Постановление от 30.12.2004 г № 15
О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по их снижению
Я, главный государственный санитарный врач по Смоленской области В.Е. Крутилин, проанализировав состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективность мер по их профилактике установил, что в этой работе имеют место серьезные недостатки.
За 11 месяцев 2004 года в области зарегистрировано 136 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ) против 143 за аналогичный период 2003 года, что не отражает истинной картины заболеваемости и свидетельствует о ее недоучете.
На протяжении последних лет практически отсутствует регистрация внутрибольничного инфицирования мочеполовой системы, тогда как в большинстве развитых стран эта патология занимает ведущее место в структуре внутрибольничных инфекций, не регистрируются внутрибольничные пневмонии и другие инфекции дыхательных путей.
В последние годы не регистрировались случаи внутрибольничных инфекций среди новорожденных в Велижском, Глинковском, Демидовском, Ельнинском, Ершичском, Кардымовском, Краснинском, Монастырщинском, Сычевском, Темкинском, Угранском, Холм-Жирковском, Шумячском районах.
Не регистрируются послеоперационные инфекции в Глинковском, Дорогобужском, Духовщинском, Ельнинском, Ершичском, Кардымовском, Краснинском, Монастырщинском, Новодугинском, Руднянском, Смоленском, Сычевском, Темкинском, Угранском, Шумячском районах и г. Смоленске.
Несмотря на высокий уровень выявления носительства вирусными гепатитами В и С среди населения области, случаи внутрибольничного инфицирования гепатитами за 2 года выявлены только в Рославльском районе.
Не решены полностью проблемы безопасности медицинских манипуляций и донорства. В условиях интенсивной циркуляции среди населения вирусов гепатита В и С, иммунодефицита человека, сохраняется угроза заражения этими инфекциями пациентов лечебно-профилактических учреждений. В этой связи особое значение приобретает качественная подготовка кадровых доноров, создание информационных банков на лиц, отстраненных от донорства, повсеместное внедрение карантинизации крови.
В большинстве стационаров области положения санитарных правил и норм (СанПиН 2.1.7.728-99) "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" выполняются только частично.
В ряде ЦРБ контейнерные площадки своевременно не убираются, заполненные контейнеры вывозятся нерегулярно, не моются, отсутствуют мешки для сбора отходов.
Большинство лечебно-профилактических учреждений области нуждаются в ремонтах с частичной заменой санитарно-технического оборудования, водопроводных и канализационных сетей (Вяземская, Гагаринская, Темкинская ЦРБ, стационары г. Смоленска и др.). До сих пор не решен вопрос оснащения Темкинской, Смоленской ЦРБ дезкамерой.
Медленно решаются вопросы повышения качества и эффективности текущей дезинфекции в участковых больницах, где недостаточно используются современные отечественные дезинфекционные препараты.
Низкое качество текущей дезинфекции отмечалось в 2003 году в ЛПУ Вяземского района, где неудовлетворительные смывы составили 7%, в Гагаринском - 5%, Смоленском - 6,2%, Демидовском - 4,6% и т.д.
В ЛПУ отмечается высокая степень изношенности стерилизующей аппаратуры, что сказывается на качестве стерилизации. Наибольший удельный вес нестерильных проб отмечался в ЛПУ Смоленского района - 16,3%, Демидовского - 4,65%, Велижского - 5,88% и т.д.
В этих условиях недостаточной остается действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях.
В целях улучшения профилактики внутрибольничных инфекционных болезней и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения":
1.Главам администраций муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-эпидемиологической комиссии вопрос о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективности принимаемых мер по их профилактике, состоянии материально-технической базы ЛПУ.
1.2.Внести необходимые коррективы в территориальные программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия человека, профилактики внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение ассигнований для ремонта и реконструкции водопроводных и канализационных сетей ЛПУ, организации в них централизованных стерилизационных отделений и оснащения их эффективной стерилизующей аппаратурой, обеспечение современными средствами дезинфекции и дезинфекционными камерами.
2.Начальнику управления по здравоохранению г. Смоленска Старовойтову В.И., главным врачам ЦРБ, главным государственным санитарным врачам:
2.1.Провести анализ выполнения мероприятий по реализации территориальных программ профилактики внутрибольничных инфекций и внести предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления о принятии неотложных мер, направленных на предупреждение возникновения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.
2.2.Проверить организацию работы по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях, потребовать от их руководителей незамедлительного устранения выявленных недостатков и нарушений.
2.3.Осуществлять необходимую подготовку руководителей лечебно-профилактических учреждений и госпитальных эпидемиологов по вопросам совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций.
2.4.Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений исчерпывающий учет всех нозологических форм внутрибольничных инфекций и проведение своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.5.Усилить работу по специфической профилактике вирусного гепатита В среди медицинских работников и студентов медицинских образовательных учреждений.
2.6.Проводить целенаправленную работу по профилактике и раннему выявлению профессиональных заболеваний среди медицинских работников.
2.7.Усилить работу по организации в стационарах диагностических микробиологических лабораторий для выяснения этиологии заболеваний и проведения мониторинга за циркуляцией антибиотикорезистентных госпитальных штаммов.
3.Главным врачам центров Госсанэпиднадзора:
3.1.Усилить контроль за организацией учета и регистрации внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.
3.2.Повысить действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями, шире использовать санкции при нарушении санитарно-противоэпидемического режима.
4.Главным врачам центров Госсанэпиднадзора и руководителям филиалов представить информацию о выполнении настоящего постановления до 1 мая 2005 года.
5.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного врача С.В. Рогутского.
Главный врач
В.Е.КРУТИЛИН