Приложение к Приказу от 05.05.2008 г № 320 Положение
1.Отчет о лекарственных средствах, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи за __________ 2008 г.
N
п/п |
Торговое
наименование ЛС |
Ед. изм. |
Кол-во
отпущенных ЛС
(упак./фл.) |
Цена возмещения
за отпущенные
ЛС (руб.) |
Сумма за
отпущенные
ЛС (руб.) |
|
|
|
|
|
|
2.Отчет об отпущенных лекарственных средствах, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, миелолейкозом, рассеянным склерозом, болезнью Гоше, а также после трансплантации органов и (или) тканей, за __________ 2008 г.
N
п/п |
Торговое
наименование ЛС |
Ед. изм. |
Кол-во
отпущенных ЛС
(упак./фл.) |
Цена возмещения
за отпущенные
ЛС (руб.) |
Сумма за
отпущенные
ЛС (руб.) |
|
|
|
|
|
|
3.Перечень отклоненных от оплаты рецептов
N
п/п |
Серия,
номер
рецепта |
Дата
выписки |
Дата
отпуска |
Дата
начала
ГСП |
Дата
окончания
ГСП |
Ф.И.О.
больного
СНИЛС |
Наименование
ЛПУ, пункта
отпуска |
Торговое
наименование
лекарственного
средства |
Кол-во
(упак./фл.) |
Сумма
отпущенных
ЛС (руб.) |
Ошибки (с
расшифровкой) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|