Постановление от 30.04.2008 г № 7
Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в Смоленской области в 2008 — 2010 годах
Я, Главный государственный санитарный врач по Смоленской области, рассмотрев материалы надзора за летней оздоровительной кампанией 2007 года, отмечаю, что в 2007 году в Смоленской области функционировал 531 объект оздоровительных учреждений, в которых отдохнуло 46527 детей и подростков, в том числе: 17 стационарных загородных лагерей с круглосуточным пребыванием с числом отдохнувших 6384 чел., 4 ЛОУ санаторного типа с числом прошедших оздоровление 2330 детей. Для детей, посещающих ЛОУ с дневным пребыванием в Гагаринском районе и нуждающихся в профилактических процедурах, организовано посещение на лечебные процедуры в галокамеру - 56 человек; в г. Смоленске - 581 человек из числа часто болеющих детей, детей-инвалидов, детей "чернобыльцев" получали массажные процедуры, посещали ЛФК и физиокабинет; в Сафоновском районе при больнице реабилитации и восстановительного лечения оздоровлено 149 детей (смена "Мать и дитя"), на детей заведены истории болезни с назначениями: ЛФК, массаж, общеукрепляющая и витаминотерапия, физиопроцедуры, дополнительное питание. Все процедуры проводились под наблюдением врача.
Количество учреждений, функционировавших:
- в первую смену - 523 ЛОУ, с числом детей 23705;
- во вторую смену - 157 ЛОУ, с числом детей 7902;
- в третью смену 262 ЛОУ, с числом детей 14920 человек.
Отмечается значительная "недогруженность" второй смены по сравнению с третьей, что неудовлетворительно влияет на подготовку школ к новому учебному году.
Количество ЛОУ в сравнении с прошлым годом уменьшилось на 8 учреждений за счет закрытия одного стационарного загородного лагеря "Космос" в г. Смоленске, двух профильных оздоровительных лагерей в г. Смоленске и ЛОУ на базе "Бакланово" в Демидовском районе, четырех ЛОУ с дневным пребыванием детей на базе школ в Гагаринском, Духовщинском, Кардымовском и Руднянском районах.
Продолжительность смен в ЛОУ:
- минимальная 10 дней в лагере экспедиции экологического профиля "Радуга" в Рославльском районе;
- в ЛОУ с дневным пребыванием детей и загородных стационарных с круглосуточным пребыванием - 21 день; максимальная - 24 дня в ЛОУ санаторного типа. Перерыв между сменами 2 и более дней.
Превышения фактической вместимости над проектной в летних оздоровительных лагерях области не выявлено.
Заезд детей в ЛОУ осуществлялся при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам и нормативам.
Выданы два санитарно-эпидемиологических заключения о несоответствии ЛОУ требованиям санитарных правил и гигиеническим нормативам из-за неудовлетворительных результатов качества питьевой воды по микробиологическим показателям и отсутствия альтернативных источников водоснабжения (Руднянский район).
Учреждений, открытых с первого предъявления - 90,7%, со 2 - 3 предъявления - 9,3%. Заезд детей задержан на 4 - 8 и более дней.
Причины неоткрытия ЛОУ и перенесения сроков их открытия:
- неудовлетворительное качество питьевой воды, отсутствие альтернативных источников водоснабжения;
- порывы водопроводных сетей, проведение ремонтных работ и дезинфекции водопроводных сооружений;
- проведение ремонта в помещениях школ;
- недостаточное количество технологического и холодильного оборудования;
- отсутствие условий для соблюдения правил личной гигиены детьми.
В период подготовки к летнему сезону проведено 581 обследование подконтрольных объектов, в период эксплуатации - 551, из них с применением лабораторных исследований и инструментальных замеров - 74,9% и 69,9% соответственно.
Отобрано 811 проб питьевой воды на микробиологические показатели, из них не соответствовали гигиеническим нормативам 13,3% проб.
Проведены исследования объектов внешней среды на показатели паразитарной безопасности: 132 пробы, из них в 4,5% проб обнаружены яйца токсакар.
Купание детей осуществлялось при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на место купания. Из 80 проб воды водоемов, используемых для купания, не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям 6,2% проб.
Бассейн посещали 272 школьника ЛОУ с дневным пребыванием в г. Смоленске.
Аварийная ситуация выявлена в ЛОУ при МОУ СОШ N 9 Вяземского района: отсутствие централизованного водоснабжения на пищеблоке и неисправность резервных источников горячего водоснабжения. Материалы объекта были переданы в суд, решение положительное.
В оздоровительных учреждениях, на базе которых отсутствовали условия для организации питания детей в летний период, заключены договора с предприятиями общественного питания.
Кратность питания: в ЛОУ с дневным пребыванием детей без организации дневного сна - 2-разовое, с организацией дневного сна - 3-разовое; в ЛОУ с круглосуточным пребыванием детей - 5-разовое.
В меню ежедневно включались овощные, рыбные, мясные, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, соки. Однако в ЛОУ сельской местности имели место факты перебоя в поступлении таких продуктов, как свежее мясо и рыба.
В питании во всех учреждениях использовалась йодированная соль, проводилась C-витаминизация третьих блюд или дети получали витаминизированные препараты в драже под контролем медицинского работника, использовался хлеб, обогащенный микронутриентами (йодказеином, з-каротином, батон "Умница", с морской капустой).
При лабораторном контроле за организацией питания 3,9% проб готовых блюд не соответствовали гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям и 37,6% проб не отвечали гигиеническим нормативам по калорийности и полноте вложения.
Случаев пищевых отравлений и массовых инфекционных заболеваний не зарегистрировано. Зарегистрированы 195 случаев заболеваний, из них 84,1% составили ОРВИ (164 случая), зарегистрированы единичные случаи педикулеза.
Выраженный оздоровительный эффект имел место у 43,2% отдыхающих, слабый оздоровительный эффект - 55,5% детей, отсутствие оздоровительного эффекта отмечено у 1,2% отдыхающих детей.
Основные нарушения, выявленные в результате проведения мероприятий по надзору за соблюдением санитарного законодательства в ЛОУ:
- использование кухонного инвентаря не в соответствии с маркировкой;
- условий хранения суточных проб;
- отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов;
- медицинские обследования персонала ЛОУ пройдены не в полном объеме;
- нет сведений о прохождении гигиенического обучения и аттестации.
В организации медицинской деятельности были отмечены недостатки: прием детей в оздоровительные лагеря осуществлялся со справками без полной информации - отсутствовали сведения о группе здоровья, о профилактических прививках.
За установленные нарушения составлены 282 протокола об административном правонарушении, наложены 255 штрафов на сумму 143,8 тыс. рублей, вынесены 27 предупреждений, отстранены от работы до прохождения полного объема медицинского обследования и гигиенической аттестации 190 человек.
С учетом всех видов летних оздоровительных учреждений для детей и подростков в летний период 2008 года на территории области планируется функционирование свыше 500 учреждений. Распоряжением Администрации Смоленской области "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в Смоленской области в 2008 - 2010 годах" от 08.04.2008 N 396-р/адм определен порядок решения вопросов организационного и финансового характера, утвержден состав областной межведомственной комиссии.
В целях обеспечения эффективности отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2008 года на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482) и в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.04.2008 N 23 постановляю:
1.Рекомендовать органам местного самоуправления спланировать работу ЛОУ с максимальной нагрузкой на 1 и 2 смены с целью возможности подготовки школ к новому учебному году.
2.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.Обеспечить своевременную и качественную подготовку детских оздоровительных учреждений (ЛОУ) к приему детей, с соблюдением санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения, канализования и отопления.
2.2.Не допускать открытия (ЛОУ) детских оздоровительных учреждений без получения санитарно-эпидемиологических заключений, выданных управлениями Роспотребнадзора в установленном порядке:
- открытие загородного оздоровительного учреждения осуществлять на основании санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии его санитарным правилам, готовность ЛОУ к работе в последующие смены подтверждается письменным согласованием Управления Роспотребнадзора по Смоленской области;
- открытие оздоровительного учреждения с дневным пребыванием перед началом каждой смены осуществлять на основании санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии его санитарным правилам;
- заезд групп детей в круглогодичные санаторно-курортные учреждения, не специализирующиеся на отдыхе и оздоровлении организованных детских коллективов, осуществлять на основании санитарно-эпидемиологического заключения на сезон (смену);
- функционирование детских санаторно-курортных учреждений круглогодичного действия при наличии санитарно-эпидемиологического заключения со сроком действия бессрочно.
2.3.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в детских оздоровительных учреждениях, прошедшего профилактические медицинские осмотры и курсовую гигиеническую подготовку.
2.4.Использование водного объекта в целях купания детей допускать только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.
2.5.Не позднее чем за 2 недели до открытия летних оздоровительных учреждений обеспечить проведение профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации и противоклещевых мероприятий.
2.6.Для оздоровления детей и подростков организовать полноценное питание с учетом физиологических потребностей и состояния здоровья детей, вводить в рацион питания пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами, йодированную соль, хлеб, обогащенный йодказеином, обеспечить С-витаминизацию третьих блюд.
2.7.В оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием предусмотреть организацию дневного сна для детей до 10 лет.
2.8.Обеспечить работу учреждения с продолжительностью смен не менее 21 дня, с перерывом между сменами не менее двух дней для проведения генеральной уборки и санитарной обработки помещений; обеспечить проведение банных дней не реже 1 раза в 7 дней со сменой белья.
2.9.Обратить внимание руководителей организаций, на балансе которых находятся ЛОУ, на недопустимость сокращения продолжительности смен в детских оздоровительных учреждениях.
3.Главным врачам центральных районных больниц, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Смоленска, начальникам территориальных отделов, отделов санитарного надзора, эпиднадзора и защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Смоленской области:
3.1.Обеспечить действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей.
3.2.Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения.
3.3.Обеспечить проведение медицинского осмотра детей перед заездом в оздоровительное учреждение с последующей выдачей справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, сведений о медицинской группе для занятий физкультуры и профилактических прививках за 3 дня до заезда.
3.4.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях, а также по подготовке его по вопросам обеспечения санэпидблагополучия в этих учреждениях.
3.5.Обязать медицинских работников осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, за соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности, проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения, подготовить отчет о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей.
4.В целях обеспечения здоровья и безопасности детей при организованных перевозках к местам отдыха в соответствии с Федеральными санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов СП 2.5.1277-03", рекомендовать:
4.1.Департаменту Смоленской области по образованию, науке и молодежной политике предусмотреть:
4.1.1.Представление не позднее чем за трое суток в Московский отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту по Смоленскому отделению (214012, г. Смоленск, Витебское шоссе, 13, тел. 39-51-34 - заместитель начальника А.М. Родченков) и в Управление Роспотребнадзора по Смоленской области (214019, г. Смоленск, ул. Тенишевой, 26, тел. 38-25-10 - руководитель Крутилин В.Е.) информации о планируемых сроках отправки с железнодорожных станций Смоленского отделения организованных детских коллективов и количестве детей; в случае отправки групп детей автомобильным транспортом информацию о перевозчике и сроках отправки направлять в Управление Роспотребнадзора по Смоленской области.
4.1.2.Перевозку детей автомобильным транспортом осуществлять при нахождении в пути не более 4 часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
4.1.3.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.
4.1.4.Оказание медицинской помощи детям в пути следования, доотправку их до места жительства или места отдыха в случае вынужденной госпитализации с пассажирского поезда.
4.1.5.Обеспечение организованных групп детей наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") с согласованием их ассортимента учреждениями Роспотребнадзора в установленном порядке.
4.1.6.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток.
4.2 Департаменту Смоленской области по здравоохранению и Управлению здравоохранения администрации г. Смоленска предусматривать:
4.2.1.Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
4.2.2.Проведение инструктажей медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы.
4.2.3.Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения.
4.2.4.Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
4.3.Смоленскому отделению Московской железной дороги:
4.3.1.Организовать формирование пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями санитарных правил по организации пассажирских перевозок на железнодорожном транспорте, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств.
4.3.2.Организовать на железнодорожных станциях продажу билетов для организованных детских контингентов только при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения.
5.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Смоленской области:
5.1.Довести требования настоящего постановления до территориальных комитетов по образованию, социальной защите населения, по делам молодежи, других ведомств и предприятий, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании. До 15 мая 2008 г. представить комитетам по образованию конкретные перечни объектов (школ и учреждений дополнительного образования), в которых отсутствует возможность организации полноценного отдыха и оздоровления детей с обоснованиями позиции Роспотребнадзора и условий, при выполнении которых может быть разрешена работа детских оздоровительных лагерей (копии - в Управление Роспотребнадзора по Смоленской области).
5.2.При осуществлении преднадзора за подготовкой ЛОУ контролировать выполнение планов-заданий, не допускать фактического завоза детей в неподготовленные лагеря.
5.3.Обеспечить проведение действенного текущего надзора за ЛОУ с первоочередным контролем вопросов состояния источников питьевого водоснабжения, мест купания и работы пищеблоков с отборами проб для лабораторных исследований.
5.4.Обратить особое внимание на предупредительный и текущий надзор за организуемыми Департаментом Смоленской области по образованию, науке и молодежной политике, а также их территориальными подразделениями палаточными туристическими, оборонно-спортивными, трудовыми и другими лагерями, имея в виду необходимость согласования с территориальными отделами Управления по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в числе других вопросов:
- обеспечение лагерей питьевой водой гарантированного качества;
- организацию горячего питания детей и подростков на базе стационарных пищеблоков или привозного питания с использованием столовой посуды одноразового применения.
5.5.Информацию о ходе подготовки летних оздоровительных учреждений к сезону 2008 года представить к 16 мая, 30 мая, 15 июня; о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за ЛОУ представлять по окончании каждой смены, об итогах работы первой смены всех видов ЛОУ - к 25 июня; итоговые отчеты о летнем отдыхе детей и подростков по ф. 21 с пояснительной запиской представить в управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Смоленской области до 01.09.2008.
5.6.Обеспечить взаимодействие со Смоленским отделением Московского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту по вопросам контроля соблюдения санитарно-эпидемиологических правил при перевозке организованных детских коллективов.
6.Установить, что в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2008 года N 148 медицинские осмотры в ЛПУ персонала, направленного для работы в летние оздоровительные учреждения, включая бактериологические обследования в лабораториях ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области", санитарно-гигиенические обследования объектов при их приемке и текущем надзоре с лабораторными исследованиями питьевой воды, продуктов питания и воды открытых водоемов, гигиеническое обучение персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, а также медицинские осмотры детей и подростков при оформлении временной занятости на каникулярный период и направлении их в детские оздоровительные учреждения осуществляются на бесплатной основе.
7.Рекомендовать Смоленскому отделению Московского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:
7.1.Осуществлять круглогодичный контроль исполнения пунктов 4.1 и 4.3 настоящего постановления.
7.2.Обеспечить надзор за организацией питания детей в пути следования.
7.3.Согласовать рационы горячего питания детей в пути следования более 1 суток с последующим информированием заинтересованных лиц.
8.Рекомендовать Департаментам Смоленской области по социальному развитию, по образованию, науке и молодежной политике, областному совету профсоюзов учитывать требования настоящего постановления при организации и проведении летней оздоровительной кампании.
9.Рекомендовать Региональному управлению N 135 ФМБА России г. Десногорска, Московскому отделу Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту по Смоленскому отделению и Центру санэпиднадзора УВД Смоленской области организовать проведение аналогичных мероприятий на подконтрольных объектах.
10.Контроль за исполнением постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач
по Смоленской области
В.Е.КРУТИЛИН
Приложения
2008-04-30 Приложение к Постановлению от 30 апреля 2008 года № 7 Перечень