Приложение к Приказу от 15.02.2008 г № 78
Штамп лицензирующего органа
Лицензиату
___________________________
Почтовый адрес: ___________
___________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Департамент Смоленской области по здравоохранению сообщает о
предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии
(N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального
предпринимателя) сроком действия с (дата начала действия лицензии) по (дата
окончания действия лицензии) на объекте по адресу: (адрес места
осуществления деятельности), на заявленные виды работ (услуг).
Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от (дата
приказа) N (N приказа).
Для получения лицензии необходимо предоставить документ, удостоверяющий
личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии.
Заместитель начальника Департамента ____________________