено на рисунке 2.

 

Рис. 2

 

(не приводится)

 

Смертность от внешних причин, в томчисле от дорожно-транспортныхпроисшествий

 

В последние годы на лидирующие позициипо величине показателя выходит смертность от внешних причин.

На территории Смоленской областивнедрена система межведомственных мер, направленных на снижение данногопоказателя, однако повлиять на смертность от неуправляемых причин достаточносложно.

Смертность отвнешних причин в 2019 году снизилась на 11,9 % (до уровня 97,7 на 100 тыс.населения) по сравнению с 2018 годом (110,9 на 100 тыс.), по отношению к 2017году снижение составляет 17,9 % (2017 год – 119 на 100 тыс.).

В сравнении саналогичным показателем по России и Центральному федеральному округу превышениесреднеобластного показателя составляет 11,8 % и 30,1 % соответственно.

Среди причин, приводящих к несчастнымслучаям, значительная доля приходится на случаи дорожно-транспортныхпроисшествий (далее также – ДТП). Смертность по этой причине в 2019 годуснизилась на 28,9 % (до уровня 8,6 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2018годом (12,1 на 100 тыс. населения), при этом по отношению к 2017 годупоказатель повысился на 13,2 % (7,6 на 100 тыс. населения). В 2019 годупоказатель по области снизился по отношению к аналогичному показателю по Россиина 7,7 %, превысив при этом показатель по ЦФО также на 7,7 %. Основная проблемаснижения смертности от ДТП заключается в том, что тяжесть дорожных аварийтакова, что 70 % погибших умирают на месте ДТП, до приезда скорой помощи.Одновременно в структуре общей автодорожной травмы растет доля тяжелойсочетанной травмы, часто не совместимой с жизнью, что приводит к ростулетальности, особенно в первые сутки.

Показатель смертности от ДТП варьируетсяв значительных пределах в различных медицинских организациях: в 10 районах онзначительно превышает среднеобластной уровень, в 8 районах – значительно нижесреднего показателя по области.

В целях взаимодействия областныхгосударственных учреждений здравоохранения (далее также – учрежденияздравоохранения) и территориальных органов Министерства внутренних делРоссийской Федерации в Смоленской области по передаче информации о пострадавшихв ДТП, организации проведения сверки сведений о погибших и раненых в ДТП собластными государственными учреждениями здравоохранения утверждена Инструкцияо порядке взаимодействия областных государственных учреждений здравоохранения итерриториальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации вСмоленской области при поступлении (обращении) в областные государственныеучреждения здравоохранения граждан, пострадавших в дорожно-транспортныхпроисшествиях, и проведении сверки сведений о погибших и раненых в ДТП (приказУправления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленскойобласти и Департамента Смоленской области по здравоохранению от 06.05.2011 №505). В результате достигнутого взаимодействия учреждений здравоохранения иподразделений Управления государственной инспекции безопасности дорожногодвижения Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации поСмоленской области проблемных вопросов в части обмена соответствующей информациейне имеется.

Показатели смертности в результате ДТП вразрезе административно-территориальных единиц Смоленской области по итогам2019 года представлены в таблице 4.

 

Таблица 4

№ п/п	Административно-территориальная единица Смоленской области	Смертность в результате ДТП (абсолютный показатель)	Смертность в результате ДТП на 100 тыс. населения	В сравнении со среднеобластным показателем (%)
1.	Велижский район	2	19,5	126,7
2.	Вяземский район	6	8,2	-4,7
3.	Гагаринский район	7	15,8	83,7
4.	Глинковский район	0	0	-100
5.	Демидовский район	0	0	-100
6.	Дорогобужский район	5	19,9	131,4
7.	Духовщинский район	4	27,3	217,4
8.	Ельнинский район	1	8,1	-5,8
9.	Ершичский район	1	17,4	102,3
10.	Кардымовский район	2	16,3	89,5
11.	Краснинский район	2	17	97,7
12.	Монастырщинский район	1	11,5	33,7
13.	Новодугинский район	0	0	-100
14.	Починковский район	3	10,3	19,8
15.	Рославльский район	8	11,9	38,4
16.	Руднянский район	0	0	-100
17.	Сафоновский район	4	7,1	-17,4
18.	Смоленский район	5	7,9	-8,1
19.	Сычевский район	2	14,9	73,3
20.	Темкинский район	1	17,5	103,5
21.	Угранский район	0	0	-100
22.	Хиславичский район	2	26,3	205,8
23.	Холм-Жирковский район	0	0	-100
24.	Шумячский район	1	11,1	29,1
25.	Ярцевский район	7	14	62,8
26.	Город Смоленск	14	4,3	-50
27.	Город Десногорск	3	11	27,9
Итого по Смоленской области		81	8,6	-

 

Расположение травматологических центровна территории Смоленской области представлено на рисунке 3.

 

Рис. 3

 

(не приводится)

 

Организациямедицинской помощи населению Смоленской области

 

Медицинская помощьнаселению Смоленской области оказывается в 70 медицинскихорганизациях Смоленской области, в том числе в 36 больничныхучреждениях, 8 специализированных диспансерах (онкологического,наркологического, психиатрического и фтизиатрического профилей), 7самостоятельных поликлиниках для обслуживания взрослого населения, 8стоматологических поликлиниках, в 1 детском санатории и 3 домах ребенка(таблица 5). Кроме того, амбулаторно-поликлиническая помощь населениюоказывается в поликлиниках и амбулаториях, входящих в состав многопрофильныхбольниц. Для медицинского обслуживания сельского населения сохранены 488фельдшерско-акушерских пунктов (далее также – ФАП).

 

Таблица 5

Медицинские организации Смоленской области	Количество (единиц)
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе:	42
больничные учреждения	36
диспансеры	6
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе:	18
поликлиники (в том числе стоматологические)	15
центры	1
диспансеры	2
Прочие медицинские организации, в том числе:	10
особого типа	4
дома ребенка	3
санатории	1
другие	2
Всего медицинских организаций	70

 

Формирование сетилечебно-профилактических учреждений основывается на разграничении уровнейоказания медицинской помощи в соответствии с созданной в Смоленской области3-уровневой системой.

Первичнаямедико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковомупринципу, была и остается приоритетным направлением развития здравоохраненияСмоленской области.

Поликлиническаяпомощь оказывается по 47 врачебным специальностям. В учрежденияхздравоохранения работает 69 семейных врачей. В целях обеспечения доступнойспециализированной медицинской помощью сельских жителей создано 8межмуниципальных медицинских центров, в которые входят 55 межрайонныхотделений: травматологические, офтальмологические, неврологические,кардиологические, урологические, психиатрические, наркологические,акушерско-гинекологические, педиатрические.

В2019 году население Смоленской области активно обращалось в поликлиники. Вамбулаторно-поликлинических учреждениях число посещений в 2019 годусоставило 7 444 016 (2018 год – 7 352 767; 2017 год – 7 352 043).Доля посещений в системе обязательного медицинского страхования в 2019 годусоставила 80,4 % (5 983 155) (2018 год – 5 918 977 (80,5 %); 2017 год  – 5 859 578 посещений (79,7 %), бюджетные посещения –686 378, или 9,2 % (2018 год – 683 132 (9,2 %); показатель 2017года – 692 620 (9,4%); платные посещения в 2019 году составили 462 612, или 6,2 %, чтоаналогично показателям предыдущих лет (2018 год – 455 452посещения (6,2 %); 2017 год – 457 213 посещений (6,2 %).

Вструктуре посещений в 2019 году доля посещений по заболеванию составила 78 %, спрофилактической целью – 22 %, что соответствует показателям предыдущегопериода.

Вдневных стационарах всех типов в 2019 году пролечено 52 973 пациента, которымипроведено 546 859 пациенто-дней лечения, в расчете на 1 жителя области этосоставило 0,58 пациенто-дня (в 2018 году в расчете на 1 жителя – 0,6 пациенто-дня).Средняя длительность лечения составила 10,3 дня (2018 год – 10,4 дня,2017 год – 11 дней).

Обеспеченностьнаселения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь вамбулаторных условиях, составила в 2019 году 22,1 на 10 тыс.населения, что практически соответствует показателю 2018 года – 22,2на 10 тыс. населения. Обеспеченность населения врачами, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара, составила0,6 на 10 тыс. населения (0,7 – в 2018 году и 0,4 – в 2017 году).

Одной изосновных задач улучшения ситуации в сфере здравоохранения Смоленской областиявляется совершенствование специализированной помощи.

В Смоленскойобласти усовершенствована система медицинской помощи больным с острымисосудистыми заболеваниями, которая предусматривает доступностьспециализированной медицинской помощи для каждого жителя области, функционируетрегиональный сосудистый центр и 6 первичных сосудистых отделений.

Общее количествокоек для лечения острой сосудистой патологии составляет 334. Ежегодноспециализированную помощь в сосудистых отделениях и региональном сосудистомцентре получают около 3 тыс. человек с острым коронарным синдромом (далее –ОКС) и более 5 тыс. человек с острым нарушением мозгового кровообращения (далее– ОНМК).

Числооперативных вмешательств при ОНМК в 2019 году составило 36 (2018 год – 43, 2017 год – 53). Долябольных с ишемическим инсультом, которым проводился тромболизис, составила 2,7% от общего количества поступивших больных с ишемическим инсультом.Транслюминальную баллонную ангиопластику со стентированием при ОКС в 2019 годуполучили 879 пациентов (2018 год – 641 пациент, 2017 год – 582 пациента).

За 2019 год пролечено в круглосуточномстационаре медицинских организаций, подведомственных Департаменту Смоленскойобласти по здравоохранению, 192 754 пациента (2017 год – 197 689пациентов, 2018 год  – 196 665пациентов). Уровень госпитализации составляет 204,3 на 1 тыс. жителей (2017 год – 207,4 на 1 тыс.населения, 2018 год – 207,2 на 1 тыс.населения).

Средняязанятость круглосуточной койки в целом по медицинским организациям Смоленскойобласти составила в 2019 году 323,6 дня (2017 год  – 325,1 дня,2018 год – 325,2 дня).Средняя длительность лечения на этих койках составила 11,9 дня (2017 год – 11,8 дня, 2018год – 11,9 дня).

Средипролеченных на круглосуточных койках 45,3 % составляют лица трудоспособного возраста,старше трудоспособного возраста – 38,5 %, доля детей 0-17 лет – 16,2 %.Удельный вес сельских и городских жителей, поступивших в стационары в течение2019 года, распределяется примерно в той же пропорции, что и численность соответствующегонаселения: 24,4 %  – сельского, 75,6%  – городского.

Наиболее частойпричиной госпитализации взрослых явились болезни сердечно-сосудистой системы,которые составили 49,6 на 1 тыс. взрослого населения, или 23,3 % от всехпролеченных в стационаре. В структуре этого класса болезней основная долягоспитализаций приходится на ишемические болезни сердца (45,8 %), на второмместе – цереброваскулярные болезни (22,7 %), на третьем месте – болезни,характеризующиеся повышенным кровяным давлением (15,4 %).

На втором месте по уровню госпитализациисреди взрослых – новообразования (19 на 1 тыс. взрослого населения, или8,9 % от всех пролеченных в стационарных условиях).

На третьем месте по уровнюгоспитализации среди взрослых – болезни системы пищеварения (18,8 на 1 тыс.взрослого населения, или 8,8 % от всех пролеченных в стационарных условиях).

На четвертом месте – болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани (16,8 на 1 тыс. взрослогонаселения, или 7,9 % от всех пролеченных в стационарных условиях).

Общая коечная мощность медицинскихорганизаций областного подчинения (на 31.12.2019) составляет 7 077 коек(таблица 6).

 

Таблица 6

№ п/п	Административно-территориальная единица Смоленской области	Количество круглосуточных коек	Количество реанимационных коек (в том числе)
1.	Велижский район	37	0
2.	Вяземский район	524	9
3.	Гагаринский район	132	4
4.	Глинковский район	8	0
5.	Демидовский район	59	0
6.	Дорогобужский район	93	4
7.	Духовщинский район	54	0
8.	Ельнинский район	51	0
9.	Ершичский район	26	0
10.	Кардымовский район	31	0
11.	Краснинский район	42	0
12.	Монастырщинский район	34	0
13.	Новодугинский район	31	0
14.	Починковский район	119	3
15.	Рославльский район	474	9
16.	Руднянский район	93	2
17.	Сафоновский район	431	8
18.	Смоленский район	53	0
19.	Сычевский район	42	0
20.	Темкинский район	24	0
21.	Угранский район	29	0
22.	Хиславичский район	36	0
23.	Холм-Жирковский район	27	0
24.	Шумячский район	40	0
25.	Ярцевский район	276	8
26.	Город Смоленск	4 311	103

 

Общая коечная мощность в областныхгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения (далее – ОГБУЗ) в г.Смоленске представлена в таблице 7.

Таблица 7

№ п/п	Наименование ОГБУЗ	Количество круглосуточных коек (ед.)	Количество реанимационных коек (в том числе) (ед.)
1.	ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»	1 100	20
2.	ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»	202	3
3.	ОГБУЗ «Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн»	140	0
4.	ОГБУЗ «Смоленский областной противотуберкулезный клинический диспансер»	200	0
5.	ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер»	160	6
6.	ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер»	75	0
7.	ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер»	130	0
8.	ОГБУЗ «Клинический родильный дом»	107	6
9.	ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»	633	23
10.	ОГБУЗ «Детская клиническая больница»	64	0
11.	ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи»	541	18
12.	ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации»	84	0
13.	ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница»	895	0

 

Оказание акушерско-гинекологическойпомощи в Смоленской области

 

Численность женского населения Смоленскойобласти составляет 503 427 человек, из них женщин фертильноговозраста – 208 831 человек.

На территорииСмоленской области внедрен Порядок оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательныхрепродуктивных технологий)», утвержденный приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 01.11.2012 № 572н, которым предусмотренатрехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам во времябеременности, родов и в послеродовом периоде. Утверждена маршрутизация приоказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам игинекологическим больным на территории Смоленской области. В зависимости откоечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации,оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период(всего 12), разделяются на три группы по возможности оказания медицинскойпомощи.

Учреждения родовспоможения 1-й группывключают центральные районные больницы (далее также – ЦРБ) и районные больницы(далее – РБ): ОГБУЗ «Дорогобужская центральная районная больница», ОГБУЗ«Шумячская ЦРБ», ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ», ОГБУЗ «Починковская РБ», ОГБУЗ«Гагаринская ЦРБ».

К учреждения родовспоможения 2-й группыотносятся следующие медицинские учреждения: ОГБУЗ «Клинический родильный дом»,ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ», ОГБУЗ«Рославльская ЦРБ», ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ».

К учреждениям родовспоможения 3-й группыотносится перинатальный центр ОГБУЗ «Клиническая больница № 1».

Расположение медицинских учреждений,оказывающих акушерско-гинекологическую помощь на территории Смоленской области,представлено на рисунке 4.

 

Рис. 4

 

(не приводится)

 

До 1 ноября 2018 года в Смоленскойобласти отсутствовало типовое учреждение родовспоможения 3-й группы, гдепациентам могли быть доступны все виды необходимой специализированной ивысокотехнологичной медицинской помощи. Настоящим прорывом в здравоохранениирегиона стало завершениестроительства и введение в эксплуатацию нового перинатального центра на 130 коекна базе ОГБУЗ «Клиническая больница № 1». Это самое мощное современное лечебноеучреждение в системе родовспоможения области, предоставляющее высококвалифицированнуюмедицинскую помощь при ведении беременности и родов. В учреждении пациентамдоступны все виды специализированной медицинской помощи, а такжевысокотехнологичная медицинская помощь по неонатологии, акушерству игинекологии, офтальмологии (лечение ретинопатии недоношенных).

В перинатальном центре ОГБУЗ «Клиническаябольница № 1» (далее также – перинатальный центр) открыт дистанционно-консультативныйцентр. На базе дистанционно-консультативного центра регулярно проводятся онлайн-совещания с областнымиучреждениями родовспоможения, телемедицинские консультации с федеральнымицентрами и центральными районными больницами, внедрен онлайн-мониторингнаблюдения беременных женщин. Специалисты перинатального центра в онлайн-режимеотслеживают показатели состояния здоровья каждой беременной женщины и проводятсвоевременную корректировку плана обследования и лечения.

С момента открытия перинатального центрапроведено 64 телемедицинские консультации с различными федеральнымимедицинскими центрами, в том числе с ФГБУ «Национальный медицинскийисследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академикаВ.И. Кулакова» Минздрава России   – 35 консультаций, 707телемедицинских консультаций акушеров-гинекологов учреждений здравоохранения, втом числе ОГБУЗ «Клинический родильный дом», – 54 консультации, ОГБУЗ«Вяземская ЦРБ» – 82 консультации, ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» – 87 консультаций,ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ» – 89 консультаций, ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» –73 консультации, ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ» – 45 консультаций, ОГБУЗ «ГагаринскаяЦРБ» – 39 консультаций, ОГБУЗ «Починковская РБ» – 56 консультаций,ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» – 64 консультации, ОГБУЗ «Шумячская ЦРБ» –32 консультации, ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ» – 24 консультации, ОГБУЗ«Краснинская ЦРБ» – 33 консультации, ОГБУЗ «Ельнинская межрайонная больница»(далее – ОГБУЗ «Ельнинская МБ») – 29 консультаций.

В дистанционно-консультативном центреперинатального центра функционируют выездные анестезиолого-реанимационнаяакушерская и неонатологическая бригады, которые в круглосуточном режимеоказывают необходимую медицинскую помощь женщинам и детям. Отработана системавыездной помощи пациенткам учреждений родовспоможения в критических ижизнеугрожающих состояниях в любом районе Смоленской области. В такие бригадывключаются не только специалисты перинатального центра, но и профильныеспециалисты в зависимости от вида требуемой помощи.

С момента открытия перинатального центравыездная анестезиолого- реанимационная акушерская бригада осуществила 62 выездапо территории Смоленской области и за ее пределами, в результатепроконсультирован 21 пациент, эвакуирован 41 человек.

Анестезиолого-реанимационнаянеонатологическая бригада перинатального центра осуществила 342 выезда потерритории Смоленской области и за ее пределами.

Каждая из выездных бригад перинатальногоцентра оснащена двумя автомобилями скорой медицинской помощи класса «С».

 

Оказание медицинскойпомощи детскому населению Смоленской области

 

Для повышениядоступности и качества предоставляемой медицинской помощи детям на территорииСмоленской области на базе областных медицинских организаций второго уровнясоздано 5 межмуниципальных центров по педиатрии, осуществляющих обеспечениедетского населения близлежащих районов специализированной медицинской помощью.

Вяземскиймежмуниципальный медицинский центр по педиатрии на базе ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»осуществляет обслуживание детского населения Гагаринского, Новодугинского,Темкинского, Угранского районов.

Сафоновскиймежмуниципальный медицинский центр по педиатрии н а базе ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» осуществляет обслуживание детского населенияДорогобужского и Холм-Жирковского районов.

Рославльскиймежмуниципальный медицинский центр по педиатрии на базе ОГБУЗ «РославльскаяЦРБ» обслуживает детское население Глинковского, Ельнинского, Ершичского,Починковского, Хиславичского, Шумячского районов.

Руднянскиймежмуниципальный медицинский центр по педиатрии на базе ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ»обслуживает детское население Велижского и Демидовского районов.

Ярцевскиймежмуниципальный медицинский центр по педиатрии на базе ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ»осуществляет обслуживание детского населения Духовшинского и Кардымовскогорайонов.

Межмуниципальный медицинский центр попедиатрии на базе ОГБУЗ «Детская клиническаябольница» осуществляет обслуживание детского населения Смоленского,Краснинского, Монастырщинского районов.

На базе ОГБУЗ «Смоленская областная детскаяклиническая больница» организован педиатрический реанимационно-консультативныйцентр. Он   обеспечиваетоказание реанимационной помощи и интенсивной терапии новорожденным детям вкритическом состоянии в учреждениях здравоохранения, расположенных на территорииСмоленской области, за исключением учреждений родовспоможения, и принеобходимости межгоспитальную транспортировку их сотрудниками бригады, в томчисле для оказания специализированной или высокотехнологичной медицинскойпомощи в условиях федеральных медицинских учреждений за пределами Смоленскойобласти. Педиатрический реанимационно-консультативный центр оснащен 3автомобилями скорой медицинской помощи класса «С».

Сотрудники педиатрическогореанимационно-консультативного центра осуществляют консультирование врачейучреждений здравоохранения Смоленской области по вопросам оказанияспециализированной помощи больным доношенным новорожденным детям, оказываютконсультативную помощь врачам лечебно-профилактических учреждений, а такжеосуществляют выезд и проведение интенсивной терапии на месте и межгоспитальнуютранспортировку детей в возрасте от 0 до 17 лет (за исключением недоношенныхноворожденных детей), требующих дальнейшего проведения интенсивной терапии, ванестезиолого-реанимационное отделение ОГБУЗ «Смоленская областная детскаяклиническая больница» и другие медицинские учреждения Смоленской области взависимости от показаний.

Бригада педиатрическогореанимационно-консультативного центра ОГБУЗ «Смоленская областная детскаяклиническая больница» в 2018 году осуществила 570 выездов, из них в медицинскиеорганизации г. Смоленска – 211 выездов, в медицинские организации районовСмоленской области – 294 выезда, в федеральные учреждения здравоохранения – 65выездов.

В 2019 году бригада педиатрического реанимационно-консультативногоцентра ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» осуществила524 выезда, из них в медицинские организации г. Смоленска – 210 выездов,в медицинские организации районов Смоленской области – 242 выезда, вфедеральные учреждения здравоохранения – 72 выезда.

Выездная анестезиолого-реанимационнаянеонатологическая бригада перинатального центра ОГБУЗ «Клиническая больница №1» оказывает реанимационную помощь и интенсивную терапию новорожденным детям вкритическом состоянии в учреждениях родовспоможения, расположенных натерритории Смоленской области, и при необходимости осуществляет ихмежгоспитальную транспортировку, в том числе для оказания специализированнойили высокотехнологичной медицинской помощи в условиях федеральных медицинскихучреждений за пределами Смоленской области. Сотрудники бригады осуществляюттакже консультирование врачей родовспомогательных учреждений здравоохраненияСмоленской области по вопросам оказания специализированной помощи больнымнедоношенным детям.

 

Организация медицинской помощи населениюНоводугинского и Сычевского районов

 

Новодугинский и Сычевский районыявляются наиболее удаленными от расположенного в г. Вязьме межмуниципальногомедицинского центра, а также удаленными от медицинских организаций III уровня,расположенных в г.   Смоленске.

Новодугинский район расположен всеверо-восточной части Смоленской области. Численность населения Новодугинскогорайона в 2019 году составляла 8   990 человек. Все населениеНоводугинского района проживает в сельских населенных пунктах. Возрастнаяструктура населения: доля детей до 17 лет составляет 16,7 %, взрослое населениестарше 18 лет – 83,3 %. Население трудоспособного возраста составляет 5 086человек, или 56,5 % от общей численности населения района.

Смертность в Новодугинском районе в 2019году составила 1 927,8 на 100   тыс. населения,что на 9,7 % выше показателя 2018 года (1 758,1 на 100 тыс. населения) ина 27,5 % выше среднеобластного показателя за 2019 год (1 512 на 100 тыс.населения).

Смертность от злокачественных новообразованийсоставила 201,7 на 100   тыс. населения, что выше уровня2018 года на 7,3 % (188 на 100 тыс. населения) и на 6,8 % ниже среднеобластногопоказателя за 2019 год (216,3 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК составила 923,2 на 100тыс. населения, что на 30,5 % выше показателя 2018 года (707,7 на 100 тыс.населения) и на 26,1 % выше аналогичного показателя по области в 2019 году(732,1 на 100 тыс. населения).

Смертность от внешних причин составила в2019 году 134,5 на 100 тыс. населения, что на 6,4 % ниже аналогичного показателяза 2018 год (143,7 на 100 тыс. населения). При этом смертность от внешнихпричин в Новодугинском районе в 2019 году превысила на 37,7 % среднеобластнойпоказатель (97,7 на 100 тыс. населения).

Сеть медицинских организацийНоводугинского района представлена центральной районной больницей, тремяврачебными амбулаториями, а также 15 ФАПами (рисунок 5).

 

Рис. 5

 

(не приводится)

 

В Новодугинском районе работает 14врачей различных специальностей, показатель обеспеченности врачами составляет15,6 на 10 тыс. человек (среднеобластной показатель обеспеченности врачами –40,5 на 10 тыс. человек). Квалификационные категории имеют 71,4 % врачей (среднеобластнойпоказатель 2019 года – 68,9 %). Укомплектованность штатных врачебныхдолжностей занятыми ставками составляет 75,3 %, аналогичный среднеобластнойпоказатель – 88,3 %. Укомплектованность физическими лицами штатныхврачебных должностей составляет 38,4 % (по области в 2019 году – 60,5 %),практически каждый врач работает на 2 ставки, что значительно выше среднеобластногопоказателя (1,5 ставки).

Укомплектованность врачами первичногозвена составляет: врачами общей практики и участковыми педиатрами – 100 %,участковыми терапевтами – 66,7 %.

В Новодугинском районе работает 64средних медработника, показатель обеспеченности составляет 71,2 на 10 тыс.человек (по Смоленской области данный показатель составляет 82,8 на 10 тыс.человек). Из числа средних медработников 71,9 % имеют квалификационныекатегории (по Смоленской области в 2019 году данный показатель составлял 72,5%). Укомплектованность штатных должностей занятыми ставками в Новодугинскомрайоне составляет 82,6 % (по Смоленской области в 2019 году – 89,8 %),укомплектованность физическими лицами – 64,6 % (среднеобластной показатель в2019 году – 65,1 %). Коэффициент совместительства средних медработниковсоставляет 1,3 ставки, что ниже среднего показателя по области в 2019 году (1,4ставки).

Суммарная мощностьамбулаторно-поликлинических отделений в Новодугинском районе составляет 217посещений в смену. Поликлиническая помощь оказывается по 13 основным врачебнымспециальностям, в том числе терапии, хирургии, неврологии,психиатрии-наркологии, акушерству-гинекологии, педиатрии, онкологии и прочим.

По итогам 2019 года доступностьврачебной амбулаторно-поликлинической помощи на 1 жителя составила 7,1, чтоявляется достаточно высоким показателем среди районов Смоленской области.

Для оказания круглосуточной стационарнойпомощи населению в Новодугинском районе развернута 31 койка на базе ОГБУЗ«Новодугинская ЦРБ». Обеспеченность населения Новодугинского района койками в2019 году составила 34,5 на 10 тыс. населения. Стационарная помощь оказываетсяпо всем основным профилям, в том числе по терапии, хирургии, инфекции,педиатрии, акушерству-гинекологии. Для оказания медицинской помощи пациентам спрогрессирующими хроническими заболеваниями развернуто 10 паллиативных коек.

Кроме того, жителям Новодугинского районаоказывается помощь в условиях дневного стационара: на базе стационарногоотделения ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ» развернуто 11 коек дневного пребывания, вВысоковской врачебной амбулатории функционирует 4 дневных пациенто-места.

Сычевский район – самый северный вСмоленской области, численность населения района – 13 421 человек (по данным2019 года).

Показатель смертности по Сычевскомурайону за 2019 год составил 1 700,1 на 100 тыс. населения, что на13,3 % выше аналогичного показателя за 2018 год (1 501,1 на 100 тыс.населения). По сравнению со среднеобластным показателем уровень смертности вСычевском районе выше на 12,4 % (в Смоленской области за 2019 год – 1 512 на100 тыс. населения).

Смертность от злокачественныхновообразований – 171,5 на 100 тыс. населения, что на 4,9 % выше уровня 2018года (163,5 на 100 тыс. населения) и на 20,7 % ниже среднеобластного показателяза 2019 год (216,3 на 100 тыс. населения).

Смертность от БСК составила 1 013,3 на100 тыс. населения, что на 38,4 % выше показателя 2018 года (732,1 на 100тыс. населения) и на 40,5 % выше аналогичного показателя по области (716,5 на100 тыс. населения).

Смертность от внешних причин составила156,6 на 100 тыс. населения, что на 31,7 % превышает показатель 2018 года(118,9 на 100 тыс. населения) и на 60,3 % превышает среднеобластнойпоказатель за 2019 год (97,7 на 100 тыс. населения).

Медицинская сеть Сычевского районапредставлена центральной районной больницей и 20 фельдшерско-акушерскимипунктами (рисунок 6).

 

Рис. 6

 

(не приводится)

 

Укомплектованность медицинскихучреждений физическими лицами составляет 37,6 %.

В Сычевском районе работает 16 врачейразличных специальностей, показатель обеспеченности врачами составляет 11,9 на10 тыс. человек. Квалификационные категории имеют 37,5 % врачей (среднеобластнойпоказатель 2019 года – 68,9 %). Укомплектованность штатных врачебныхдолжностей занятыми ставками составляет 90 %, среднеобластной показатель за2019 год – 88,3 %. Укомплектованность физическими лицами штатныхврачебных должностей составляет 40 % (по Смоленской области в 2019 году – 60,5%). Коэффициент совместительства врачей очень высокий – 2,3 ставки, чтозначительно выше среднеобластного показателя (1,5 ставки).

Укомплектованность физическими лицамиштатных должностей врачей первичного звена составляет: участковыми терапевтами– 50 %, участковыми педиатрами – 66,7 %, врачами общей практики – 50 %.

В Сычевском районе работает 69 среднихмедицинских работников, показатель обеспеченности составляет 51,4 на 10 тыс.человек. Из числа средних медицинских работников 81,2 % имеют квалификационныекатегории (по области в 2019 году данный показатель составляет 72,5 %).Укомплектованность штатных должностей занятыми ставками составляет 88,2 %, поСмоленской области в 2019 году – 89,8 %, укомплектованностьфизическими лицами – 50,7 % (среднеобластной показатель в 2019 году – 65,1%). Коэффициент совместительства составляет 1,7 ставки, что превышаетсреднеобластной показатель (1,4 ставки).

Мощность поликлинического отделенияОГБУЗ «Сычевская ЦРБ» рассчитана на 285 посещений в смену. Поликлиническаяпомощь населению Сычевского района оказывается по 15 врачебным специальностям,в том числе терапии, хирургии, неврологии, акушерству-гинекологии, инфекции,педиатрии, офтальмологии, отоларингологии, онкологии и другим.

Доступность врачебнойамбулаторно-поликлинической помощи населению составляет в 2019 году 5,1 на 1жителя, что является средним показателем среди районов Смоленской области.

Мощность стационара ОГБУЗ «СычевскаяЦРБ» – 38 круглосуточных коек, обеспеченность населения Сычевского районакруглосуточными койками в 2019 году составляет 31,3 на 10 тыс. населения.Стационарная помощь оказывается по всем основным профилям, в том числе потерапии, хирургии, педиатрии, акушерству-гинекологии, неврологии, инфекции. Дляоказания помощи пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной помощи,развернуто 8 паллиативных коек.

Жителям Сычевского района оказываетсямедицинская помощь в условиях дневного стационара: 24 койки дневного пребыванияна базе стационарного отделения ОГБУЗ «Сычевская ЦРБ» и 2 пациенто-места приполиклиническом отделении.

Таким образом, в Новодугинском иСычевском районах доля населения старше трудоспособного возраста составляетболее 40 %, население проживает преимущественно в сельских населенных пунктах,смертность населения по ряду нозологий превышает аналогичные показатели поСмоленской области, укомплектованность учреждений здравоохранения медицинскимперсоналом очень низкая.

Удаленность районных центров (г.Сычевка, с. Новогугино) от расположенного в г. Вязьме межмуниципальногомедицинского центра (77 и 55 км соответственно) и от медицинскихорганизаций III уровня,расположенных в г. Смоленске (253 и 217 км соответственно), диктуетнеобходимость поиска креативных подходов к решению вопроса организациимедицинского обеспечения населения Новодугинского и Сычевского районов.

В оптимальной схеме территориальногопланирования Смоленской области предусмотрена модернизация структурныхподразделений государственных учреждений здравоохранения Смоленской области. Предполагаетсясоздание новой медицинской организации ОГБУЗ «Сычевская межрайонная больница»путем слияния ОГБУЗ «Сычевская ЦРБ» и ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ» с сохранениемимеющегося кадрового потенциала.

В период реализации программымодернизации первичного звена здравоохранения медицинские организации и ихструктурные подразделения будут преимущественно оснащаться аппаратами длядистанционной передачи ЭКГ, тонометрами с возможностью дистанционного контролярезультатов измерения АД, а также передвижными ФАПами, медицинским испециальным автотранспортом для оказания скорой и неотложной помощи иобеспечения медицинской эвакуации.

Таким образом, при оказании первичноймедико-санитарной помощи населению Новодугинского и Сычевского районов акцентбудет сделан на внедрение телемедицинских технологий и организацию выездныхформ работы, в том числе при проведении профилактических мероприятий(использование передвижных флюорографов, маммографов и других мобильныхмедицинских комплексов).

В 2021 году запланировано строительствовертолетной площадки в непосредственной близости от ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ»,поскольку существующая в настоящее время вертолетная площадка расположена в 27км от указанного учреждения. До введения в эксплуатацию вертолетной площадкимедицинская эвакуация будет осуществляться наземным транспортом вмежмуниципальный медицинский центр на базе ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» или вмедицинские организации III уровня в г. Смоленске.

До 2024 года ожидается прибытие в ОГБУЗ«Сычевская межрайонная больница» 11 врачей, обучавшихся по договорам о целевомобучении (8 врачей-терапевтов участковых, 2 врача-педиатра участковых, 1врач-стоматолог). Для укомплектования кадрами планируется привлечь трехврачей-терапевтов участковых, двух врачей-педиатров участковых. Кроме того,планируется заключить дополнительно договоры на обучение в целевой ординатурепо специальности «хирургия» (2), по специальности«анестезиология-реаниматология» (1), по специальности «врач общей практики»(1).

 

Анализоснащенности медицинских организаций Смоленской области телекоммуникационнымисистемами и программным обеспечением

 

Оператором государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения, координирующим реализациюмероприятий по информатизации здравоохранения, является областноегосударственное автономное учреждение здравоохранения «Смоленский областноймедицинский информационно-аналитический центр» (далее – ОГАУЗ «СОМИАЦ»).

По состоянию на 01.01.2020 медицинскиеорганизации Смоленской области были оснащены 7 197 персональными компьютерами(моноблоки, системные блоки, терминалы, ноутбуки) и 195 единицами серверногооборудования (таблица 8).

 

Таблица 8

№ п/п	Наименование оборудования	Всего (ед.)	Для административно-хозяйственной деятельности		Для медицинского персонала (для автоматизации лечебного процесса)
			в абсолютных числах	в %	в абсолютных числах	в %
1.	Персональные компьютеры (моноблоки, системные блоки, терминалы, ноутбуки)	7 197	1 561	22	5 636	78
2.	Серверное оборудование	195	12	6	183	94
3.	Печатающие устройства и многофункциональные устройства	4 068	961	24	3 107	74

 

На автоматизацию лечебного процессаприходилось 78 % компьютерного парка, на административно-хозяйственнуюдеятельность медицинской организации – 22 %. Оснащенность компьютернойтехникой, приобретенной в 2019 году, в разрезе медицинских организацийпредставлена в таблице 9.

 

Таблица 9

№ п/п	Наименование медицинской организации	Приобретено персональных компьютеров (ед.)	Для административно-хозяйственной деятельности		Для медицинского персонала (для автоматизации лечебного процесса)
			в абсолютных числах	в %	в абсолютных числах	в %
1.	ОГБУЗ «Велижская ЦРБ»	90	19	21	71	79
2.	ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»	332	70	21	262	79
3.	ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ»	155	20	13	135	87
4.	ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ»	85	22	26	63	74
5.	ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ»	145	33	23	112	77
6.	ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»	68	15	22	53	78
7.	ОГБУЗ «Озерненская РБ № 1»	28	6	21	22	79
8.	ОГБУЗ «Ельнинская МБ»	105	13	12	92	88
9.	ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ»	50	10	20	40	80
10.	ОГБУЗ «Кардымовская ЦРБ»	64	6	9	58	91
11.	ОГБУЗ «Краснинская ЦРБ»	80	22	28	58	73
12.	ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ»	79	29	37	50	63
13.	ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ»	72	21	29	51	71
14.	ОГБУЗ «Починковская РБ»	174	35	20	139	80
15.	ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»	356	55	15	301	85
16.	ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ»	134	38	28	96	72
17.	ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»	331	65	20	266	80
18.	ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ»	120	4	3	116	97
19.	ОГБУЗ «Сычевская ЦРБ»	89	22	25	67	75
20.	ОГБУЗ «Темкинская ЦРБ»	35	10	29	25	71
21.	ОГБУЗ «Угранская ЦРБ»	56	13	23	43	77
22.	ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ»	66	9	14	57	86
23.	ОГБУЗ «Холм-Жирковская ЦРБ»	73	18	25	55	75
24.	ОГБУЗ «Шумячская ЦРБ»	75	13	17	62	83
25.	ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ»	225	55	24	170	76

 

Оснащенность медицинских организацийпланшетами, приобретенными в 2019 году, представлена в таблице 10.

 

Таблица 10

(единиц)

№ п/п	Наименование медицинской организации	Приобретено планшетов	В том числе приобретено планшетов для работы в сельской местности
1.	ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи»	45	0
2.	ОГБУЗ «Велижская ЦРБ»	3	0
3.	ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»	8	0
4.	ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ»	6	0
5.	ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ»	3	0
6.	ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ»	6	0
7.	ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»	2	0
8.	ОГБУЗ «Ельнинская МБ»	5	1
9.	ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ»	2	2
10.	ОГБУЗ «Кардымовская ЦРБ»	2	0
11.	ОГБУЗ «Краснинская ЦРБ»	3	0
12.	ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ»	2	0
13.	ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ»	2	2
14.	ОГБУЗ «Озерненская РБ № 1»	2	0
15.	ОГБУЗ «Починковская РБ»	5	1
16.	ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»	12	0
17.	ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ»	4	0
18.	ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»	6	0
19.	ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ»	6	6
20.	ОГБУЗ «Сычевская ЦРБ»	2	0
21.	ОГБУЗ «Темкинская ЦРБ»	2	2
22.	ОГБУЗ «Угранская ЦРБ»	2	2
23.	ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ»	2	0
24.	ОГБУЗ «Холм-Жирковская ЦРБ»	3	0
25.	ОГБУЗ «Шумячская ЦРБ»	2	0
26.	ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ»	6	0
Итого		143	16

 

Актуальными направлениями в развитииинформационных технологий в сфере здравоохранения являются внедрениеавтоматизированного рабочего места (далее также – АРМ) и организациязащищенной сети передачи данных (далее – ЗСПД).

В настоящее время в Смоленской областисоздана ведомственная защищенная компьютерная сеть, которая объединяет всемедицинские организации. Всего организовано 4 988 АРМ (76 % от общейпотребности), в том числе в амбулаторно-поликлинических отделениях – 3 138 АРМ(63 %), в стационарных отделениях – 1 850 АРМ (37 %) (таблица 11). КоличествоАРМ, подключенных к ЗСПД, – 4 988 (100 %).

 

Таблица 11

Наименование показателя	Всего	АРМ для медицинского персонала (для автоматизации лечебного процесса)
		в подразделениях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих помощь в стационарных условиях
		в абсолютных числах	в %	в абсолютных числах	в %
АРМ, подключенные к медицинской информационной системе Смоленской области, в том числе:	4 988	3 138	63	1 850	37
АРМ, подключенные к ЗСПД	4 988	3 138	63	1 850	37
в сельской местности	283	138	49	145	51
в ФАП	97	97	100	-	-

 

Показатель обеспеченности медицинскихорганизаций компьютерным оборудованием на 100 медицинских работников составил45 единиц.

Доля медицинских работников, участвующихв оказании медицинской помощи, для которых организованы АРМ, подключенные кмедицинской информационной системе (далее также – МИС) Смоленской области,составляет 70 % (7 854 человека).

В регионе на базе ОГАУЗ «СОМИАЦ»функционирует региональный центр обработки данных.

В качестве аппаратного обеспеченияиспользуются сервера Dell , HP и хранилищаданных HP на базепроцессоров архитектуры x 86. В качестве системного програмногообеспечения используется Microsoft Windows Server и технологиявиртуализации Hyper-V.

Внастоящее время в Смоленской области функционирует региональная МИС «Комплекспрограммных средств «Система медико-социального обслуживания» (далее – КПССМСО), которая взаимодействует, с одной стороны, с МИС, локально установленнымив медицинских организациях, с другой – с федеральными компонентами единойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее также –ЕГИСЗ), с такими подсистемами, как федеральная электронная регистратура,интегрированная электронная медицинская карта, а также с регистром электронныхмедицинских документов. Основные функции КПС СМСО, используемые медицинскимиработниками: запись на прием к врачу, ведение электронной медицинской карты, формированиереестра счетов с последующей отправкой в информационную системутерриториального фонда обязательного медицинского страхования и другие.

Медицинская информационная системаиспользуется в 64 медицинских организациях (88 % от общего количества) и 189территориально выделенных структурных подразделениях (далее – ТВСП) медицинскихорганизаций (70 % от общего количества). Функционалы МИС и количествоподключенных АРМ представлены в таблице 12.

 

Таблица 12

Наименование функционала МИС	АРМ, подключенные к медицинской информационной системе Смоленской области
Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиацией)	42
Управление льготным лекарственным обеспечением	2 325
Управление потоками пациентов (электронная регистратура)	3 138
Интегрированная электронная медицинская карта	4 988
Телемедицинские консультации	127
Диагностические исследования	21

 

Электронное расписание, доступное длязаписи посредством федеральной государственной информационной системы «Единыйпортал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее – Единый портал)и региональной государственной информационной системы «Портал государственных имуниципальных услуг (функций) Смоленской области» (далее – Региональныйпортал), имеют 59 медицинских организаций (106 ТВСП медицинских организаций),оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Гражданам доступныразличные варианты записи на прием к врачу. Всего за 2019 год произведено 1 809255 записей к врачу, в том числе посредством Единого портала – 96 284,Регионального портала – 267 516, инфомата – 216 903, регистратуры – 350813, АРМ медперсонала – 877 739.

Всего в 2019 году осуществлено 6997 586 амбулаторных посещений (по всем медицинским организациям региона),из них оформленных в электронном виде средствами МИС – 100 %, осуществлено 199323 госпитализации (по всем медицинским организациям Смоленской области), изних оформленных в электронном виде средствами МИС – 100 %.

В Смоленской области 73 медицинскиеорганизации оснащены телемедицинскими системами видео-конференц-связи.

Для проведения видео-конференц-связииспользуется телемедицинская система на базе программного обеспечения « Videomost » введомственной защищенной сети медицинских учреждений Смоленской области.

За 2019 год отделом организацииконсультативно-диагностической помощи регионального сосудистого центра ОГБУЗ«Смоленская областная клиническая больница» проведено 563 телемедицинскиеконсультации c федеральнымицентрами, в том числе 404 плановые телеконсультации, 133 экстренныетелеконсультации, 26 телеконсилиумов. Кроме того, специалистами отделаорганизации консультативно-диагностической помощи проведено 585 телемедицинскихконсультаций пациентов из медицинских организаций Смоленской области.

 

Реализация регионального проекта«Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единойгосударственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)»

 

В2019 году стартовал региональный проект «Создание единого цифрового контура вздравоохранении на основе единой государственной информационной системыздравоохранения (ЕГИСЗ)» (далее также – региональный проект «Цифровой контур»).

Врамках регионального проекта «Цифровой контур» предстоит решение задач автоматизацииоказания медицинской помощи жителям Смоленской области, а также мониторинга ианализа использования ресурсов здравоохранения и оказания медицинской помощипациентам. Решение задач регионального проекта «Цифровой контур» будетосуществляться посредством:

- внедренияи развития медицинских информационных систем в медицинских организациях системыздравоохранения региона;

-создания механизмов юридически значимого электронного медицинскогодокументооборота между медицинскими организациями.

Вцелях реализации регионального проекта «Цифровой контур» утвержден планмероприятий с указанием сроков исполнения, ответственных лиц, ожидаемыхрезультатов.

В2019 году в соответствии с указанным планом было организовано проведениеследующих мероприятий:

- расширениеза счет приобретения 11 единиц серверного оборудования вычислительных мощностейрегионального центра обработки данных;

- созданиедополнительных 688 автоматизированных рабочих мест для медицинских работников(компьютерное оборудование);

-создание локально-вычислительной сети в 30 медицинских организациях Смоленскойобласти;

- подключениек региональной ЗСПД дополнительных 240 АРМ медицинских работников, в том числе97 ФАПов;

-доработка региональной МИС с целью интеграции и организации обмена информациейс ЕГИСЗ.

Порезультатам 2019 года можно констатировать, что все запланированные мероприятиявыполнены в полном объеме. В настоящее время участниками регионального проекта«Цифровой контур» продолжается работа по реализации мероприятий указанногопроекта в соответствии с установленными сроками.

 

Медицинские кадры областныхгосударственных учреждений здравоохранения

 

Кадровые проблемы здравоохраненияСмоленской области являются типичными для отрасли в Центральном федеральномокруге. По данным формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения омедицинской организации», на 1 января 2019 года в медицинских организацияхСмоленской области работало 3 724 врача и 7 203 средних медицинских работника,из которых оказывали медицинскую помощь в амбулаторных условиях 2 069 врачей(55,6 % от общей численности врачей) и 3 126 медицинских работников со средниммедицинским образованием (43,4 % от общей численности средних медицинскихработников).

Сведения о медицинских кадрах учрежденийздравоохранения представлены в таблице 13.

 

Таблица 13

Наименование специальности	Количество физических лиц				Обеспеченность на 10 тыс. населения						Укомплектованность (%)				Коэффициент совместительства
	Смоленская область				Смоленская область				РФ	ЦФО	Смоленская область				Смоленская область
	2017 год	2018 год	2019 год	2019 год/ 2017 год абс.	2017 год	2018 год	2019 год	2019 год/ 2017 год абс.	2018 год	2018 год	2017 год	2018 год	2019 год	2019 год/ 2017 год абс.	2017 год	2018 год	2019 год	2019 год/ 2017 год абс.
Врачи – всего, в том числе	3 811	3 757	3 724	-87	40	39,6	39,5	-0,5	37,4	37,5	89,3	88	88,3	-1	1,4	1,5	1,5	0,1
акушеры-гинекологи	256	247	239	-17	5,0	4,7	4,7	-0,3	4,6	4,4	96,9	95,1	97,2	0,3	1,4	1,5	1,6	0,2
анестезиологи-реаниматологи	169	171	173	4	1,8	1,8	1,8	0	2,1	2,2	94,1	88	95	0,9	1,6	1,7	1,7	0,1
кардиологи	77	83	80	3	0,81	0,87	0,85	0,04	0,85	0,91	89,4	89	89,3	-0,1	1,3	1,2	1,4	0,1
кардиологи детские	7	6	6	-1	0,43	0,37	0,37	- 0,06	0,36	0,43	93	100	80,5	-12,5	1,4	1,8	1,4	0
нейрохирурги	20	22	23	3	0,21	0,23	0,24	0,03	0,2	0,20	89,3	89,3	88	-1,3	1,7	1,5	1,4	-0,3
неонатологи	44	40	41	-3	45,1	46,4	53	7,9	35,04	34,65	96,6	89,9	98,4	1,8	1,1	1,3	1,1	0
травматологи- ортопеды	77	64	87	10	0,8	0,7	0,9	0,1	0,84	0,89	96,16	94	91,9	-4,26	1,5	1,7	1,6	0,1
хирурги	152	151	148	-4	1,6	1,6	1,6	0	1,7	1,7	93,6	93,2	92,6	-1	1,5	1,5	1,4	0,1
хирурги детские	19	21	21	2	1,2	1,3	1,3	0,1	1,1	1,3	95,1	93,7	96,1	1	1,5	1,4	1,5	0
хирурги сердечно-сосудистые	11	11	10	-1	0,1	0,1	0,1	0	0,17	0,18	100	100	96,6	-3,4	1,3	1,3	1,4	0,1
хирурги торакальные	6	6	6	0	0,06	0,06	0,06	0	0,05	0,05	88,2	100	100	11,8	1,3	1,4	1,4	0,1
хирурги челюстнолицевые	8	8	8	0	0,08	0,08	0,08	0	0,07	0,07	100	100	100	0	1,2	1,2	1,2	0
эндоскописты	29	32	31	2	0,30	0,34	0,32	0,02	0,33	0,35	93,2	96,2	93,9	0,7	2,1	2	2	-0,1
скорой медицинской помощи	60	49	53	-7	0,6	0,5	0,6	0	0,75	0,8	61	51,8	53	-8	1,6	1,6	1,5	-0,1
Средние медицинские работники всего, в том числе	7425	7171	7203	-222	77,9	75,5	76,4	-1,5	86,2	79,3	90,2	89,4	90,1	-0,1	1,4	1,4	1,4	0
медицинские сестры - анестезисты	231	228	233	+2	2,4	2,4	2,5	0,1	3,07	2,56	93,6	89,2	95,7	2,1	1,4	1,6	1,6	0,2
медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов	104	97	84	-20	1,1	1	0,9	-0,2	0,75	0,58	89,5	89,9	84	-5,5	1,3	1,3	1,3	0
фельдшеры скорой медицинской помощи	468	444	462	-6	4,9	4,7	4,9	0	4,9	4,9	91,5	89,5	88,7	-2,8	1,3	1,3	1,3	0

 

Ретроспективный анализ кадровой ситуациив учреждениях здравоохранения показывает, что в течение пяти лет снизилсядефицит врачей и средних медицинских работников. В 2019 году дефицит врачейсоставил 519 человек, или 11,6 % от расчетной потребности (523 человека –в 2017 году), в том числе 316 – амбулаторного звена (213 – в 2017 году), 168 – стационара(283 – в 2017 году) и 26 – скорой медицинской помощи (56 – в 2017году). Дефицит средних медицинских работников в 2019 году также снизился исоставил с учетом коэффициента возрастной нагрузки 299 человек, или 3,6 % отрасчетной потребности (989 человек – в 2017 году).

Наибольший дефицит врачебныхспециальностей в первичном звене отмечается в кардиологии, неврологии,онкологии, оториноларингологии, офтальмологии, педиатрии, терапии, хирургии,ультразвуковой диагностике.

Показатель укомплектованности штатныхврачебных должностей к 2019 году составил 88,3 % (89,3 % – в 2017 году) прикоэффициенте совместительства 1,5, должностей среднего медицинского персонала –90,1 % (90,2 % – в 2017 году) при коэффициенте совместительства 1,4.

Среди муниципальных районов низкаяукомплектованность штатных должностей физическими лицами врачебных должностейнаблюдается в Темкинском районе (26,1 %), в Дорогобужском районе (38,2 %), вНоводугинском районе (38,1 %), в Ершичском районе (42,1 %). Свыше 60 %укомплектованы врачами штатные расписания медицинских организаций Смоленскогорайона (70,8 %), Краснинского района (69,2 %), Угранского района (61,2 %).Значительно выше укомплектованность штатных расписаний физическими лицами вмедицинских организациях, расположенных в г. Смоленске: ОГБУЗ «Поликлиника № 2»(83,6 %), ОГБУЗ «Поликлиника № 3» (84,2 %), ОГБУЗ «Поликлиника № 6» (81,2 %),ОГБУЗ «Поликлиника № 8» (64,7 %), ОГБУЗ «Консультативно-диагностическаяполиклиника № 1» (59,7 %).

Низкая укомплектованность штатныхрасписаний физическими лицами среднего медицинского персонала наблюдается вСмоленском районе (55,7 %), Сычевском районе (48,9 %), Темкинском районе(52,8 %), Руднянском районе (58,3 %), Кардымовском районе (55,1 %).

На территории Смоленской области всего488 ФАП. На ФАПах работает 342 медицинских работника, укомплектованностьфизическими лицами составила 72,1 %, коэффициент совместительства – 1,05.61 ФАП укомплектован только совместителями.

Отмечается высокий уровень текучестиврачебных кадров. На 01.01.2019 процент оттока врачей снизился (прибыло 280,выбыло 337 врачей) и составил минус 1,5 %, показатель динамики оттока среднихмедицинских работников составил плюс 3,4 %. В структуре притока врачей долямолодых специалистов составила 31 %.

В 2019 году в Смоленской области врамках реализации национального проекта «Здравоохранение» был утвержденрегиональный проект «Обеспечение медицинских организаций системыздравоохранения квалицированными кадрами» (далее  – региональныйпроект «Медицинские кадры»), направленный на устранение дефицита медицинскихработников. Первостепенное внимание уделено первичному звену здравоохранения.

По итогам реализации региональногопроекта « Медицинскиекадры» в 2019 году после окончания специалитета, ординатуры, аспирантурывсего трудоустроено 106 молодых врачей, из них 44 (41,5 %) – целевики; впервичное звено трудоустроен 71 врач (67 %), в том числе 17 врачей-терапевтовучастковых и 16 врачей-педиатров участковых.

После получениясреднего медицинского образования трудоустроено 122 человека, в том числе63 человека (51,6 %) – в медицинские организации, оказывающие помощь вамбулаторных условиях.

Подготовка специалистов по программамвысшего медицинского образования в регионе осуществляется Федеральнымгосударственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования«Смоленский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской Федерации. В период с 2020 по 2024 год планируетсянаправить на обучение по программам специалитета 549 человек, по программамординатуры – 390 человек. Указанные специалисты обучаются по договорам смедицинскими организациями, испытывающими наибольший кадровый дефицит ирасположенными в районах Смоленской области.

Подготовка специалистов среднегомедицинского звена осуществляется в областном государственном бюджетномпрофессиональном образовательном учреждении «Смоленский базовый медицинскийколледж имени К.С. Константиновой», смоленском областном государственном бюджетномпрофессиональном образовательном учреждении «Вяземский медицинский колледжимени Е.О. Мухина», областном государственном бюджетном профессиональномобразовательном учреждении «Рославльский медицинский техникум» (далее –образовательные организации), подведомственных Департаменту Смоленской областипо здравоохранению. На первый курс в 2019 году в образовательныеорганизации зачислено 606 человек, из них 290 – за счет средств областногобюджета. На 2020/21 учебный год утверждены контрольные цифры приема на очнуюформу обучения в объеме 295 человек; на 2021/22 учебный год – 345 человек, на2022/23 и 2023/24 учебные годы – 350 человек ежегодно.

 

Оказание неотложной медицинской помощи

 

С 2011 года в структуре учрежденийздравоохранения на функциональной основе создана служба неотложной медицинскойпомощи. Оказание неотложной медицинской помощи регламентируется приказаминачальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 09.06.2011 №662 «О мерах по организации оказания неотложной медицинской помощи населению»,от 13.02.2012 № 124 «О дальнейших мерах по организации оказания неотложноймедицинской помощи населению» и от 29.11.2016 № 1688 «О дальнейшемсовершенствовании организации оказания неотложной медицинской помощинаселению», которыми утверждены Положение об организации отделения неотложноймедицинской помощи, алгоритм взаимодействия ОГБУЗ «Станция скорой медицинскойпомощи» и медицинских организаций, оказывающих неотложную медицинскую помощь,по передаче вызовов.

Неотложная медицинская помощь взросломуи детскому населению оказывается при острых и обострении хроническихзаболеваний и при других неотложных состояниях, не представляющих угрозуздоровью и жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи, на домуи при обращении в поликлинику врачами-терапевтами, врачами общей практики иврачами-педиатрами в часы работы учреждений здравоохранения (с 8-00 до 20-00).

Прием вызовов от населения осуществляетдиспетчер станции (отделения) скорой медицинской помощи, медицинскийрегистратор поликлиники медицинского учреждения или диспетчер отделениянеотложной медицинской помощи.

Обслуживание вызовов по неотложноймедицинской помощи осуществляется в срок не позднее 2 часов с моментапоступления вызова.

При необходимости организации экстреннойгоспитализации пациентов осуществляется передача вызовов в оперативный отделстанции (отделения) скорой медицинской помощи для направления бригады скороймедицинской помощи «на себя» и обеспечивается контроль состояния пациента до ееприезда.

В целях совершенствования оказаниянеотложной медицинской помощи разработан и утвержден перечень поводов вызововскорой медицинской помощи для передачи в медицинские организации, оказывающиенеотложную медицинскую помощь.

Доля посещений по неотложной помощи вамбулаторно-поликлинических учреждениях составила в 2019 году 3,5 % (2018 год –3,3 %, 2017 год – 3,1 %). Число посещений по неотложной помощи в 2019 годусоставило 0,28 на одного жителя (2018 год – 0,26 на 1 жителя, 2017 год – 0,24на 1 жителя).

В 2019 году осуществлено 60 757 посещенийдетей в неотложной форме (26 000 посещений выполнено ОГБУЗ «Детскаяклиническая больница», 12 664 посещения – ОГБУЗ «Смоленская областнаяклиническая больница», 518 посещений – ОГБУЗ «Смоленская областная детскаяклиническая больница», 8 627 посещений – ОГБУЗ «Клиническая больницаскорой медицинской помощи», 12 948 посещений – детскими поликлиникамимежмуниципальных медицинских центров Смоленской области).

Развитие службы неотложной медицинскойпомощи и совершенствование ее взаимодействия со службой скорой медицинскойпомощи является одной из приоритетных задач здравоохранения Смоленской области.

 

Служба скорой медицинской помощиСмоленской области

 

В настоящее время служба скороймедицинской помощи (далее также – СМП) Смоленской области представлена 25отделениями СМП при центральных районных больницах и одной станцией скороймедицинской помощи, обслуживающей население г. Смоленска и близлежащихнаселенных пунктов Смоленского района . ОГБУЗ «Станция скорой медицинскойпомощи» имеет в своем составе 5 подстанций.

Кроме того, в г. Десногорске на базефедерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарнаясанитарная часть № 135 Федерального медико-биологического агентства» такжефункционирует отделение СМП.

Подавляющее большинство отделений СМПрасположено в городских населенных пунктах, в селах функционирует 9 отделенийСМП.

Количество бригад СМП составляет 96,включая специализированные бригады. Удельный вес врачебных бригад СМПсоставляет 24 % (31 врачебная бригада СМП).

Количество общепрофильных бригад СМП вмедицинских организациях Смоленской области представлено в таблице 14.

 

Таблица 14

(единиц)

№ п/п	Медицинские организации	Количество общепрофильных бригад СМП (фактически) по состоянию на 01.01.2020	По штатному расписанию по состоянию на 01.01.2020
1.	ОГБУЗ «Велижская ЦРБ»	2	2
2.	ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»	6	6
3.	ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ»	4	4
4.	ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ»	2	2
5.	ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ»	4	4
6.	ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»	1	1
7.	ОГБУЗ «Озерненская РБ № 1»	1	1
8.	ОГБУЗ «Ельнинская МБ»	2	2
	подстанция ОГБУЗ «Ельнинская МБ» с. Глинка	1	1
9.	ОГБУЗ «Ершичская ЦРБ»	1	1
10.	ОГБУЗ «Кардымовская ЦРБ»	1	1
11.	ОГБУЗ «Краснинская ЦРБ»	2	2
12.	ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ»	1	1
13	ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ»	1	1
14.	ОГБУЗ «Починковская РБ»	2	2
	подстанция ОГБУЗ «Починковская РБ» пос. Стодолище	1	1
15.	ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»	8	8
16.	ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ»	3	3
17.	ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»	4	4
18.	ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ»	4	4
19.	ОГБУЗ «Сычевская ЦРБ»	1	1
20.	ОГБУЗ «Темкинская ЦРБ»	1	1
21.	ОГБУЗ «Угранская ЦРБ»	1	1
22.	ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ»	1	1
23.	ОГБУЗ «Холм-Жирковская ЦРБ»	2	2
24.	ОГБУЗ «Шумячская ЦРБ»	1	1
25.	ОГБУЗ «Ярцевская ЦРБ»	4	5
26.	ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи»	17	23
Итого		79	86

 

Количество выездов скорой медицинскойпомощи в 2019 году составило 288 411, или 0,306 на 1 жителя, из которых56,1 % пришлось на вызовы по поводу внезапных заболеваний и состояний, 7,8 % –на несчастные случаи, 28,3 % – на оказание неотложной помощи при обострениихронических заболеваний.

Количество выездов скорой медицинскойпомощи снизилось по сравнению с предыдущими годами: 2018 год – 291 477 выездов,2017 год – 294 302 выезда.

Основные показатели деятельности службыскорой медицинской помощи Смоленской области за 2019 год представлены в таблице15.

 

Таблица 15

№ п/п	Показатель	Значение
1.	Общее количество вызовов службы скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи	288 411
2.	Доля вызовов службы скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут от общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи (в экстренной форме)	96,3 %
3.	Доля автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет от общего числа автомобилей скорой медицинской помощи	64,1 %
4.	Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, от общего числа пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации	79 %
5.	Доля пациентов ОКС и с ОНМК, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, от общего числа пациентов с ОКС и с ОНМК, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи	95,4 %
6.	Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, от общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи	95 %
7.	Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, от общего числа вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи	7 %
8.	Доля станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) скорой медицинской помощи, от общего количества станций (отделений) медицинской помощи	100 %
9.	Показатель смертности населения вследствие ДТП (на 100 тыс. населения)	8,4
10.	Общее число погибших вследствие ДТП	79 человек
11.	Доля пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированы травмоцентры 1-го и 2-го уровня, от общего числа пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированы травмоцентры и где не сформированы травмоцентры	84,5 %
12.	Доля вызовов службы скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до места ДТП менее 20 минут от общего количества вызовов службы скорой медицинской помощи на место ДТП, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи	95,3 %

 

Служба скорой медицинской помощииспытывает кадровый дефицит в специалистах с высшим и средним медицинскимобразованием (таблица 16).

 

Таблица 16

Персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи	Всего	В том числе
		врачи	средний медицинский персонал	младший медицинский персонал	прочий персонал
Из общего числа должностей, ед: штатных	1 590	162,25	830,25	32,25	565,25
занятых	1 388	85,75	730	32,25	540
физических лиц основных работников на занятых должностях, человек	1 063	53	560	0	440

 

Укомплектованность врачебных должностейсоставляет 52,8 %, укомплектованность физическими лицами – 38,8 %;коэффициент совместительства – 1,4, дефицит физических лиц с учетомкоэффициента совместительства 1,2 – 72 человека.

Укомплектованность должностей среднихмедработников составляет 88 %, укомплектованность физическими лицами –67,5 %; коэффициент совместительства – 1,3, дефицит физических лиц с учетомкоэффициента совместительства 1,2 – 132 человека.

Оснащение станций (отделений) скороймедицинской помощи автотранспортом представлено в таблице 17.

 

Таблица 17

(единиц)

Автомобили скорой медицинской помощи	Количество	В том числе со сроком эксплуатации
		до 3 лет	от 3 до 5 лет	свыше 5 лет
Автомобили класса «А»	135	1	22	112
Автомобили класса «В»	119	46	21	52
Автомобили класса «С»	19	5	3	11
Всего автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе:	273	52	46	175
автомобили скорой медицинской помощи для новорожденных и детей раннего возраста	6	2	2	2
автомобили повышенной проходимости	126	24	21	81

 

Доля автомобилей СМП, имеющих срокэксплуатации свыше 5 лет, составляет 64 %.

Все автомобили СМП оснащены мобильнымабонентским комплектом автоматизированной навигационно-диспетчерской системыуправления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковойсистемы ГЛОНАСС и GPS и подачи сигнала тревоги.

 

Информатизация службы скорой медицинскойпомощи

 

В рамкахрегиональных проектов «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи» и «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основеединой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» вСмоленской области осуществляются мероприятия по созданию региональнойцентрализованной системы «Управление скорой и неотложной медицинской помощью (втом числе санитарной авиацией)» (далее также – региональная информационнаясистема).

В 2019 году региональная информационнаясистема закуплена и установлена во всех отделениях СМП центральных районныхбольниц и ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Закуплено 143 планшета длявсех бригад СМП в Смоленской области. С начала 2020 года осуществляется вводрегиональной информационной системы в эксплуатацию на базе ОГБУЗ «Станцияскорой медицинской помощи», где сформирован единый диспетчерский центр скороймедицинской помощи (далее – ЕДЦ), с дальнейшим постепенным подключением районовСмоленской области до конца 2020 года.

Региональнаяинформационная система взаимодействует с региональной МИС, что позволяетпередавать в ЕДЦ информацию о диагнозе пациента при выполнении вызова службыскорой медицинской помощи.

Интеграциярегиональной информационной системы с системой-112 в настоящее времяосуществляется в виде передачи карты из диспетчерской «112» на АРМ системы-112,установленное в ЕДЦ ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», с возможностьюодновременного включения вызывающего абонента.

Вызовы от населения Смоленской областипо единому номеру («03», «103», «112») поступают в ЕДЦ скорой медицинскойпомощи. ЕДЦ осуществляет централизованно круглосуточный прием, сортировку ипередачу вызовов в электронной форме. Все поступающие непосредственно в ЕДЦвызовы подлежат обязательной регистрации, синхронной аудиозаписи и сохраняютсяв журнале учета обращений и вызовов в автоматическом режиме в электроннойформе. Вызовы по неотложным состояниям в автоматическом режиме в электроннойформе передаются из ЕДЦ на АРМ регистратуры медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению,на исполнение их выездными бригадам отделений неотложной медицинской помощи.При этом пациент или его родственники предупреждаются о направлении к немувыездной бригады отделения неотложной медицинской помощи.

Передача вызовов для активного посещенияпациента осуществляется выездными бригадами СМП. При наличии показаний выездныебригады передают на АРМ регистратуры медицинской организации в автоматическомрежиме в электронной форме информацию (карта вызова) о больных, находящихся надому после оказания им скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, для организации динамичного наблюдения медицинской организацией,оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Передача активов осуществляетсяпо территориальной принадлежности адреса места вызова с указанием данных обадресе, состоянии пациента, проведенной терапии. Передача активовосуществляется в автоматическом режиме в электронной форме по мере закрытияэлектронных карт вызова скорой медицинской помощи выездными бригадами СМП, ноне позднее 10-00 дня, следующего за днем оказания скорой медицинской помощи.

Автоматизированное рабочее месторегистратора отделения скорой неотложной помощи в медицинской организацииорганизовано в региональной МИС, взаимодействующей с региональнойинформационной системой, с целью:

- приема карты вызова в электроннойформе от ЕДЦ и направления карты вызова врачу/фельдшеру, оказывающемунеотложную медицинскую помощь в медицинской организации;

- приема активов от выездных бригад СМПи передачи их участковому врачу/фельдшеру не позднее 11-00 в рабочие дни. В выходныеи праздничные дни вызовы по неотложным состояниям и активы направляютсядежурному врачу, оказывающему неотложную медицинскую помощь.

Врач отделениянеотложной медицинской помощи медицинской организации после осмотра больного,оценки состояния и выявления показаний к экстренной госпитализации обращаетсяпо единому номеру телефона («03», «103», «112») в ЕДЦ для вызова бригады СМП.

В II полугодии 2020года планируется проведение интеграции региональной информационной системы исистемы-112, в результате чего будет осуществляться передача карты вызова издиспетчерской «112» непосредственно в региональную информационную систему.

 

Обеспечение оперативной радиосвязи

 

В настоящее время радиосвязьиспользуется менее чем 20 % бригад скорой медицинской помощи, что обусловленоокончанием сроков действия разрешений на использование радиочастот и длительнымпроцессом получения нового разрешения (более одного года).

Организацияоказания скорой медицинской помощи населению региона в повседневной жизни ичрезвычайных ситуациях напрямую зависит от качественного оперативногоуправления силами и средствами СМП, которое, в свою очередь, тесно связано сорганизацией качественной оперативной радиосвязи.

В настоящее время система оперативнойрадиосвязи имеется только в ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» ипредставлена в диапазоне одним разговорным каналом в аналоговом режиме, а такжеустаревшим парком аналогового радиооборудования. В отделениях СМП, являющихсяструктурными подразделениями центральных районных больниц, радиосвязь вовсеотсутствует.

Кроме того, диапазон, в котором работаетОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», в наибольшей степени подверженвлиянию промышленных помех, помех от бытовых приборов, радиовещательных ителевизионных передатчиков. Как следствие этого – большое количество слепых зонв городской среде, полное отсутствие радиосвязи во многих районах г. Смоленскаи Смоленской области и низкая канальная емкость системы, что приводит к плохомукачеству радиообмена, потере критически значимой информации и перегруженностиэфира, снижению эффективности управления и координации действий.

В сложившихся условиях планируетсясоздание единой современной цифровой системы оперативной радиосвязи стандарта DMR на всейтерритории Смоленской области. Мероприятия будут реализовываться в течение2020-2022 годов.

В результате внедрения цифровой системыоперативной радиосвязи стандарта DMR бригады и отделения СМП будутобеспечены качественной цифровой радиосвязью с возможностью взаимодействиямежду собой как в штатных, так и в чрезвычайных ситуациях различного характеравне зависимости от перегрузки или блокирования общедоступных каналов связи, чтоприведет к повышению рационального использования медицинских сил и средств засчет дистанционного оперативного управления и мониторинга местоположенияавтотранспорта на электронной карте местности.

Реализация данного мероприятия позволитрешить проблему единой системы связи службы СМП и Смоленского территориальногоцентра медицины катастроф при ОГБУЗ «Смоленская областная клиническаябольница».

 

Обеспечениемедицинской эвакуации

 

Отделение экстренной и планово-консультативнойпомощи (далее – ОЭПКП) Смоленского территориального центра медициныкатастроф при ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» (далее – СТЦМК)обслуживает 25 районов Смоленской области. Базовыми медицинскимиорганизациями для ОЭПКП являются: ОГБУЗ «Смоленская областная клиническаябольница», ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница»,перинатальный центр ОГБУЗ «Клиническая больница № 1».

В 2019 году бригадами ОЭПКП выполнено 725вызовов, из них 377 выездов – к детям. Осуществлены консультации 1077 больных, из них 526 телемедицинских консультаций, проведено 50хирургических операций.

В 2019 году на 38 % увеличилоськоличество вызовов по экстренным показаниям. Большинство экстренных вызововзафиксировано по профилю «анестезиология и реаниматология» (34,6 % от числапоступивших вызовов) и по профилю «детская хирургия» (20,9 % от числапоступивших вызовов).

По характеру патологии у пациентовбольшинство экстренных вызовов составили травмы (30,5 %) и болезни органовжелудочно-кишечного тракта (хирургическая патология) (20,2 %).

В 2019 году всего было эвакуировано 480человек, из них 269 детей (120 – в возрасте до 1 года), из них в отделенияанестезиологии и реаниматологии эвакуировано 149 человек, в отделение детскойхирургии – 71 ребенок.

В медицинские организации Смоленскойобласти эвакуировано 330 человек, из них 181 ребенок, в том числе в отделенияанестезиологии и реаниматологии – 149 человек, из них 57 детей, в отделениядетской хирургии – 59 детей.

В медицинские организации федеральногоуровня эвакуировано 150 человек, из них 88 детей, в том числе 29 человек –в кардиологические отделения, в отделения неонатологии – 44 ребенка, вотделения детской хирургии – 12 детей.

Все вызовы врачей-консультантовобусловлены состоянием, угрожающим жизни пациентов, или отсутствием возможностиоказания медицинской помощи в необходимом объеме в медицинских организациях I-IIуровней. Большая часть медицинских эвакуаций осуществлена в отношениипациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи в условияхсосудистых центров областных медицинских организаций, а также пациентов счерепно-мозговой, спинальной и сочетанными травмами, полученными в результатеДТП.

В рамках исполнения мероприятийрегионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи» в Смоленской области начато обучение сотрудников на базе Федеральногогосударственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр медицины катастроф«Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБУ «ВЦМК«Защита» Минздрава России) для работы на санитарно-авиационном транспорте. В2019 году получили допуски и сертификаты 5 врачей и 2 фельдшера.

Дежурно-диспетчерская служба СТЦМКработает в круглосуточном режиме и осуществляет функции «горячей линии»Департамента Смоленской области по здравоохранению, участвует в ежедневныхвидеоселекторных совещаниях с «Главным управлением МЧС России по Смоленскойобласти». Обмен информацией осуществляется через региональный комплексуправления, связи и взаимодействия, установленный на базе центра, что позволяетв режиме реального времени передавать информацию Федеральному казенному учреждению«Центр управления в кризисных ситуациях Главного управления МЧС России поСмоленской области», проводить совещания и консультации в режимевидеоконференции с оперативным дежурным ФГБУ «ВЦМК «Защита» Минздрава России, сдругими федеральными структурами и территориальными центрами медицины катастрофдругих регионов.

В штате ОЭПКП также круглосуточноработают врачи-специалисты по 8 профильным специальностям (врачи-хирурги,врачи-травматологи, врачи-нейрохирурги, врачи-анестезиологи,врачи-ангиохирурги, акушеры-гинекологи, детские хирурги, педиатры инеонатологи; средние медицинские работники (фельдшеры, медсестры-анестезисты,медицинские сестры). При необходимости по договорам с медицинскимиорганизациями привлекаются специалисты других специальностей.

 

Межрегиональное взаимодействие приоказании экстренной медицинской помощи населению

 

Особенности географического положения итранспортной инфраструктуры Смоленской области, а именно н аличие границ с5 областями Российской Федерации и 2 областями Республики Беларусь, а такжекрупной транспортной магистрали – трассы М1 «Москва-Минск», диктуютнеобходимость обеспечения эффективного межрегионального взаимодействия органовисполнительной власти в сфере здравоохранения при организации оказанияэкстренной медицинской помощи населению, в первую очередь пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях.

В целях организации работы пообеспечению заключения соглашений об организации оказания медицинской помощипострадавшим в ДТП на границах и приграничных районах субъектов РоссийскойФедерации Департаментом Смоленской области по здравоохранению направлены письмав адрес руководителей органов исполнительной власти в сфере здравоохранениясубъектов Российской Федерации, граничащих со Смоленской областью, а именно:Министерство здравоохранения Московской области, Департамент здравоохраненияБрянской области, Комитет по здравоохранению Псковской области, Министерствоздравоохранения Калужской области, Министерство здравоохранения Тверскойобласти.

В письмах Департамента Смоленскойобласти по здравоохранению запрошена информация о порядке организациимедицинской помощи пострадавшим в ДТП на территориях, граничащих со Смоленскойобластью (маршрутизация, перечень медицинских организаций, расстояние дограницы со Смоленской областью). Одновременно представлена информация отрехуровневой системе оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП натерритории Смоленской области. Соглашение об организации оказания медицинскойпомощи пострадавшим в ДТП между Департаментом Смоленской области поздравоохранению и Департаментом здравоохранения Брянской области находится настадии подписания.

 

Сведения об авиационной инфраструктуре,которая может быть использована для нужд санитарной авиации

 

Медицинская эвакуация в Смоленскойобласти в настоящее время осуществляется с использованием автомобильноготранспорта. С I II квартала 2020 года планируется запуск проекта поосуществлению медицинской эвакуации с помощью воздушного транспорта(вертолетов).

Места для размещения посадочных площадокна территории медицинских организаций, подведомственных Департаменту Смоленскойобласти по здравоохранению, за исключением ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», отсутствуют.

Для нужд санитарной эвакуации могут бытьиспользованы существующие в Смоленской области посадочные площадки (таблица18).

 

Таблица 18

№ п/п	Административно-территориальная единица Смоленской области	Посадочная площадка
		месторасположение, населенный пункт (далее – н.п.)	наименование	характе-ристика	принадлежность	расстояние до медицинского учреждения
1.	Велижский район	Велижский район, 2 км юго-западнее н.п. Селезни	Селезни	асфальт	совхоз «Селезнинский»	19 км до ОГБУЗ «Велижская ЦРБ»
2.	Вяземский район	Вяземский район, западная окраина н.п. Вязьма	Вязьма	грунт	совхоз «Андрейково»	2,9 км до ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»
3.	Гагаринский район	Гагаринский район, 1,5 км восточнее н.п. Родоманово	Родоманово	асфальт	совхоз «Родоманово»	24 км до ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ»
4.	Глинковский район	Глинковский район, 2,5 км южнее н.п. Глинка	Глинка	асфальт	колхоз им. Ленина	3,3 км до Глинковского отделения ОГБУЗ «Ельнинская МБ»
5.	Демидовский район	Демидовский район, 1,8 км северо-восточнее н.п. Демидов	Демидов	асфальт	колхоз им. В.И. Ленина	1,8 км до ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ»
6.	Дорогобужский район	Дорогобужский район, 1,5 км западнее н.п. Дорогобуж	Дорогобуж	асфальт	совхоз «Дорогобужский»	12 км до ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ»
7.	Духовщинский район	Духовщинский район, 2 км западнее н.п. Пречистое	Пречистое	асфальт	совхоз «Верешковский»	41 км до ОГБУЗ «Духовщинская ЦРБ»
8.	Ельнинский район	Ельнинский район, 1,5 км западнее н.п. Барсуки	Барсуки	грунт	совхоз «Барсуковский»	24 км до ОГБУЗ «Ельнинская МБ»
9.	Ершичский район	Ершичский район, 1,5 км западнее н.п. Ершичи	Ершичи	асфальт	колхоз «Заветы Ленина»	6,2 км до ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ»
10.	Кардымовский район	Кардымовский район, 4 км северо-восточнее н.п. Кардымово	Кардымово	асфальт	колхоз «Новая заря»	4,5 км до ОГБУЗ «Кардымовская ЦРБ»
11.	Краснинский район	Краснинский район, 2,5 км севернее н.п. Красный	Меньково	асфальт	совхоз «Меньково»	3,3 км до ОГБУЗ «Краснинская ЦРБ»
12.	Монастырщинский район	Монастырщинский район, 2 км северо-восточнее н.п. Монастырщина	Монастырщина	асфальт	совхоз «Носково»	3,3 км до ОГБУЗ «Монастырщинская ЦРБ»
13.	Новодугинский район	Новодугинский район, 2,5 км северо-западнее н.п. Высокое	Высокое	грунт	совхоз «Высокое»	27 км до ОГБУЗ «Новодугинская ЦРБ»
14.	Починковский район	Починковский район, 1 км западнее н.п. Стодолище	Стодолище	асфальт	опытно- производственное хозяйство «Стодолище»	38 км до ОГБУЗ «Починковская РБ»
15.	Рославльский район	Рославльский район, 2,5 км юго-западнее н.п. Липовка	Липовка	асфальт	колхоз «Советская Армия»	14 км до ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»
16.	Руднянский район	Руднянский район, 1,5 км западнеен.п. Рудня	Рудня	асфальт	колхоз им. Кирова	4,5 км до ОГБУЗ «Руднянская ЦРБ»
17.	Сафоновский район	Сафоновский район, 2, 5 км северо-восточнее н.п. Пушкино	Пушкино	асфальт	совхоз «Пушкинский»	18 км до ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»
18.	Смоленский район	Смоленский район, 3,5 км севернее н.п. Верховье