Приложение к Распоряжению от 09.07.2008 г № 842-Р/АДМ Проект

В _________________________________________________________________________
                     (наименование налогового органа)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      о реструктуризации задолженности по начисленным пеням и штрафам
____________________________________________________ ИНН __________________
       (полное наименование организации <*>)
___________________________________________________________________________
                    (юридический адрес организации <**>)
просит предоставить право в соответствии с областным  законом  от 25 апреля
2008   года  N  55-з  "О  реструктуризации  задолженности  организаций   по
отмененному налогу на  пользователей  автомобильных дорог,  зачисляемому  в
областной бюджет, а также  задолженности по начисленным пеням и штрафам" на
реструктуризацию  задолженности по начисленным пеням и штрафам по состоянию
на  01.___.2008  и  предоставить   право   равномерной   уплаты   указанной
задолженности в течение _____ лет:

(руб., коп.)

Сумма задолженности по начисленным пеням	Сумма штрафов	Всего

Сумма задолженности по начисленным пеням увеличивается на сумму пени, начисленную за время рассмотрения налоговым органом заявления о реструктуризации.

    Руководитель организации   ___________ /______________/ _______________
                                (подпись)      (Ф.И.О.)         (дата)
    М.П.
    Дата поступления заявления ___________ 2008 г. _________ /____________/
                                                   (подпись)     (Ф.И.О.)
    (отметка налогового органа)
--------------------------------

<*> Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами.
<**> Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республики в составе государства; края; области; автономного образования); наименование района; наименование населенного пункта (города, поселка и др.); наименование части населенного пункта (улицы, проспекта, переулка и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры.