Приложение к Решению от 26.02.2010 г № 27 Положение
Главе муниципального образования
"Гагаринский район" Смоленской области
- председателю Гагаринской районной Думы
________________________________________
(фамилия, имя и отчество полностью)
от гражданина РФ _______________________
(фамилия, имя
_______________________________________,
и отчество полностью)
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
О СОГЛАСИИ НА НАЗНАЧЕНИЕ ПОМОЩНИКОМ ДЕПУТАТА
Настоящим в соответствии с частью 5.1 Положения о помощнике депутата
Гагаринской районной Думы, работающем на общественных началах, уведомляю
Вас, что не возражаю против назначения меня помощником депутата
Гагаринской районной Думы ________________________________________________.
(фамилия, имя и отчество депутата полностью)
С нормативными правовыми актами, регулирующими деятельность
помощника депутата, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
О себе сообщаю следующие данные:
ЗАРЕГИСТРИРОВАН ПО АДРЕСУ: ____________________________________________
(указывается адрес места жительства,
__________________________________________________________________________.
при отсутствии указывается адрес места пребывания)
ДОМАШНИЙ ТЕЛЕФОН: ____________________________________________________.
(указывается номер домашнего телефона, при
необходимости - междугородний код, в случае
отсутствия телефона проставляется прочерк)
МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН: ___________________________________________________.
(указывается номер мобильного телефоне с кодом,
в случае отсутствия телефона проставляется прочерк)
ДАТА РОЖДЕНИЯ: _______________________________________________________.
(число, месяц прописью и год рождения)
ОБРАЗОВАНИЕ: _________________________________________________________.
(указываются уровень образования и специальность
(при наличии))
МЕСТО РАБОТЫ: _________________________________________________________
(указывается наименование организации, в которой работает
лицо, назначаемое помощником
__________________________________________________________________________.
депутата, а также ее адрес, в случае отсутствия места работы указывается
"временно неработающий")
РАБОЧИЙ ТЕЛЕФОН: _____________________________________________________.
(указывается номер телефона, при необходимости -
междугородний код, в случае отсутствия телефона
проставляется прочерк)
__________________________________ (______________________________________)
(личная подпись назначаемого лица) (фамилия и инициалы назначаемого лица)
"______" ________________ ______ г.
(число) (месяц прописью) год