Приложение к Постановлению от 26.02.2009 г № 189-АДМ Административный регламент

                                     ______________________________________
                                     (наименование аттестационной Комиссии)
                                     ______________________________________
                                     от ___________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                     ______________________________________
                                            (должность, место работы)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ.
    Прошу аттестовать меня в 20__ году на ___ квалификационную категорию по
должности (должностям) ___________________________________________________.
    С  Положением   о   порядке  аттестации  педагогических  и  руководящих
работников  государственных  и  муниципальных  образовательных   учреждений
ознакомлен(а).
    Наличие квалификационной категории, срок ее действия _________________.
    Основанием  для  аттестации  на  указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме ____________.
    Сообщаю о себе следующие сведения:
    образование  (какое  образовательное  учреждение  окончил,   полученная
специальность и квалификация) _____________________________________________
__________________________________________________________________________;
    стаж педагогической работы (по специальности) ___________ лет, в данной
должности ___________ лет;
    стаж работы в данном учреждении ______________________________________;
    наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания ________________
__________________________________________________________________________.
    Сведения о повышении квалификации _____________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    "___" __________ 20__     _____________________________________________
                                               (подпись)
                              Телефон дом.: ______________________________;
                              служ.: ______________________________________