Приложение к Решению от 26.02.2010 г № 27 Положение

Российская Федерация
Смоленская область
Гагаринская районная Дума

УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___

ФАМИЛИЯ,
ИМЯ, ОТЧЕСТВО

Помощник депутата Гагаринской районной Думы
по избирательному округу N ___
_______________________________________________________________________
(фамилия и инициалы депутата, чьим помощником является
вышеуказанное лицо)

Личная подпись депутата ____________________________________________

Герб                                             Место для фотографии
муниципального                                   помощника депутата и
образования                                      печати Гагаринской
"Гагаринский район"                              районной Думы
Смоленской области

__________________________
(личная подпись помощника)

Действительно до "___" __________ 20___ г.

Глава муниципального
образования "Гагаринский район"
Смоленской области -
председатель Гагаринской
районной Думы                   _________   (_______________________)
(подпись)             Ф.И.О.

"___" ___________ 20__ г.