Приложение к Закону от 28.12.2004 г № 119-З Программа
Областная целевая программа «Реорганизация сети психиатрической помощи в смоленской области» на 2005 — 2008 годы
Паспорт Программы
Наименование Программы | областная целевая программа "Реорганизация сети психиатрической помощи в Смоленской области" на 2005 - 2008 годы |
Правовое основание для разработки Программы | Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" |
Заказчик Программы | Департамент Смоленской области по здравоохранению |
Разработчик Программы | областное государственное учреждение здравоохранения "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница" (далее - ОГУЗ "СОКПБ") |
Цели и задачи Программы | целями Программы являются: - улучшение условий пребывания пациентов в ОГУЗ "СОКПБ"; - расширение на территории Смоленской области сети амбулаторной психиатрической помощи за счет увеличения числа дневных стационаров, отделений реабилитации, психоневрологических диспансеров и кабинетов; задачами Программы являются: - укрепление материальной базы ОГУЗ "СОКПБ" путем проведения ремонта его зданий и строений; - укрепление технической базы ОГУЗ "СОКПБ" путем приобретения медицинского, лабораторного, компьютерного, кухонного оборудования, производственного оборудования для реабилитации психически больных, мягкого инвентаря и мебели, санитарного автотранспорта; - совершенствование терапии психически больных за счет обеспечения ОГУЗ "СОКПБ" современными психофармакологическими средствами |
Сроки и этапы реализации Программы | 2005 - 2008 годы, в том числе: I этап - 2005 год; II этап - 2006 - 2008 годы |
Исполнители Программы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" |
Объем финансирования Программы (в ред. закона Смоленской области от 04.04.2006 N 18-з) | общий объем финансирования Программы за счет средств областного бюджета составит 29535 тыс. рублей |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | - приближение психиатрической помощи к населению Смоленской области в результате укрепления материально-технической базы ОГУЗ "СОКПБ"; - повышение на территории Смоленской области качества психиатрической и психотерапевтической помощи за счет применения стационарозамещающих технологий; - внедрение в деятельность ОГУЗ "СОКПБ" современных медицинских технологий для ранней диагностики и эффективного лечения психически больных; - снижение на территории Смоленской области показателей заболеваемости психическими расстройствами, постоянной утраты трудоспособности вследствие психических расстройств, уменьшение общественно опасных действий психически больных по причине обострения психопатологических проявлений и их социальная адаптация |
Органы, осуществляющие контроль за ходом реализации Программы | контроль за ходом реализации Программы осуществляют Смоленская областная Дума Администрация Смоленской области, иные государственные органы в соответствии с их компетенцией, определенной федеральным и областным законодательством |
1.Содержание имеющейся проблемы, технико-экономическое обоснование необходимости утверждения Программы и ее финансирования за счет средств областного бюджета
В 2003 году в Смоленской области было зарегистрировано 36470 больных, страдающих психической патологией, в 2004 году их число составило 37540 человек. Отмечается тенденция роста заболеваемости психическими расстройствами на фоне постоянного снижения численности населения Смоленской области. В период с 1994 по 2004 год в Смоленской области число лиц, впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств, увеличилось более чем на 50 процентов, 80 процентов от общего числа указанной категории лиц составляют инвалиды I - II групп.
Рост инвалидности среди лиц с психическими расстройствами во многом обусловлен наличием серьезных препятствий для их трудоустройства и трудовой реабилитации. В условиях рыночных отношений психически больные социально незащищены, их в первую очередь увольняют с работы, они испытывают серьезные проблемы с трудоустройством, с материальным обеспечением себя и своей семьи. Поэтому, значительно возросло количество их обращений за медицинской помощью в областные учреждения здравоохранения, оказывающие психиатрическую помощь, что соответственно вызвало увеличение количества медико-социальных экспертиз. Так, если в Смоленской области в 2003 году произведено 1170 медико-социальных экспертиз, то в 2004 году их число составило 1560. Большинство экспертируемых граждан были направлены на медико-социальную экспертную комиссию для решения вопроса об установлении инвалидности по психическому заболеванию. Увеличилось число утративших социальные связи и жилье больных с психическими расстройствами.
В период с 1999 по 2004 год в Смоленской области значительно увеличилось количество больных с алкогольными психозами. Их число в 2003 году составляло 9 человек на 10 тысяч населения, в 2004 году - 10 человек на 10 тысяч населения, что объективно свидетельствует о чрезвычайной распространенности алкоголизма в Смоленской области. Увеличение числа лиц, страдающих различными видами зависимости, напрямую связано с их психическим здоровьем. Как правило, зависимость формируется у лиц с психопатологической основой: вялотекущие формы шизоаффективных расстройств, психические расстройства вследствие органических поражений головного мозга, невротические и аффективные расстройства, расстройства развития личности.
В Смоленской области ежегодно увеличивается количество призывников, госпитализируемых на обследование в ОГУЗ "СОКПБ" для решения вопроса о годности к воинской службе. Так, в 2003 году в ОГУЗ "СОКПБ" было госпитализировано 5320 человек, из них 1200 - призывники, в 2004 году госпитализировано 5625 человек, из них 1610 - призывники. В целом уровень заболеваемости психическими расстройствами среди мужчин в 2,17 раза выше, чем среди женщин.
Суицидальное поведение населения Смоленской области принимает угрожающий характер. Ежегодно в Смоленской области отмечается более 35 случаев самоубийств на 100 тысяч населения, в то время как подобный показатель в Российской Федерации составляет 23 самоубийства на 100 тысяч населения.
В последние годы ОГУЗ "СОКПБ" испытывает недостаток кадров медицинского и хозяйственно-обслуживающего персонала.
Состояние материально-технической базы ОГУЗ "СОКПБ" существенно не менялось на протяжении многих десятилетий. Новое строительство не ведется, здания и сооружения, построенные в 1905 году, разрушаются, а текущий ремонт, проводимый за счет средств, которые получает ОГУЗ "СОКПБ", малоэффективен.
Занимаемые ОГУЗ "СОКПБ" площади в четыре раза меньше установленных санитарными нормами (вместо положенных 7 кв. метров на одну койку приходится только 1,7 кв. метра). Оснащение ОГУЗ "СОКПБ" медицинским оборудованием и снабжение лекарственными препаратами продолжает оставаться на низком уровне. Стоимость выделяемых медикаментов на койко-день составляет 4 - 5 рублей при норме 30 рублей. Психически больные, относящиеся к категории граждан, обеспечиваемых лекарственными средствами на льготных условиях, получают нейролептические средства в размере лишь одной десятой части от потребности. Из-за недостаточного финансирования областных учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, не в полном объеме выделяются денежные средства для бесплатного амбулаторного лечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, и инвалидов с психическими заболеваниями.
Наличие перечисленных проблем вызывает необходимость укрепления материально-технической базы ОГУЗ "СОКПБ", создания разнопрофильных отделений реабилитации психически больных.
2.Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы, прогноз ожидаемых социально-экономических результатов ее реализации
Целями Программы являются:
- улучшение условий пребывания пациентов в ОГУЗ "СОКПБ";
- расширение на территории Смоленской области сети амбулаторной психиатрической помощи за счет увеличения числа дневных стационаров, отделений реабилитации, психоневрологических диспансеров и кабинетов.
Задачами Программы являются:
- укрепление материальной базы ОГУЗ "СОКПБ" путем проведения ремонта его зданий и строений;
- укрепление технической базы ОГУЗ "СОКПБ" путем приобретения медицинского, лабораторного, компьютерного, кухонного оборудования, производственного оборудования для реабилитации психически больных, мягкого инвентаря и мебели, санитарного автотранспорта;
- совершенствование терапии психически больных за счет обеспечения ОГУЗ "СОКПБ" современными психофармакологическими средствами.
Программа рассчитана на 2005 - 2008 годы и будет реализовываться в два этапа:
I этап (2005 год) - проведение ремонта зданий и строений ОГУЗ "СОКПБ";
II этап (2006 - 2008 годы):
- укрепление технической базы ОГУЗ "СОКПБ" путем приобретения медицинского, лабораторного, компьютерного, кухонного оборудования, производственного оборудования для реабилитации психически больных, мягкого инвентаря и мебели, санитарного автотранспорта;
- совершенствование терапии психически больных за счет обеспечения ОГУЗ "СОКПБ" современными психофармакологическими средствами.
В результате реализации мероприятий Программы ожидается:
- приближение психиатрической помощи к населению Смоленской области в результате укрепления материально-технической базы ОГУЗ "СОКПБ";
- повышение на территории Смоленской области качества психиатрической и психотерапевтической помощи за счет применения стационарозамещающих технологий;
- внедрение в деятельность ОГУЗ "СОКПБ" современных медицинских технологий для ранней диагностики и эффективного лечения психически больных;
- снижение на территории Смоленской области показателей заболеваемости психическими расстройствами, постоянной утраты трудоспособности вследствие психических расстройств, уменьшение общественно опасных действий психически больных по причине обострения психопатологических проявлений и их социальная адаптация.
3.Финансовое обеспечение Программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств областного бюджета. На реализацию мероприятий Программы необходимо 29535 тыс. рублей, в том числе:
в 2005 году - 6000 тыс. рублей,
в 2006 году - 7500 тыс. рублей,
в 2007 году - 8000 тыс. рублей,
в 2008 году - 8035 тыс. рублей.
Объемы финансирования мероприятий Программы подлежат уточнению при формировании областного бюджета на соответствующий финансовый год.
4.Перечень мероприятий Программы
N п/п | Наименование мероприятия | Срок исполнения | Исполнитель мероприятия | Всего, 2005 - 2008 годы | Объем финансирования (тыс. рублей) | |||
в том числе по годам | ||||||||
2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. Укрепление материальной базы ОГУЗ "СОКПБ" | ||||||||
1.1. | Проведение капитального ремонта зданий: корпуса N 60; корпуса N 80; отделения N 12; отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы | 2005 - 2008 годы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" | 9000 | 3000 | 1995 | 2000 | 2005 |
1.2. | Проведение текущего ремонта зданий и строений: административного; аптеки; дезинфекционной камеры; морга; пищеблока; овощехранилища; гаража; ангарного склада; корпуса N 35; корпуса N 40; корпуса N 75; отделения N 12; отделения N 13; отделения N 15; отделения реабилитации N 1; отделения реабилитации N 2; диспансерного отделения; патопсихологической лаборатории | 2005 - 2008 годы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" | 8325 | 3000 | 1770 | 1775 | 1780 |
2. Укрепление технической базы ОГУЗ "СОКПБ" | ||||||||
2.1. (пункт 2.1 в ред. закона Смоленской области от 04.04.2006 N 18-з) | Приобретение для ОГУЗ "СОКПБ" медицинского, лабораторного, компьютерного, кухонного оборудования | 2006 - 2008 годы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" | 3220 | - | 1000 | 1110 | 1110 |
2.2. (пункт 2.2 в ред. закона Смоленской области от 04.04.2006 N 18-з) | Приобретение для ОГУЗ "СОКПБ" мягкого инвентаря и мебели для больничных палат и медицинских кабинетов | 2006 - 2008 годы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" | 2475 | - | 700 | 885 | 890 |
2.3. | Приобретение для ОГУЗ "СОКПБ" санитарного автотранспорта | 2006 - 2008 годы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" | 675 | - | 220 | 225 | 230 |
2.4. | Приобретение оборудования и расходных материалов для отделений реабилитации ОГУЗ "СОКПБ" | 2006 - 2008 годы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" | 685 | - | 220 | 230 | 235 |
3. Совершенствование лечебно-профилактической помощи в ОГУЗ "СОКПБ" | ||||||||
3.1. (пункт 3.1 в ред. закона Смоленской области от 04.04.2006 N 18-з) | Обеспечение ОГУЗ "СОКПБ" лекарственными препаратами, дезинфекционными, санитарно-гигиеническими средствами для профилактики, диагностики и лечения психических заболеваний | 2006 - 2008 годы | Департамент Смоленской области по здравоохранению, ОГУЗ "СОКПБ" | 5155 | - | 1595 | 1775 | 1785 |
Итого по Программе (в ред. закона Смоленской области от 04.04.2006 N 18-з) | 29535 | 6000 | 7500 | 8000 | 8035 | |||
в том числе средства областного бюджета (в ред. закона Смоленской области от 04.04.2006 N 18-з) | 29535 | 6000 | 7500 | 8000 | 8035 | |||
5.Механизм реализации Программы
Заказчик Программы обеспечивает ее реализацию посредством применения оптимальных методов управления процессом реализации Программы исходя из ее содержания.
6.Критерии количественной и качественной оценки результатов реализации и оценки ожидаемой эффективности Программы
Критериями количественной и качественной оценки результатов реализации и оценки эффективности Программы являются:
1) совершенствование технической базы ОГУЗ "СОКПБ" путем приобретения современного диагностического оборудования для выявления психических расстройств;
2) совершенствование диагностического процесса в ОГУЗ "СОКПБ":
- трехкратное диагностическое исследование больных (при поступлении, в процессе лечения, перед выпиской) (в настоящий момент проводится однократное обследование при поступлении);
- снижение расхождений клинического диагноза с заключительным диагнозом до 5 процентов:
- снижение расхождений клинического диагноза с заключением патолого-анатомического исследования до 8 процентов;
3) сокращение продолжительности пребывания больных в ОГУЗ "СОКПБ" по состоянию психического здоровья, в том числе:
- сокращение на пять дней длительности стационарного лечения больных с органическими психическими расстройствами и умственной отсталостью;
- сокращение на шесть дней длительности стационарного лечения больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ;
- сокращение на семь дней длительности стационарного лечения больных с аффективными расстройствами, невротическими и соматоформными расстройствами, поведенческими синдромами, связанными с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
4) снижение на территории Смоленской области временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность лиц, страдающих психическими расстройствами, в том числе:
- снижение на 5 процентов временной нетрудоспособности и инвалидности среди больных с органическими психическими расстройствами, умственной отсталостью, шизофренией, бредовыми расстройствами;
- снижение на 4 процента временной нетрудоспособности и инвалидности среди больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ;
- снижение на 6 процентов временной нетрудоспособности и инвалидности среди больных с аффективными расстройствами, невротическими и соматоформными расстройствами, поведенческими синдромами, связанными с физиологическими нарушениями и физическими факторами;
5) улучшение на территории Смоленской области качественных показателей всех видов амбулаторной психиатрической помощи вследствие увеличения количества снятых с диспансерного наблюдения психически больных в связи с их выздоровлением на 8 процентов;
6) улучшение качественных показателей деятельности психиатрического стационара ОГУЗ "СОКПБ" вследствие уменьшения количества повторных поступлений психически больных на 12 процентов.
7.Организация управления и контроля за реализацией Программы
Управление процессом реализации Программы осуществляет заказчик Программы.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляют Смоленская областная Дума, Администрация Смоленской области, иные государственные органы в соответствии с их компетенцией, определенной федеральным и областным законодательством.