Приложение к Приказу от 31.03.2010 г № 263 Порядок

Журнал регистрации больных, направленных на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории ______________, за 20__ г.


N п/п Фамилия, имя, отчество больного Возраст Диагноз Адрес проживания Название санатория Дата направления Номер полиса ОМС Номер выданного листка нетрудоспособности Подписи членов врачебной комиссии Подпись больного
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Примечание: журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью учреждения здравоохранения и заверяется подписью руководителя учреждения здравоохранения.