Постановление от 24.09.2008 г № 14
О проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2008 — 2009 лет
Я, Главный государственный санитарный врач по Смоленской область В.Е. Крутилин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (далее - ОРВИ), а также оценив своевременность и объем мероприятий по профилактике названных инфекций, установил следующее.
На протяжении 2007 - 2008 лет на территории Смоленской области не наблюдалось эпидемического распространения гриппа. Общий (по совокупному населению) уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Смоленске оставался на уровне не выше эпидемического порога. Превышение эпидемических порогов имело место только в возрастных группах детей 3 - 6 лет (на протяжении 17-ти недель во второй половине января - апреле, а также в конце мая - начале июня) и 0 - 2 года (в течение одной недели в середине января).
Благоприятная эпидемиологическая ситуация была обусловлена результатами прививочной кампании. К началу эпидемического сезоне прививки против гриппа получили 202509 человек - на 34,9% больше, чем годом ранее. Уровень охвата иммунизацией населения области составил 20,4%.
Максимальный охват населения прививками против гриппа имел место на территории Глинковского (43,4%), Дорогобужского (37%), Шумячского (34,9%), Угранского (34,5%), Холм-Жирковского (32,8%), Хиславичского (29,8%), Кардымовского (25,2%), Велижского (23,7%), Ершичского (23,5% районов и г. Смоленска (23,8%).
В то же время наиболее низкой оказалась доля иммунизированных против гриппа в Краснинском (5,7%), Вяземском (8,2%), Руднянском (9%), Смоленском (11,2%), Темкинском (11%), Сычевском (15%), Демидовском (15,1%), Ярцевском (16,5%), Духовщинском (16,5%), Новодугинском (16,9%), Гагаринском и Починковском (17,9%) районах.
Основная доля профилактических прививок (87,1%) была выполнена в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Единственным муниципальным образованием, способствовавшим повышению привитости населения против гриппа, был г. Смоленск, при этом закупки иммунопрепаратов (19726 доз вакцины "Инфлювак") были проведены в оптимальные сроки.
В связи с недостаточной мощностью производителя план поставок на территорию области вакцины против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения снижен с первоначально заявленных 176400 до 114400 доз. Следовательно, за средства федерального бюджета удастся вакцинировать только 11,6% населения области, что не позволит оказать существенное сдерживающее влияние на развитие эпидемии. В такой ситуации необходимо привлечение других источников финансирования к обеспечению Смоленской области медицинскими иммунобиологическими препаратами.
Преобладающими этиологическими агентами респираторных вирусных инфекций в период подъема заболеваемости (с января по июнь 2008 года) являлись аденовирусы (27,4% от числа положительных результатов), а также вирусы гриппа A(H3N2) (24,8%) и A(H1N1) (20,4%).
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения на текущий эпидемический сезон в состав вакцин против гриппа включены для стран Северного полушария такие штаммы вируса гриппа, как A/Брисбен/59/2007(H1N1), A/Брисбен/10/2007(H3N2), B/Флорида/4/2006 (линии B/Ямагата/16/88).
В целях снижения заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Смоленской области, в порядке организации исполнения Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.08.2007 N 52 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008 - 2009 гг." и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Руководителям органов местного самоуправления рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ; внести необходимые коррективы в соответствующие планы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
1.2.Оказать содействие органам управления здравоохранением, учреждениям здравоохранения в реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 4-х классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцин против гриппа, в первую очередь для иммунизации школьников 5 - 11-х классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, других групп риска, а также на закупку противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Обязать руководителей заинтересованных ведомств и организаций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в зимний период и по поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных учреждениях, учреждениях здравоохранения, жилых домах, в производственных помещениях, на транспорте.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы, индивидуальным предпринимателям рекомендовать:
2.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.2.Организовать работу в зимний период в условиях соблюдения необходимого температурного режима; обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Начальнику Департамента Смоленской области по здравоохранению, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Смоленска, главным врачам учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Смоленской области:
3.1.Организовать в эпидемическом сезоне 2008/2009 проведение иммунизации против гриппа контингентов, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения (календарем профилактических прививок) - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 4-х классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других групп риска.
3.2.Произвести расчет потребности в дополнительных объемах инактивированных и аттенуированных противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов населения, не включенных в 2008 году в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения (учащиеся 5 - 11-х классов, работники образовательных учреждений, лица с хроническими соматическими заболеваниями и другие группы риска). Внести предложения в органы местного самоуправления о выделении ассигнований для закупки вакцин против гриппа в целях иммунизации перечисленных контингентов.
3.3.Принять дополнительные меры по привлечению средств массовой информации к регулярному информированию населения о необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказа от профилактических прививок.
4.Начальнику Департамента Смоленской области по здравоохранению, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Смоленска, главным врачам учреждений здравоохранения обеспечить:
4.1.Готовность учреждений здравоохранения к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, в том числе создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимого объема коечного фонда, создание (при необходимости) прививочных бригад.
4.2.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в учреждениях здравоохранения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
4.3.Забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (МФА и ПЦР).
4.4.Соблюдение гигиенических требований к микроклимату помещений, а также дезинфекционного режима в учреждениях здравоохранения.
4.5.Подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа.
5.Начальникам территориальных отделов, начальникам отделов эпидемиологического и санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Смоленской области обеспечить:
5.1.Контроль за достоверностью учета и анализа, своевременностью передачи учреждениями здравоохранения информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области", а также проведения ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ.
5.2.Надзор за соблюдением гигиенических требований к микроклимату помещений в организациях независимо от организационно-правовой формы, за проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством. В случае выявления нарушений санитарного законодательства применять меры, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
5.3.В срок до 15.12.2008 доложить руководителю Управления Роспотребнадзора по Смоленской области о мероприятиях, проведенных в целях профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе о количестве привитых против гриппа по отдельным контингентам.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области" обеспечить:
6.1.Проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ.
6.2.Проведение (в том числе в межэпидемический период) мониторинга этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с использованием методов быстрой лабораторной диагностики (МФА и ПЦР).
6.3.Проведение мониторинга вакцинопрофилактики гриппа.
7.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное информирование населения о необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказа от профилактических прививок.
8.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Смоленской области С.В. Рогутского.
В.Е.КРУТИЛИН