Приложение к Указу от 08.05.2009 г № 8

                                                     Губернатору
                                                     Смоленской области
                                                     ______________________
                                                            (Ф.И.О.)

                                ХОДАТАЙСТВО
             о награждении почетным знаком Смоленской области
            "Материнская слава" имени Анны Тимофеевны Гагариной
___________________________________________________________________________
           (полное наименование органа местного самоуправления)
ходатайствует    о    награждении    почетным   знаком  Смоленской  области
"Материнская слава" имени Анны Тимофеевны Гагариной
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О. женщины-матери, представляемой к награждению, ее основное место
  работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного
 места работы или службы - род занятий), конкретное описание достижений и
заслуг женщины-матери, служащих основанием для награждения Почетным знаком)
__________________________________________________________________________.
    Руководитель  органа  местного
    самоуправления  муниципального
    образования Смоленской области           _________ ____________________
                                             (подпись) (инициалы и фамилия)
    М.П.
    СОГЛАСОВАНО
    Руководитель отдела  (сектора)
    социальной  защиты   населения
    Департамента        Смоленской
    области      по    социальному
    развитию    в    муниципальном
    образовании      (наименование
    муниципального образования)              _________ ____________________
                                             (подпись) (инициалы и фамилия)
    М.П.
    СОГЛАСОВАНО
    Заместитель        Губернатора
    Смоленской области                       _________ ____________________
                                             (подпись) (инициалы и фамилия)