Приложение к Приказу от 31.03.2010 г № 263 Порядок
Заявка
на предоставление места на восстановительное лечение
и реабилитацию непосредственно после стационарного
лечения в санатории
____________________________________________________________
название учреждения здравоохранения| Название санаторно-курортного учреждения и профиль | Ф.И.О. пациента | Дата поступления на стационарное лечение | Предполагаемая дата направления на восстановительное лечение и реабилитацию |