Приложение к Распоряжению от 11.06.2010 г № 706-Р


                                   ОТЧЕТ
       ____________________________________________________________
       (наименование муниципального образования Смоленской области)
           об осуществлении отдельных государственных полномочий
              Российской Федерации по подготовке и проведению
                Всероссийской переписи населения 2010 года
                        на ______________ 20__ года
                         (конец отчетного периода)

Наименование Количество Сумма (руб. коп.)
Обеспечение помещениями: -
полезная площадь помещения м2 -
срок использования помещений суток -
Обеспечение охраной помещений: -
период охраны помещений суток -
Предоставление транспортных средств: -
количество транспортных средств единиц -
срок аренды транспортных средств суток -
Предоставление средств связи: -
количество телефонных номеров единиц -
срок пользования средствами связи суток -
срок пользования средствами междугородной связи минут
ИТОГО -

    Руководитель исполнительно-распорядительного
    органа муниципального образования
    Смоленской области                      _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)
    Главный бухгалтер                       _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)
    СОГЛАСОВАНО
    Руководитель структурного
    подразделения Территориального
    органа Федеральной службы
    государственной статистики по
    Смоленской области
    "___" __________ 20__ г.
    ______________________________
    (подпись, расшифровка подписи)