Приложение к Постановлению от 17.09.2009 г № 198 Административный регламент
Председателю комитета по управлению муниципальным
имуществом Администрации муниципального образования
"Сафоновский район" Смоленской области
от гр. ____________________________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________________________,
проживающего ______________________________________
___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приватизации жилого помещения
Прошу(сим) передать в собственность ___________________________________
(совместную, долевую, частную)
занимаемую ____________________ квартиру по адресу: _______________________
(мною, нами)
__________________________________________________________________________.
(город, поселок, село, улица, N дома, N квартиры)
В указанной квартире проживаю(ем) с _________________ года, вместе с семьей
из ______________ человек:
| N
п/п |
Ф.И.О. лица, участвующего
в приватизации квартиры |
Родственные
отношения |
Доля каждого
члена семьи
при долевой
собственности |
Подписи
совершеннолетних
членов семьи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подлинность подписей верна ____________________________________________
__________________________________________________________________________.
подпись должностного лица, подтверждающего подлинность подписей
Состав семьи _______________ чел.
| N
п/п |
Ф.И.О. |
Дата
рождения |
Родственные
отношения к
квартиросъемщику |
Данные паспорта |
Дата
прописки |
|
|
|
|
серия |
номер |
кем и
когда
выдан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жилая площадь квартиры _______________ кв. м.
Число комнат _______________.
Ордер N __________ от ____________________ выдан ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. участников приватизации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(право приватизации по вышеуказанным адресам не использовали)
Сведения, указанные в заявлении проверены ____________________________.
подпись должностного лица,
проверившего документы
За указанные неправильные сведения, лица, подписавшие заявление, несут
ответственность по закону.