Приложение к Приказу от 31.03.2010 г № 263 Порядок
Форма журнала ≪*> регистрации больных, направленных на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории _________ за 20__ г.
| N п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст | Диагноз | Адрес проживания | Название санатория | Дата направления | Номер полиса ОМС | Номер выданного листка нетрудоспособности | Подписи членов врачебной комиссии | Подпись больного |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
--------------------------------
<*> Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.