Приложение к Постановлению от 21.12.2010 г № 866-АДМ Форма

Форма заявления о приеме в учреждение дополнительного образования (для дворцов и центров

                                          Директору
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          Ф.И.О. родителя (в род. п.)
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ.
    Прошу принять в 20__/20__ учебном году в число обучающихся ____________
_________________________________________________ моего(ю) сына (дочь).
      (наименование учреждения, отделения)        (нужное подчеркнуть)
    Ф.И.О. ребенка: ______________________________________________________.
    Дата рождения: _______________________________________________________.
    Домашний адрес, телефон: ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Общеобразовательная школа: ___________________________, класс: _______.
    Сведения о родителях (законных представителях):
    Ф.И.О. матери ________________________________________________________.
    Контактный телефон: __________________________________________________.
    Ф.И.О. отца __________________________________________________________.
    Контактный телефон: __________________________________________________.
    С уставом учреждения ознакомлен(а) ___________________________________.
                                                            _______________
                                                                (подпись)
"___" _________ 20__ года