Приложение к Приказу от 15.02.2008 г № 78/1 Лицензия
Предписание
об устранении нарушений лицензионных
требований и условий
от "___" __________ 200_ г. N _____
Комиссия по лицензированию медицинской деятельности (фармацевтической
деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ) Департамента Смоленской области по
здравоохранению провела на основании приказа Департамента от "___"
__________ 200_ г. N _____ проверку соблюдения лицензионных требований и
условий при осуществлении медицинской деятельности
__________________________________________________________________________,
(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место
нахождения, включая места нахождения территориально обособленных
подразделений и объектов, используемых для осуществления медицинской
деятельности; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя,
отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность,
места нахождения территориально обособленных подразделений
и объектов, используемых для осуществления медицинской деятельности)
в ходе которой были выявлены следующие нарушения:
___________________________________________________________________________
(перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:
___________________________________________________________________________
(указать обязательные мероприятия для устранения нарушения лицензионных
требований)
___________________________________________________________________________
Указанные нарушения должны быть устранены в срок до
"___" __________ 200_ г.
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на
__________________________________________________________________________.
(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается
ответственность)
Председатель Комиссии
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)