Приложение к Постановлению от 29.01.2008 г № 19 Положение
Главе муниципального образования "Шумячский район" Смоленской области от __________________________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя) замещавшего муниципальную должность, должность муниципальной службы (муниципальную должность муниципальной службы) в муниципальном образовании "Шумячский район" Смоленской области в ____________________________________________________________ (наименование структурного подразделения органа местного _____________________________________________________________, самоуправления (муниципального органа)) проживающего по адресу: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ телефон ______________________________________________________ |
Заявление В соответствии с областным законом от 29 ноября 2007 года N 121-з "О пенсии за выслугу лет, выплачиваемой лицам, замещавшим муниципальные должности, должности муниципальной службы (муниципальные должности муниципальной службы) в Смоленской области", прошу назначить мне с ________ _______________________________________ пенсию (возобновить (прекратить) (дата назначения пенсии за выслугу лет) мне выплату пенсии, произвести перерасчет пенсии) за выслугу лет в связи с __________________________________________________________________________. (причина, обстоятельства для возобновления, прекращения выплаты пенсии за выслугу лет) При замещении муниципальной должности в Смоленской области, в ином субъекте Российской Федерации, должности муниципальной службы в Смоленской области, в ином субъекте Российской Федерации, государственной должности Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, государственной должности Смоленской области, иного субъекта Российской Федерации, должности государственной гражданской службы Смоленской области, иного субъекта Российской Федерации, должности иного вида государственной службы Российской Федерации, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в ___________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления ___________________________________________________________________________ (муниципального органа муниципального образования Смоленской области) Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой расчетный счет N _______ ___________ в _____________________________________________________________ (наименование отделения, филиала банка) (в ____________________________________________________________, выдавать в (наименование учреждения, в котором будет производиться выплата пенсии за выслугу лет) __________________________________________________________________________. (наименование органа местного самоуправления (муниципального органа) муниципального обр-я Смоленской области) К заявлению прилагаю: 1) копию паспорта; 2) копию распоряжения (приказа) об увольнении из органа местного самоуправления муниципального образования Смоленской области, муниципального органа муниципального образования Смоленской области; 3) справку о пенсии с указанием ее размера, выданную органом, осуществляющим пенсионное обеспечение; 4) копию трудовой книжки; 5) копию военного билета; другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы. "___" __________ 200__ г. ______________________________ И.О. Фамилия (дата) (подпись заявителя)